（内科D）腎・透析内科

【MEMO】
1.実習日程
（内科D）腎・透析内科
【第1～4週】
曜日
時間
内容
担当
8:30
学生回診
蓮池
集合時間
集合場所
病棟
長澤・木田
1号館5階　血液浄化センター
（初回のみ9:00に1号館5階　医局カンファレンス室に集合）
9:00
血液浄化センター実習
各指導医
月
10:00
病棟討論・回診
13:30
腎生検見学
各指導医
16:30
腎透析科抄読会
中西
1号館5階　医局
17:30
内科カンファレンス（第2・4週のみ）
海邉
9号館5階　講義室
長澤・木田
1号館5階　血液浄化センター
病棟など
生理機能検査室
各指導医
8:30
学生回診
9:00
血液浄化センター実習
10:00
病棟討論・回診
各指導医
病棟など
13:00
内シャント手術
八尋
手術室
16:00
腎疾患クルグス（※）
蓮池
病棟
各指導医
火
（※）第1週火曜日15:00～18:00
腎・透析科
腎疾患クルグスと症例検討会
17:00
カンファレンス室
入退院カンファレンス
中西
1号館5階　医局
内科Dブロック
●第1週火曜　15：00～18：00　腎・透析内科　クルズス・症例検討会
（1号館5階　腎・透析科カンファレンス室）
8:30
学生回診
9:00
血液浄化センター実習
10:00
病棟討論・回診
各指導医
13:30
教授回診
中西
病棟
15:30
腎生検検討会
中西・倉賀野
1号館5階　医局
病棟
長澤・木田
1号館5階　血液浄化センター
各指導医
水
病棟など
内科Dブロック
●9：00～12：50 総合内科　初診外来実習・外来レビュー
（腎・透析科グループのみ　1号館3階　内科外来33診）
8:30
学生回診
9:00
血液浄化センター実習
10:00
電解質クルグス（※）
病棟
長澤・木田
1号館5階　血液浄化センター
各指導医
中西
（※）第2・4週木曜日10:00～12:00
木
腎・透析科
電解質クルズス（中西）
13:00
カンファレンス室
CAPD外来実習
水崎・八尋
内科外来
内科Dブロック
●第3週木曜　10：00～12：00 腎・透析内科　電解質クルズス
（1号館5階　腎・透析科カンファレンス室）
8:30
学生回診
9:00
血液浄化センター実習
10:00
病棟討論・回診
各指導医
病棟など
13:00
weekend conference
海邉・蓮池
1号館5階　医局
病棟
長澤・木田
1号館5階　血液浄化センター
金
長澤・中西
内科Dブロック
●毎週金曜　13：00～14：30　血液内科　症例検討会　（8号館8階　血液内科カンファレンス室）
※備考
− 106 −
2015年5月28日（木）および6月25日（木）のクルズスは、
それぞれ5月21日（木）および6月18日（木）の同時刻・同場所で行う。
他科配属中の学生も参加する。
− 107 −
腎・透析
各指導医
２．実習の目標
（２）血液浄化センター実習
当科の担当領域は、検尿異常の精査から、腎疾患の診断・薬物治療・食事療法、水・電解質・
酸塩基平衡異常の管理、腎不全患者の保存的治療、透析療法導入、長期透析患者の合併症治療、
各種血液浄化法など、多岐に渡っている。クリニカルクラークシップでは、当科の診療にチー
ムの一員として参加することによって、今まで講義で学んだ知識をより確かなものにし、また
より広く、深い知識を身につけることを目標にする。学ぶ範囲が多岐に渡るため、腎臓に関わ
る解剖学、生理学、薬理学、病理学などの知識を総動員する必要があり、各種血液浄化法の実
際を通じて、膠原病や肝疾患、神経疾患、循環器疾患など内科他領域の知識も得ることができ
る。また内シャント手術のように外科的な体験もすることができる。透析療法が発達したとは
いえ、腎疾患は患者の生命予後を大きく左右するだけに、学生といえども診療チームの一員と
しての責任が強く求められる。各指導医は、積極的な学生に対しての指導を惜しまない。責任
ある、積極的な態度でのクリニカルクラークシップへの参加を求めたい。
血液浄化センター実習では、透析室主任および各指導医の指導を受けながら、各種血液
浄化法に関してその実際を体験あるいは見学することによって習熟する。血液透析に関し
ては、透析液・透析液供給装置・個人用コンソール・ダイアライザー・血液回路などの意
義に関して理解を深め、透析回路のプライミングが施行できるようにする。また各種ブラッ
ドアクセスの違いを理解する。さらに、血液濾過、血液濾過透析、血漿交換、免疫吸着、
白血球除去療法など、各種の血液浄化法の原理と適応を理解し、その実際を学ぶ。
（３）腎生検および腎生検カンファレンス 腎生検の適応、禁忌、合併症を学び、指導医の監督のもとで、腎生検の介助を実際に行
うことによって、施行方法を習得する。また担当症例の腎生検組織の組織学的診断を行っ
たり、腎生検カンファレンスに参加することによって、代表的腎疾患の組織学的診断がで
きる力を身につける。 （４）内シャント手術
代表的なブラッド・アクセスである内シャント作成のための手術を手術室で見学・介助
することによって、内シャントの構造や作成法を習得する。また内シャントの管理のため
３．実習の概要
の患者指導を実際に行うことによって、日頃の管理方法を学ぶ。
初回集合場所：１号館５階 腎・透析科 医局カンファレンス室 ９：００集合
