申請（届）書 ゴルフ場利用税

確
認
欄
課長
課長代理
変
休
廃
台帳番号
ゴルフ場
の 名 称
電話　（　）
ゴルフ場
の所在地
年　月　日
(町)
住所(法人の場合は本店所在地)
電話　（　）
市
区
(町)
氏名又は名称(法人の場合は代表者氏名も記入してください。)
東京都
太
線
内
の
み
記
入
し
て
く
だ
さ
い
。
経営者等
都税事務所長
支庁長
殿
㊞
ゴルフ場利用税
変 更
事 項
1.
2.
3.
4.
相続又は法人の合併
住 所 又 は 氏 名
共 同 事 業 者
法 人 の 名 称
登録事項変更
経営休・廃止
5.
6.
7.
8.
申請（届）書
法 人 の 代 表 者
ゴ ル フ 場 の 名 称
料
金
規模（ホール数等）
新
旧
変 更
内 容
変　更
年月日
年　月　日
理　由
休 業
廃 業
期　間 年　月　日から　年　月　日まで　（　）日間
最終営業日 年　月　日まで営業
移　転　先
理　由
摘　要
確
認
欄
調査の結果
上記
下記
事項を　年　月　日確認したので課税台帳等
を処理する。
年　月　日
担当者
㊞