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集 どう変わる 医療･介護の将来
2 0 1 2 56 ご 自 由 に お 持 ち く だ さ い 特 集 どう変わる 医療･介護の将来 「地域包括ケアシステム」実現をめざして 2012年､診療報酬・介護報酬同時改定 「岩内コミュニティの丘」特別養護老人ホーム 岩内ふれ愛の郷開設 総合健診施設 渓仁会円山クリニック ５月17日、リニューアルオープン 他 どう変わる 医療･介護の将来 特 集 NEWS 「地域包括ケアシステム」実現をめざして・ ・・2 2012年､診療報酬・介護報酬同時改定 「岩内コミュニティの丘」 特別養護老人ホーム ・・・・・・・・6 岩内ふれ愛の郷開設 ザ・プロフェッショナル 医学物理士 手稲渓仁会病院 診療技術部 主任 小島 秀樹 5 おしえて！医療相談室 外来の高額療養費について②（70歳以上の方） 手稲渓仁会病院 地域連携福祉センター 医療ソーシャルワーカー 森永 恵 お薬のお話 2 0 1 2 56 「子どもに飲ませるお薬」 手稲渓仁会病院 薬剤部 薬剤師 梶田 絵美 医学ひとくち講座 「生活習慣病」 渓仁会円山クリニック 副院長 塙 なぎさ まるくりインフォメーション 新オプション検査のご案内 9 10 11 13 かんたん体操 1 ∼ 身体の歪みを取り除こう！∼ちょこっとピラティス ● 渓仁会円山クリニック 津田 彩子・安江 麻菜 見たい！知りたい！サラビット デイサービスってどんなところ？ 14 15 私の健康法 手稲渓仁会病院 精神保健科 部長 土岐 完 ボランティアさん募集 16 お年寄りが大好きだから 月寒あさがおの郷 ボランティアスタッフ 古矢 エミ子さん 栄養士のレシピリレー サラネット イメージキャラクター サラビット 牛肉とトマトの炒め物 西円山敬樹園 栄養管理課 主任 管理栄養士 笹島 明子 17 手稲渓仁会病院 提携医療機関のご紹介 18 コーポレートスローガン・理念 19 クローズアップ 社会福祉法人 渓仁会 月寒あさがおの郷デイサービスセンター リレーメッセージ 20 ひととひとをつなぐ、めくばり、きくばり、こころくばり 月寒あさがおの郷デイサービスセンター 所長 山玉 俊宇 施設一覧 21 どう変わる 医療･介護の将来 「地域包括ケアシステム」実現をめざして 2012年､診療報酬・介護報酬同時改定 2012年度は、診療報酬と介護報酬の改定が重な 医療保険のもとで、医療行為は細かく点数化されて る6年に1度の同時改定の年にあたります。同時改 おり、点数に応じて医療機関は診療報酬を受け取ります。 定には、近い将来の医療と介護の方向性が示され これを定期的に見直すのが診療報酬の改定で、2年に1度行 われます。介護保険も同様の仕組みになっており、こちらの ているといわれます。そこで、今回の改定のあら 改定は3年に1度です。 まし、改定から見える医療福祉の展望を、渓仁会 改定では、国が将来を予測しながら重点を置きたい分野 法人本部ソーシャルワーク支援室・医療ソーシャ では点数を加算、抑制していきたい分野では点数を減算 ルワーカーの出井聡 次長に伺いました。 するなどのさじ加減を行うことで、医療や介護を望ましい 方向に誘導しようとします。改定の中身を見ていくと、 ̶̶同時改定はなぜ注目されるのでしょうか？ 医療や介護が今後どのように変わっていくのか、見えてく 日本の医療は医療保険に基づいて行われています。医療 るのです。6年に1度、巡ってくる診療報酬と介護報酬の 保険に加入した方であれば、日本中どこに行っても同じ医 同時改定では、両方の制度を見通した改定を行いやすこ 療サービスが受けられる世界に誇る制度です。 とから、特に注目されます。 日本の人口推移と将来推計人口 0∼14歳 （百万人） 140 15∼64歳 65歳以上 日本の社会保障費推移 生産年齢（15∼64歳）人口割合（右軸） 生産年齢人口割合は既にピークアウト 推計値 120 100 80 年金 70 140 60 120 50 100 40 80 30 60 20 40 20 10 20 0 0 0 60 40 医療 福祉その他 うち介護 （％） 40 （％） （兆円） 80 160 1920 1940 1960 1980 2000 2020 2040 1930 1950 1970 1990 2010 2030 2050（年） （備考）2005年までは総務省統計局「国勢調査」、2010以降は国立社会保障・ 人口問題研究所「日本の将来統計人口」（平成18年12月推計）」により作成。 141兆円 65兆円 1961年 国民皆年金、国民皆健康保険 21.0％ 26.1％ 30 25 20 48兆円 15 10 28兆円 17兆円 5 0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2025 （年） 1965 1975 1985 1995 2004 2015 1973年 福祉元年（老人医療費無料化等） 2 35 社会保障給付費の対国民所得比 2000年 介護保険制定 ̶̶今回の改定にはどんなねらいがあるのでしょうか 戦後の第一次ベビーブームに生まれた世代を“団塊の 世代”と言いますが、これらの人たちの多くが2015年には、 年金生活者となる65歳、2025年には後期高齢者となる 75歳になります。社会保障の大きな課題となることから、 税と社会保障の一体改革の中で、それぞれ2015年問題、 2025年問題と言われています。 なかでも団塊の世代が後期高齢者となる2025年は、日 本の高齢化社会のピークと言われますから、これに向けて 医療や福祉を整備していくことが、今回の同時改定をつら ぬく考えと言えるでしょう。 ▲ ソーシャルワーク支援室・医療ソーシャルワーカー 出井 聡 しかし、この問題への対応は、今回になって初めて取り 組むものではなく、段階的に進んできました。なかでも ̶̶具体的には？ 大きかったのは2006年度の診療報酬の改定です。 （図 1）をご覧ください。私たちが「ぐるぐる図」と呼ぶ 当時、自宅ですごせる人でも家庭の事情などから入院を ものです。 続ける「社会的入院」が医療費を押し上げる要因として問 健康に暮らしていた人が急な病に倒れると、直ちに必 題になっていました。この時の改定では、社会的入院から 要な医療を提供し、命を救い、症状の悪化を防ぐ急性期 自宅で受ける医療＝在宅医療へのシフトをはっきりと打 医療専門の病院に運ばれます①。渓仁会では、手稲渓仁 ち出しました。 「医療区分」というものを導入し、社会 会医療センターがこれにあたりますね。症状が安定して 的入院に該当する医療区分の患者への診療点数が大幅に くると、社会復帰のためのリハビリや慢性期専門の病院 下げられたのです。 に移ります②③。また介護でも、自宅から老健（介護老 今回の改定は、この流れを一層強く押し進めるものと 人保健施設）、そして終の棲家である特養（特別養護老人 言えます。 ホーム）へと介護度に応じて施設を移ります⑨。 それぞれの段階で、家に帰れるのならば積極的に帰ろう。 （図１）地域での在宅、医療、介護の連携 〈ぐるぐる図 〉西区在宅ケア連絡会 回復期 リハビリ 3 天国 れで、今回の改定もこれに沿ったものとなっています。 7 急性期 医療 6 8 11 12 13 14 15 主病の急性増悪 新たな発病 たとえば今回の改定では、医療機関と自宅をつなぐ中 10 4 5 られる環境（⑪∼⑲）を広げていこうとするのが最近の流 10 慢性期 医療 2 1 在宅医療、訪問看護を充実させ、自宅で医療や介護を受け 間施設である老健でかつての社会的入院のような長期入 介護 保険施設 9 老健 特養 16 17 18 19 所者が増えてきたため、本来の中間施設に戻そうとする ねらいが顕著になっています。同様に医療、介護を問わず、 自宅を支える項目が手厚くなっています。 このように紹介していくと、病院や施設から患者や利用 者を追い出していく動きのようにも聞こえますが、反面、 在宅療養 A ●在宅医療 ●訪問診療・ 24時間連携 在宅ホスピス B 自宅での療養の充実は、障がいを持っていたとしても C “自分の暮らしたいところで暮らす”のが自然という障 ●介護保険 ●グループホーム サービス 高齢者共同住宅 ●訪問リハビリ ●訪問看護 がい者福祉の中から育ってきたもので、自分の暮らしや 生き方は自分で決定するという「自己決定」の考え方を 尊重したものと位置づけるべきともいえます。 3 どう変わる 医療･介護の将来 「地域包括ケアシステム」実現をめざして 2012年､診療報酬・介護報酬同時改定 ̶̶「地域包括ケアシステム」という言葉を 聞きます （図2）地域包括ケア体制について（イメージ） 人口10万人の市のイメージ （図1）で示したように、医療と介護、在宅と施設につな 地域包括支援センターC 歯科診療所 ■ 訪問看護ステーション ■ 日常生活 圏域C ぎ目がなくシームレスに繋がった状態が、日本の医療･福 祉が目指しているかたちです。