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「ロタウイルス胃腸炎」を ご存知ですか？
ワクチンで予防できる赤ちゃんの病気 「ロタウイルス胃腸炎」 を ご存知ですか？ ーは ワクチンデビュ ！ 生後 2か月で！ 監修：川崎医科大学 小児科学講座 教授 監修：川崎医科大学 小児科学講座 教授 尾内一信 先生 東京都千代田区四番町６ RTR1P00104-MP 改訂年月2014年4月 先生 尾内一信 ロタウイルス胃腸炎は、激しい下痢やおう吐によって 脱水を起こしやすく、けいれんがみられることもある ため、もっとも重症化しやすい乳幼児の胃腸炎といわれ ています。また、まれに脳や腎臓などに影響を及ぼすこと もあり、注意が必要です。 この冊子で「ロタウイルス胃腸炎」について知り、早めの ワクチン接種で赤ちゃんを守ってあげましょう。 ロタウイルス胃腸炎とは？ ウイルスが原因の感染性胃腸炎 ロタウイルス胃腸炎は、乳幼児に多く起こる感染性胃腸炎のひとつで、 ロタウイルスというウイルスが原因です。 感染性胃腸炎はその原因によってウイルスによるものと、細菌によるもの とに分けることができます（図1） 。胃腸炎の原因ウイルスは、ロタウイルス の他に、ノロウイルスなどがあります。日本では毎年、冬の前半にノロウイ ルス、冬の後半から春にかけてロタウイルスによる胃腸炎が流行します。 図 1 感染性胃腸炎の分類 冬に多い ーは ワクチンデビュ ！ 生後 2か月で！ 感染性胃腸炎 ウイルスが 原因 夏に多い 細菌が 原因 ロタウイルスの「ロタ」 はラテン語で “車輪” を意味します。これは電子 顕微鏡で見たとき、ウイルスが車輪のような形をしているところから 名付けられました。 2 ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ 乳幼児期の胃腸炎では最大級 初感染時に重症化しやすい 症状が急に悪化することもまれではありません 5歳までにみんなかかるけれど・ ・ ・ ロタウイルス胃腸炎は、乳幼児の胃腸炎のなかではもっともひどくなりやすい ロタウイルス胃腸炎は、世界中のほぼ全員が5歳までに1度は経験すると ことが知られています。こまめに水分を与えているつもりでも、おう吐や下 いわれています。しかし、体が小さいうちに初めて感染すると重症化しやす 痢がひどいと、水分補給が間に合わなくなったり、赤ちゃんが口から何も受け く、入院による治療が必要になることもあります。日本では、ロタウイルス つけなくなったりします。こうなると、体の小さな赤ちゃんは、急激に脱水が 胃腸炎で入院する小児の3割が０歳児、 ４割が１歳児です（図3）。 進みますので、すぐに適切な処置をしないと命にかかわることもあるのです。 また、ロタウイルスは、インフルエンザ、突発性発疹に次ぐ、小児の脳炎・脳 症の原因であることが報告されています（図2）。 図 2 小児の急性脳炎・脳症の原因 インフルエンザ ウイルス 25％ その他 54％ マイコプラズマ 3％ 突発性発疹の 原因ウイルス 11% ロタウイルス 4％ ムンプス（おたふくかぜ） ウイルス 3％ 森島恒雄. ウイルス 2009; 59: 59-66. より一部改変 3 胃腸炎の症状は軽くなっていきます。 図 3 ある病院にロタウイルス胃腸炎で入院した患者の月齢 ロタウイルス胃腸炎による入院患者数 ＊もし脱水症状や、 けいれん、意識障害が少しでも現れたら、 すぐに医療機関を受診してください。 一方、ロタウイルスに2∼3回感染すると免疫がつき、その後は感染しても （人） 100 39.0% 80 23.4% 60 19.0% 40 20 0 7.8% 0-5 6-11 12-23 24-35 患者の月齢 5.6% 5.2% 36-47 48-59 （月） Nakagomi T, et al. J Infect Dis 2005; 192 Suppl 1: S106-110. より一部改変 4 ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ つらい下痢やおう吐が7日間程度続く 根本的な治療はまだありません ロタウイルス胃腸炎の主な症状 白っぽい水のような下痢や激しいおう吐が特徴的なロタウイルス胃腸炎 は、他の胃腸炎よりも回復に時間がかかります。 