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スペインにおける視覚障害者のための理学療法大学
筑波技術大学テクノレポート Vol.14 Mar.2007 スペインにおける視覚障害者のための理学療法大学・ 大学病院・博物館視察報告 筑波技術大学保健科学部保健学科理学療法学専攻 高橋 洋 要旨：スペインにおける視覚障害者のための理学療法大学を視察し本校との比較・検討をした。視察場所はス ペイン、マドリードにある理学療法大学 (Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE)、視察校の臨床実習病 院である LA PAS 大学病院、ONCE が運営する視覚障害者のための見て触れる美術館 TIFLOLOGICO, その他で ある。視察期間は 2006 年 2 月 21 日− 2 月 27 日である。 キーワード：ONCE，EUF，見て触れる美術館 1．スペインについて [1] を行っている。その他 ONCE や他の組織で雇用する弁護士、 イベリヤ半島にありポルトガルと隣接するスペインの正 経済学者、教師、理学療法士、ジャーナリスト、心理学者 式名はエスパーニャ王国といい、ピレネー山脈によりフラ 等がある。 ンスと国境を隔てる。首都マドリードはスペインのほぼ中 ONCE の文化活動として、マドリッドとバルセロナに点 央に位置し東京とほぼ緯度を同じくし、東京に比べやや寒 字図作成センターを、 音楽と演劇のための劇場を保有する。 いように思える。人口は 4,319 万人（2004 年） 、公用語は また盲人の芸術家・彫刻家・作家・音楽家や歌手への援助 スペイン語等である。文字はローマ字表記で若い人はかな を行っている。また今回視察した盲人のための博物館を持 り英語を話すように思われた。 主宗教はカソリックである。 ち、プリント、点字、音声電子化された雑誌を発行してい 2．ONCE とは [2] る。ONCE ウェブへのアクセスが出来、音声を聞ける劇場 ス ペ イ ン 語 で Organizacion Nacional de la Ciegos（ONCE、 とテレビを運営する。その他社会文化イベントとして各種 盲人の全国組織）といい Spanish National Organization of the 文化的競技会、スポーツ活動、自然と文化地域へのアクセ Blind の英訳になる。1938 年スペイン全土の数多くの小さ スの援助、ボランティアの組織化を行っている。 な視覚障害者組織が集まって設立された非営利組織で経済 視覚補償・電子機器研究・発達と適用センターを運営 的に自立している。組織の目的は教育・職業教育、リハ している。宝くじ利益の 3% が ONCE 基金に入り、また ビリテーション、補助機器製作・サービス、文化活動・レ 他の障害者団体にも還元される。ONCE 基金を運営し雇用 クリエーションである。会員数は 2003 年で 64,404 人であ 促進と訓練、障害の排除を行っている。ONCE は会社運営 る。主に独自の宝くじ販売を行っており、視覚以外の障害 しており、従業員 17,736 人のうち 1,436 人が障害を持つ人 を持つ人も参加している。リハビリテーション活動として である（2003 年） 。ONCE の会員のうち就業可能年齢者の ONCE guide dog Foundation を運営しており、その訓練セン 92.5% が仕事を持っており、その中で 86% は ONCE で働 ターから毎年 100 頭を供給している。また補助具の使用に いている（1998 年）[3] よる残された視力による最大能力の発揮を目的に補助具の 開発をしている。視力障害の予防を目的とした活動として、 遺伝に関するアドバイスサービスや国際研究や発展のため の奨励金 300,000 ユーロを供出する。教育活動として 8,500 人の子供・青年を教育している。小学校を 5 校運営し今回 訪れた理学療法大学の資金供出、職業教育までを行ってい る。職業訓練として電話交換、ピアノ調律と修理、マッサー ジ、旅行会社事務、ラジオ製作・アナウンサー、コンピュー ター速記、コンピューターネットワーク管理を行っている。 また点字教育と膨大な点字資料の作成を行っている。 図 1 宝くじ販売人 視覚障害者の雇用業種として主に ONCE 宝くじの販売 245 カリキュラム上で本校との教育内容の厳密な比較は出来 ないが、科目名により本校と比較した EUF のカリキュラ ムをまとめると以下のようになる [5]。 ・ 物理学が必修 ・ 体育がない ・ 理学療法概論、リハビリテーション概論がない ・ 予防医学、健康医学がある 図 2 ONCE の宝くじ販売所。バハラス空港にて ・ 日常生活動作がない ・ 地域理学療法学、生活環境論がない 本校との大きな違いに臨床実習がある。その違いを表 2 に 3．Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE（ 以 下 示す。 （表 2）授業風景を図 4、図 5 に示す。 EUF と略す）[4] マドリッド自治大学組織の大学群の中の 1 つの大学であ 表 2 本校と EUF との臨床実習の違い り、マドリッドに位置する。