私たちは、これの姿をぐる ぐる図に示しましたが、どこかで滞ることなく、医療と福 ■ 在宅医療連携拠点 祉がぐるぐると円滑に回っていくことが必要です。そのた めの、地域のなかで医療や介護などの関係機関が協力・連 日常生活 圏域B 携して一体的、体系的にサービスを提供する仕組みを「地 地域包括 支援 センターB ■ 病院 ■ 域包括ケアシステム」 （図2）と言います。 地域包括ケアシステムは今回の同時改定を読み解く、 最重要ポイントと言ってよいでしょう。 地域包括ケアシステムを動かすには、地域の中で、さま ●多職種連携の課題に対 する解決策の抽出 ●在宅医療に関する連携 スキームの構築 ●一人開業医の24時間 体制のサポート （輪番当番制 等） ●地域医師会との連絡調整 ●コーディネーターの配置 ●普及啓発 ●人材育成 医師会の 協力体制づくりや 医師の参加等 ざまな機関が密接に連携をとる必要がありますが、これを 円滑に進めていく環境はまだ十分でありません。ケアマ 日常生活 圏域A ■ ネジャーを連携の担い手として期待する向きもあります 診療所 地域包括支援センターA が、たとえばケアマネジャーが医師と対等に話せるかと 保健師 いうと、現実にはむずかしい。 社会福祉士 主任ケアマネジャー そこで私たちは、環境づくりの一つとして医師会や行 日常生活 圏域D 地域包括 支援 センターD ■ 薬局 ■ 医師会 ■ 地域の連携上の課題解決の ための会議の参加、人材育成 （ケアマネへの参加周知）等 【「地域ケア会議」の構成例】 市町村、ケアマネジャー、 医師、医療関係者 介護サービス事業者、家族 ※地域包括支援センター及び在宅医療連携拠点の連携は、地域の実情により柔軟に行う。 政などと協力し、医師、ケアマネジャー、看護、介護、 福祉用具など、在宅医療にかかわるプロが集まり、顔の ひとりの意識の高まりが求められてくると思います。 見える連携ができる「在宅ケア連絡会」の取り組みを進 こうしたなかで医療法人と社会福祉法人が一体となった めています。1997年に西区から始まり、今では札幌市全 渓仁会グループ（図3）は、医療と福祉のモデルを提供する 区と江別市に広まりました。 立場にあります。今回の同時改定を受け、これまで以上に地 地域包括ケアシステムは、 目指すゴールのひとつですが、 域のなかで連携を深めていく必要があるといえるでしょう。 そこにいたるには行政や関係機関はもとより、市民一人 ［療養病床病院］ （図3）渓仁会グループの医療、保健、介護の連携 ○渓仁会円山 クリニック ○手稲渓仁会病院 ○手稲渓仁会クリニック ［地域医療］ ［家庭医療］ ○泊村立 茅沼診療所 ○手稲家庭医療 クリニック ［高齢者施設］ 治療と ケア ○札幌西円山病院 ○定山渓病院 療養と ケア ［総合健診］ ［急性期総合病院］ 介護予防 在宅支援 生活支援 保 健 渓仁会 グループの輪 福祉用具 社会復帰 生活支援 ○福祉用具の レンタル、販売 ［在宅介護］ ○地域包括支援 センター ○介護予防 ○在宅介護支援 ○デイサービス ○居宅介護支援事務所 ○訪問介護ステーション ○ホームヘルパーステーション ○特別養護老人ホーム（西円山敬樹園、菊水こまちの郷、月寒あさがおの郷） ○介護老人保健施設（八雲・岩内・美唄・白石） ○グループホーム ○ショートステイセンター ○ケアハウス 4 The 医学物理士 Professional 医療の高度化・専門分 化に対応するため、医療 に携わるそれぞれの職 種には、専門分野に特化 した認定資格が設けら れています。こうした資 格を取得し、専門的な技 術と知識をもって働く “ プロフェッショナル ” を紹介します。 最先端がん治療を支える放射線管理 放射線治療は、放射線を直接がん細胞に 医学物理士の任務の第一は、IMRTが可 照射することで、がんを縮小、消失させる 能な放射線治療装置を管理し、精度を保つ もので、手術や抗がん剤治療と並んで、重 ことです。リニアックだけでなく、治療計 要な療法になっています。 画に必要なCT装置、別室に設置された装 治療効果を高めるための照射法として、 置を支援するコンピュータシステムなど、 周囲の重要臓器に影響を与えないように避 5人のスタッフへの指揮を含め、私の管理は けながら、かつ病巣にできるだけ集中して このフロア全体に及びます。それらのどこ 放射線を大量に照射する高精度放射線治療 かに問題があれば、要求される1mm以内の の要求が高まってきました。 誤差、私たちの水準では0.6mm以内の誤差 こうしたなか、コンピュータ技術の発展に 手稲渓仁会病院 診療技術部 主任 小島 秀樹 診療放射線技師 を保てません。 よって、高精度に放射線を照射するIMRT 放射線は目に見えず、また画像診断と （強度変調放射線治療）が登場しました。 違って治療結果もすぐには見えません。 そして当院では2007年に放射線治療装置 一方、照射のずれは重大な事故につながり をIMRTが可能な、最新鋭リニアックに更 ます。単に機器をメンテナンスするという 新したのです。 受動的な姿勢では足りず、医学物理士には、 IMRT実施には医学物理士の存在が条件 普段から放射線医療に対する教育や研究に とされます。手っ取り早く外部から医学物 取り組み、プロとしての意識を高く保つこ 理士を招へいしようという声もありました とが求められているのです。 が、内部で育成することとなり、私が指名 現在、当院では専任医師がいないため、 されました。試験に挑戦し、2008年、医 IMRTが行われておりませんが、私たちは 学物理士として認定を受けました。 明日にでもIMRT、脳定位放射線治療が可 能な態勢を整えています。 医学物理士 日本医学放射線学会の 学会資格で、放射線治療 を機器・装置から支え る専門家。治療計画の最 適化、治療装置・システ ムの動作測定と品質管 理 を 行 う。2011 年 現 在、全国に 562 人の医 5 学物理士がいる。 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！ ！ 渓仁会グループ 検索 「岩内コミュニティの丘」特別養護老人ホーム 岩内ふれ愛の郷開設 され、利用者さまへ食事を提供する食堂と厨房が大きく 4月1日、 「岩内町特別養護老人ホーム」が、社会福祉法 生まれ変わりました。 人渓仁会に移管され、介護老人福祉施設「岩内ふれ愛の 「施設は職員のためにあるのではなく、利用者さまの 郷」としてリニューアルオープンしました。 前身の岩内町特別養護老人ホームは、1980年4月開 ためにあるべきです。そのためリニューアルは、換気や 所。設置後30年が経過し、施設の老朽化も目立ってきて 照明など、利用者さまの生活環境の改善に重点を置いて いました。一方、渓仁会グループでは、2007年4月、岩 行いました。開設後30年を経た伝統ある施設に、渓仁会の 内町からの要請を受け介護老人保健施設「コミュニティ 理念を注ぎながらケアの向上に努めているところです」 ホーム岩内」を開設しています。さらに、ここを中心に と後藤進一 施設長は語ります。 外観こそ町立施設時代を引き継いでいますが、一足内 通所リハビリテーション、デイサービスセンターま∼れ、訪 問看護ステーション岩内、岩内町地域包括支援センター、 部に踏み入れると渓仁会らしさがあふれるリニューアル 事業所内保育所ゆいまーるなどの渓仁会グループの施 となりました。 設やサービスが設置されていき、地域福祉の拠点となっ 岩内ふれ愛の郷の登場により、日本海を見下ろす岩内 ていました。こうしたことから、高齢者福祉施設の包括的 町野束の高台に、渓仁会グループの入居から通所までの 運営が可能になるという地域からの強い期待を受けての 施設が揃うことになりました。渓仁会グループでは、岩 リニューアルでした。 内ふれ愛の郷のオープンに合わせ、施設が並ぶ高台を 「コミュニティの丘」と名づけ、これまでに増して連携強 特別養護老人ホームのリニューアルにあわせて、ショー 化に励むことを誓いました。 トステイセンターも新装オープン。設備では内装が一新 6 ５月17日、リニューアルオープン 総合健診施設 渓仁会円山クリニック 渓仁会グループ学術講演会 「これからの地域包括ケアシステム」 改修工事の為、休診中の総合健診施設・渓仁会円山 3月13日、ホテルさっ クリニックが、5月17日リニューアル・オープンします。 ぽろ芸文館で、渓仁会グ 健診利用者様に、ゆったりとくつろげる空間と、精度の ループ学術講演会を開催 高い検査を提供する目的で、2階にあった受付、待合ロ しました。講師には慶應 ビー、診察室などが１階に移動し、各スペースを拡大 義塾大学大学院経営管理 しました。経鼻胃内視鏡検査、甲状腺エコー検査、視 研究科教授・田中滋先生 野検査といった を迎え「これからの地域包括ケアシステム」をテーマに 新検査が導入さ 2時間にわたる講演が行われました。田中先生は、医療 れ検査内容の充 経済学、医療経営学を専門とし、社会保障審議会介護給 実も進み、病気 付分科会員を務めています。