通常、症状がおさまるまで7日間程度必要とされ、この間に繰り返される 下痢やおう吐により、脱水を起こしやすくなります。 今のところ、ロタウイルス自体に効く薬はなく、下痢やおう吐を薬で止める ことはしません。そのため、ロタウイルス胃腸炎にかかったら、こまめな 水分補給で脱水を防ぎ、自然に治っていくのを待つしかありません。 突然の激しいおう吐から始まることが多い 1日に何度も白っぽい米のとぎ汁のような下痢をする 熱が出ることもある 《その他症状》 もうろうとする、腹痛、食欲不振 など 《合併症》 脱水（下痢やおう吐のため） けいれん、腎不全、脳炎・脳症 など 感染から回復まで 脱水の兆候 泉門陥没 眼・頬の陥没 ぐずる 涙液の減少 または消失 口内または舌の乾燥 つまんだ皮膚が 元に戻りにくい ぐったりしている 3時間以上排尿なし 腹部の陥没 5 ロタウイルス ウ イ ル ス が小腸に入り が増殖し、 感染する 小腸の細 胞を壊す 感染 糖質、水分、ミネ ラル （ナトリウム、 カリウムなど）の 吸収が悪くなる （1∼2日） おう吐、 下痢、 免疫機能により、 ウイ ルス感 染 発熱 した細胞が壊さ れる 発症 （4∼7日） 激しいおう吐や下痢の ため、脱水、けいれんを 起こしやすい。脳炎・脳 症を起こすことも。 6 ウイルスに感染 していない細胞 が、新しい細胞 になっていく ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルス胃腸炎とは？ ロタウイルスは感染力が強い 手洗いや消毒だけでは防ぎきれません ロタウイルスは、衛生状態に関係なく世界中のこどもに胃腸炎を起こし ます。それは、ウイルスの感染力の強さに理由があります。 まずロタウイルスは環境に強く、条件が合えば約10日間生きています。 また、石けんや消毒用アルコールにも強いため、哺乳瓶用の消毒液などの 塩素系漂白剤（消毒薬）でしっかり消毒しなければ取り除けません。 感染ルート 患者さんの 便や吐いたもの 家具、タオル、 おもちゃなど 便1g中のウイルス 数億∼数兆個 ウイルスは、条件が 合えば10日間ほど 生きています ロタウイルス 手や指 口から小腸へ （感染） 石けんや消毒用 アルコールは、 あまり効き目が ありません 赤 ちゃん ならごく わずかなウイルスで 胃 腸 炎 が 起こると いわれています ロタウイルス ロタウイルス さらに、胃腸炎の症状がおさまった後も約1週間は、何兆個ものウイルスが 便中に排出されているといわれています。赤ちゃんなら、わずかな数の ウイルスがあれば感染して胃腸炎を起こしますので、保育施設などで、 ひとたび誰かが感染すれば、どんなに手洗いや 消毒をしていても、全員がロタウイルス胃腸炎 にかかってしまうことさえあるのです。 7 8 発症 ロタウイルス胃腸炎の予防ワクチン ロタウイルス胃腸炎の予防ワクチン ロタウイルス胃腸炎の予防ワクチン ロタウイルス胃腸炎はワクチンで予防可能 感染力が強く、重症化しやすいロタウイルス胃腸炎から小さな赤ちゃんを 守るためにWHO （世界保健機関）などではワクチン接種を推奨しています。 生後2か月でワクチンデビュー ロタウイルス胃腸炎予防ワクチンは、ロタウイルスの病原性を弱めて増殖 日本では2011年11月から接種が可能になりましたが、海外では数年前から させ、精製してからシロップ状にした飲む生ワクチンです（注射剤ではあり ワクチンの接種が行われ、現在では130か国を超えています。 ません）。 その結果、ワクチンを接種した赤ちゃん一人ひとりの重症胃腸炎が予防 接種対象は、生後6週から24週までの赤ちゃんです。この期間に2回接種 できるようになっただけでなく、接種して免疫がついた赤ちゃんが増えた します＊ （1回目の接種は生後14週6日までに行うことが推奨されています） 。 ために、その集団内での感染が抑えられる効果がみられてきたようです。 ママからの免疫がなくなる前の生後2か月でのワクチンデビューをこころ がけ、 早めに医師にご相談ください。 ＊3回接種のロタウイルスワクチンもあります。異なるロタウイルスワクチンを交互に接種しないでください。 130か国 病原性を弱めた ロタウイルス ロタウイルス胃腸炎の ワクチン ＊体質などにより、 なかには効果がみとめられない人や接種できない人もいます。 9 10