第二級アマチュア無線技士 養成課程（eラーニング）受講申込書

第二級アマチュア無線技士 養成課程（ｅラーニング）受講申込書
提出年⽉⽇ 平成 年 ⽉ ⽇
（提出年⽉⽇と太枠内をボールペンで正確に記入してください。）
クラス番号
受講番号
（郵便番号）
住 ※教材等をお届けする住所となりますので、正確にご記入ください。
所
（方）
フ リ ガ ナ
⽣ 年 ⽉ ⽇
性別
男
氏 ・ 名
年
⼥
電 話
⽉ （ ⽇
才）
連 絡 先
⾃ 宅 （勤務先など）
E-Mailアドレス
＠
★ 身体障害の状況
（目が⾒えない、⽿が聞こえない、⾞いす使⽤等）
★ 欠格事由の有無 あり
※欠格事由の例
なし
電波法令等に違反して、罰⾦刑以上の刑に処された後、２年を経過していない者 等
第三級アマチュア無線技士
免許の年⽉⽇
無線従事者免許証の番号
年
⽉ ⽇
・平成2９年 ４ ⽉期募集の定員は１５０名で
・上記の必要事項をご記入のうえ、第三級（電信
級）アマチュア無線技士の無線従事者免許証のコ
ピーを添えて当協会ｅラーニグ事業センター宛て
に申込書をご郵送下さい。
・お申込みにあたっては、当協会ホームページにご
ざいますデモ版での体験受講を⾏い、受講可能か
す。定員を超えるお申し込みがあった場合、受
講条件を満足する方を対象に抽選で受講者を決
定します。
・４⽉期の抽選に漏れてしまった方は、優先的
に７⽉期の講習会にご参加いただけます。
どうかの確認をしたうえで、お申込み下さい。
・ご記入いただいた個人情報は、お申込みの養成課
程講習会の実施に使⽤するほか、当協会からの養
成課程講習会等のご案内に使⽤するほかには、一切
・受講者に内定した方には受講料のご案内を致し
ます。
受講料49,750円（18歳以下は19,750円、
使⽤いたしません。
但し定員は１５名）（無線従事者免許申請⼿数
【申込書送付先】
料1,750円及び消費税を含む。）を指定の期
〒１７０－８０８８
⽇までにご入⾦いただけない場合、受講いただ
東京都豊島区巣鴨３丁目３６番６号
けないことがあります。
共同計画ビル
７階
一般財団法人
⽇本アマチュア無線振興協会
ｅラーニング事業センター
ID/PW 発⾏印
免許証確認印
事務局受付印
宛
※裏⾯にｅラーニング受講環境についての注意事項がございます。よくご確認のうえ、お申込みください。
ｅラーニング受講環境 確認のお願い
本講習会（ｅラーニング）を受講頂くためには、下記の条件が必要です。
全ての項目をご確認のうえ、下の にレ印をご記入ください。
１. 以下のＯＳ及びブラウザが動作可能であるパソコンが必要です。
□Windows 7、8、10
Microsoft Internet Explorer 11以降 / Edge / Firefox 最新版 /Google Chrome 最新
□Mac OS X v10.7、v10.8、v10.9
Safari 最新版 / Firefox 最新版 / Google Chrome 最新版
→上記以外のＰＣをご利⽤になりますと、システムが正しく動作せず、
受講できない場合がございます。
２. 上記１のパソコンがＡＤＳＬ以上の速度の回線で、
インターネットに接続されていることが必要です。
→上記よりも回線速度が遅い場合、システムが正しく動作せず、
受講できない場合がございます。
３.１１インチ（XGA 1024×768）以上のサイズのディスプレイが
搭載されたパソコンが必要です。
→上記のサイズ以下のディスプレイですと、正しく表示できず、
受講に支障をきたす場合がございます。
４. パソコンで使⽤可能なＥ－Ｍａｉｌアドレスが必要です。
携帯電話のＥ－Ｍａｉｌアドレスは使⽤できません。
→ＰＣで利⽤できるアドレスでない場合、
当協会からのお知らせ等を正しく受信できない場合がございます。
5. 当協会ホームページに掲載されている、ｅラーニングシステムの
デモ版での体験受講が必要です。
→体験受講を⾏わなかった場合、必要な受講環境が整っているかの確認が取れず、
受講に支障をきたす場合がございます。
上記の条件を全て満たしています。 はい
いいえ