講演では医療・福祉の現状、 の早期発見・予 2012年介護報酬改定の背景、医療と介護の連携の中で 防の拠点として 注目される地域包括ケアシステムの位置づけについて詳 大きく機能が強 しく解説。制度設計に携わってきた立場から、制度の動 化されます。 向を先取りすることの大切さを訴えました。 「小児ＮＩＶセンター」が「小児在宅医療・ 人工呼吸器センター」に 手稲渓仁会病院 社会福祉法人 渓仁会 創立30周年記念誌発行 2012年4月より、手稲渓仁会病院の小児NIVセンター 社会福法人渓仁会は、1981年12 が小児在宅医療・人工呼吸器センターに変わりました。 月に社会福祉法人南静会が設立 小児NIVセンターは、呼吸不全のある小児の患者さまに、 し、翌年4月に西円山敬樹園を開設 鼻マスクによる人工呼吸器療法（NIV療法）を行う専門 したことから始まりました。2009 機関として2008年に開設しましたが、対象とする疾患・ 年4月、現在の渓仁会に名称変更 病態の多様化が進んだ し、2012年4月、西円山敬樹園の開 ことから、今回の名称変 更となりました。従来の NIV療法に加え、在宅医 小児在宅医療・人工呼吸器 センター (旧・小児NIVセンター) 設30周年にあわせて「創立30周年 ● お問い合わせ先 記念誌 人とひと」が発行されました。編集は創立30周年 ［ E- Mail ］ [email protected] 記念事業プロジェクト委員会によるもので、 “創る側も見 ●主な業務内容 療を必要とする小児の患 者さま、および神経難病 など成人の患者さまに対 応する包括的なケアセン ターとなりました。 る側も楽しめ、2度･3度開いて頂ける”オリジナリティあ 1. 2. 3. 4. 呼吸機能評価 在宅人工呼吸器導入 長期入院からの在宅移行 在宅人工呼吸器管理 (訪問診療、臨時往診) 5. 在宅人工呼吸器管理の調整、 気管切開孔閉鎖／NIVへの移行 ふれる記念誌を目指し、各施設・事業所のスタッフから 構成された記念誌ワーキンググループの委員が企画編集、 内容構成を手掛けました。写真が豊富に使われ、法人に かかわる人びとの元気を伝える内容となっています。 7 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！ ！ 渓仁会グループ 検索 「北の名医」に 手稲渓仁会病院・真口宏介医師 「医学ひとくち講座」が ラジオ番組に 北海道初となる医療専門動画サイト「北の名医」で、 サラネットの人気コーナー「医学 手稲渓仁会病院消化器病センター長・真口宏介医師が紹 ひとくち講座」がラジオ番組になり 介されました。 「北の名医」は、疾病別、病名別に北海道 ました。札幌市西区のコミュニティー で活躍するトップランナーを取り上げ、インタビュー動 FM三角山放送局で、毎月第2、4の 画を配信するサイトです。真口医師が紹介されたのは、 木曜日、午後9時30分から10分、渓 すい（膵）がんのコーナー。このなかで真口医師は、すい 仁会提供の「医学ひとくち講座」が がんの概要と最新の治療方法について分かりやすく伝 放送中です。番組は、健康や医療の え、進行が早いがんだけに テーマにもとづき、医療の専門家が 「専門の病院で半年に1度 番組パーソナリティの質問に答える の検査をおすすめします」と かたちですすみます。4月12日の第1回放送では、手稲 呼びかけています。今後も 家庭医療クリニックの小嶋一院長が「慢性疾患管理」を 渓仁会の医師が登場します テーマに話しました。三角山放送局の周波数は76.2MHz。 ので、ご注目ください。 インターネットでも聞くことができます。 北 の 名 医 検 索 三 角 山 放 送 局 2012年度 渓仁会グループ 新入職員歓迎式 検 索 コミュニティホーム八雲 「ひな祭り」のテーマは女性らしさ 3月30日、札幌市内のホテル・ロイトン札幌で、渓仁 3月12日、毎年趣 会グループの新入職員歓迎式が行われました。2012年 向を凝らした「ひな 度に、渓仁会グループに加わった新入職員は283名。この 祭り」で知られるコ うち、新卒者が207名、既卒者が76名です。渓仁会グ ミュニティホーム八 ループの概要が紹介された後、演壇に立った秋野豊明 理 雲で、今年も盛大に 事長は、学び努力する人に支 ひな祭りが行われま 援は惜しまないとしたうえで、 した。八雲と言えば 「高い志（夢）を達成したいと 「男のひな祭り」が話題でしたが、今年はひな祭りの本 真剣に思い続けることが、医 来の姿に戻り、女性をクローズアップ。デイケア部門で 療人として生きる原動力」と は、女性らしさを楽しんでもらおうと、化粧とネイル 語りかけました。続いて別会 アートに挑戦。入所者さまも、美しいお姫様に変装し、 場で新入職員歓迎パーティー ひな人形の横で写真に写りました。甘酒をつくるのは男 が開催され、新旧の職員間で 性陣の役割で、お姫様の口に合うよう懸命につくり、そ 交流を深めました。 そうのないようにささげていました。 8 おしえて！ 医療相談室 外来の高額療養費について② 手稲渓仁会病院 地域連携福祉センター 医療ソーシャルワーカー 森永 恵 （70歳以上の方） 医療ソーシャルワーカーとは 患者さまとご家族から通院、入院、退院に関わる相談を受け、生活の質の確保に向けたアドバイスや支援を行うスタッフです。 70歳以上の方及び、65歳以上で一定の障害をお持ちの方は、平成24年4月1日より、受診時に下記の証書をご提 示頂きますと一医療機関ごとに限度額までの支払いとなり、立て替え払いが不要となりました。 ● 70歳∼74歳の方は、「健康保険証」と「前期高齢受給者証」を、75歳以上の方及び、65歳以上で一定の障 害をお持ちの方は、「後期高齢者医療被保険者証」をご提示下さい。 ● 低所得（非課税世帯）の方は、上記の証書に加え、 「標準負担額減額認定証」をご提示頂くことで医療費上限が 減額されます。 ● 「標準負担額減額認定証」は、申請書に必要事項をご記入の上、受診される方の被保険者証の写しと被保険者の 非課税証明書を添えて（国民健康保険の方は不要）、国民健康保険の方は市区町村役場、協会けんぽや組合の 方は加入されている健康保険又は勤務先へ提出して下さい。 ※申請書は健康保険ごとに指定の様式があります。 ※受診される方が非課税の場合でも、世帯単位で課税世帯となる場合がありますのでご注意下さい。 留意事項 １ヶ月の自己負担限度額 区分 自己負担限度額 上位所得 44,400円 一般 12,000円 １ヶ月内に複数の医療機関に受診された場合には、各医療 機関で限度額まで支払う必要があります。それぞれでの合 計額が上記の限度額を超過した場合、下記のように手続き して下さい。 ◆ 70歳∼74歳の方 ◆ 低所得 8,000円 原則的に健康保険からの案内はありませんので、毎回手続 きが必要です。 複数の医療機関に受診し医療費が高額になった場合には、 健康保険の種類によって 異なる為、ご不明な点は 各健康保険または医療 ソーシャルワーカーへお 問い合わせ下さい。 1ヶ月分の全ての医療機関の領収証を揃え、健康保険へ払い 戻しの請求をすることが出来ます。 ◆ 75歳以上の方 ◆ 受診月の約2∼3ヶ月後に健康保険より払い戻しの案内通知 が届きますので、案内に沿って手続きして下さい。手続きは 初回のみ必要で、2回目以降は自動的に還付されます。 9 第 話 少ないため、大人用の錠剤を砕いて しかし、そのような薬は、まだ種類が 顆 粒 状 に し て い る も の が あ り ま す。 りを付けシロップや水に溶けやすい 飲みやすいようにあらかじめ味や香 子 供 用 と し て 作 ら れ た お 薬 に は、 子 供 用 のお 薬 と 大 人 用 のお 薬 薬の中には、食べ 物に 混ぜ るの は適 ト 味 は 相 性 が よ い の で す。但 し、お えって際立たせま すが、チ ョコ レー と甘いものをあわ せる と、苦味 をか してもらうことが あり ます。苦 い薬 レートアイスなどに混ぜ込んで服用 ジ ュ ー ス、苦 い 薬 で あ れ ば チ ョ コ な い お 薬 で あ れ ば、ヨ ー グ ル ト や 混ぜて与えること もあ りま す。苦く た り、吐 き 出 し て し ま う こ と が あ る と、味が分かってしまうので、嫌がっ す︶。舌 の 上 に 薬 を た ら し て し ま う してほおにくっつけることもありま ︵粉 状 の 薬 を 少 し の お 水 で 団 子 状 に であげると飲ませやすいと思います し た 薬 を ス ポ イ ト で、ほ お 側 に 注 い お 子 様 を 横 に 寝 か せ て、水 に 溶 か 飲ませることが望ましいです。 て し ま う こ と も あ る の で、授 乳 前 に ﹁ 子 ど もに飲 ませる お 薬 ﹂ 使用することもあります。そのため、 さないものもあり ます ので、薬 剤師 ください。 中には一部苦い薬もあります。 