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平成21年4月号
医療法人竹下会 竹下病院情報誌 第２９号 ２００９年４月３０日発行 2009 年４月号 日本医療機能評価機構認定病院 平成 21 年 2 月 16 日 （一般病院 審査体制区分１） Ver.5.0 更新認定 発行人 竹下 篤範 編集 広報委員会 〒780-0870 高知県高知市本町 2-4-3 医療法人竹下会 竹下病院 ℡088-822-2371 竹下病院ホームページ www.takeshita-hp.jp/ E-mail [email protected] 第3回 日時 ５月２３日（土） 受付時間 １２：３０～１６：００ 場所 高知商工会館 ３階 ＜無料駐車場有り＞ ＜講演＞ ●森下名誉院長「子宮脱について」 ●原院長「高齢者のためのリウマチのお話」 ●入口医師「尿漏れ相談室 PartⅡ」 ●各種相談コーナー ●自宅での正しい血圧の測定方法 ●血糖測定 ●インボディ測定（筋肉量、脂肪量、水分率の測定） ●ニコチン測定 ●頚部エコーによる動脈硬化測定 ●病院食の展示 ●低カロリーどら焼き実演 （予定） ★★★皆さんお誘いあわせの上、お気軽にご来場下さい。スタッフ一同、心よりお待ちしています！ 無料 ２００９．４月号 ② １病棟看護師 福井 麻未 看護部長 岡林 純賀子 我が家の三女として家族皆に愛され、その甲斐あ 今回からコーナーを持たせて頂く事になりました看護 ってかわがままし放題の超やんちゃモノに成長した 部長の岡林です。このコーナーでは、日々の看護の現 『ひな』は９年程前に、初めてペットショップで見たと 場に役立つコミュニケーションスキルをコーチングという き、ものすごーくガリガリに痩せていて、常に震えて 視点から紹介していきます。あなたのコミュニケーション いるか弱い子でした。 売れ残りの一匹だったその子は見るからにひ弱 に新たな発見が生まれるかも？ さあ、春です、4 月です。新年度を迎え、新人ナースや で、けれどミニチュアダックスの得意技とも言われ 新規採用のスタッフが増えましたね。各部署の指導者さ るまぁるい目を最大限に生かした上目遣いで見つ ん達も力の入る季節です。例年 2～3 ヶ月も経つと必ず められた私達はすっかり彼女のトリコとなり、迷うこ 聞こえてくる声があります。「何回教えても、ぜんぜん覚 となく新しい家族の一員としてその日のうちに迎え えてくれないの。」「昨日言ったのにまた今日も同じことし 入れました。 そして、早数年。あの頃の貧弱な体型はいったい ています。」「私、覚えが悪くて、迷惑ばかりかけていま 誰に似たのか、ふっくらもっちもちの健康優良体型 す。」等々・・・。 へと立派な変身を遂げ、甘えっ子な性格は輪をか けてパワーアップ。まるで自分を犬だと認識してい ないかのように、眠る時は枕に頭を乗せ、布団を 掛ける子に。 でも、ちょっと待った！人には物事を認識する時の優 位感覚があり、各々違いがあることをご存知ですか？例 何度教えても『お手』が出来ず、「お手！」と言う えば、聞くことに集中して覚える人、本やビデオの映像を と、クルリと転がり手のひらに頭を乗せて擦り寄り 通して頭にインプットしやすい人、実際触って体験して体 ます（我が家ではこれを『おアタマ』と命名。笑） で覚えることが得意な人、目的や意味の理解が出来て こっそりお菓子を食べ漁ったり、イタズラが大好き 初めて覚えられる人、と物事を認識するのに使う感覚に なおてんば娘ですが、実は寂しがりで誰かにくっつ 違いがあるようです。自分の優位感覚を活かして学習す いていないと不安げな声で鳴く私の可愛い『妹』を ると、物の覚え方もきっと変わってくるはずです。 見かけた際には、どうぞ皆さん可愛がってやって下 さい。 もしかして覚えが悪いと悩んでいる新人さん、教え方 が分からないと困っている指導者さん、一度、優位感覚 をアセスメントしてみてはどうですか？