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何が変わる病院 ―2014年診療報酬改定で見えること
特 集 NEWS どう変わる医療、何が変わる病院 ―2014年診療報酬改定で見えること― ・・・2 特別養護老人ホーム「手稲つむぎの杜」竣工 手稲・前田地区の医療、介護、福祉をつなぐ ・・・6 総合施設の誕生 ザ・プロフェッショナル 「フロアマネジャ−」 渓仁会円山クリニック フロアマネジャー 大槻 千宜 おしえて！医療相談室 「訪問リハビリテーション」について 札幌西円山病院 地域連携推進室 医療ソーシャルワーカー 貝田 将隆 お薬のお話 「漢方薬」 手稲渓仁会病院 薬剤部 主任 薬剤師 佐々木 理絵 ―2014年診療報酬改定で見えること― 5 「ノロウイルス―熱にも酸にも、乾燥にも強く、食中毒を引き起こしやすい小さなウイルス」 手稲渓仁会病院 消化器内科 副部長 野村 昌史 まるくりインフォメーション 「札幌市特定健診（とくとく健診）のご案内」 2年に1回行われる診療報酬の改定は、政策と連動しているため、今後の医療のあり方に大きな影響を与えます。 9 10 「10分で完成！ケア・トレ∼②腰痛解消・予防∼」 渓仁会円山クリニック 玉置 則子・安江 麻菜 見たい！知りたい！サラビット 「手稲つむぎの杜に行ってきたよ！ 」 11 薬には同様に薬価が決まっています。これら、国が全国一律で 定める点数や薬価のことを診療報酬といいます。保険医療機 13 14 手稲渓仁会病院 医事課 課長 関は、おのおのの患者さまの治療内容に相当する診療報酬点 せき や 数と薬価を積算し、患者窓口負担額と医療保険負担額に分け き え こ 関谷 公栄子 しましたが、例外があります。例えば入院料です。多くの医療ス タッフや治療を行うための設備・機器など経費の負担が大き 15 い急性期病院、リハビリが中心の回復期病院、症状の落ち着 いた患者さまを受け入れる慢性期病院、そして有床診療所と 機能に応じて段階的に入院料の点数が定められています。 札幌西円山病院 リハビリテーション部 副部長 久保 進也 16 ボランティアさん 募集 「いろんな出会いのあるボランティアは第二の人生です」 月寒あさがおの郷 原田 禮子さん れい ― 診療報酬はどのように決めるのですか す。今回の診療報酬改定では診療料や入院料などで増税分を まずは国の予算のうち、どの位を医療費に回すことができ 補填したとされていますが、特に急性期病院ではごく一部の補 るか大枠を政府で決定します。そのうえで医療費の予算の範 填にしかなっていないのが現状です。 こ 栄養士のレシピリレー 「アスパラとハムのかき揚げ丼」 きもべつ喜らめきの郷・るすつ銀河の杜 管理栄養士 橋本 郁海 渓仁会人 「自分を成長させる確かな方法は教えること、育てることです。」 札幌西円山病院 院長 浦 信行 手稲渓仁会病院 提携医療機関のご紹介 コーポレートスローガン・理念 手稲渓仁会病院からのお知らせ 囲に収まるように、診療報酬の個別の項目の見直しが行われ 17 18 19 20 サラビット 施設一覧 ―診療報酬について教えてください 保険医療機関における「医療費」は、注射や処置、検査な 私の健康法 サラネット イメージキャラクター 2014年診療報酬の改定について手稲渓仁会病院 医事課の関谷 公栄子 課長に聞きました。 てそれぞれに請求します。先ほど「診療報酬は全国一律」と申 SALAかんたん体操 7-8 4月1日に「医療の値段」ともいうべき診療報酬が改定になりました。 ど医療行為の一つひとつに点数が定められています。またお 医学ひとくち講座 2 0 1 4 どう変わる医療、何が変わる病院 21 ます。なぜ診療報酬を改定するのか、というのが大事だと思う ― 今回の診療報酬改定の特徴は のですが、日本の人口や年齢構成、疾患構造、治療法の変化 「医療機能分化・機能強化・医療連携」につきます。 「地域 などあらゆる情報から将来を見据えて、必要な医療体制を整 の基幹病院は一般外来を縮小するなどして、その分さらに重 えることができるように、政策誘導として2年に1度、診療報酬 症、もしくは専門医療や救命治療などに力を入れるように」 改定は行われているんです。 と、今回の診療報酬改定で役割を明確にされました。ほかにも 「診療所や200床未満の一般病院はかかりつけ医としての機 ― 消費税と医療費は関わりがありますか 能やいわゆる一般診療を担うこと」、 「回復期を担うための設 健康保険内の医療費は非課税ですので、医療機関は患者 備や人的資源を整えた病院は、患者さまが早く退院できるよ さまから消費税をいただいていません。ですが、医療を提供す う今まで以上にリハビリ治療に力を入れること」などとされま るために薬や医療材料、高額医療機器などたくさんの物品を した。それぞれ自院の役割のため体制を整えつつ他の施設と 購入し、消費税を支払っていますので増税の影響は大きいで 協力しあう体制が鍵となります。 皆さま 2 どう変わる医療、何が変わる病院 ―2014年診療報酬改定で見えること― ●日本の人口ピラミッドの変化 ̶̶どのような背景があるのでしょうか ・団塊の世代が全て75歳となる2025年には、75歳以上が全人口の18％となる。 ・2060年には、人口は8,674万人にまで減少するが、一方で、65歳以上は全人口の約40％となる。 2025年に75歳以上の高齢者が占める割合は18％に達するそ うです。高齢の方は何かしら治療中の方が多く、 今後医療費の自 2013年（実績） 歳 2025年 総人口：1億2,730万人 2060年 総人口：1億2,066万人 1,560（12％） 75 1,630（13%） 65 2,336（27％） 2,179（18％） 1,128（13%） 1,479（12%） 化しなくては、 今後治療を受けられない人が出る可能性もありま す。医療費の増加を抑えること、必要な医療を提供し続けられる 体制づくりが急務です。 7,296（57％） 6,559（54％） 4,105（47％） 2,244（18％） 1,849（15％） 1,104（13％） ●「地域」が 変わる じ効能効果の医薬品を作ることができるようになり、開発費が抑 ―― 地域全体で受けとめる地域包括ケア えられるため安価に売り出すことができます。このような薬を「ジェ 総人口：8,674万人 然増が加速することは間違いない状況です。また、少子化によ り、現役世代は減少します。医療を提供するしくみを見直し、効率 販売の期間切れとなり、別メーカーの会社が同じ有効成分で同 ネリック医薬品」 といいます。限りある資源である国民医療費を有 社会保障制度改革により、医療介護分野は、現状の「医療機 効活用するため、調剤薬局で「ジェネリック医薬品」を勧められる 関や施設が単体でサービスを提供」するしくみから、 「住み慣れた 機会がさらに増えることが予想されます。 地域で医療・介護・看護サービスを総合的に提供するしくみ」へ 進化の過渡期を迎えようとしています。地域の中にも支援機関に 20 0 50 100 150 200 250 0 50 100 万人 150 200 250 0 50 万人 ■75歳∼ ■65∼74歳 ■20∼64歳 ■∼19歳 団塊世代 （1947∼49年生まれ） 100 150 よる相談体制が充実しつつあります。たとえば「在宅医療連携拠 ●「入院」が 変わる 200 250 万人 点事業所」は地域の ―― 早期社会復帰に早期退院 皆さまが住み慣れた 団塊ジュニア世代 （1971∼74年生まれ） 例えば抗がん剤治療は、以前は入院して行うのが普通でし 場所でくらし続けるた た。いまでは副作用を抑える良い薬も開発され、外来通院で めにどのように医療や の治療が一般的になりました（入院で実施する治療も有りま 介護を受けると良いか 医療が変わる――地域全体で支える医療へ 診療報酬改定が示す〝これからの医療〟 す）。医療技術の進歩により、治療方法や治療にかかる時間 相談にのってくれるた なども変わります。今後はさらに、外来でできる治療は、できる めの機関です。相談先 だけ外来で行うことが求められています。もちろん持病や病状 が無くお悩みの方は 今回の診療報酬改定を起点に、今後2025年に向けて、日本の医療・介護体制の変化を実感される機会が増える などにより入院が望ましいケースはこの限りではありません。 利用されてはいかがで かもしれません。患者さまやご家族が、 「以前と違う？」と感じるポイントをいくつかご紹介します。 また、入院した直後から、早期退院（もしくは病状に合った機 しょうか。 出典：厚生労働省「社会保障制度改革の全体像」 （2014年） ●地域包括ケアシステムのイメージ 日常生活圏域（30分で駆けつけられる圏域） 高齢者 障がい者 介護 生活支援 住まい 医療 予防 能の医療機関への早期転院）できるように医療者による支援 を行うことが医療機関側に求められています。療養病床など ●「受診」が 変わる ―― 受診はかかりつけ医から した患者さまに関しても、できるだけ「かかりつけ医」となれる に長期入院している患者さまも病状によって、自宅や介護施 医療機関へご紹介するよう指導されています。 