一 般 に、医 師 が お 薬 を 処 方 す る 場 合、 ﹁食 後﹂と 指 示 す る 場 合 が 多 い で す が、小 さ い お 子 様 で は、食 後 に まうことがあるため、主治医に相談 苦いと食べ物と一緒にはき出してし で飲むことができない場合や、薬が とがありますので、ミ ルク とは 混ぜ 変わってしまいミルク嫌いになるこ ルクに混ぜて与え てし まう と、味が 1 歳 未 満 の 赤 ち ゃ ん の 場 合 は、ミ ほ め て あ げ て く だ さ い。お か あ さ ん 頑張って飲んだお子さまは、うんと でしょう。 に、薬 を 入 れ な い 物 を 与 え る と 良 い も 味 が 変 わ っ て し ま い ま す。口 直 し 薬 を 混 ぜ る と、大 好 き な 食 べ 物 で して食前に飲んでもらうこともあり ないようにしまし ょう。ま たミ ルク の あ た た か い 声 が け が、薬 嫌 い を 減 赤 ちゃんへの薬 の与 え 方 ます。 後に与えると、お 腹が いっ ぱい でな あったり、ミルク を一 緒に 吐き 出し らします。 服用しようとするとお腹がいっぱい 頑 張った ら 、 ほ めて あ げ ま しょう ので、気を付けてください。 梶田 絵美 に相談して組み合わせを試してみて 手稲渓仁会病院 薬剤部 薬剤師 かなか飲み込んでくれないことが 薬 と 食 べ物 の取 り 合 わせ 薬 が 苦 手 な お 子 様 に は、食 べ 物 に 10 3 医学ひとくち講座 生活習慣病 病気にならない暮らし方 生活習慣病は、偏った食事、運度不足やストレス、飲酒喫煙などの生活習慣が原因となる病気で、日本人の 3分の2が生活習慣病からくる疾患によって亡くなっていると言われます。生活習慣病の予防に取り組む渓仁 会円山クリニックの塙なぎさ副院長、佐藤きぬ子管理栄養士、橋本未寿看護師、笠川祐輔健康運動指導士に、 生活習慣病の予防について聞きました。 生活習慣病とはどんな病気でしょうか から個人に合わせたプログラムを作り、体の動かし 日常生活のリズムが、望ましいあり方からずれる ことで起こる病気です。がんや糖尿病、脳梗塞は3 大生活習慣病と言われますが、これらは乱れた生活 習慣の結果として起こるものです。こうした病気が 起こる一歩も二歩も前、まだ症状こそ現れていない けれど、不規則な生活や偏った食習慣などが続いて いる状態こそが「生活習慣病」なのです。 方の指導を行っています。 「栄養」については 生活習慣病対策として食生活では、厳しい食事制 限を思い浮かべる方もいらっしゃるかと思います。 でも無理がたたってリバウンドしてしまえば、やら なかった方が良いのです。 食生活の改善は、体の自然な求めに応じて食べれば 若く一見健康そのものに見える人でも、生活に問 題を抱えている人は多いのです。そうした人も生活 習慣病といって良いかもしれません。 良いだけの話で、決して無理することではありません。 朝、一日の始まりにしっかり食事を取り、 エネルギーが 不足してきた昼間にしっかりと補ってあげる。これか “生活”そのものの病気なんですね ら眠ろうとする夜に多くのエネルギーは必要がない。 生活習慣病は、心身の病気である以前に生活の病 体がエネルギーを求めている時に、必要な食を与 気ですから、治療に必ず薬が必要というわけではあ えてあげるだけです。ところが、朝はほとんど食べ りません。当クリニックでは「内服を必要としない ずに、夜、寝る前になってたくさん食べる。たとえカ 外来」と言って、「運動」「栄養」「看護」の3つの ロリーを制限していたとしても、これでは太ります。 方面から生活の改善にあたっています。 テレビなどで健康に良いと取り上げられたからと まず「運動」ですが、生活習慣病の予防としてよ 言って、同じ食べ物ばかり食べる方もいますが、行 くスポーツが奨励されますね。しかし、スポーツと きすぎはバランスを崩すだけです。塩分の取りすぎは いう行為が改善の目的ではなく、目的は体の活動量 確かに良くないのですが、カリウムが不足していると を増やすことです。 塩分を求めてしまうものです。カリウムが豊富に含 私たちは日常の中でついつい“楽をしたい” と、体 を動かさないようにしてしまいますが、日常の活動 まれた食べ物を取ると、自然に塩分を抑えることが できます。 量が落ちてしまえば、たまに行うスポーツの効果も 特定の栄養を制限するのではなく、体が求めてい 相殺されてしまいます。エレベーターを使わないで階 る栄養を求めている時に、求めている量を与えるこ 段を使うなど、 スポーツに取り組まなくとも日常の中 とです。どうして人は食事をするのでしょうか。その で活動量を上げることでも十分な効果があります。 理に気づき、理に従えば、おのずから食べ物の選び 当クリニックでは、健康運動指導士が、体力診断 11 方が変わっていきます。 渓仁会円山クリニック 副院長 塙 なぎさ がら、歩いた道を振り返り、足りないものを一緒に 決して無理を重ねることではないですね 考え、少しずつ前に進めたいと考えています。 朝にしっかりと食べ、元気に昼間活動し、夜は ぐっすりと眠る。体が求めているものを、求めてい メタボリックシンドロームの源流はストレス るタイミングで食べる。生活の改善といっても特別 生 活 環 境 なことではなく、暮らしを人間本来の自然な姿に戻 地域環境 職場環境 家庭環境 してあげることなんです。 先ほど「運動」「栄養」「看護」の3つ挙げまし 源流 ストレス ・偏った食生活 （過食・偏食・夜食） ・運動不足 ・喫煙 ・過度の飲酒 ・睡眠不足 生活習慣の偏り 健診や再健診の時に、最初に出会うのが看護師で、 （夜型の生活習慣） 肥満 看護師の役割は、患者さまご自身の“やってみよう” ・内臓脂肪の蓄積 たが、 「看護」とは、強制するのではなく、脅かすの でもない、こうした「気づき」を与えることです。 を支援することです。 今、生活習慣病については、多くの情報があふ （ 上半身に脂肪が ついた、 いわゆる リンゴ形の肥満 高血糖 ） 高血圧 シラ ンイ ドフ ロス ータ ムイ 中之島 ル 上流 中州 高脂血 下流 シメ ンタ ドボ ロリ ーッ ムク 動脈硬化 れ、自分が何をやって良いか分からなくなっている 心疾患 人が多いのです。そして大変さに逃げてしまう。私 日本人の死因2位 脳血管疾患 そして… 日本人の死因3位 たちは、パートナーとして共に学び、一緒に歩きな 渓仁会円山クリニック・生活習慣病外来 渓仁会円山クリニック・禁煙外来 生活習慣病について、専門医師と保健師、管理栄 禁煙外来では、“やめたいけれど、やめられな 養士、健康運動指導士の専門スタッフがライフスタイ い”という人に、寄り添うサポートで「つらくない ルの見直しを含め、 トータルに指導、治療を行います。 禁煙」「頑張らない禁煙」を目指します。 診 療 日／毎週水・金・土曜日 時 間／9：00∼11：00（予約制） 問い合わせ／011-641-1600（保健指導科） 診 療 日／毎週木曜日 時 間／13：00∼16：30（予約制） 問い合わせ／011-641-1600（保健指導科） 塙 なぎさ（はなわ なぎさ） ●プロフィール 所属／渓仁会円山クリニック 副院長 昭和56年 札幌医科大学医学部卒、札幌医科大学第二内科入局 昭和63年 手稲渓仁会病院循環器内科 平成20年 渓仁会円山クリニック 佐藤 きぬ子 （さとう きぬこ） 所属／ 渓仁会円山クリニック 管理栄養士 橋本 未寿 （はしもと みひろ） 所属／ 渓仁会円山クリニック 看護師 12 笠川 祐輔 （かさかわ ゆうすけ） 所属／ 渓仁会円山クリニック 健康運動指導士 新オプション検査のご案内 大丈夫 です 鼻 か ら 入 れ る 経 鼻 胃 内 視 鏡 検 査 経鼻胃内視鏡検査のメリットは？ ■ 苦しくない ですか？ 検査中に話せる ■ 吐き気が少ない ■ 苦痛が少ない このような方に お勧めします 以前（経口胃内視鏡）の検査が苦痛であった方、 検査が不安な方、高齢の方、心臓や肺の病気の方 3,150円（税込） （胃バリウム検査から変更される方） ※胃バリウム検査の無い方：13,650円（税込） 甲 状 腺 エ コ ー 検 査 甲状腺エコー（超音波検査）って？ 体に無害な超音波を用いて、画像から甲状腺の状態を観察します。検査に よる副作用や痛みはありません。 甲状腺エコー検査で何がわかるの？ 甲状腺の大きさ、リンパ節や副甲状腺が腫れていないかなどを調べます。 このような方に お勧めします 20代以降の女性の方、のどが腫れている方、暑がり・寒がりの方最近急に体重が減った 方（増えた方）、脈が速い（動悸がある）・脈が遅い方 血縁に甲状腺の病気がある方は1∼2年に1回の検査をお勧めします。 4,200円（税込） 視 野 検 査 視野検査って？ 日本人に多いと言われる「正常眼圧緑内障」を早期に発見できる唯一の検査です。 ● 緑内障とは、目の中の圧力（眼圧）の上昇などの原因で目の血液循環が悪くなり 視神経が障害され視野が狭くなったり、視力低下を起こしたりする病気です。 このような方に お勧めします 40歳以上の方は年に1回の検査をお勧めします。 