それぞれにあった 学習方法が見つかるかもしれません。 コーチングではこのように「苦手なことを克服する」こ とよりも、「得意なことや好きなこと、自分の強み」に視点 を置いて考えていくことが基本になります。その為には、 自分の特徴や相手の特徴をしっかり知ることが大切で すね（＾＾ ＊「コーチ・トゥエンテイワン CTP（コーチ・トレーニング・プロ こちらにアクセス→test.jp(http://test.jp/) コーチングにご興味のある方はこちら→ コーチ 21 を検索 ｚｚｚｚ・ ・ ・ 優位感覚・学習スタイルをアセスメントしたい方 只今夢の中 グラム）テキスト参照」 ２００９．４月号 ③ ＜高額療養費の対象になるもの＞ 地域医療連携室 ３月２６日午後１時３０分から、当院待合ロビーにて “医療費について知ろう！”という勉強会を行いました。 ◎ 医療費⇒対象となる（自費診療除く） × 食事代⇒ならない。別途減額制度あり × 自費（部屋代など）⇒ならない ＜手続方き法＞ 下記の窓口で手続きできます ＜入院するとお金がかかる！＞ ☆国保の方：市町村の国保係 ● 入院費（医療費） ☆健康保険の方：健康保険協会高知支部・各健康保 ● 食事代 険組合 ● 部屋代 ・・・それぞれ「保険証」「印鑑」が必要です ● テレビ代 など・・・ ＜食事代負担軽減の為の制度＞1 食あたりの負担額 結構お金がかかる！☆みんなどうしてるの？ 区分 70 歳未満 70 歳以上 ＜高額療養費制度を利用しましょう＞ 市町村民税課税世帯 260 円 260 円 『健康保険制度には、1 カ月に医療機関 ※ 入院日数 90 日以内 210 円 210 円 に支払っ た負担金が高額に なった場 参照 入院日数 90 日以上 160 円 160 円 合、高額療養費が支給される制度があ ります』 所得が一定基準以下 100 円 ※市町村民税非課税世帯⇒手続きしなければ一般の ＜具体例：７０歳未満の方＞ 額で請求されます！ 『胃の手術をして３週間入院。この時の ＜手続き方法＞該当する方は下記の窓口で手続できます 病院からの請求は３８万円（食事代・実費 ☆国保の方：市町村の国保係 除く）でした。医療費の負担を減らす方法を教えて！』 ☆健康保険の方：健康保険協会高知支部・各健康保険組合 ＜医療費負担軽減の為の制度 ①＞ ☆後期高齢者医療の方：市町村の後期高齢者医療係 ■高額療養費の払い戻しを受ける場合 ・・・それぞれ「保険証」「印鑑」「非課税証明」が必要 ＜70 歳以上の自己負担限度額＞入院 3 割負担 高額療養費 ☆現役並み所得者：80,100 円+（総医療費-26,7000 円）×1％ ☆一般世帯：44,400 円 窓口負担額 （高額療養費分は約３カ月後払い戻し） ☆住民税非課税世帯（Ⅱ）：24,600 円 ☆住民税非課税世帯（Ⅰ）：15,000 円 ＜医療費負担軽減の為の制度 ②＞ ※住民税非課税世帯⇒手続きしなければ一般の額で ■自己負担限度額適用認定証を発行したら 請求されます！ ＜手続き方法＞該当する方は下記の窓口で手続できます 3 割負担 高額療養費 ☆国保の方：市町村の国保係 ☆健康保険の方：健康保険協会高知支部・各健康保険組合 ☆後期高齢者医療の方：市町村の後期高齢者医療係 窓口負担額 ・・・それぞれ「保険証」「印鑑」「非課税証明」が必要 ＜７０歳未満の自己負担限度額＞ 区分 １カ月の自己負担限度額 ＜注意点＞ ■認定証の発行を受けた場合、必ず病院受付で提示 上位所得者世帯 15 万+（総医療費-50 万）×1％ してください 一般世帯 80,100+（総医療費-267,000）×１％ ■その方の保険や治療状況によって、計算方法などが 住民税非課税世帯 35,400 円 異なる場合があります ※ 住民税非課税世帯⇒手続しなければ 一般の額で請求されます ひとりで悩まず相談してみて下さい。 病院受付・地域医療連携室に おたずねください。 ２００９．４月号 ④ 健診を受ける為の注意点 ① 午前健診の場合、健診前 10 時間以上は（前日 検査科主任 甫喜本 真弓 夕食後から）、水以外の飲食物を摂取しないよ うにする 『メタボ』と血液検査について ② 午後健診の場合は、朝食をやや軽めとし、水以 健診を受診する前の注意について検査室より発信します 昨年４月より『メタボ健診』が新しく始められました。 『メタボ検診』では、日本での死亡率が高い・脳卒中・心 筋梗塞・腎不全などの生活習慣病予防の為に、その前 外の食物はとらないようにして食後 6 時間以降 に健診を受ける ③ アルコールの摂取、激しい運動は健診前日は 控えるようにする 段階でのメタボリックシンドロームを予防する事を目的 としています。 ただし、健診の 10 時間前でも 『メタボ健診』には腹囲計測の他、血液の健診項目 があります。 肪の多いものや、多くのものを 基本的な血液検査と判定値を表にしてみましょう。 飲食しますと健診結果に影響が 出ます。 メタボ健診の血液検査と判定値 検査項目 暴飲暴食や、朝食も、考えずに脂 『メタボ健診』は健康維持に大切な健診です。 是 ① 中性脂肪 150 300 mg／dl ② HDL-コレステロール 39 34 〃 ③ LDL-コレステロール 120 140 〃 ④ 空腹時血糖 100 126 〃 ⑤ Hb-A1c 5.2 6.1 〃 ⑥ AST (GOT) 31 61 IU／I ⑦ ALT (GPT) 31 61 〃 ⑧ γ‐GPT 51 101 〃 つまり、このように血液検査の値を知る ことが重要と成ります。この中でも、特に、 中性脂肪、HDL-コレステロール、空腹 非多くの方が受診し、自己意識を高め、より良い生 活習慣を身につけましょう。 看護部長 岡林 純賀子 透析室 掛水 峰貴子 ハイチーズ♪ 単位 天使の輪が、 受診勧奨 かわいいでしょ 保健指導 時血糖又は、Hb-A1c がもっとも重要で あり、保健指導への階層化のリスク因子 となっています。 ですから、血液検査が正確に測定され ることが受診者の健康判定に極めて重要となります。 しかし、これらの血液検査は、受診者の検査前の条 件で変動いたします。 特に食事の影響は検査データに影響を与える可能 性が高いのです。ですから、検査データを正確に出す ための注意点を示してみましょう。 3 歳と 2 歳の掛水（向かって右側）と岡林の姉妹 です。40 年前かな～？当時、家の前の田んぼで、 おたまじゃくしやカエルを取ったり、レンゲを摘んだ りして、元気いっぱいに遊んでいました。今でも姉 妹はとっても仲良し？ ２００９．４月号 ⑤ リウマチとリハビリテーション リハビリテーション科 志和 剛 リウマチ患者さんは運動に消極的になる方が多いよ うなのですが、やはり治す為には積極的に運動する以 関節リウマチは、初期は関節痛を引き起こし、場合 外に方法はありません。しかし、関節リウマチのリハビ によっては全身を侵す(身体的変化など)こともある進 リといっても、手術療法や薬物療法、痛みなど人によっ 行性の疾患です。リウマチの患者さんの障害は主とし て違い、その様々な状況を理解しなければ、その人に て筋力低下から始まり、次に関節の変形を伴います。 とってより良いリハビリにならないところが難しいところ このような障害は関節が破壊されてしまうのが主な原 です。自己流の運動は逆効果になる場合があります。 因になりますが、一番の大きな原因は痛いという理由 必ず専門医の指導のもと適切なリハビリテーション療 で、手足をほとんど動かさなくなることです。 法を行ってください。 これではいけません。筋肉は使わなければ劣ってし 先も述べたようにリウマチは進行性の疾患であり、 まうので、効果的な運動により筋力強化と骨の強度を 原因そのものを治す治療は現在のところ存在しませ 図り、関節の可動域を確保するために、リハビリテーシ ん。