（５）CAPD 外来
血液透析とならぶ、腎不全患者に対する血液浄化法である CAPD（腹膜透析）に関して、
（１）病棟実習・教授回診・入退院カンファレンス
病棟では急性および慢性腎不全（透析・非透析）および腎炎、ネフローゼ症候群患者を
CAPD 専門外来の見学・介助を行うことによって、その原理・特徴・施行の実際を習得する。
（６）weekend conference
数症例割り当てる。担当の患者さんについて各指導医（主治医）の監督のもと、毎日問診、
担当症例に関して要領よくプレゼンテーションし、指導教官との討論を通じて、簡潔で
診察を行ってカルテに記載する。担当症例の問題点を整理して、検査計画・治療計画を立
正確なプレゼンテーションの方法を学ぶ。週末に担当症例の問題点を整理するとともに次
案して指導を受ける。担当患者に各種検査、採血、負荷テスト等行なうときには、主治医
週の行動目標を立てる。また担当症例に関連したテーマに関して必要な知識を文献や教科
について補助を行う。入退院カンファレンス・教授回診では、担当した患者のプレゼンテー
書から引用・整理しレポートを作成して発表することによって、腎疾患に関してより深い
ションを行うことによって、医療チームで必要とされる簡潔明瞭なプレゼンテーションの
知識を身につける。
能力を養う。また担当した患者の症例サマリーを作成し、指導教員の指導を受ける。
これらの病棟実習を通じて、腎疾患患者の問診・診察の仕方を学び、原発性・続発性の
病態などを把握するとともに、腎疾患の分類、体系、治療等を理解する。また急性腎不全・
慢性腎不全の病態と治療法に関して習熟する。また種々の腎疾患および腎不全状態（長期
担当した症例の退院にあたっては、その臨床経過について十分考察し、重症度や診断の
妥当性、治療法選択における是非を簡潔に議論して､ 症例サマリーを作成して退院した週の
実習全般を通じて、各指導医・担当患者・病棟看護師から学習態度・姿勢に関して評価を受
ける。またカンファレンス・回診でのプレゼンテーション、レポート、症例サマリーに関して
も指導教員から評価を受ける。
Weekend Conference までに提出する。診断やプロブレムごとの考察に加えて、総合考察
として患者を全人的に捉えられることを目指す。
− 108 −
− 109 −
腎・透析
透析患者合併症を含む）における画像診断の進め方を理解する。
４．評 価
【MEMO】
５．指 導 教 員
中西 健、倉賀野隆裕、蓮池由起子、長澤 康行、名波 正義、海邉 正治、
木田 有利、八尋 真名、水崎 浩輔
注意：
内シャントが存在する症例では、内シャント肢で血圧測定および採血を行うと、シャント閉
塞、あるいは止血困難となるため、必ず反対側で行う。どの症例でどちらの腕に内シャントが
存在するのかを実習開始時に各担当医に確認すること。
６．参 考 図 書
「新・病態生理できった内科学シリーズ３《腎疾患》
」
横山啓太郎編著（医学教育出版社）２００６年１１月
腎・透析
− 110 −
− 111 −
欧文医学用語・略語集
32
crush〔injury〕syndrome
圧挫症候群
33
dehydration
脱水〔症〕
1
acid-base balance (equilibrium)
酸塩基バランス（平衡）
34
diabetic nephropathy
糖尿病性腎症
2
acidemia
酸血症
35
double contour
二重化《基底膜の》
3
aciduria
酸性尿〔症〕
36
double filtration plasmapheresis
二重濾過血漿分離（交換）〔法〕，
二重濾過プラスマフェレシス
4
acute nephritic syndrome
急性腎炎症候群
37
efferent arteriole
輸出細動脈
5
acute renal failure (ARF)
急性腎不全
38
electron dense deposit
エレクトロンデンスデポジット，
高電子密度沈着物
6
afferent arteriole
輸入細動脈
39
endocapillary proliferative glomerulonephritis
管内増殖性糸球体腎炎
7
albuminuria
アルブミン尿《＝ proteinuria》
40
endogenous creatinine clearance
内因性クレアチニンクリアランス
8
alkalemia
アルカリ〔性〕血〔症〕
41
epithelial cast
上皮〔細胞〕性円柱
9
aminoaciduria
アミノ酸尿〔症〕
42
focal glomerular sclerosis (FSGS)
巣状糸球体硬化症
10
ammoniagenesis
アンモニア生成
43
foot process effacement
足突起消失
11
antiglomerular basement membrane〔antibody〕nephritis
抗糸球体基底膜〔抗体〕腎炎
44
global sclerosis
球状硬化〔症〕，全節性硬化〔症〕
anti-neutrophil cytoplasmic antibody
抗好中球細胞質抗体
45
glomerular obsolescence
糸球体荒廃
anuria
無尿〔症〕
46
glomerular sclerosis