近視の強い方・眼圧の高い方・冷え性の方・低血圧の方家族に緑内障の人がいる方にもお 勧めします。 2,100円（税込） 人間ドック専 門 施 設 〒064-0820 札幌市中央区 大通西26丁目3番16号 E-mail 3(011) 611-7766 5(011) 611-7539 [email protected] ホームページ http://www.keijinkai.com/maruyama/ 13 渓仁会円山クリニック か ん た ん 体操 保健事業部 運動指導科 経営管理部 顧客管理課 津田 彩子 （本文） 安江 麻菜 （モデル） 1∼ 身体の歪みを取り除こう！∼ちょこっとピラティス ● ピラティスとは、1900年初頭に、ドイツ人ジョセフ・H・ピラティス氏が自身の体調を改善する為に考案し、 さらに負傷した兵士達のリハビリ用トレーニングに開発したものでした。 怪我をした人でもできるトレーニング方法であるため、体に優しく、弱った筋肉を鍛えるとともに、 身体の中心を支える体幹筋肉・コアマッスルを鍛えることができます。 これにより、骨格の歪みを除き、姿勢が改善され、しなやかで美しい筋肉も作ることができます。 言い方を変えれば、美しいバランスの取れたプロポーションを得る事ができると言う事。 これは更には様々な体調不良も改善していきます！ ☆基本の呼吸練習「胸式呼吸」 1. 座る姿勢になり、背筋を伸ばして上半身が床に対して垂直になるように保ちます。 4∼6回程 繰り返し 実施 2. ゆっくりと鼻から息を吸い込みます。この時お腹が膨らまないようにし、肩を上げ ない、横隔膜を上げる（肋骨を締める）、胸いっぱいに空気を吸い込むイメージで 行いましょう。 3. 吐き出すときは口からゆっくりと細く長く。この時背筋が丸まらないように気を つけましょう。 正しい呼吸法で行う事で、背筋が自然に伸びてくる感じがしてくるはずです。これ は更に、筋肉の緊張をほぐしリラックスさせ、血液の流れを良くする＝新陳代 謝を良くする＝脂肪を燃焼するという事につながり、骨盤を安定させ、背筋や 腹筋も鍛えられることになってきます。 ピラティスにはたくさんの動作がありますが、全てこの呼吸法に合わせて行います！ ☆やってみよう！「ムービングブリッジ」 4∼6回程 繰り返し 実施 ・あお向けになり、足を腰幅に開き両膝を立てて、足裏を ・膝から胸まで一直線になったら、吸って吐きながら 床につけます。そして腰の下に隙間ができないよう、お お尻を床に戻します。今度は背骨の上の骨から1個 へそを床に押しつけましょう。 ずつ床において着けるイメージで行いましょう。 ・吸って吐きながらお尻を引き上げます。背骨の下の骨か ら1個ずつ床から離していくイメージで行いましょう。 14 普段は見えないサービスの仕組み。知っているようで、意外と知らない実際。 医療・保健・福祉の“見たい” “知りたい”にサラネットのマスコット「サラビット」が迫ります。 ࠘ƒŷ« デイ サ ー ビ スって どんなところ？ ొƽƒŷ« ǛȐǹǩǮ 介護保険を受けているおじいちゃん、おばあちゃんが、とっても楽しみにしているデイサービス。 レクリエーションやリハビリを提供している日帰りの施設というけれど、どうして人気なのかな？ １日に60人ほどのご利用者さまが通う円山渓仁会デイサービスで人気の秘密を探ってみたよ。 ŽƳžŻ ŽǻȔ ご利用者さまのご自宅ま このおフロが楽しみで来 で、施設の車がむかえに る人が多いんだって。一 きてくれるんだ。車いす 度に10人は入れる大きな に乗ったままでもOK。 おフロで、体もゆったり。 これなら足の弱ったおじ 入浴専門のスタッフが介 いちゃん、おばあちゃん 助してくれるんだ。 でも安心だね。 ー！ ツゴ ಆơࠁࡺǧǍǩǕ レッ ȓǕȑǎ½ǝȎȚ 7台の車が朝の8時30 午後は思い思いにレクリ 分に施設を出発。市内各 エーション・タイム。編み 地をめぐり10時半までに 物、絵手紙、ボードゲー 送迎が終わります。朝の ム、集まっての健康体操 健康チェックを済ませた ……。この日は近くの道 あとは、歩いたり、ボール 立近代美術館を訪れるグ を使ったり。一人ひとりに ループもありました。 合わせた運動メニューが ౠႭا 組まれているよ。 友だちとのおしゃべりは ৽ీ௬ 何歳になっても楽しいん 午前中のメインイベント だ。おいしいお菓子と飲 は、全員そろっての健康 みもので話もはずむ！雪 体操。音楽に合わせ40分 がとけたらみんなでお花 ほど、手足をのばし、体を 見に行くんだって。 動かします。 は おやつ ー ーとゼリ ヒ ー コ Ž౨ ŽžŻƽ 口の動きをよくする体操を 茶話会が終わったら「明 したあとは、おまちかねの 日も円山デイサービス」 昼食タイム。奥のキッチン の歌を歌って帰り支度。 から作りたて、アツアツの 今日は52名のおじい ヘルシーメニュー ちゃん、おばあちゃんを が運ばれ てきた！ 19名の介護職員さんと3 今日の お 魚の煮 かずは 付け 15 名の看護師さんがお世話 しました。 フロに ぼくもお よ 入った の スポーツは止められてしまいました。昔のように好きな 健康法 スポーツを楽しむこともできないのかとがっかりしました。 そん なとき、ふと高校時代に片道10 kmを自転車で通学し ていたことを思い出しました。今の自宅から職場までの 距離もほぼ同じ距離です。調べたところ、自転車は他の運 動よりも関節に負担が少ないようです。 早速昔買った自転車を引っ張り出して通勤してみました。 最初はかなり疲れました。しかし仕事ではいつも狭い部屋 手稲渓仁会病院 精神保健科 部長 の中で座りっぱなしなのとは対照的に、自転車で外を走る 土岐 完 と開放感があり、心地よく感じられます。昔スポーツをし ていたおかげでしょうか。徐々に体力もついてきて10km 元々体を動かすのが好きなほうでした。大学時代はバ 走ったくらいではあまり疲れを感じなくなりました。 スケットボール部に所属し、体力には自信がありました。 これがきっかけですっかり自転車が好きになってしま しかし大学を卒業し、部活動で汗をかくことがなくなり、 仕事をするようになってからは出張や当直をする不規則 いました。もっと良い自転車が欲しくなり、自転車クラブ な生活となりました。一人暮らしでついつい不摂生な生 チームを持つ自転車店を見つけて新たにロードレーサー 活となってしまい、気がついたら体重が20kg (！) 増えて （スポーツ用の自転車）を購入しました。そこで色んなノウ いました。さらに歳を取ると、一度増えた体重はなかなか ハウを教わったところ新しい世界が開けてきました。市 落ちないようです。 民レースに参加したり、連休を利用してニセコのチーム合 結婚して、子供ができて、妻にも注意されるようになり 宿に参加し、この歳で新しい友人もできました。レースや ました。それからは食事も多少気をつけるようにして、ス サイクリングで沢山汗をかくと、日頃のストレスも汗と一 ポーツクラブにも通ってみましたがどうも自分の性に合 緒に蒸発するようです。体重もとりあえず10kg減りました。 いません。さらに数年前に大腿骨頭壊死という股関節の 衰えつつある気力と体力を維持する効果もありそうです。 病気が判明し、ランニングやテニスなど関節に負担のかかる これからも長く自転車を楽しみたいと思っています。 ボランティアさん募集 月寒あさがおの郷 ボランティアスタッフ お年寄りが大好きだから 古矢 エミ子さん 「入所者さんとの何気ない会話、いただく笑顔が、一番のやり がい」と話す古矢さん。施設が新設された昨年の秋から、唯一の ボランティアスタッフとして、職員と入所者さんの架け橋となっ ています。 実は古矢さん、渓仁会グループの病院や介護施設で看護助手や 介護員を20年以上努めた“介護のベテラン”なのです。「もとも と、お年寄りが大好きで、介護の職を選んだ時も、自然体で臨め ました」と古矢さん。現在は、週に１∼2回の活動で、居室から の送迎やクラブ活動のお手伝いなどを担当しています。介護職時 代の上司から言われた「自分がしてもらいたいことをし、自分が されて嫌なことはしない」というのがモットー。 「ここはとても穏やかに時間が流れていて、私自身も心が和み ます。お年寄りに寄り添っていることは、私自身へのボランティア 活動になっているのかも知れませんね」とやさしく微笑みます。 16 ● ボランティア活動に興味の ある方、参加ご希望の方、 是非 ご連絡ください。 月寒あさがおの郷 電話 011-858-3333 担当／磯貝 旬の野菜で健康的にダイエット！ 長くて寒かった北海道の冬も終わり、旬の野菜も店頭に並ぶ ようになってきました。「冬の間に運動不足で太ってしまったな あ」「薄着になるし、かっこよくやせたいなあ」と思っている方 にはダイエットに良い季節ですよ！旬のおいしい野菜は栄養たっ ぷりでカロリー控えめ。おなかいっぱい食べて、健康的なダイ 牛肉とトマトの 炒め物 エットに挑戦しましょう。今回は簡単でカロリー控えめな献立を ご紹介します。 ① みょうがは縦に薄切りに 材料（2人分） します。トマトはくし切り にします。