肝臓病教室 肝硬変とくすり

第4回肝臓病教室 薬剤師
2011/11/26
お薬で困っていることありませんか？？
その① 薬がまずく
てのみにくいなぁ
そもそも何のためにの
まなきゃいけないの？
その①）くすりがのみにくい！
アミノ酸ってタンパク質の元で
しょ？食事はちゃんととってい
るから必要ないわよ。この顆
粒のみにくいし・・・。
俺のくすりは量も多いし、
もっとのみにくいよ。何と
かならない？
その② くすりをのむと
下痢になって困る・・・
ヘパアクトを処方されたＡさん
肝硬変とBCAA
肝硬変になると、血液中のアミノ酸のバランス
（『フィッシャー比』といいます）が崩れてBCAA(分岐鎖
アミノ酸）が相対的に少なくなります。
しかし、食事からタンパク質を摂取するだけではバラ
ンスを改善することは出来ません。
そこで、
BCAA製剤＝【ヘパアクト・リーバクトやアミノレ
バンEN】を用いて、BCAAを重点的に補充します。
ヘパアクト
リーバクト
とアミノレバンENの違い
ヘパアクト・リーバクト
食事を十分に摂っているにもかかわらずアルブ
ミンが3.5g/ｄL以下の患者さんに。
＊ＢＣＡＡのみを含んでいてカロリーもわずかです。
アミノレバンＥＮを処方されたＢさん
ＢＣＡＡ製剤
商品名：ヘパアクト・リーバクト・アミノレバンENなど
ＢＣＡＡ製剤を摂ると･･･
◎肝臓で作られるタンパク質「アルブミン」が増えます
むくみ・腹水の改善
◎アミノ酸のバランスが良くなります
肝性脳症の予防・改善
大規模臨床試験の結果、ＢＣＡＡ製剤を服用した人はＢＣＡＡ製
剤を服用しなかった人よりも、その後の肝硬変の症状が起こりに
くく、肝癌にもなりにくいことが証明されました。
のみ方の工夫
ヘパアクト
リーバクト
• コップ１杯の水またはぬるま湯と一緒に
• はじめに水で口をぬらして、何回かに分けて
のむ
• 水に溶けにくいので、水には溶かさない
アミノレバンEN
BCAAのみでなく栄養補給も必要な患者さんに。
＊ＢＣＡＡを中心としたアミノ酸の他にも、糖・脂肪・ビタ
ミン・ミネラルなどを含む肝不全用総合栄養剤です。
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第4回肝臓病教室 薬剤師
2011/11/26
のみ方の工夫 アミノレバンEN
＊水の量を工夫する
＊氷を数個入れて混ぜる
＊専用のフレーバーを使う
＊ストローを使って飲む
＊ジュースなどと混ぜる
＊ゼリーの素を使う
「フレーバー」や「ゼリー
の素」は無料でもらえ
ます。薬局でご相談く
ださい。
フレーバーの種類
アップル・プラム・抹茶・コー
ヒー・パイナップル・フルーツ
※熱湯で溶かしたり、生ジュースに混ぜたりしないでください！
肝性脳症の原因
肝性脳症の大きな原因である「アンモニア」
は腸内細菌によって作られます。便秘になる
とアンモニアを排泄できず、血液中のアンモ
ニアの濃度が上がって肝性脳症を引き起こし
てしまいます。
その②）下痢がひどくて・・・
このシロップって下剤ですよね？他にも
下剤をのんでいるから、このくすりはい
らないです。下痢になると困るので。甘
いから糖尿病も悪くなりそうですし。
＜Cさんのくすり＞
• モニラックシロップ
• センノサイド（下剤）
• その他いろいろ
「モニラックシロップ」を処方されたCさん
モニラックシロップの働き
－下剤との違い－
モニラックシロップ
・腸内を酸性にして、アンモニアの産生と吸収を抑え
ます。
・便通を良くして、アンモニアの排泄を促します。
その他の下剤
・排便を促します
下痢気味になってもモニラックは自己判断で中止しな
いでください。肝硬変では軟便程度に調節することが
理想的です。
モニラックシロップは甘いけど・・・
モニラックシロップはほとんど吸収されず、
大腸内の腸内細菌によって分解されます。し
たがって、糖として吸収されエネルギーになる
ことはありません。モニラックシロップによる
糖尿病の悪化の心配はないと考えられてい
ます。
終わりに・・・
肝硬変の合併症の予防・改善には、主治医の
指示通りに毎日正しく薬を服用することが大切
です。
おのみの薬のことで不明な点や心配な点が
ありましたら、遠慮なく主治医の先生や薬剤師
にご相談ください。
ご清聴ありがとうございました。
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