設などでの在宅療養にむけてさらに手厚い支援が行われるよ ●最後に 歳を重ねても、もしくは病気や障がいを持っても、住み慣れ うになります。 救急医療の 機能 今回の診療報酬改定で、500床以上の大病院は一般外来 の縮小を求められました。大病院の役割として手術や専門医 専門的な 治療を行なう 機能 療、救急医療を提供する役割を担うためです。勤務医の過重 かかりつけ医 患者・家族 た地域で、医療や看護、リハビリ、介護を受けることができる 介護・福祉 サービス 機能 労働が深刻なため負担軽減の意味合いもあります。そうは しくみ作りが「地域包括ケアシステム」という名前の政策で ●「転院」が 変わる 医療者と患者・ 家族との協働 す。地域の医療機関、介護・福祉施設、行政や町内会、民間 ―― 情報の共有と医療機関の連携で 企業などの連携により実現します。この体制の構築を推進す 「複数の医療機関が、ひとりの患者さまの治療を役割分担 るために、診療報酬改定や介護報酬改定などがありますが、そ し連携して行う」という体制が今後、さらに進みます。もともと れだけで体制が整うわけではありません。患者さま、利用者さ ため、 「何科にかかればいいかわからないときに、とりあえず」 医療界は、顧客を奪い合う一般企業の市場競争とは異なり、 ま、地域住民の皆さまのご理解とご協力も鍵になります。今回 と、受診されていた方も多いと思います。地域で開業されてい 協調のうえに成り立っています。医療機関間の垣根を越えて、 は、受診や入院の際に「今までと違う！」と感じられるであろう 患者さまの治療法や療養のことなど医療者同士で相談した ことについてご説明させていただきたく、この特集を組みまし り、合同で勉強の機会を持つことは日常のことです。ひとつの た。来年4月には介護報酬の改定があり、 「地域包括ケアシス 病院・ひとりの先生にずっと担当してもらうのではなく、地域 テム」に向けて更なる変化が予想されます。 回復期 リハビリ機能 言っても、とくに普段健康な方は「かかりつけ医」を持っていな い場合が多いと思います。また、大病院は標榜診療科が多い 療養を 提供する機能 地域住民 る診療所などの先生は、 「かかりつけ」でない初診患者さまで 地域住民の理解 ●「薬」が 変わる あっても総合的な診断をし、必要があれば専門治療のための ――ジェネリック医薬品を基本に 医療機関を紹介してくれます。まずは自宅や職場の近くなど通 いやすいところに、診療所や200床未満の一般病院を見つけ 新薬の開発には莫大な費用がかかるため、特許によって開発 のなかの複数医療機関を病状に応じて使い分けるという感覚 ておきましょう。なお、大病院で急性期治療・専門治療が終了 した製薬会社は守られています。 しかし特許期間を過ぎると、独占 になっていきます。 3 4 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！ ！ The フロアマネジャー Professional 渓仁会グループ 検索 医 療 の 高度化・専 門 分 国の認定資格から施設 独自の役職まで種類は ホスピタリティの基本は どなたも差別しない優しさです 特別養護老人ホーム「手稲つむぎの杜」竣工 手稲・前田地区の医療、介護、福祉をつなぐ総合施設の誕生 さまざまで す が、いず ホテルとホスピタルは、同じ語源の言葉です。聖 ます。これまで3回職員を対象にしてサービス研修 れも豊かな経験と高い 地を巡る巡礼者に一宿一飯を提供した古代ローマ を行いましたが、全体的な水準を上げるためには、 専門知識に支えられた の施設を示すラテン語から来ています。お客様をも 私が毎日ロビーに立つ必要があると思いました。 社会福祉法人渓仁会が2013年よりすすめていた介護老人福 てなす施設という意味で病院とホテルは同じなの ホテルとホスピタルは同じ語源と言いましたが、 祉施設が「手稲つむぎの杜」として落成し、2014年5月21日、同所 で プ ロとしての 誇りを に、 サービスにどうして違いがあるのだろうという もう一つホスピタリティ （もてなしの心）も同じ語源 において竣工式並びに竣工祝賀会が行われました。 胸に業務に携わる専門 疑問から関わりが始まりました。 です。ホスピタリティの基本は、 どなたにも差別しな 職をご紹介します。 手稲つむぎの杜は、特別養護老人ホームを中心に短期入所生 私は45年間ホテル・サービス業界と関わってきま い優しさと考えます。いったん受診者さまとしてお した。とくに札幌グランドホテルではドアボーイか 迎えしたならば、差別があってはならない。カタチ 活介護（ショートステイ） 、通所介護（デイサービス） 、認知症対応 ら始まり経営企画室長で退職するまで25年勤めて ではなく、優しさと愛情がサービスの基本。 ですか いました。私がこの職に就くようになったのは、私 ら私はお見送りの際に、このまま1年健康で無事に 自身が当クリニックの受診者として健診を受けてい お過ごしくださいという祈りを込めて「またお越し たからです。ホテルマンとして見た病院サービスの ください」とお声がけしています。 プ ロ フェッショ ナル。 命をあずかる医療現場 あり方を受診の時に副院長にお話ししたことが、関 わるきっかけとなりました。 今、火曜日から土曜日までの毎日、朝7時30分に 出勤し、 11時30分までエントランスロビーで受診者 渓仁会円山クリニック フロアマネジャー おお つき ち よし 大槻 千宜 さまを迎えています。ホテルでエントランスはもっと も重視するところです。お客さまが最初に触れる場 であり、 セキュリティ面でも重要で、ホテルでは必ず 社員を配置しています。 また私がエントランスに立 つのは、 コンシェルジェ （案内係） として受診者さま つむ 地域の力を紡ぐ総合福祉施設 型通所介護の機能に居宅介護支援事業所、介護予防センターの 機能を加えた高齢者福祉の総合施設です。敷地面積8,757㎡、建 物総床面積5,242㎡の鉄筋コンクリート3階建。居室は、入居者さ まの個性を尊重し、自分らしく過ごしていただけるように全室個 室のユニットケア方式を採用しています。 「手稲つむぎの杜」の名称は、ご利用者さま、ご家族さま、地域 施設運営の基本コンセプトとして次の3つが掲げられています。 3．私たちは、医療と介護の連携を密にし、質の高い サービス提供を目指します。 手稲・前田地区の医療、介護の連携を強化するほか、福祉 や介護についての情報を発信し、地域の方々からの総合的 4．私たちは、地域に根ざし、開かれ、信頼される 施設を目指します。 な相談窓口を目指します。 ●医療サポート体制の充実 渓仁会円山クリニックのコ い、 私の姿から感じてほしいという思いもあります。 隣接する手稲家庭医療クリニック（渓仁会グループ）の全面 ンシェルジェ。ホテルには、宿 当院は健診を専門とするクリニックで、受診者さ 支援により、認知症対応型通所介護の設置など、認知症ケア 泊客の様々な要望に応える まは基本的に健康な方なのですから、 サービスレベ や看取りケアに取り組んでいきます。 ルはホテルと同等であってしかるべきだと思ってい 2．私たちは、ご利用者の「笑顔」を、 私たち職員の「喜び」・「やりがい」とします。 ●医療と介護の連携強化 を案内するのと同時に、私の背中を職員に見てほし てコンシェルジェが置かれて 1．私たちは、ご利用者に「やすらぎ」を、ご家族に「安心」 を提供します。 く・深く成長する施設でありたいとの思いから名付けられました。 フロアマネジャー 専任のワンストップ窓口とし 【手稲つむぎの杜 経営理念】 の皆さまなど全ての人々を結ぶ糸を「つむぎ」続け、より大きく・強 ■ 施設概要 所在地：〒006-0812 札幌市手稲区前田2条10丁目1番7号 電 ●地域交流・地域貢献の拠点 話：011-685-3726 FAX：011-685-3880 入居定員：80名 施設のオープンスペースを地域の組織や住民の方々との交 流を図る場として整備し、地域の交流拠点になります。また災 クのフロアマネジャーも同様 害時に地域の高齢者などの避難所となる「福祉避難場所」と の役割を担う。クリニックの 手稲渓仁会病院 して機能します。 サービス全般の向上を担い JR手稲駅 職員へのサービス教育など 5 ※「手稲つむぎの杜」についてはP15の「見たい！知りたい！サ も行っている。 44 手稲区役所 手稲区民センター 石狩 いるが、渓仁会円山クリニッ 手稲渓仁会 クリニック N 通 門職が活躍しています。 手稲 療 機 関 では、多くの 専 ラビット」でも取り上げています。 西友手稲店 国 手 道北 稲 通 5条 手稲 つむぎの杜 道道 化に 対応 するた め、医 手稲家庭医療 クリニック 併 設 5 ○ショートステイセンター つむぎ ○手稲渓仁会 デイサービスつむぎ ○手稲渓仁会 しき さい デイサービス織彩 ○渓仁会在宅ケアセンター つむぎ ○札幌市手稲区 介護予防センターまえだ 種別/短期入所生活介護 (介護予防含む) 定員/10名 種別/通所介護 (介護予防含む) 定員/65名 種別/認知症対応型通所介護 (介護予防含む） 定員/12名 種別/居宅介護支援 種別/介護予防センター 6 渓仁会グループの最新情報、 Web版サラネットへアクセス！ ！ 検索 健診結果を待つラウンジとしての充実 渓仁会円山クリニック3階リニューアル 高校生が看護師の仕事を体験 手稲渓仁会病院、定山渓病院「ふれあい看護体験」開催 近代看護の基礎を築いたフローレンス・ナイチンゲールの 渓仁会グループ テーションの後、産科、小児科、HCU 渓仁会円山クリニックでは、健診機能の充実を目指して院 ル、 ＴＶの新調、内装やサインの一新、携帯電話の充電やパソ 誕生日にちなんだ5月12日の「看護の日」を記念し、手稲 などに分かれて看護師の指導の下、 内の改装を進めており、5月6日、3階ラウンジのリニューアルを コンの使用が可能な専用コーナーの設置が行われました。ま 渓仁会病院と定山渓病院で高校生が看護を体験する「ふれ 胎児の心音を聴く、障がいをもった患 終えました。当初は、 1泊2日コースの受診者さまにくつろいで た新たに、精密検査を行う提携医療機関の紹介をするイン あい看護体験」が行われました。参加したのは手稲渓仁会 児とふれあうなどの体験をしました。 いただくラウンジとして フォメーションボードが新設されました。このほか、同クリニッ 病院では札幌手稲高校3年生11名、定山渓病院では札幌 定山渓病院では、手浴・足浴、血圧測 整備されていましたが、 クでは最新式のデジタルマンモグラフィが導入されるなど、健 南陵高校の2、3年生18名。手稲渓仁会病院ではオリエン 定、車椅子の乗車体験を行ったほか、 近年は、日帰りコースの 診施設としての機能が強化され 受診者さまの検査結果の ました。 各病棟で看護ケ 手稲渓仁会病院 手稲渓仁会病院 定山渓病院 あおばデイサービスセンター 森林総合研究所でお花見 定山渓病院 アを体験しました。参加した生徒は「あ 報告を待つラウンジとし りがとうと言われる看護師になりたいと て使 わ れることが 多く 思った」 「看護師のコミュニケーション力 なってきました。このため の高さに感動した」 「普段見ることので ラウンジとしての機能を きない器具が見られた」 「患者さまと直 一層充実する目的で改装 接お話できて楽しかった」と感想を話し が行われ、くつろぎのス ていました。 ペースとして、いす、テーブ 「人生の最期に寄り添う ∼連携と看取り∼」 北海道慢性期医療協会 講演会開催 3階ラウンジ パソコンコーナー インフォメーションボード デジタルマンモグラフィ 小樽の砂浜をグループできれいに 「おたるドリームビーチ清掃活動」 菊水こまちの郷で 共用型デイサービス開始 5月7日から9日の3日間、札幌市厚別区のあおばデイサー 4月26日（土） 、札幌市中央区の札幌市社会福祉総合センター 6月14日、 「おたる 札幌市白石区の菊水こまちの郷で7月より共用型デイサービ ビスセンターでは、豊平区羊ケ丘の森林総合研究所でお花見 で定山渓病院 中川翼 院長が会長を務める北海道慢性期医療 ドリームビーチ清掃 スが始まりました。菊水こまちの郷は、入居型の地域密着型介護 を行いました。ここは農林水産省所管の研究施設ですが、 協会の講演会が開催されました。最初に中川会長から「終末期 活動」が開催されま 老人福祉施設と小規模多機能型居宅介護を併設している特別養 正門から庁舎にかけて約200本のエゾヤマザクラが植えら 医療に関する意識調査報告」があり、五十嵐知文（西岡病院 した。午前10時30 護老人ホーム。新たに始まった共用型デイサービスは、地域密着 れており、札幌の桜の名所となっています。お花見の初日と2 副院長）、小嶋一（手稲家庭医療クリニック 院長）、青山房子 分から午後1時30分 型特養の共用部分を利用して行われる、1日定員3名の認知症専 日目は天候にも恵まれ、咲き誇る桜を楽しむことができまし （聖ヶ丘病院 看護部長） 、今野民子（月寒あさがおの郷 施設 まで、渓仁会グルー 用デイサービスです。少人数のため家庭的な時間をお過ごしいた た。3日目は朝から雨模様で心配されましたが、到着する頃 ケア部長） 、紀國襄（藤野地区社会福祉協議会 事務局長）の プ 秋野豊明 会長を だくことができ、共用型のため料金も低く抑えられています。ま には空も晴れ上がり 各氏から終末期医療に関する講演が行われました。最後に講 はじめ、渓仁会グループの職員と家族、協力会社の皆さま総 演者全員参加によるシン 一行はひと安心。お 勢208名が雨上がりの砂浜を清掃。45リットルゴミ袋で400 7条 花見の後は、昭和11 ポジウムが行われ、終末 袋に近いゴミを集めました。9回目を迎えた今回、参加者は昨 年に整備されたとい 期医療と看取りについて 年の174名から大幅に増加し、渓仁会グループの環境への取 う標本館を見学し楽 議論が交わされました。 り組みがグループ全体に浸透してきていることを示しました。 白石公園 白 菊水みどり 公園 ● 平 和 通 至環 状通 ・白 石→ を打ちました。 8 駅 → ホクレン ● 流通センター 駅 12 石 菊水こまちの郷 穂 終了後、一同は事務局が用意した豚汁とおにぎりなどに舌鼓 7 至 里通 米 南 ローソン ● 菊水上町 ● ← 至 郵便局 苗 しみました。 た、菊水こまちの郷の他のサー N ビスへの移行もスムーズです。 【お問い合わせ】 菊水こまちの郷 住所：〒003-0814 札幌市白石区菊水上町 4条3丁目94 - 64 TEL：011- 811- 8110 一 般 薬︵西 洋 薬︶は、特 定 の 病 一般 の薬 と 漢 方 薬 は ど う 違 うのでしょう か 療 に 伴 う 食 欲 低 下 や 痛 み、し び れ ら れ て い ま す。最 近 で は、が ん 治 疾患や婦人科疾患などで広く用い 者の病気や生活習慣病などの慢性 ください。 ま す。飲 み 方 に 困 っ た ら 相 談 し て 量の水で練ったりと工夫をしてい 合 に は ぬ る ま 湯 に 溶 か し た り、少 ［1］ （ ）は1割の利用者負担額です。上記は札幌市の料金ですが、地域によって料金が異なることがあります。 ※上記料金に加え、サービス提供体制強化加算や短期集中リハビリテーション加算等が加算される場合があります。 ※急性増悪等により一時的に頻回のリハビリが必要と医師が認めた場合には医療保険の適用となり、6カ月に1回に限り、診療日から14日を 限度として1日80分まで利用可能です。 ※提供地域外の場合、交通費が発生する場合がございますので各事業所にご確認ください。 話 気に効く一つの有効成分だけでで などの副作用や体力低下に対して 漢 方 薬 に は 副 作 用 が な い と 思 わ れ が ち で す が、漢 方 薬 も 薬 で す の で 副 作 用 は あ り ま す。西 洋 薬 に 比 介 護 保 険 ・1回20分につき⇒3,112円（313円）。 (介護予防含む) ・週120分まで利用可能 。 第 き て い る 場 合 が ほ と ん ど で す。複 漢方薬が選択されることが多く ﹁漢方薬﹂ 数 の 成 分 が 必 要 な と き は、複 数 の なってきました。 副 作 用は あるのでしょう か 薬 を 組 み 合 わ せ て 使 い ま す。こ れ ゆ ざい 漢 方 薬 に は どのよ う な 種 類 が あるのでしょう か 合 わ な い と ア レ ル ギ ー や 胃 腸 障 害、 実施します。 10 に 対 し て 漢 方 薬 は、草 根 木 皮 を 中 しょうやく 心 と し た 天 然 物︵生 薬︶か ら な り、 漢 方 薬 の か た ち と し て は﹁湯 剤﹂ べ る と 頻 度 は 低 い の で す が、体 に ﹁丸 剤﹂ ﹁軟 膏﹂な ど が あ り で、漢 方 薬 は、患 者 さ ま の 体 型 や ﹁散 剤﹂ 食 欲 不 振 を 招 く 場 合 が あ り ま す。 多くの有効成分を持っていますの ま す。現 在、医 療 用 と し て 使 わ れ ごくまれに間質性肺炎などの重篤 なん こう 生活習慣などを見て、その方に合っ て い る 漢 方 薬 の 多 く は﹁乾 燥 エ キ な 副 作 用 も あ り ま す の で、お か し がん ざい た 薬 が 処 方 さ れ ま す。そ の た め 異 ス 剤﹂で す。生 薬 か ら 漢 方 薬 の エ さん ざい な る 病 気 に 対 し て も、体 質 や 症 状 キスを︵抽出し︶乾燥させたもので、 い な と 思 っ た ら す ぐ に 医 師 や 薬 剤 ● かん しつ せい はい えん が 似 て い れ ば、同 じ 漢 方 薬 が 用 い 師 に ご 相 談 く だ さ い。ま た 漢 方 薬 ● ● がご自宅を訪 問し、医師の 指 示 9 佐々木 理絵 医療保険 ・1回20分につき、 1割負担の方で300円、2割負担の方で600円、3割負担の方で900円。 ・週120分まで利用可能 。 インスタントコーヒーのようなも ※医療保険では、退院の日から起算して3カ月以内の場合は週240分まで利用できます。 ※交通費が発生する場合がございますので各事業所にご確認ください。 ※お持ちの保険証・受給者証などにより一部公費負担される場合があります。 手稲渓仁会病院 薬剤部 主任 薬剤師 られることがあります。 ［1］ は飲み続けることで効果が現れて 費用のめやす の で す。