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離婚診断書(雛形).xls
作成日：平成２７年８月１８日
本書面作成代理人
静岡県田方郡函南町柏谷１０１９番地の５３
行政書士　鍵山明夫
【離婚診断・評価ランク一覧表】
評価ランク
評価結果 評価基準
４（最大）
－
ほぼ離婚できる状態
３
○
離婚できる可能性が高い状態
２
－
離婚できる可能性が低い状態
１（最小）
－
まず離婚は認められない状態
【当事務所所見】
離婚調停での推移
当事務所からの
アドバイス
現状の夫婦関係においては、上記の通り「離婚できる可能性が高い状態」です。
ただし、家庭裁判所に離婚調停を申し立てた場合に、ご主人が現在の態度を反省し、
仕事に就いて家に生活費を入れ、急用がなければ毎日家に帰る事を約束すれば、
”調停離婚”は成立せず、また、”離婚裁判”でも離婚は認められないと思われます。
ご依頼の事例では、ご主人の今後の態度によって、離婚が認められるか否か判断が別れます。
よって、ご主人に、この診断結果を見て頂き、夫婦で協議する事をお勧めします。
【予備知識】
民法　第770条
裁判上の離婚事由
一　配偶者に不貞な行為があったとき。
二　配偶者から悪意で遺棄されたとき。
三　配偶者の生死が三年以上明らかでないとき。
四　配偶者が強度の精神病にかかり、回復の見込みがないとき。
五　その他婚姻を継続し難い重大な事由があるとき。
民法　第752条
夫婦は同居し、互いに協力し扶助しなければならない。
同居、協力及び扶助の義務 （この義務に違反する場合は、上記の民法　第770条第二項の悪意の遺棄となります。）
調停前置主義
離婚などの家事事件の場合は、法的な判断のみならず、感情的な対立の解決が求められるため、
直ちに裁判で争うことはできず、家庭裁判所に調停の申し立てが必要です。
調停委員の構成
一般的に、家事裁判官１名、家事調停委員２名（男女各１名）で構成されます。
離婚調停の概要
調停委員が双方から何度も話を聞き、解決策をさぐります。
夫婦間の合意が得られれば、”調停離婚”が成立します。
合意に至らない場合は、”離婚裁判”の手続きをするか、又は、時間をおいて様子を見ることとなります。
慰謝料の金額の相違など、わずかな理由で調停が成立しない場合に、
家庭裁判所の審判により離婚を認める”審判離婚”もありますが、ごくまれなケースです。
【メールフォームの記入内容】
－
選択項目
離婚の動機
－
○
○
○
－
－
－
－
－
－
－
【記号説明】
－
○：該当する
－
－：該当しない
－
原因となった
具体的な内容
現在の状況
動機の内容
異性関係（浮気・不倫）
同居に応じない
家庭を捨てて省みない
生活費を渡さない
暴力を振るう
精神的に虐待する
病気
性的不調和
浪費する
酒を飲み過ぎる
家族親族と折り合いが悪い
性格があわない
相手方からの一方的な申し入れ
その他
私の夫の孫悟空は、魔人ブウとの死闘後も、『次の強敵に備えて修行に励まなければいけない』といい、
仕事に就かずに修行に明け暮れる毎日で、収入がまったくありません。また、友人のベジータの妻ブルマさんも、
『サイヤ人の男は仕事をしないのか』と言っており、無収入な事はやむを得ないと思っていましたが、
今度は魔人ブウの生まれ変わりに修行をさせると言い、私に一言も告げずに旅立ってしまいました。
長男の孫悟飯は成人し所帯を持ちましたが、次男の孫悟天はまだ高校生であり今後の進路も心配です。
『たまに帰ってくる』と言っていたようですが、修行となると夢中になり、行ったら行ったきりとなることが多く
いつ帰ってくるのかまったく予想ができません。
事実確認が
できるもの
アニメの映像
婚姻期間
別居期間
不倫期間
未成年の子の人数
現在の年令
妊娠中絶の有無
支払側の支払能力
メッセージ
約20年
約2か月
不倫はなし
1人
18才
妊娠中絶なし
無収入
なし
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