だからこそ疾患とよりよい関係で付き合うことが大 ョン療法を行うことが大切です。リウマチのリハビリテー 切であると思います。これを読んで少しでも前向きにな ション療法はより早期に行なうことにより、リウマチの進 られた方は、一度、専門化の指導を仰ぎ理学療法士・ 行を抑えたり、機能改善効果が大変期待できます。 作業療法士の付き添う運動療法を始められてはいか 障害が体に出始めてからリハビリ療法を行うよりも、 がでしょうか。 出始める前から行うことを心がけましょう。障害が出て からリハビリテーション療法を行うのでは、改善するの ＜材料＞ がより困難になることは否めません。まずは筋肉や骨 マフィンカップ約 10 個分 をとにかく丈夫にすることです。そうすれば痛みが軽く ・無塩バター130g なります。これにより関節の可動域を広げて、これまで ・バナナ 2～3 本（220g） できなかった動作もできるようになり、より良い日常生 ・グラニュー糖 120ｇ 活を送ることができるでしょう。 ・卵（L サイズ）2 個 A の材料⇒（・薄力粉 バナナマフィン 放射線科助手 野村 泰代 マラソンコースに「給水ポイント」や「給食ポイント」があ 200g ・ベーキングパウ 撮影 野村 ダー小さじ 2 杯 ） それではバナナを使ったマフィンのレシピです ることは皆さんご存知だと思います。３月に開催された東 ＜準備＞・バターは室温で柔らかくしておく ・A の材料 京マラソンでも人形焼とともにバナナが給食ポイントで配 はあわせてふるいにかける ・バナナはフォークで細か られました。 くつぶす ・オーブンは 180 度に余熱しておく アスリートがよく食べるバナナですが、長時間エネルギ ＜作り方＞①ボウルにバターを入れ、泡だて器でクリー ーが持続する効果があります。バナナの糖質成分は ・ ム状にねる②①にグラニュー糖を入れ、白くふんわりす 果糖 ・ブドウ糖 ・ショ糖 ・でんぷんです。 るまでよくすり混ぜる③別のボウルに卵を割り入れ、よ また、ビタミン B1、B2、などのビタミン B 群が豊富に含 く溶いておく。それを②のボウルに 4 回に分けて少しず まれており、代謝を促進させ、糖質、たんぱく質などをエ つ入れ、そのつど泡だて器でよく混ぜる④③のボウル ネルギーに素早く換えます。筋肉にとって欠かせないミネ につぶしたバナナを入れ、泡だて器でよく混ぜる⑤泡だ ラルであるカリウムも豊富に含まれているので、血中の て器をボウルからはずし、ゴムベラ（ない場合はしゃもじ 余分な塩分を排泄する役割があり、高血圧に効果があり で OK）に持ち替え、そこに A を入れる。ゴムベラでさっく ます。また、長時間の運動による筋肉の痙攣を防ぐ働き りと混ぜる⑥マフィンカップにスプーンですくった生地を もあります。食物繊維も豊富で、便秘の改善にもなりま 入れ、トントンとテーブルの上で空気を抜く⑦天板にマ す。※シュガースポットと呼ばれる黒い斑点が全体に出 フィンカップを並べ、180 度に余熱したオーブンで、約 20 来たら食べごろです 分焼く。※機種により多少焼き時間が変わります ２００９．４月号 ⑥ 透析室便り 自分が考える看護について ～誰でも分かるランプの 4 色～ 外来看護師 福島 雪恵 看護師になって早 20 年が過ぎようとして 臨床工学技士 小谷 英誉 います。その中で常に思っていることは、相手の立場 透析を行う機械の事を「コンソール」と言いますが、 に立って考えることと、患者様は自分の家族であると思 そのコンソールについて基本的なことですが、とても大 って看護することです。 事な 4 色の意味を書きたいと思います。 私は現在褥瘡（じょくそう）委員であり、例えば褥瘡に ランプは上から、赤、黄、緑、青色とあります。まず赤 ついても自分の家族が入院した場合、褥瘡は作りたく 色は警報、注意を示しています。透析中にブザーと共 ない、褥瘡を作らないためには何をすればいいのか、 に点灯します。