西 洋 薬 と 違 っ て 新 た な 薬 ※リハビリの必要性について医師にご相談ください。また、介護保険をお持ちの方は、担当のケアマネジャー（介護支援専門員）へご相談ください。 ※介護保険をお持ちの方は、介護保険が優先されます （医師が急性増悪等で頻回のリハビリが必要と判断した場合は、医療保険の適用となります） 。 く る も の も あ る の で、自 分 の 判 断 1カ月毎の医療機関の診察(リハビリの処方)が必要です。 が次々に開発される状況ではあり 医療保険 現 代の医 療で漢 方 薬はどの ような位 置づけなのでしょうか 3カ月毎に実施医療機関の診察(リハビリの処方)が必要です。別にかかりつけの医療 機関がある場合は、かかりつけ医からの情報提供も必要となります。 で服用を止めてしまうことがない 介護保険 ま せ ん が、飲 み や す く、使 い や す 利用方法 現 在 国 内 で は 1 4 8 種 類 の 漢 方 小児∼ご高齢者まで年齢に制限はありません。 ようにしてください。 医療保険 い よ う に 改 良 が 進 ん で い ま す。匂 要支援1・要支援2または要介護1∼要介護5に認定された方。 エキス製剤が健康保険の対象と 介護保険 い に く せ の あ る も の が 多 く、一 度 医師が訪問リハビリを必要と認めた方。 なっており、多くの病院・クリニッ 対象 に飲む量が多いので飲みにくい場 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー ショ ン と は ク で 汎 用 さ れ て い ま す。特 に 高 齢 通院や通所してリハビリを受ける まさ たか だ かい 運動発達への援助、成長に伴う姿勢の管理 遊び、学習活動への支援 ● ご家族へのアドバイス ● 住宅改修及び福祉用具の適合、 補装具の選定、調整 など ● 療法士、作業療法士、言語聴覚士 リハ ビリの 内 容 ことが 困 難 な方を対 象に、理 学 身体機能（筋力や体力など）の維持、向上 日常生活自立支援 ● 精神活動性の向上 ● 言葉、コミュニケーションの練習 ● 食事、飲み込みの練習 に基づいてリハビリテーションを 16 患者さまとご家族から通院、入院、退院に関わる相談を受け、生活の質の確保に向けたアドバイスや支援を行うスタッフです。 医療ソーシャルワーカーとは 貝田 将隆 「訪問リハビリテーション」について 札幌西円山病院 地域連携推進室 医療ソーシャルワーカー おしえて！ 医療相談室 医学ひとくち講座 ノロウイルス 熱にも酸にも、乾燥にも強く、食中毒を引き起こしやすい小さなウイルス 手稲渓仁会病院 消化器内科 副部長 野村 昌史 集団食中毒を起こすことで知られるノロウイルスは2002年に国際ウイルス学会で正式に命名された新しいウイ す。自然界では二枚貝に含まれていることがあり、 漂白剤や洗剤などに使われています。代表的な商品 ルスです。健康な方であれば必要以上に恐れることはないものの、食品を扱う方は注意が必要です。ノロウイル 生ガキを食べて感染することがあります。 は漂白剤の「ブリーチ」や「ハイター」などです。吐 しゃ物を処理した後は、200ppmの濃度の液で消毒 ス感染症の病状と予防について手稲渓仁会病院の野村昌史 医師に聞きました。 予防するにはどうしたら良いでしょうか すると良いでしょう。また、ふん尿や吐しゃ物につい 細菌とウイルスはどう違うのでしょうか くないと思います。しかし死亡例もあり、まだ体力の 基本はしっかりと手洗いすることです。気をつけた ては密閉した袋に入れ1,000ppmの液に浸すと確実 細菌は細胞をもっており、適度な温度と水と栄 弱い幼いお子さん、高齢の方は注意が必要です。 いのはノロウイルス感染症が発病された方の吐しゃ です。商品の説明書きに濃度調整の方法があります 養があれば自分の力で増えることができます。一 細菌による感染症であれば抗生物質という薬が 物などを処理するときです。飛び跳ねに注意しなが ので参考にしてください。次亜塩素酸ナトリウムは、 方、ウイルスは遺伝 情 報を記 録した物 質 であ る 有効ですが、ノロウイルスには有効な薬がありませ ら処理し、密閉した袋に入れてください。その後にア 金属を腐食させたり、他の物質と化学反応を起こし DNAやRNAがタンパク質の殻につつまれたもの ん。下痢や腹痛など、それぞれの症状を抑える対症療 ルコールによる消毒を行いたいところですが、ノロウ たりと取り扱いに注意の必要な物質です。その意味 で、自分の力で増えることができません。人間や動 法があるだけです。幼いお子さんや高齢者では、下痢 イルスの消毒に関しては、アルコールは効果がない でも注意書きをよく読みましょう。 物の細胞の中や細菌の中にもぐり込み、もぐり込 や嘔吐による脱水が命を脅かす場合もありますの ことに注意してください。 んだ細胞が増えることで増殖します。また、大きさ で、点滴による治療が行われます。 ウイルスは、ＤＮＡ・RNAをタンパク質の殻が覆っ その他に注意することは た病原体と言いましたが、この殻がエンベロープと ノロウイルスが原因となった食中毒が大きく報道 ノロウイルスはどのように感染するのでしょうか 呼ばれる主に脂質からなる膜で包まれたウイルスと され社会的な関心を集めましたが、ノロウイルス感 100ナノメートル ととても小さく、電子顕微鏡でな 手洗いや消毒が不十分なために取っ手・ドア・蛇 そうでないウイルスがあります。エンベロープをもつ 染症は安静にしていれば治るもので、脱水に注意す ければ観察できません（写真）。ウイルスの中でも 口などが汚染されて起きる経口感染です。ウイルス ウイルスは、脂質がアルコールに溶けるためにアル れば必要以上に恐れる必要はありません。しかし、 ノロウイルスは大きさが30∼38ナノメートルととて が空中に漂い、これが口に入るという形で飛沫感染 コール消毒できますが、そうではないウイルスにはア ノロウイルス感染症が疑われる症状が出ても自己診 も 小さい の が 特 徴で することもあります。ノロウイルスの特徴として〝強 ルコールの消毒効果はありません。インフルエンザ 断してしまうことは危険です。ノロウイルス感染症の す。ノロウイルスは太古 さ〟があります。暑さにも寒さにも強く、乾燥や酸・ ウイルスはエンベロープをもつ代表的なウイルスで 症状に似た病気が他にもありますから、症状が強い から 存 在していたと考 アルコールにも強いウイルスです（表参照）。一般 アルコール消毒が有効です。これに対してノロウイル とき、症状が続くときは病院を受診しましょう。 えられますが、電子顕微 的な細菌では75℃で60秒も加熱殺菌を行えば十 スはエンベロープを持たないためアルコール消毒が ノロウイルス感染症で、ぜひとも気をつけていただ 鏡が発達するまで発見 分ですが、ノロウイルスでは85℃以上の高温で90 効かないのです。 きたいのが食品を扱っている方です。消滅させにく おう と が大きく異なり、細菌は顕微鏡で見える程度の大 きさであるのに対して、ウイルスの大きさは20∼ ※ されませんでした。 ※1ナノメートルは 100万分の1ミリ ノロウイルスの電子顕微鏡写真 秒以上の処理が必要です。また少量のウイルスで （出展：東京都感染症情報センター 撮影：同微生物部ウイルス研究科） も感染を引き起こします。ノロウイルスの感染は、 ノロウイルス感染症はどんな病気でしょうか 腸に感染し、感染から1∼3日で発病、腹痛と吐き 気、下痢が1∼3日続きます。その後症状は治まります が、1週間程度は便などに混じってウイルスが出続け ます。吐き気と下痢がつらい病気ですが、体力のある 大人であれば命に危険が及ぶような病気ではありま 消毒するのにはどうしたら良いのでしょうか じ あ えん そ さん み、食中毒を起こす恐れがあります。健康被害が軽 口から入る経口感染が主なルートですが、このよう 次亜塩素酸ナトリウムと加熱が有効です。ノロウイ かったとしても、食中毒が会社に与える経済的、社会 な特性から調理済みの食品にウイルスが付着し、 ルスは熱に強いので、加熱殺菌は85℃以上の高温で 的ダメージは大きなものがあります。衛生管理の徹 食中毒 事件として世間を騒がせることがありま 90秒以上行ってください。次亜塩素酸ナトリウムは 底をお願いします。 【ノロウイルスの特性】 酸に強い pH3×3時間でも失活しない 所属 ／ 手稲渓仁会病院 消化器内科 野村 昌史（のむら まさふみ） アルコールに強い 70%のアルコールに5分以上浸す必要あり 熱に強い 85℃以上の高温で90秒以上の加熱殺菌が必要 塩素イオンに強い プール（0.4ppm）では不十分、200ppmが必要 ●プロフィール ■ 日本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 指 導 医 ・旭 川 医科大 学 ■ 日本 消 化 器 病 学 会 指 導 医 ■ 日本 内 科 学 会 認 定 医 せん。