糸球体硬化〔症〕
aquired cystic disease of the kidney
後天性多発性腎囊胞
47
glomerular selectivity index
糸球体選択指数
15
arcuate artery
弓状動脈
48
gouty kidney
痛風腎
16
ascending limb of Henle’s loop
ヘンレ係蹄（ループ）上行脚
49
hematuria
血尿〔症〕
17
azotemia
50
hemodialysis (HD)
血液透析
18
blood purification
51
hepatorenal syndrome
肝腎症候群
52
hollow fiber〔capillary〕dialyzer
中空糸型透析器
12
ANCA
13
14
ACDK
〔高〕窒素血〔症〕
血液浄化療法
ボウマン囊
《＝ glomerular capsule》
19
Bowman’s capsule
20
brush border
刷子縁
53
homeostasis
ホメオスタシス，恒常性
21
calcium channel blocker
カルシウムチャネル遮断薬
54
hump
ハンプ《subepithelial deposit の》
22
cellular cast
細胞性円柱
55
hyaline cast
硝子〔様〕（ヒアリン）円柱
56
hyaline granular cast
硝子（ヒアリン）顆粒円柱
チャンス血尿
《→ asymptomatic hematuria》
chance hematuria
24
chance proteinuria
チャンスたんぱく（蛋白）尿
57
hyalinosis
硝子化（ヒアリノーシス）
25
charge selectivity
荷電選択性
58
hypercalciuria
高カルシウム尿〔症〕
26
chronic kidney disease (CKD)
慢性腎臓病
59
hyperkalemia
高カリウム血〔症〕
《＝ hyperpotassemia》
27
chronic renal failure (CRF)
慢性腎不全
60
hyperparathyroidism
副甲状腺（上皮小体）機能亢進〔症〕
28
cocktail therapy
61
hypertensive encephalopathy
高血圧性脳症
29
collecting duct (tubule)
集合〔尿細〕管
62
hypertension
高血圧〔症〕
30
countercurrent theory (hypothesis)
対向流理論（仮説）
63
hyperuricemia
高尿酸血〔症〕
crescentic glomerulonephritis
半月体〔形成〕性糸球体腎炎
《＝ extracapillary〔proliferative〕glomerulonephritis》
64
hypokalemia
31
カクテル療法
《＝ combined therapy》
− 112 −
低カリウム血〔症〕
《＝ hypopotassemia》
− 113 −
腎・透析
23
65
hyporeninemic hypoaldosteronism
低レニン血性
低アルドステロン血〔症〕
98
nocturia
夜間頻尿
66
hyposmotic
低浸透圧〔性〕
99
non-oliguric acute renal failure
非乏尿性急性腎不全
67
hypovolemia
100
oliguria
乏尿
68
idiopathic edema
特発性浮腫
101
oncotic pressure
69
IgA nephropathy (nephritis)
IgA 腎症（炎）
《＝ Berger disease》
102
orthostatic proteinuria
70
immunosuppressive drug (agent)
免疫抑制薬（剤）
103
osmolatity
71
intercalated cell
間在細胞
104
osmotic diuresis
浸透圧利尿
72
interlobar artery
葉間動脈
105
osteitis fibrosa
線維性骨炎
73
interlobular artery
106
papilla
74
ischemic acute renal failure (insufficiency) 虚血性急性腎不全
107
pelvis
腎盂、腎盤
75
isotonic
等張〔性〕〔の〕
108
peritoneal dialysis (PD)
腹膜透析
76
lactic acidosis
乳酸〔性〕アシドーシス
109
phosphate binder
リン（燐）酸塩結合薬、リン（燐）吸着剤
77
lobulation
分葉化《糸球体の》
110
pitting edema
圧痕浮腫
78
loop diuretic
ループ利尿薬
111
plasma exchange
血漿交換法
79
lupus nephritis
ループス腎炎
112
postrenal acute renal failure
腎後急性腎不全
113
prerenal acute renal failure
腎前性急性腎不全
〔循環〕血液量減少
小葉間動脈