スペインで唯一の視覚障害者 のための理学療法士養成の 3 年生の短大であり、経済的基 盤は ONCE から得ている。学位名は理学療法士である。教 育目標として「神経疾患、外傷、リウマチ、心臓・呼吸器 疾患、内部疾患、産婦人科疾患の治療で行われている最新 の理論と実技・知識の習得。これらの知識は解剖学、生理 学、病理学などを確実に身につけた上で形成される。 」と なっており、日本における理学療法教育と原則的な差はな い。 （図 3）大学本校短大部と EUF との比較を表 1 に示す。 図 3 EUF の正門（ONCE の理学療法学校、マドリード 自治大学と表記） 表 1 学生数・教員数に関する本校と EUF との比較 図 4 2 年生の臨床実習 : スポーツ障害の理学療法 図 5 3 年生のパルペーション（触知）の授業 : 左に立っ ている教員 246 スペインの視覚障害者のための理学療法大学 図書館は骨格標本を学生の自宅に貸し出せることが興味 リハビリテーションに関する施設は一般の運動療法室、 深かった。また重要な図書や音声テープのデジタル化を 小児運動療法室、心疾患運動療法室、物理療法室、水治療 徐々に進めているとのことであった。 法室等に分かれており、日本と大差はない。治療機器は型 視覚補償の機器は本校のものが進んでいた。 の古い物が多く設備も特に目新しい物はなかった。 卒後 2 年のコースがあり EUF 卒業者及び晴眼者の入学 できる。脊椎や周辺関節部の理論的基礎と実際を目標に、 5．見て触れる博物館 TIFLOLOGICO7） 基礎的概念と治療の技術を学ぶ。 」となっており徒手的な ONCE が運営する博物館で（1）海外とスペインの建造 内容になっている。 物の模型を展示する部屋（2）視覚障害を持った芸術家 の作品の部屋（3）視覚障害に関する機器、本と記録物、 4．LA PAZ 大学病院 [6] ONCE 宝くじの歴史を展示した視覚障害者の歴史の部屋よ LA PAZ とは平和という意味でスペイン最大の病院であ りなる。職員が説明し手で触ることが出来る模型や絵画が る。一般、整形外科、小児科、婦人科の 4 つの病院から構 多く展示されている。 （図 9、10） 成される。 （図 6）いくつかの理学療法士養成施設から学 生を受け入れており EUF の 3 年生も午前中週 3 回、通年 6．考察 実習をしている。 （図 7） （1）臨床実習の形態 EUF の職員 2 人と一緒に訪問し、案内は 2 人の理学療 EUF の 1, 2 年の臨床実習は学校に患者を集め教員や学 法士がつき一人が英語で説明してくれた。 （図 8） 生が理学療法を行う。患者はボランティアで理学療法に対 する報酬は取らない。これはここの独特なシステムであっ たが、報酬を伴わないものであったら、一定の約束の元で このような形をとることは日本でも可能と思われる。この 方法の利点は学生が臨床に慣れやすく何を勉強すれば良い かをつかみやすくなり動機が高まると考えられる。また教 える側も臨床能力を試されるし、見当はずれな臨床の役に 立たない授業をしなくなると考えられる。日本では医療行 為が行われる施設での臨床実習のみであるので、それだけ の内容と責任が要求される。またほとんどの学生が卒業後 図 6 LA PAZ 大学病院正面：EUF の校長の一人と障害 補償職員 医療行為の行われる施設に就職するため学校から職場への 図 7 実習中の EUF の 3 年生。患者は脳卒中 図 9 立体的な触れる絵画 図 8 左から病院 PT，EUF 職員、EUF 校長（PT） 、病院 PT，小児科医師 図 10 サグラダファミリアの模型 247 移行がスムースである。またいろいろな施設の運営形態や などの福祉政策が不十分であったこと、及び世界大戦中の 指導者と接することが出来るので学生が多くを体験できる スペインの中立政策により視覚障害者の福祉や雇用を促進 利点がある。 する必要がなかったことにより障害者自身が自衛するため （2）教員数、カリキュラム にこのような組織が発達したと言われる [8]。官製でなく 学生数に対する教員の数、学科以外の教員や非常勤数は 障害を持つ人の手により出来たため本当に必要な総合的な 本校がやや多い。本学は学科内及び学科外に専任医師がお 事業が行われており、その経済的基盤を支えるのは宝くじ りその点は充実していると思われる。 の独占事業である。視覚による行動範囲の狭さ、情報の少 カリキュラムは本校と比べ実用的で実利的な科目を組ん なさという不利が予想される中でこのような強大な組織を でおり、専門学校的である。本校は多様性があるがその代 作ったことが驚異に値する。本校の学生教育の中で学生に わり必修の科目が多いことにより学生の負担が大きい可能 対して無意識に限界を設けているのではないかと反省し、 性がある。体育がないことは敷地の問題があるかもしれな 自分の意識のバリヤを除くことが必要と感じた。 いが、運動能力を高めることは視覚の不利を補う可能性が あり本校が優れていると考えられる。また EUF では予防 参考文献 医学、健康医学がある。日本の理学療法教育の中で欠けて [1] 中田瑞穂編：地球の歩き方ポケット 16，第 4 版，ダ イアモンド社，東京，2005. いる分野であり、本校学生が進出する可能性のある分野の [2]J ose Ortega Gasset : A Lifetime Doing Better, ONCE Image 一つであると考えられる。 （3）全盲学生在籍の差 and Communication Directorate,2004. [3] ONCE: There's much more to this Cupon than meets the 理学療法（士）の訳は日本ではアメリカからリハビリ eye, 1998. テーションを導入した歴史により米語訳 Physical Therapy [4] ONCE:GUIA DEL ALUMNO Junio 1997 , ESCUE-LA （Therapist）となる。スペインはヨーロッパ圏であり英訳 Physiotherapy（Therapist）となる。米国は運動療法や筋力 UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA DE LA O.N.C.E. 強化等が重視され、ヨーロッパ圏ではテクニカルな徒手療 1997. 法的なアプローチが重視される傾向があるように思われ [5] E s c u e l a U n i ve r s i t a r i a D e L a O N C E : E S C U E L A る。従って日本においては運動や動作分析が重視されるた UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA DE LA O.N.C.E. めに、全盲の理学療法士は働きにくい傾向があると考え UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID, Madrid, 2005. られる。イギリス系は徒手療法的な方法であるためダイナ [6] Hospital Universitario La Paz: MEMORIA 2003 - 2004 , Madrid, 2006. ミックな動きを伴わない方法がとられ、手の触診能力が重 [7] TIFLOLOGICO: The Museum where you can See and 要となるために、視覚に頼れない者は他の感覚を発達させ Touch, 2006. ることで有利なことがある。将来入学者の視覚障害の重度 [8] Roberto Garvia: The professional blind in spain, Work 化が予想され、高齢者人口の増加により運動よりも身体調 Employment and Society, Vol.10, No.3, pp.491-508, 1996. 整を重点にした方がよいケースが増えると考えられること [9] 伊藤三千代」 ：スペインにおける障害者福祉政策と により、本校はヨーロッパ系の教育体系を参考にして日本 の現状に合わせた独自の教育体系を組むことを考えていく 現状、筑波技術短期大学テクノレポート Vol.8（2）， 必要がある。 2001. （4）ONCE の活動 [10] 伊藤三千代：スペイン視覚障害者協会（ONCE）にみ ONCE の活動は多方面にわたっており、それが視覚障害 るスペインの障害者福祉、筑波技術短期大学テクノレ 者を中心とした障害者を主体として運営されている。19 ポート No.6，1999. 世紀に地方自治体と協会の財政状態が悪く救貧院や制度 248 National University Corporation Tsukuba University of Technology Inspection Tour of University of Physical therapy for Visually Disabled Students, University Hospital and Museum in Spain HIROSHI Takahashi Course of Physical Therapy, Department of Health, Faculty of Health Sciences, Tsukuba University of Technology Abstract: I have inspected the university of Physical Therapy for Visually Disabled Students in Spain and weighed the university with our university. Inspected facilities were University of Physical Therapy, LA PAS University Hospital, which accepted clinical intern students of the university, the museum in which visually disabled persons could see and touch and is managed by ONCE in Spain. Inspection length was February 21th to 27th, 2006. Keywords: ONCE, EUF, Museum in which you can see and touch.