牛肉は4cmの 牛薄切り肉（かたロース） 150g トマト 長さに切ります。 ② フライパンに油を熱し、 強火で牛肉を炒めます。 肉にほぼ火が通ったら、 トマトを加え、トマトが温 みょうが 3個（40ｇ） しょうゆ 大さじ１ こしょう 少々 サラダ油 大さじ1/2 1人分の栄養 まる程度にさっと混ぜま このメニューと いっしょに 中2個（400ｇ） す。みょうがを加え、しょ ■エネルギー 270kcal うゆ、こしょうをふって ■たんぱく質 15g 火を止めます。 ■脂質 献立例（538kcal） 13g ■カルシウム 21mg ■鉄分 1.5mg ■塩分 1.0g ● 麦ごはん ご飯茶碗１杯（140ｇ）で230kcal 押し麦3割ぐらいを目安に炊いたごはん。ビタミンと食物繊維が豊富です。 ● おくらの梅あえ １人分 20kcal おくら（50g）は塩をまぶして洗い、ゆでて斜め切りにします。梅干し（1/2 個）はたたいてだしと醤油と砂糖少々と合わせて調味し、おくらと和え、 ちぎっ トマトもみょうがも火を通し 過ぎないように気をつけてくだ たのりをのせます。 さい。トマトでボリュームアップ ● グリーンピースとほたてのスープ １人分 48kcal 湯を1カップ沸かし、グリーンピース（正味50ｇ）を入れ弱火でゆでます。や わらかくなったらほたて水煮缶を（20ｇ）ほぐして缶汁ごと加えます。スー プのもと・酒を適量加えて調味します。最後にちぎったレタス（25ｇ）を加え 塩・こしょうで味を調えて、しょうが汁を少々落とします。 しているので、低カロリーですが、 満足感が得られます。トマトの赤 い色に含まれる「リコピン」には 抗酸化作用があり、体の健康維 持・美白や美肌効果があります。 また、油と一緒に摂ることで、から だへの吸収率がアップし、さらに ◆栄養士プロフィール 西円山敬樹園 栄養管理課 主任 管理栄養士 笹島 明子 藤女子大学人間生活学部卒業。平成17年より当施設勤務。 ふだんの食事はもちろんですが、食べる事を楽しむ行事にも、もっと取り組んで、 皆さんの楽しみを増やせたらと考えています。ご要望お待ちしています！ 熱にも強いので、生で食べること の多いトマトですが、炒め物はリ コピンを無駄なく摂れるヘルシー メニューです。 17 手稲渓仁会病院では、急性期総合医療を提供する地域中核病院として、近隣の 手稲渓仁会病院 提携医療機関の ご 紹 介 者 さ ま の 多 く が ケ ア マ ネ ジ ャ ー A Q ど 宣 の 伝 よ う は な 一 患 切 者 し さ て ま い が 多 ま い せ の ん で 。 す 患 か 医療機関との連携を積極的に行い地域のみなさまから信頼される病院づくりに 取り組んでおります。病状が安定されている方につきましては、近隣の診療所、 病院をご紹介しておりますので、お気軽に担当医師、看護師にお申し出下さい。 手稲渓仁会病院地域連携福祉センター ● 011-685-2904（医療連携担当直通）● 011-685-2976（医療相談担当直通） リ ニ ッ ク 開 院 を 決 意 し ま し た 。 く い る 現 実 に 触 れ 、 往 診 専 門 の ク に 行 き た く て も 行 け な い 方 が 多 る こ と が 多 か っ た の で す 。 病 院 る 患 者 さ ま の 違 い に 気 付 か さ れ て は い か が で す か 渓 仁 会 グ ル ー プ と の 連 携 に つ い な い 方 や ご 家 族 の 介 護 の 負 担 も 会 の 高 齢 化 が 進 み 、 病 院 に 行 け A ご とう だ ひろ ゆき 後藤田 裕之 院長 医師 ■ 日本耳鼻咽喉科学会専門医 ■ 介護支援専門員 具 体 的 な 連 携 は こ れ か ら で す ね 。 連 携 指 定 病 院 に な っ て い ま す が 、 持 っ て い ま す 。 ク リ ニ ッ ク と し て は す る な ど 、 今 も 多 く の 関 わ り を 山 ク リ ニ ッ ク の 人 間 ド ッ ク を 担 当 勤 務 し て い た こ と か ら 、 渓 仁 会 円 私 自 身 、 手 稲 渓 仁 会 病 院 に 長 く り ま し た 。 選 ん だ 道 の 正 し さ に 自 信 が 深 ま う な 医 療 も 必 要 に な る と い う 度 化 が 進 む 一 方 で 、 私 た ち の よ な け れ ば な り ま せ ん 。 医 療 の 高 療 と 介 護 は も っ と 近 づ い て い か 増 え る で し ょ う 。 そ の な か で 医 患 者 さ ま と 住 ん で い る 場 所 で 診 A Q を 行 う こ と も あ り 、 診 察 室 で 診 る こ は 高 齢 の 方 が 多 い 病 院 で 、 往 診 所 の 院 長 を 務 め た こ と で す 。 そ 転 機 と な っ た の は 青 森 県 の 診 療 療 機 関 で 勤 務 し て き ま し た が 、 咽 喉 科 の 専 門 医 と し て 道 内 の 医 た 手 経 稲 緯 渓 は 仁 会 病 院 を 含 め 、 耳 鼻 訪 問 診 療 専 門 の ク リ ニ ッ ク と し 当 し て い ま す 。 2 回 、 石 狩 湾 耳 鼻 科 の 外 来 を 担 い ま す 。 ま た 耳 鼻 科 医 と し て 週 末 期 が ん の 緩 和 ケ ア も 行 っ て 難 な ご 高 齢 の 方 が 中 心 で す が 、 し て い ま す 。 通 院 す る こ と の 困 1 日 に 10 ∼ 15 軒 、 定 期 的 に 訪 問 60 ∼ 70 人 の 患 者 さ ま の お 宅 を や 病 院 か ら の 紹 介 で す 。 現 在 、 知 ら な い で は 、 患 者 さ ま へ の 理 暮 ら し や ご 家 族 の 様 子 を 知 る と た こ と が 大 き い で す ね 。 実 際 の に ご 家 族 と の 関 わ り が 深 め ら れ ご 自 宅 に 伺 う こ と に よ っ て 、 特 実 感 、 や り が い を 感 じ て い ま す 。 Q ●1964年 深川市生まれ ●1990年 北海道大学医学部卒業、 北海道大学医学部 耳鼻咽喉科入局 以降、岩見沢市立総合病院、札幌社会 保険総合病院など道内多数の病院で 耳鼻咽喉科医として勤務 ●1997年 手稲渓仁会病院勤務 ●2011年 アリビオ桑園 クリニック開業 診療科目：内科.耳鼻咽喉科 診療時間： ［月∼金］9:00∼17:00 休 診 日：土・日・祝祭日 所 在 地：札幌市中央区北12条西16丁目1-28 フェリーチェ桑園駅前101 電 話：011-738-2288 F A H P X：011-738-2289 http://alivioclinic.com/ 18 解 が ま っ た く 違 っ て き ま す 。 社 A Q 年 こ で れ す ま ね で 感 じ た こ と の な い 充 平 成 23 年 5 月 の 開 業 か ら ほ ぼ 1 ア リ ビ オ 桑 園 ク リ ニ ッ ク 19 社会福祉法人 渓仁会 クローズ アップ 月寒あさがおの郷 デイサービスセンター リレーメッセージ ひととひとをつなぐ、 めくばり、きくばり、こころくばり 振り返ってみると、介護職員としての私にとって、かつて指導を 受けた二人との出会いが大きかったと思います。一人は福祉専門 学校での恩師、もう一人は渓仁会で最初に勤めた施設の上司です。 道南の小さな町で生まれた私は、高校卒業後、札幌の大学に入 りましたが、学生生活に目的を見いだせないでいました。そして 学生時代に入院生活を経験したことから医療や福祉の道に興味を 月寒あさがおの郷 デイサービスセンター 所長 山玉 俊宇（やまたま としたか） 持ち、大学を辞めて福祉専門学校に入り直したのです。 この学校で「社会福祉援助技術」の講座を教えていた先生が 今も印象に残っています。各地の福祉施設の長を歴任した年配の 先生で、常に「福祉とは人である」とおっしゃっていました。そ して「すぐれた児童文学には、人がよく描かれている」と多くの 児童文学を紹介してくれたのです。 こうして私は、灰谷健次郎の作品やサン・テグジュペリの「星 の王子様」などを読みました。それまで読書は娯楽のひとつと 思っていた私ですが、児童文学でもこんな読み方ができる。目か らウロコの思いでした。 福祉は人の幸せのためにある――。先生から教わった福祉の 心は、今も私の中心にあります。 もう一人は、渓仁会に入り新琴似ハーティケアセンターの職員 となった時の課長です。めくばり、きくばり、こころくばり ――。この3つの“くばり”が介護の基本と教わりました。 目配りがあるから、気配りができるし、心配りができる。また 心配りがなければ、気配りも、目配りもできない。3つの“くば り”は輪のようにつながっています。昨年、新設された月寒あさ がおの郷デイサービスセンターの所長となりましたが、新人に話 して聞かせたのも3つでした。 ■施設概要 種別／指定通所介護事業所・ 指定介護予防通所介護事業所 定員／25名 代表者名／山玉 俊宇 住所／〒062-0021 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 問い合わせ／ ● TEL：011-858-3333 ● FAX：011-858-3355 豪華な食事が出たり、リハビリに特化したりと、特徴を持った ● デイサービスセンターが増えてきました。そんな中で、私たちの 希望学園 札幌第一高校 センターには目立った特徴に乏しいかもしれない。でも、職員と 利用者さま、利用者さまと利用者さまが、かかわりあい、ふれあ 郵便局 ● 白石藻岩通 いを簡単に持てる、そんな、あたたかみのある場所にしていきた いと思っています。まだまだ道半ばですが。 月寒あさがおの郷 デイサービスセンター 20 453 あやめ野 小学校 ● 36 ● ヤマダ 電機 地下鉄 福住駅 イトー ヨーカドー ● 健康のチェックと病気の早期発見、健康管理、予防に関するサービスを提供しています。 保 健 総合健診施設 渓仁会円山クリニック 札幌市中央区大通西26丁目3-16 1011-611-7766 最新の医療技術と機器を備え総合医療を提供しています。救急指定医療機関として、365日・24時間体制であらゆる疾患・外傷の患者さまを受け入れています。 治療とケア 総合医療 手稲渓仁会病院 手稲渓仁会クリニック 手稲家庭医療クリニック 札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-681-8111 札幌市手稲区前田1条12丁目2-15 1011-685-3888 札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-685-3920 長期療養が必要な方に、看護・介護・リハビリテーションを中心とした医療サービスを提供しています。 療養とケア 療養病床 札幌西円山病院 療養病床 定山渓病院 札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-4121 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3323 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 日常生活に常時介護が必要で、自宅では介護が困難なお年寄りが入所し、食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護や健康管理が受けられます。 西円山敬樹園 岩内ふれ愛の郷 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 10名が1つの生活単位（ユニット）として暮らし、顔なじみのスタッフが日常生活のお手伝いをします。 介 護 月寒あさがおの郷 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 地域密着型介護老人福祉施設 定員29名以下の小規模な介護老人福祉施設で、介護・看護・機能訓練等のサービスを提供するとともに地域や家庭との結びつきを重視した施設です。 菊水こまちの郷 札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 介護老人保健施設 病状の安定期にあり、入院治療をする必要のない方に、できる限り住み慣れた家庭や地域で、生活を営むことができるよう、保健・医療・福祉の幅広いサービスを提供する、介護保険適用の施設です。 コミュニティホーム白石 コミュニティホーム八雲 コミュニティホーム美唄 コミュニティホーム岩内 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2000 美唄市東5条南7丁目5-1 10126-66-2001 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-3800 軽費老人ホーム（ケアハウス） 食事の提供、入浴の準備、緊急時の対応、健康管理及び相談助言を基本サービスとして自立維持できる施設です。 カームヒル西円山 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-5500 認知症対応型共同生活介護（グループホーム） 社会復帰 生活支援 認知症の方が、小規模な生活の場において食事の支度・掃除・洗濯などを共同で行い、家庭的な雰囲気の中で穏やかな生活を過ごせるよう支えます。 グループホーム 白石の郷 グループホーム 西円山の丘 札幌市白石区本郷通3丁目南1-16 1011-864-5861 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-2200 短期入所生活介護（ショートステイ） 事情により介護ができないときに、短期間入所し、ご家族に代わって食事・入浴等日常生活のお世話をさせていただきます。 西円山敬樹園ショートステイセンター おおしまショートステイセンター 月寒あさがおの郷ショートステイセンター 岩内ふれ愛の郷ショートステイセンター 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 小規模生活単位型指定短期入所生活介護（ショートステイ） 全室個室のユニットケアで家庭的な環境のなか、手軽にご利用していただき、ご家庭に帰るまでの間、健康で・楽しく・明るく過ごしていただけます。 コミュニティホーム白石ショートステイセンター 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 地域包括支援センター 高齢者の誰もが、住み慣れた地域でその人らしい尊厳ある生活を継続できるよう支援しています。 介護予防 在宅支援 札幌市白石区 第1地域包括支援センター 岩内町地域包括支援センター 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-4614 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-61-4567 在宅介護支援センター 家庭で介護を必要とされるお年寄りなどやそのご家族の方に対し、在宅介護に関する総合的なご相談に応じます。 宮城県気仙沼市 在宅介護支援センターおおしま 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 21 介護予防センター 高齢になっても、住み慣れた地域で、その人らしい自立した生活が継続できるように介護予防事業を行っています。 介護予防 在宅支援 札幌市中央区 介護予防センター円山 札幌市中央区 介護予防センター曙・幌西 札幌市白石区 介護予防センター白石中央 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6056 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6055 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5535 札幌市南区 介護予防センター定山渓 札幌市手稲区 介護予防センターまえだ 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3311 札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-685-3141 通所介護（デイサービス） 要支援1・2、要介護1∼5と認定された40才以上の方を対象に、入浴・食事の提供・健康状態の確認等、機能訓練・レクリエーションなどのサービスを提供します。 手稲渓仁会デイサービス 新琴似渓仁会デイサービス 円山渓仁会デイサービス 札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-685-2568 札幌市北区新琴似12条7丁目1-45 1011-763-5500 札幌市中央区北1条西19丁目1-2 1011-632-5500 豊平渓仁会デイサービス 西円山敬樹園デイサービスセンター デイサービスセンター白石の郷 札幌市豊平区美園9条5丁目4-21 1011-831-5000 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-640-5522 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-3100 あおばデイサービスセンター デイサービスセンターすまいる デイサービスセンターおおしま 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5000 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 月寒あさがおの郷デイサービスセンター デイサービスセンターま∼れ 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 岩内郡岩内町字万代45-10 10135-67-7511 小規模多機能型居宅介護 「通い」「訪問」「泊まり」のサービスを組み合わせて、365日24時間住み慣れた地域での生活維持を目的とする地域密着型サービスを提供します。 