《＝ cortical radial artery》
肉眼的血尿〔症〕
《＝ gross hematuria》
膠質（コロイド）浸透圧
《＝ colloid osmotic pressure》
起立性たんぱく（蛋白）尿
〔重量〕モル浸透圧〔濃度〕
〔腎〕乳頭
macroscopic hematuria
81
maintenance dialysis
維持透析
114
principal cell
主細胞＝ light cell
82
medullary ray
髄放線
115
proteinuria
蛋白尿
83
membranous nephropathy
膜性腎症
116
pyelonephritis
腎盂腎炎
84
mesangial cell
（英）メサンギウム細胞
117
reabsorption
再吸収
85
mesangial matrix
メサンギウム基質
《basal lamina branch》
118
reflux nephropathy
逆流〔性〕腎症
86
mesangial proliferative glomerulonephritis
メサンギウム増殖性糸球体腎炎
119
relapse
再発
87
metabolic acidosis
代謝性アシドーシス
120
remission
寛解
88
metabolic alkalosis
代謝性アルカローシス
121
renal biopsy
腎生検＝ kidney biopsy
89
microalbuminuria
微量アルブミン尿
122
renal calyx
腎杯
90
microscopic hematuria
顕微鏡的血尿
123
renal cortex
腎皮質
91
minimal change nephrotic syndrome (MCNS) 微小変化型ネフローゼ症候群
124
renal gly (u) cosuria
腎性糖尿
92
myoglobinuria
ミオグロビン尿〔症〕
125
renal hypertension
腎性高血圧
93
natriuresis
ナトリウム利尿
126
renal hypertrophy
腎肥大
94
nephrectomy
腎摘除〔術〕
127
renal infarction
腎梗塞
95
nephrogeneous c-AMP
腎〔原〕性ｃＡＭＰ
128
renal medulla
腎髄質
96
nephrology
腎臓学
129
renal rickets
腎性くる病
97
nephrotic syndrome (NS)
ネフローゼ症候群
130
respiratory acidosis
呼吸性アシドーシス
《＝ intercapillary cell, mesangium cell, stalk cell》
− 114 −
− 115 −
腎・透析
80
131
respiratory alkalosis
呼吸性アルカローシス
164
DI
diabetes insipidus
尿崩症
132
rhabdomyolysis
横紋筋融解〔症〕
165
ESRD
end-stage renal disease
末期腎不全
133
segmental sclerosis
分節状硬化
166
ECF
extracellular fluid
細胞外液
134
specific gravity
比重
167
FF
filtration fraction
濾過比
135
subendothelial deposit
内皮下沈着物
168
FGS・FSGS
focal glomerular sclerosis (glomerulosclerosis)
巣状糸球体硬化〔症〕
ナトリウム排泄分画
《糸球体濾過量に対する》
136
subepithelial deposit
上皮下沈着物《→ hump》
169
FENa
fractional excretion of sodium
137
titratable acid
滴定酸
170
C H ２O
free water clearance
tubuloglomerular feedback
尿細管糸球体フィードバック
171
GBM
glomerular basement membrane
139
uremic encephalopathy
尿毒症性脳症
172
GFR
glomerular filtration rate
糸球体濾過量（値）
140
uremic lung
尿毒症性肺
173
HDF
hemodiafiltration
血液透析濾過〔法〕
141
uremic toxin
尿毒素
174
HD
hemodialysis
血液透析
142
urinalysis
検尿，尿検査
175
HDF
hemodiafiltration
血液濾過透析
143
urinary pole
尿細管極
176
HF
hemofiltration
血液濾過
144
urinary sediment
尿沈
177
HUS
hemolytic uremic syndrome
溶血〔性〕尿毒症症候群
145
vasa recta
直血管
178
HP
hemoperfusion
138
TGF
vascular pole
146
血管極
自由水クリアランス
〔糸球体〕基底膜
血液灌流
免疫蛍光染色
《＝ fluorescent antibody technique》