ノロウイルス感染症にかかったけれどもすぐに 低温で安定 37℃で1週間、室温で2週間、4℃で2カ月、−20℃で数年間感染力あり 治ってしまい、感染の事実に気がつかない方も少な 乾燥に強い 人体から排せつ後も環境になじみ、感染力を保持 11 いウイルスのため、気をつけていても食品に入り込 12 S A L A 渓仁会円山クリニック 保健事業部 運動指導科 経営管理部 顧客管理課 玉置 則子 （本文） 安江 麻菜 （モデル） 10分で完成！ケア・トレ ∼ 札幌市特定健診（とくとく健診）のご案内 ② 腰痛解消・予防∼ 隙間の時間を見つけたら下記の4ステップでエクササイズ！ 札幌市の『特定健康診査』をお申し込みいただいた方に、肺がん・胃がん・大腸がんなどのがん検査を 疲れにくい体＝ゆがみが少なく機能的に動ける体！凝り固まった部分のケア（ほぐし）と併せたトレーニングをおすすめします。 「必要なときにピシッと締まり、それ以外はフワッと緩む」、心地よい体を作りましょう。 同時に受診できる健診コースをご用意いたしました。 ステップ 1 ほぐす、緩める ■ 対象者 札幌市国民健康保険に加入している４０歳以上の方で特定健康診査受診券をお持ちの方。 （その他、免除対象の方は下段参照の上、お問い合わせください） 目的 関節に遊び （隙間）を作って 楽にする ■ 料 金 受診者負担金（税別） 受診内容 特定健診 1,111円 希望者には 特定健診＋付加健診 1,574円 より充実した 健診コースへ ｢アップグレード｣が 可能 「付加健診検査項目」 心電図・貧血検査・白血球・尿酸・クレアチニン 健診コース 受診者負担金（税別） 特定健診付加（生活習慣病） 4,500円 特定健診ドック 9,500円 特定健診1日コース 24,930円 特定健診2日コース 51,930円 ※受診当日は、特定健康診査受診券をご持参ください。 ※胃カメラ検査ご希望の方は、別料金13,000円（税別）が追加となります。 免除 対象者の方へ 税世帯か否かの確認は、直接区役所及び市税事務所の担当窓口にてお尋ねください（電話で 市道民税非課税世帯 お尻の横から脇の下まで、なで上 げながら上体をゆっくり横に倒 し、体の側面を軽く引き伸ばす。 ステップ 4 締めて緩める 筋力アップ！ 目的 目的 筋肉の 機能改善、 骨格の調整 の確認はできません）。 免除対象者 血行促進、 関節の動きを 引き出す ステップ 3 成がございます。 是非この機会にご利用ください。 なお、書類のご提出がない場合は助成が受けられませんのでご注意ください。市道民税非課 拳で刺激した 腰を伸ばすた め、背 中から 腰をＣの字に 丸める。 動いて流す 目的 札幌市のがん検診を受診される際、下記の書類をご提出いただくことにより、札幌市より助 2 両手で拳を作り、 腰と背もたれの 間に置く。 息を吐きながら背 中を少し丸め、背 もたれの 拳に体 重をかけるように する。 ステップ 2 ※婦人科検査（乳がん・子宮がん）の併用受診も可能です。 1 腰が 楽になったら 「腰痛予防」 ！ 受診時に持参が必要な書類 ①市道民税課税証明書（区役所及び市税事務所にて発行・手数料は無料） ②介護保険料納入通知書（保険料段階が第一・二・三段階のもの） 人間ドック・健康診断施設 1 13 机の下で脚を上げ、膝で机の裏側を5秒間押す。 ※机がないときは、両手を膝にあて、下へしっか り押さえながら、膝を上げようとして力を掛け 合う。 2 脱力した後、片方のお尻がはみ 出るようイスに浅く座り、脚を 前後に開いて太もも前側と脚 の付け根の前側を伸ばす。 14 イスに座り、両手でイスの縁を掴み、 上に引っ張る。 次回は「かがむ動作を楽に」です！ 普段は見えないサービスの仕組み。知っているようで、意外と知らない実際。 医療・保健・福祉の“見たい” “知りたい”にサラネットのマスコット「サラビット」が迫ります。 手 稲 つむぎの 杜に 行ってきたよ！ も り の 健康法 防止可能と考える （出来るかどうかは別問題）。ただ何より自 分にとっての一番の健康法は、適度なストレス環境の設定と 面倒なストレッサーの徹底除去と考える。相反するかもしれ ないが自分の性格上、ある程度の緊張感が無くては堕落して しまうため、あえて何かしらのストレス環境を作っている。 また「超」がつくほどの楽観的な性格のためか、悩むことは あってもお酒の力を借りずにうまく発散できている （間違って 手稲駅の北側に「手稲つむぎの杜」がオープンしたよ。特別養護老人ホームというお年寄りが暮らす施設が中心で、 札幌西円山病院 リハビリテーション部 副部長 ほかにもいろいろな機能のある総合施設なんだ。オープンの日に特別に中を見学させてもらったよ。 も心的ストレスによる不眠は無い） 。 久保 進也 ②玄関に手稲の歴史が 展示されている ③いざという時の避難 場所にもなるんだ 一階の玄関を入ったところだよ。両側 に手稲前田地区の歴史を紹介するパ ネルがあるよ。手稲の歴史を研究する 「手稲郷土史研究会」のみなさんが つくったもの。この地を開いた前田農 場の歴史が古い写真といっしょに解 説されているよ。 大災害が起きたときに、お年寄り など支援が必要な方が避難する 場所として、1階に「福祉 避 難場 所」が作られたんだ。普段は地域 のみなさんの交流スペースとして 使われるよ。 ①上から見ると学校みたい 手稲つむぎの杜は3階建て。上から見 ると「Ｈ」型をしているんだ。すべての 居室に光が注ぐ工夫だよ。裏には「ピ コロ農園」という畑があるよ。 40歳間近になり、働いていれば大なり小なりストレスは付 今年で40歳を迎え、改めて自分の健康について振り返って きまとうが、 それに上手く対応していくかが自分自身の一番 みると①睡眠（○良好：早起きは大の苦手）②血液検査（○全 の健康法と考える。とは言え体力低下が著しく、健康とは言 て正常値：再検査は一度もない）③体型（△変化なし：やせ、 い難いため①百薬の長であるアルコールを少しぐらいは摂 良くも悪くも太れない）④顔つき・顔色 （×悪い：生まれつき）⑤ 取できるよう②時代の流れに沿い禁煙を目指し③スポーツ アルコール摂取（○ゼロ：お酒は大の苦手）⑥タバコ （×少々： をするのが好きであった10∼20代を思い出しつつ新しいス 少々から増加傾向）⑦移動（×車主体：歩くのは院内のみ） ポーツにチャレンジしたいとも考えている。 以上より残念ながら総合判定は×：体力低下は著明だろう。 体力低下は「△」 「×」と加齢によるものが大きな因子であ るのは間違いなく、禁煙とスポーツをすることである程度は ⑤ユニットは自分の家だよ ④糸偏のつく部屋がいっぱい 施設は「ユニットケア」といって、入居者さま10人 で１単位の小さなグループに よって運営されているよ。 「つ むぎの杜」の「つむぎ」は、糸を より合わせる「つむぐ」という 言葉からきているので、2階は あや おり ぜん きぬ 「綾」、 「織」、 「繕」、 「絹」、3 ユニットごとに 決まった色があって、 室内はその色に 合わせているよ えにし きずな じゅん むすび 階は「縁」、 「絆」、 「純」、 「結」 ユニットは居室が共同生活室を囲む ようになっている。共同生活室はみん なのくつろぎのスペースだ。簡 単な キッチンもあって、普段の食事は1階 の厨房で作られるけど、ご飯をここで 炊くこともあるんだって。すべてのユ ニットにバルコニーがあって外がよく 見渡せるよ。 快適に過ごしていただくために、湿度を 自動調節する「モイストプロセッサー」を 北海道で初めて!! 導入したんだ と、ユニットの名称は糸偏の漢 字で統一されているよ。 ボランティアさん募集 月寒あさがおの郷 いろんな出会いのある 原田 禮子さん ボランティアは第二の人生です れい こ 原田禮子さんは、週に2回、札幌市豊平区「月寒あさがおの郷」で、洗濯補助 や室内の飾りづくりなど、裏方のお手伝いをしています。始めたきっかけは、体 調を崩し、娘さんとの同居のため豊平区へ。そこで「創造学園」に出会いました。 ⑥居室は約６畳半の広さ ⑦車いすに乗ったままお風呂に入れるよ ⑧ここは「ショートステイセンターつむぎ」だよ １ユニットには10の居室があるよ。自分の 部屋だから自由に使えるよ。備え付けの家 具 もあ るけ れ ど、入 居 者 さま の気に入った家 具を 置くことも できるんだ。 トイレとお風呂は各ユニットごとにあるけれど、体が不 自由になって一 般の浴 槽には入れなくなった 方のための特別浴室が あ るよ。車いす（ 入 浴 用）のままお風呂に入れ るんだ。 ショートステイは数日から数週間の短い間、寝泊ま りが で きる 場 所 だよ。造りは2階、 3 階 のユ ニットと 同 じ で10 名 さま まで 利 用 で きる よ。 「創造学園」は、豊平区内を対象とした札幌市では唯一の2年制高齢者教室。 ここでボランティアの楽しみに触れ、 マラソン大会での給水ボランティアなどを 始めました。月寒あさがおの郷でボランティアを始めたのは、友人が先にここで ボランティアを行っていたことから。以前は複数のボランティアを掛け持ちして いましたが、現在は月寒あさがおの郷に活動を絞っています。 「裏方の仕事があ っていたのか、洗濯物をたたんでいて幸せを感じます。利用者さまの髪を乾かし ていると〝ありがとう〟と言われることがうれしく、とても身にしみます」と原田 さん。 「利用者さまとお話しているのが楽しい。