生活支援 通所介護 小規模多機能型居宅介護 菊水こまちの郷 札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 指定居宅介護支援事業所 介護支援専門員（ケアマネジャー）が、介護が必要になった方に、介護保険サービス利用の申請手続きや、居宅サービス 計画（ケアプラン）の作成などをはじめとした介護保険に関する様々な相談に応じています。 渓仁会在宅ケアセンター 札幌西円山病院在宅ケアセンター 定山渓病院在宅ケアセンター 札幌市手稲区前田1条12丁目2-8 1011-685-2322 札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-5000 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-5500 指定居宅介護支援事業所コミュニティホーム白石 指定居宅介護支援事業所 西円山敬樹園 指定居宅介護支援事業所あおば 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2252 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-644-7650 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-8761 指定居宅介護支援事業所すまいる 指定居宅介護支援事業所やくも おおしまハーティケアセンター 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2121 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 指定居宅介護支援事業所ケアプランセンターこころ 札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 訪問看護ステーション 病気や障がいがあっても、 住み慣れたご家庭で安心して生活が送れるよう、看護師がご自宅に訪問し、主治医の指示に基づき、 医療処置・ 医療機器を必要とされる方の看護を行なっています。 はまなす訪問看護ステーション 訪問看護ステーションあおば 訪問看護ステーションおおしま 訪問看護ステーション岩内 札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-684-0118 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5500 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2270 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-5030 訪問介護（ホームヘルパーステーション） 在宅支援 生活支援 ご家族で介護を必要とされる方が、快適な生活を過ごせるようご家庭に訪問し、日常生活をサポートします。 西円山敬樹園ホームヘルパーステーション コミュニティホーム白石ホームヘルパーステーション ホームヘルパーステーションすまいる 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-644-6110 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2008 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 ホームヘルパーステーションおおしま ケアセンターこころ 宮城県気仙沼市廻館55-2 10226-26-2272 札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 ソーシャルヘルパーサービス白石 ソーシャルヘルパーサービス中央 ソーシャルヘルパーサービス西 札幌市白石区菊水8条2丁目2-6 1011-817-7270 札幌市中央区北7条西17丁目11 1011-633-1771 札幌市西区発寒8条10丁目4-20 1011-669-3530 福祉用具のレンタル・販売、施設用備品・ユニフォーム、リハビリ・健康関連機器、車いすのオーダーメイド製作・ 出張修理、日常生活用具・住宅改修事業、別途関連品の取り扱い全般 福祉用具 株式会社 ハーティワークス 札幌市白石区流通センター1丁目7-54 北新ビル1F 1011-863-8010 村立診療所の指定管理者として地域の医療を支えます。 地域医療 支 援 泊村立茅沼診療所 古宇郡泊村大字茅沼村711-3 10135-75-3651 ■渓仁会グループ 〒064-0823 札幌市中央区北3条西28丁目2-1 サンビル6F 1011-641-9970 22 号の 5・6 月 商品 め おすす 寝返りしやすい枕〈 パラマウントベッド（株）〉 スマートフィット ピロー 寝返りしやすい秘密！ 佐野 裕一 頭が枕から落ちない！ ■ 頭をのせる部分は平ら。 頭の回転を邪魔しない！ 質の高い睡眠には 「寝返り」が重要です。 ● 表と裏を変えることで、かたさ 調節が可能。 （サポートコア） この枕の特徴は、首があたる ところにあります。 ● やわらかく心地いい触感の粒わた層。 触感はもちろん通気性にも富み、耐久 性にも優れています。 ● 頭をすべるように 転がすレール。 人は寝返りをすることに 後頭部と頚椎の位 置 に、か た め の 素 材でつくられた「サ ポ ー ト シ ー ト」を 内 蔵。こ の シ ー ト が、頭 を 転 が し や す く し、首 へ の ス トレスを軽減。 よって、より深い睡眠をとる ことが出来ます。 通常の枕は、肩に枕の一部が あたり寝返りを制限してし まいます。その肩に当たる部 分をくり抜くことによって、 仰向けのときは、首 か ら 肩 を サ ポ ー ト。 横向きのときは、肩 を圧迫しません。 ● 頭の位置をずらして高さの微調整を。 頭を枕に深く（頭側に）のせれば低く、浅 く（足側に）のせれば高く。その日の調子 によって枕の高さを微調整できます。 い睡眠をとることができる ベージュ・サンドベージュ・ （ グレー・ホワイトの4色 ） 専用ピローケース よう作られております。 スマートフィット ピローの独特なかたちに合わせた綿 ベージュ サテンの専用ピローケースです。 ポ イ ン ト1 ポ イ ン ト2 ポ イ ン ト3 イヤなにおいを カットします 水で洗える枕です 高さは2種類 こんな方に 使って 欲しい！ 枕は、毛髪や皮脂による 枕 は 毎 日 使 う も の 。サ ハイタイプとロータイプ ■ なかなか寝付けない方 においが染み付きやすい ポートコア以外をお洗濯 をご用意。ハイタイプは ■ 寝返りのたびに目が覚 もの。消臭繊維を使用 できます。 主に男性、ロータイプは し、イヤなにおいを軽減 主に女性向けに設計して しています。 います。 めてしまう方 ■ 朝起きたとき、首や肩 に違和感がある方 アスリートの睡眠を支えている「寝返りしやすい枕」を特別ご優待価格でご案内いたします。 定 価 枕 16,800円（税込） 特別価格 15,000円（税込） 定 価 カバー 5,250円 （税込） 特別価格 4,700円（税込） h t t p : / / w w w. ke i j i n k a i . c o m ● 2枚の高さ 調節パッド でお好みの 高さに。 〒064-0823 札幌市中央区北3条西28丁目2番1号 医療法人渓仁会 「サラネット読者」係 TEL（0 11）641-8833 FAX（011）641-6874 より寝返りをしやすくし、深 ● 仰向け・横向きに対 応する「ショルダー サポート」。 サラネット 2012 / 5・6月号 ■ 80cm の幅広サイズで 自然に頭を 動かせる 形と構造 発行者／医療法人渓仁会 法人本部 株式会社 ハーティワークス 営業部 営業2課 障害者自立支援法 補装具給付事業／福祉用具貸与・福祉用具販売／車いすオーダー製作 福祉用具取扱店 株式会社ハーティワークス お問合せは… 住 所 〒003-0030 札幌市白石区流通センター1丁目7番54 北新ビル1階 問合せ 1011-863-8010／5011-863-8013 E-mail [email protected] 古紙配合率100％再生紙を 使用しています。 環境に優しい植物油インキを 使用しています。 渓 仁 会 グ ル ー プ