患者さんが腕を曲げたり、回路に気泡 褥瘡の出来やすい場所や骨突しているところで、圧迫 が混入したり、針が抜けた場合などの危険な状況に点 しやすい箇所を意識して観察します。 灯して教えてくれる目立つ色です。赤色のランプが点 もし発赤があればそれが褥瘡かどうか、 なぜ褥瘡が出来たかを考え、医師に 灯した時はスッタフが急いで現場に向かい原因を見つ けます。 早く相談し、自分たちで出来ることは 次に黄色は完了を意味するランプ 何かを考えます。褥瘡は早期発見 です。透析が終了した時や、ヘパリン ・早期治療・予防が重要だからです。 が終了した時などに点灯します。遠く 看護師は多くの方を看護しなければなりません。忙し くなると業務に流されてしまいそうになりますが、常に から見ても誰の透析が終わっているのかが一目瞭然 です。 患者様の立場に立ち、自分の家族であると意識して、 そして緑色は透析中に一番注意が必要な色です。緑 これからも看護を続けていきたいと思っています。 色が点灯している時は透析が安全に行われているとい ※褥瘡：床ずれ（とこずれ）とも呼ばれる うことで、もし点滅している場合は何かが欠けていると スタッフの隠れた趣味 ～洋裁～ 2 病棟助手 吉田 幸 いう事を意味しています。例えばヘパリンのスイッチが 押されていない、そして一番大切な透析のスイッチが 入っていない事を教えてくれます。 青色のランプは透析をせずに除水だけを行うＥＣＵＭ 私は小さい頃から物を作るのが好きで、人形の服 や、小さな小物など、見よう見真似で工夫しながら作っ ていました。 幼な心に、将来はデザイナーになろうかな！！い や、デザイナーになれそうだわ>^_^< と自負していたの ですが、中学、高校、そして結婚･出産･育児と, 日々 自分の服を縫ったりしていました。そ して最近では、忘年会での衣装担当 をしたりと機会も増えて、又作る楽し み着てもらえる喜びもあり私の趣味 が役にたっていると思うと、ちょっと時期は逃しました が、竹下病院専属デザイナーとして私の趣味を活かせ て行けるかなと思っています。(*^。^*) でどのような状況かをスタッフに教えてくれます。そして 僕たちスタッフは常に緑色のランプが点灯しているかを 確認することを心がけて業務行うようにしています。 吉 田 さ んの作 品 で そんな中でも、時々ミシンを出し子供の服や を取っても重要な意味があり、遠くにいてもランプの色 す 。器 用 でう ら や なる夢は、頭の片隅に追いやられていました。 このようにたかがランプの色ですが、一つ一つどれ ましいなぁ。 の生活にバタバタ追われ、いつの間にかデザイナーに をしている色です。 ２００９．４月号 ⑦ 濱田 小織 １病棟看護師 新 入 職 員 の ご 紹 介 ① 牡羊座 氏名／所属／①星座 ②趣味 ③抱負 ② 読書 井上 まゆみ 透析室看護師 ③ 今年卒業したばかりで分か ① 獅子座 らない事ばかりですが、精一杯 ② 読書 頑張っていきたいと思います。 ③ 初心を忘れずに一生懸命頑 尾﨑 由香 張っていきますのでよろしくお ① 山羊座 願いします。 渡辺 澄子 １病棟看護師 ② DVD 鑑賞 読書 １病棟看護師 ③ 日々失敗と反省の繰り返しの ① 双子座 中でも少しずつ確実に、知識や経 ② 犬の散歩 験を得られるよう努力していきた ③ 患者様の前ではいつも笑顔で いです。 がんばりたいです。よろしくお願い 小松 します。 恵 ソーシャルワーカー ① 水瓶座 尾崎 奈美 透析室看護助手 ② 読書 ① 水瓶座 ③ 病院でお仕事をさせてもら ② 映画鑑賞 うのは初めてです。精一杯頑張 ③ 看護助手は他の病院で経験 りますので、よろしくお願いし がありますが、透析室の助手は ます。 初めてです。毎日大変緊張しながら仕事をさせてい 北村 あけみ ただいています。仕事に慣れるまでは、周りのスタッ 訪問看護芽生 ① 山羊座 フの皆さんに助けていただきながらの毎日ですが、 ② 映画鑑賞 ガーデニング 一生懸命頑張っていきたいと思っています。