今後もできるだけ長く続けるつ ⑨ 福祉、介護のことなら何でも相談してね もり」という原田さんは「ボランティアが第二の人生」と言います。そんな原田さ 特別養護老人ホームのほかに、在宅ケアセンター、介 護予防センターという自宅で暮らしている方からの相 談をうける事業所や、デイサービスセンターという日中 だけ利用する施設も入っている。高齢者福祉や介護の ことに詳しい専門家がたくさんいるので、なんでも相 談してね。 んからボランティアに興味のある方にこんなメッセージをもらいました。 「利用 者さまをふくめていろいろな出会いがあります。実際に来てみて、自分にあった 手稲家庭医療クリニック （通称「かりんぱ」） が 歩いてすぐのところにあるよ。 連携もバッチリで安心だね。 15 仕事を見つけて、生きがいをもって活動してほしいです」。 16 その3 ● ボランティア活動に興味の ある方、参加ご希望の方、ぜひ ご連絡ください。 月寒あさがおの郷 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 電話 011-858-3333 担当／山玉 （デイサービス） 郡 （入居） 渓仁会 栄 養 士 の レシピリレー 人 札幌西円山病院 けいじんかいじん 札幌西円山病院 院長 アスパラとハムの かき揚げ丼 浦 信行（うら のぶゆき） た。大変厳しい先生として鳴り 内科は宮原光夫教授の時代でし 医学部の学生だったころ、第二 第二内科の伝統なのです。まだ それは私が学んだ札幌医科大学 が特別指導熱心なのではなく、 渓仁会病院に来ました。私だけ 繁道理事長にそう言われて手稲 札幌医科大学にいた私は、田中 若いのがいっぱいいるから︱︱。 るのが好きならば、うちに来い。 そんなに若い連中の面倒を見 なる三年目から大きく伸びてい も、新卒研修医を教えるように 際、経験の浅い研修医であって すもっとも確かな方法です。実 せん。教えることは自分を伸ば は勉強しておかなければなりま らば、教えようとすることの倍 人に何かを教えようとするな で授けてもらったと思います。 姿勢、医師 としての土台をここ 繋がり、患者さまを第一に考える いう自助努力の姿勢、同門との 天は自ら助くる者を助く︱︱と な ら ば 厳 し く 叱 責 さ れ まし た 。 りない、考えが浅いと見られた かに厳しく、少しでも努力が足 長︶から指導を受けましたが、確 村攻教授、島本和明教授︵現学 宮原教授、その跡を継いだ飯 門を叩いたのです。 だろう、そう思って第二内 科の ただいた方が良い医者になれる ら。 と学 ぶこ と ができるのですか 切な〝心〟を、ここではしっかり した。これからの医療に最も大 慢性期医療は魅力的だと思いま 若い、これからの医療人にこそ が大切であることです。そして こと。技術や知識に増して〝心〟 病院は、保つ、支える医療である ある急性期病院に対して、慢性期 て感じたのは、治す、救う医療で 場を体験しま した。そこで改め 前から病棟を持たせてもらい現 勉強です。院長に就任する半年 た。それは私にとってまた新しい る当院を預かることになりまし は、この春から慢性期病院であ と 急 性 期 病 院 に 勤 めて き た 私 札幌医科大学時代を含めずっ びていきたかったのですね。 私自身が指導を通して学び、伸 をかけたのですが、実のところ くするとして田中先生が私に声 品、 アスパラガスを使用したレシピをご紹 介します。グリーンアスパラガスは緑黄色 野菜の一種で、カロテンやビタミンＢの 他、疲労回復効果のあると言われている アスパラギン酸を含んでいますので、夏バ テ対策にお勧めの食材です。また、穂先に は蕎麦に含まれることで有名なルチンと いう成分も豊富に含まれています。 作り方 材 料 （2人分） ①アスパラは根元を切り落として短めの斜め切り、 厚切りハムはサイコロ状に切る。 ②かぼちゃもサイコロ状に切り、耐熱容器に入れ、 少量の水をふりかけラップをかけて1分∼1分半加 熱する。 ③枝豆はゆでてさやから実を取りだし、水気を切る。 ④ボウルに① ∼ ③とコーンを入れ、薄力粉をふり かけ混ぜ合わせる。 アスパラ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・60ｇ 厚切りハム・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50ｇ かぼちゃ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・80ｇ 枝豆（さやつき）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・80ｇ コーン ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・20ｇ 薄力粉・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・20ｇ 冷水 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・25cc 揚げ油 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・適量 ご飯・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・360ｇ 大葉・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1枚 ・・・・・・・・・・・・・・・・60cc めんつゆ（ストレート） ⑤冷水を加え、さっと混ぜ合わせる。 ⑥⑤を4等分にし、170℃の油で揚げる。器にご飯を 盛って大葉を敷き、かき揚げをのせる。 1人分の 栄養価 ⑦めんつゆを添えて完成です。 ◆栄養士プロフィール 橋本 郁海 今回は夏野菜をメインに使いましたが、季節やお好みに合わせて野 天使大学 看護栄養学部栄養学科卒業。 菜を色々変えてみても良いと思います。かき揚げを上手く揚げられ 平成25年より当施設勤務。 ない時は、四角く切ったクッキングシートに具材をのせ、形を整えて 入居者さまに美味しいと笑っていただけるお食事を目標に、 頑張っています。 からクッキングシートごと揚げると揚げやすいですよ。 17 り 通 状 環 きもべつ喜らめきの郷・るすつ銀河の杜 管理栄養士 厚切りハムの塩味が野菜の甘みを引き立たせてくれる一品です。 り N ■施設概要 沢通 宮の 北1条 種別／介護療養型医療施設、療養病棟入院基本料、 り ● 北海道 南1条通 障害者施設等13対1入院基本料、 円山球場 神宮 25 ● 回復期リハビリテーション病棟1 ● 円山動物園 許可病床数／854床 住所／〒064-8557 西円山 西町簡易 り 敬樹園 通 郵便局 札幌市中央区円山西町4丁目7番25号 9条 ● 南 藻岩山 お問い合わせ／●TEL 011-642-4121 麓通り 札幌西円山病院 ●カームヒル西円山 ●FAX 011-642-4291 ● ● 18 ● 円山西町神社 通り 西 丁目 ワンポイントアドバイス エネルギー ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・586kcal たんぱく質・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16.9g カルシウム・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・48mg 鉄・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1.9mg 塩分 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1.6g 自 分 を 成 長 させる確かな 方 法は 教 えること 、育てることです 。 響いており、厳しく指導してい きます。若い研修医の指導を良 今回は当施設のある喜茂別町の特産 手 稲 渓 仁 会 病 院 提 携 医 療 機 関 の ご紹 介 手稲渓仁会病院 地域連携福祉センター ● 011-685-2904（医療連携担当直通） ● 011-685-2976（医療相談担当直通） わだ内科外科クリニック わ だ Q 開業は2012年6月と、新しい病院ですね Q 訪問 診 療も行われています ね A 江別市立病院の外科医長からの転身 A そもそも治療は病院で終わるのでは です。外科を選んだのは、病気の姿を目 ありません。患者さまは病院を出られ で見て確認でき、治療の結果が目に見え て日常の生活に戻りますが、医療とは、 ることが私の性格に合っていたからだと 退院後の日常生活を含めて健康を回復 思います。外科医というとメスを握ってい することだと思います。在宅医療は、看 る姿を思い浮かべますが、実際には回診 護師、ケアマネジャーや福祉士などと しながらその方の様子を見守っている時 のチームワークで取り組みますが、実 間の方がずっと長い。がん患者さまには は 外科もさまざまな専 門 職 の チ ーム 高齢の方も多く、いろいろな患者さまの ワークであることは共通しています。