財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ入会申込書

財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ入会申込書
財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ（うみかぜクラブ）に入会します。
＊太枠の中のみ記入してください。
申込日
平成
〒
年
月
日
会員番号
－
－
ＴＥＬ
－
－
ＦＡＸ
－
－
住所
フリガナ
氏
名
性別
男
生年月日・年齢
昭 平
一般・シニア
月
日 ジュニア・団体
才
ファミリー
明
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
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日
才
ファミリー
２
女
明
３
女
男
明
４
女
男
メールアドレス
大
年
女
男
分
明
１
男
区
明
５
女
アンケート欄
（○してください）
Q１．このクラブを何でお知りになりましたか？
・広報「ずし」 ・友人知人から聞いた
・情報誌（タウンニュース・はまかぜ等）
・ポスティング ・体育協会ホームページ ・施設に置いてあるパンフレット
・逗子市コミュニティーサイトａｚｚａ
・逗子社協広報「さくら貝」
・その他（
）
Q２．入会の動機は？
・会費が安いから
・友人知人に勧められた ・若さと健康を保ちたい
・医者に勧められた ・スポーツが好きだから ・クラブの内容が魅力的だから
・痩せるため
・その他（
）
保護者氏名
（ジュニアの場合のみ）
緊急連絡先
印
自
宅
携帯電話
勤 務 先
そ の 他
ＴＥＬ
－
－
受領者
領収金額
入
○
円＋○
年
円＝
円
受領印