どうぞよ ③ 一年ぶりに訪問看護で勤務 ろしくお願い致します。 することになりました。笑顔で頑張 私の本棚 りたいと思います。 『チャンネルはそのまま！』 下八川 美保 佐々木 倫子著 ① 双子座 放射線科助手 ② 映画鑑賞 野村 泰代 ③ 一生懸命頑張りますので、皆 １病棟看護師 さんよろしくお願いします。 過去におすすめの一冊を紹介させていただきました が、「私の本棚」とタイトルを変えてスタートします。 著者の佐々木倫子は約 20 年前に連載された「動物 「バカ枠」と言ってしまうと、すごく のお医者さん」で多くの読者のハートを掴みました。（歯 嫌悪感を抱く方もいらっしゃると思い 科に行くとよく置いてあるので、女性だけでなく男性も ますが、一度読んでいただければ 読んだことがある方がいらっしゃると思います） 愛のある呼び方だということも分か 3 年ぶりの新作はテレビ局が舞台です。「バカ枠」とし ります。 て採用された主人公がひょんなことから局の花形であ 昔の作品は大笑いするのではなく る報道局に移動。まじめで優秀な同期を巻き込んで フフッと笑えるものでしたが、今回は 様々なピンチを乗り越えるのですが、その全てが笑え ストレス解消にもちょっと落ち込んだ ます。とても人前では読めないほどに・・・。 りしたときにも、最適な一冊です。 マンガです 竹下病院外来診察表 竹下病院℡ 088-822-2371 平成 21 年 1 月 5 日～ ■外来受付時間■8：40～17：20 （土曜午前のみ） ■外来診療時間■平日 午前 9：00～12：30 午後 13：30～17：20 外 科 月 火 水 午前 竹下 予約紹介外来 竹下 午後 岡本 回診・手術 竹下 原 土曜 午前 9：00～12：05 木 金 土 竹下 小林 回診・手術 リウマチ科 午前 原 専門外来 午後 原 内 科 午前 田辺 森田 田辺 田辺 三本 森田 循環器科 午後 三本 森田 三本 三本/高田 田辺 西山 午前 入口 入口 入口 手術・検査 入口 第 1,3 診療 午後 入口 入口 手術・検査 島崎 入口 第 2,4 休診 午前 森下 森下 森下 森下 森下 第 2,4 診療 午後 森下 手術 森下 手術 森下 第 1,3 休診 午前 中島 午後 中島 泌尿器科 婦 人 科 整形外科 原 原 ●土曜日の婦人科、泌尿器科の診療は変更があるために事前に電話にてご確認ください ☆三本医師：糖尿病外来・・・木曜午後、金曜午前 ☆中島医師：月曜午前 10 時～午後 16 時 30 分迄診療 ○病院の理念○ 患者様の目線に沿った心暖まる医療、看護で、地域に愛と思いやりをもち、医療安全に努め、チーム医療 に徹し、質の高い効率の良いサービスの提供を目ざす 健康及び福祉の増進に寄与し、地域に必要とされる病院を目指す ○竹下病院の目標○ ①医療の質の向上に努め、公正で適切な医療を提供します ②患者さまやご家族との信頼関係に基づいた患者さま志向の医療を提供します ③安全な医療並び福祉連携を提供し、地域社会の一員としての責任を果たします ○患者さまの権利・5 カ条○ ①患者さまは、人格を尊重され、親切ならびに思いやりのある丁寧な医療を受ける事ができます ②患者さまは、自分の意志に基づき、診療について選択し、同意、又は拒否する事ができます ③患者さまは、診療に関し十分な説明と報告を受ける事ができます ④患者さまは、プライバシーが保護され、個人情報は第三者に開示されることはありません ⑤患者さまは、当院の持つ機能の範囲内で、納得のゆく診療を受ける事ができます 外来患者さまへ～駐車場のご案内～ 竹下病院本館 訪問看護ステーション芽生 8-1 8 ７ 6 5 4 3 2 1 16 当院南側にある駐車場の①～⑧と 8-1 と⑯を ご利用下さい。 商工会議所駐車場にも停めることができます。 駐車券を受付迄お持ち下さい。