外 話に耳を傾けてきました。そんな経験か 科の手技が在宅医療に役立つことも多 ら高齢者医療に関心を持つようになった いのです。 たか よし 和田 隆宜 理事長 医師 ■ 北海道大学 医学部 卒業 のです。妻は腎臓内科医をしており、長 北海道大学 医学部 第二外科 入局 年人工透析診療に従事しておりました。 Q 渓仁会グループとの連携はどうでしょうか 北海道大学病院 二人の経験を持ち寄ることで地域に貢献 A 手稲渓仁会病院は大学病院にも匹敵 国立函館病院 北海道大学大学院 医学研究科病理学講座 入局 できないかと、2012年に当院を開業しま する規模と技術を備えた総合病院で、 苫小牧王子総合病院 した。 外科や内科だけではなく、ほとんどの診 当院の3本の柱は、 療科にお世話になっています。先頃、手 ●二人の診療科を活かした外科、内科を 稲家庭医療クリニックの小嶋院長とお 中心とした外来診療 話をする機会があり、地域医療の考え ●導入から行う人工透析、腹膜透析 方に共感しました。私たちの医療はこ ●通院出来ない方のための訪問診療 の病院で完結するものではなく、地域 この3本の柱を中心とし、クリニックレベ 全体で支えていきたい。そのために役に ルでは数少ないMSWを配置し、患者さ 立つことをしていきたいと思う心は、小 まの相談にも親身に取り組んでいます。 嶋先生と同じです。 江別市立病院 2012年6月 わだ内科外科クリニック 開院 駅 JR星置 わだ内科外科 クリニック ←至小樽 5 ● ラーメン 山岡家 ● 中垣病院 サークルK サンクス 北 5条 ● 手 至札 稲 幌 通 → 診療科目：一般内科・腎臓内科・人工透析・一般外科 診療時間： ［月・火・水・金］9:00∼12:00・13:00∼17:00 ［木・土］9:00∼12:00 外来透析： ［月・水・金］2部制 ［火・木・土］1部制 （透析の方は送迎致します） 休 診 日：日曜・祝日 所 在 地：札幌市手稲区金山1条2丁目 1-16 電 話：011-699-1500 F A X：011-699-1501 手稲渓仁会病 院からのお 知らせ 〈「紹 介状 」とは。〉 医師から他の医師に宛てた紹介状を、正式には 「診療情報提供書」と言います。 紹介元の医師は「診療情報提供書」に、患者さ まの氏名・生年月日・住所・診断名の基本事項はも ちろん、過去の病歴・現在の症状や治療の経過・ 検査結果・服薬中のお薬等、紹介先の医師が治療 や診断に必要な情報を記載します。つまり「紹介 状」とは医師から医師へ患者さまの大事な診療情 報を引き継ぐものなのです。他院への受診をご希 望の際は遠慮なく紹介状の作成を希望する旨、お 申し出ください。 なお、当院では患者さまが「もう少し自宅に近 いクリニックに受診したい」、「治療方針について 他の医師の意見も聞いてみたい」など、転医を希 望された場合は、主治医や「受診相談コーナー」 が相談に応じ、患者さまの条件に合う医療機関を 紹介しております。 お問い合わせ 手稲渓仁会病院 受診相談コーナー 場 受付時間 平日／8時30分∼17時 電 H P w w w.w a d a - i m s c.j p 19 所 手稲渓仁会病院 A棟1階・6番窓口 20 話 011-685-6909（直通） 介護予防センター 高齢になっても、住み慣れた地域で、その人らしい自立した生活が継続できるように介護予防事業を行っています。 介護予防 在宅支援 健康のチェックと病気の早期発見、健康管理、予防に関するサービスを提供しています。 保 健 総合健診施設 渓仁会円山クリニック 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-3141 総合医療 手稲渓仁会病院 あおばデイサービスセンター 豊平渓仁会デイサービス 円山渓仁会デイサービス 手稲渓仁会デイサービスつむぎ 西円山敬樹園デイサービスセンター デイサービスセンター白石の郷 新琴似渓仁会デイサービス デイサービスセンターおおしま 月寒あさがおの郷デイサービスセンター デイサービスセンターま∼れ 手稲渓仁会クリニック 手稲家庭医療クリニック 札幌市手稲区前田1条12丁目2-15 1011-685-3888 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5000 札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-685-3920 療養病床 札幌西円山病院 札幌市豊平区美園9条5丁目4-21 1011-831-5000 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-640-5522 療養病床 定山渓病院 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3323 札幌市白石区本郷通3丁目南1-16 1011-864-3100 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 小規模多機能型居宅介護 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 小規模多機能型居宅介護 菊水こまちの郷 西円山敬樹園 札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 岩内ふれ愛の郷 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） きもべつ喜らめきの郷 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 虻田郡喜茂別町字伏見272-1 10136-33-2711 生活支援 通所介護 手稲つむぎの杜 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-3726 るすつ銀河の杜 虻田郡留寿都村字留寿都186-95 10136-46-2811 コミュニティホーム八雲 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2000 コミュニティホーム美唄 美唄市東5条南7丁目5-1 10126-66-2001 コミュニティホーム岩内 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-3800 居宅介護支援事業所すまいる 居宅介護支援事業所やくも おおしまハーティケアセンター 指定居宅介護支援事業所ケアプランセンターこころ ケアプランセンターさつき ケアプランセンターこころ まるやま 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2121 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-8761 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 札幌市中央区北1条西19丁目1-2 1011-640-6622 岩内郡岩内町字万代45-10 10135-67-7801 訪問看護ステーション 病気や障がいがあっても、住み慣れたご家庭で安心して生活が送れるよう、看護師がご自宅に訪問し、主治医の指示に基づき、医療処置・ 医療機器を必要とされる方の看護を行っています。 訪問看護ステーションあおば はまなす訪問看護ステーション 認知症の方が、小規模な生活の場において食事の支度・掃除・洗濯などを共同で行い、家庭的な雰囲気の中で穏やかな生活を過ごせるよう支えます。 グループホーム 白石の郷 グループホーム 西円山の丘 札幌市白石区本郷通3丁目南1-16 1011-864-5861 事情により介護ができないときに、短期間入所し、ご家族に代わって食事・入浴等日常生活のお世話をさせていただきます。 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 月寒あさがおの郷ショートステイセンター 札幌市豊平区月寒西1条11丁目2-35 1011-858-3333 岩内郡岩内町字野束69-4 10135-62-3131 福祉用具 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-61-4567 札幌市白石区 第3地域包括支援センター 札幌市白石区本郷通9丁目南3-6 1011-860-1611 在宅介護支援センター 家庭で介護を必要とされるお年寄りなどやそのご家族の方に対し、在宅介護に関する総合的なご相談に応じます。 身体 障がい者支援 渓仁会グループ 21 ケアセンターこころ コミュニティホーム八雲ホームヘルパーステーション 札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 ソーシャルヘルパーサービス白石 札幌市白石区菊水8条2丁目2-6 1011-817-7270 福祉用具のレンタル・車いすのオーダーメイド製 作・出張修理、日常生活用具・住宅改修事業。 