179
IF
immunofluorescence staining
ICF
intracellular fluid
細胞内液
傍糸球体装置
147
APD
automated peritoneal dialysis
180
148
ARB
angiotensin Ⅱ type-1 receptor blocker
181
JGA
juxtaglomerular apparatus
macula densa
ち（緻）密斑、マクラデンサ
149
ARF
acute renal failure (insufficiency)
急性腎不全
182
MD
150
ATN
acute tubular necrosis
急性尿細管え（壊）死
183
MSK
medullary sponge kidney
髄質海綿腎
151
ACEI
angiotensin converting enzyme inhibitor
アンジオテンシン変換酵素阻害薬
184
MPGN
membranoproliferative glomerulonephritis
膜性増殖性糸球体腎炎
152
ADH
antidiuretic hormone
抗利尿ホルモン
185
MN
membranous nephropathy
153
AG
anion gap
陰イオン（アニオン）ギャップ
186
MCNS
minimal change nephrotic syndrome
154
AGN
acute glomerulonephritis
急性糸球体腎炎
187
NS
nephrotic syndrome
ネフローゼ症候群
155
ANF
atrial natriuretic factor
心房性ナトリウム利尿因子
188
NSAID
nonsteroidal anti-inflammatory drug
非ステロイド性抗炎症薬
156
BE
base excess
塩基過（余）剰
189
Cosm
osmolar clearance
浸透圧クリアランス
157
BUN
blood urea nitrogen
血液尿素窒素
190
CPAH
paraaminohippuric acid clearance
パラアミノ馬尿酸クリアランス
炭酸脱水酸素阻害薬
過ヨウ素酸メテナミン銀染色
膜性腎症《＝ membranous glom
erulonephritis》
微小
（少）
変化型ネフローゼ症候群
《＝ lipoid nephrosis》
CAI
carbonic anhydrase inhibitor
191
PAM
periodic acid methenamine silver staining
159
CAPD
continuous ambulatory peritoneal dialysis 連続携行式腹膜透析（灌流）
192
PAS
periodic acid Schiff staining
過ヨウ素酸シッフ染色
160
CGN
chronic glomerulonephritis
慢性糸球体腎炎
193
PD
peritoneal dialysis
腹膜透析
161
CKD
chronic kidney disease
慢性腎臓病
194
PSP
phenolsulfonphthalein test
ＰＳＰ〔排泄〕試験
162
CTS
carpal tunnel syndrome
手根管症候群
195
PCKD
polycystic kidney disease
163
CRF
chronic renal failure (insufficiency)
慢性腎不全
196
PSGN
poststreptococcal glomerulonephritis
− 116 −
− 117 −
〔多発性〕囊（のう）胞腎
連鎖球菌感染後糸球体腎炎
腎・透析
158
197
RPGN
rapidly progressive glomerulonephritis
急速進行性糸球体腎炎
198
RBF
renal blood flow
腎血流量
199
RTA
renal tubular acidosis
尿細管性アシドーシス
200
SNGFR
single nephron glomerular filtration rate
単一ネフロン糸球体濾過量
201
SIADH
syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone 抗利尿ホルモン（ＡＤＨ）分泌異常症候群
202
Tm
transport maximum
203
kf
ultrafiltration coefficient
最大輸送量，輸送極量
《reabsorptive maximum》
限外濾過係数
◆ 到達チェック項目 ◆
□問診法
□診察法
□カルテの記載方法
□静脈採血
□検尿、沈渣
□腎機能評価
□超音波検査
□胸腹部Ｘ線写真の読影
□腎生検の見学
□腎生検組織の判定
□治療計画立案
□ HD、CAPD の理解と選択
□各種血液化療法の理解
□腎性骨異栄養症のＸ線読影
□水・電解質異常の把握
□酸塩基平衡異常の把握
出来た
出来なかった
［ ］
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［ ］
［ ］
腎・透析
− 118 −
− 119 −