株式会社 ハーティワークス 地域医療 支 援 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 二海郡八雲町栄町13-1 10137-65-2122 ソーシャルヘルパーサービス中央 札幌市中央区北7条西17丁目11 1011-633-1771 ソーシャルヘルパーサービス西 札幌市西区発寒8条10丁目4-20 1011-669-3530 公立診療所の指定管理者として地域の医療を支えます。 泊村立茅沼診療所 古宇郡泊村大字茅沼村711-3 10135-75-3651 喜茂別町立クリニック 虻田郡喜茂別町字喜茂別13-3 10136-33-2225 医療法人稲生会 宮城県気仙沼市 在宅介護支援センターおおしま 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 ホームヘルパーステーションおおしま 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2008 札幌市白石区流通センター1丁目7-54 北新ビル1F 1011-863-8010 高齢者の誰もが、住み慣れた地域でその人らしい尊厳ある生活を継続できるよう支援しています。 岩内町地域包括支援センター ホームヘルパーステーションすまいる 虻田郡喜茂別町字喜茂別15-1 10136-33-2112 コミュニティホーム白石ショートステイセンター 札幌市白石区 第1地域包括支援センター 岩内郡岩内町字野束69-26 10135-62-5030 コミュニティホーム白石ホームヘルパーステーション ケアセンターこころ ようてい 小規模生活単位型指定短期入所生活介護（ショートステイ） 地域包括支援センター 訪問看護ステーション岩内 西円山敬樹園ホームヘルパーステーション 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2272 岩内ふれ愛の郷ショートステイセンター 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 宮城県気仙沼市廻舘55-2 10226-26-2270 ご家族で介護を必要とされる方が、快適な生活を過ごせるようご家庭に訪問し、日常生活をサポートします。 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-644-6110 短期入所生活介護（ショートステイ） おおしまショートステイセンター 訪問看護ステーションおおしま 訪問介護（ホームヘルパーステーション） 在宅支援 生活支援 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-2200 札幌市厚別区青葉町4丁目10-27 1011-893-5500 札幌市手稲区前田2条10丁目1-10 1011-684-0118 認知症対応型共同生活介護（グループホーム） 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-4614 指定居宅介護支援事業所あおば 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-644-7650 札幌市手稲区前田1条12丁目2-30 渓仁会ビル1F 1011-685-2861 札幌市中央区円山西町4丁目3-21 1011-640-5500 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-3726 居宅介護支援事業所 西円山敬樹園 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-5500 相談室こころ ていね カームヒル西円山 ショートステイセンターつむぎ 居宅介護支援事業所コミュニティホーム白石 札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-5000 札幌市障がい者相談支援事業所・札幌市障がい者住宅入居等支援事業所 食事の提供、入浴の準備、緊急時の対応、健康管理及び相談助言を基本サービスとして自立維持できる施設です。 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-3328 障がいがあっても、住み慣れた地域で自立した生活ができるよう、様々な相談に応じています。 軽費老人ホーム（ケアハウス） 西円山敬樹園ショートステイセンター しき さい 手稲渓仁会デイサービス織彩 定山渓病院在宅ケアセンター 札幌市西区八軒1条西1丁目2-10 1011-632-0605 病状の安定期にあり、入院治療をする必要のない方に、できる限り住み慣れた家庭や地域で、生活を営むことができるよう、保健・医療・福祉の幅広いサービスを提供する、介護保険適用の施設です。 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5321 岩内郡岩内町字万代45-10 10135-67-7511 札幌西円山病院在宅ケアセンター 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 介護老人保健施設 コミュニティホーム白石 美唄市東4条南5丁目1-4 10126-66-2525 渓仁会在宅ケアセンターつむぎ 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-2252 定員29名以下の小規模な介護老人福祉施設で、介護・看護・機能訓練等のサービスを提供するとともに地域や家庭との結びつきを重視した施設です。 札幌市白石区菊水上町4条3丁目94-64 1011-811-8110 デイサービスセンターすまいる 介護支援専門員（ケアマネジャー）が、介護が必要になった方に、介護保険サービス利用の申請手続きや、居宅サービス 計画（ケアプラン）の作成などをはじめとした介護保険に関する様々な相談に応じています。 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-2322 地域密着型介護老人福祉施設 菊水こまちの郷 札幌市北区新琴似12条7丁目1-45 1011-763-5500 札幌市手稲区前田2条10丁目1-7 1011-685-2568 指定居宅介護支援事業所 10名が1つの生活単位（ユニット）として暮らし、顔なじみのスタッフが日常生活のお手伝いをします。 月寒あさがおの郷 札幌市中央区北1条西19丁目1-2 1011-632-5500 認知症対応型通所介護（デイサービス） 日常生活に常時介護が必要で、自宅では介護が困難なお年寄りが入所し、食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護や健康管理が受けられます。 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-631-1021 介護予防 在宅支援 札幌市白石区本郷通3丁目南1-35 1011-864-5535 最新の医療技術と機器を備え総合医療を提供しています。救急指定医療機関として、365日・24時間体制であらゆる疾患・外傷の患者さまを受け入れています。 札幌市中央区円山西町4丁目7-25 1011-642-4121 社会復帰 生活支援 札幌市手稲区 介護予防センターまえだ 札幌市白石区 介護予防センター白石中央 通所介護（デイサービス） 長期療養が必要な方に、看護・介護・リハビリテーションを中心とした医療サービスを提供しています。 介 護 札幌市南区 介護予防センター定山渓 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6055 要支援1・2、要介護1∼5と認定された40才以上の方を対象に、入浴・食事の提供・健康状態の確認等、機能訓練・レクリエーションなどのサービスを提供します。 札幌市手稲区前田1条12丁目1-40 1011-681-8111 療養とケア 札幌市中央区 介護予防センター曙・幌西 札幌市中央区円山西町4丁目3-20 1011-633-6056 札幌市南区定山渓温泉西3丁目71 1011-598-3311 札幌市中央区大通西26丁目3-16 1011-611-7766 治療とケア 札幌市中央区 介護予防センター円山 身体障がいを抱えた方の在宅療養を包括的に支援します。 生涯医療クリニックさっぽろ 訪問看護ステーションくまさんの手 1011- 685 - 2799 1011-685 -2791 居宅介護事業所くまさんの手 短期入所施設どんぐりの森 1011- 685- 2791 1011- 685- 2791 札幌市手稲区前田1条12丁目357- 22 （住所共通） ■ 医 療 法 人 渓 仁 会 法人本部 〒006-0811 札幌市手稲区前田1条12丁目2-30 渓仁会ビル3F 1011-699-7500（代表） ■ 社会福祉法人渓仁会 法人本部 〒064-0823 札幌市中央区北3条西28丁目2-1 サンビル5F 1011-640-6767 22