家族(子供)追加／デュッセルドルフ日本クラブ入会届

家族(子供)追加／デュッセルドルフ日本クラブ入会届
Japanischer Club Düsseldorf e.V. – Antrag auf Mitgliedschaft für weitere Familienmitglieder
日本クラブ会長 殿 / An den Präsidenten des Japanischen Clubs Düsseldorf e.V.
氏名/Name, Vorname
会員番号/Mitgliedsnummer
会社名/Firmenname
本人
Antragsteller
今般、下記の家族が 20
年
月
日で追加入会したくここにお届け致します。
Hiermit beantrage ich für die unten aufgeführten Familienmitglieder Beitritt in den Japanischen Club Düsseldorf zum
____/____/____ (Tag/ Monat/ Jahr) im Rahmen unserer Familienmitgliedschaft.
事務欄
続柄/
(bitte nicht
ausfüllen)
Verwandschaftsbeziehung
西暦生年月日
ロ ー マ 字（姓→名）
Vor- und Nachname
氏名 （ 漢 字 ）
通り名/ Name und Anschrift
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
局番/ Vorwahl
Tel.:
住所
Adresse:
Geburtsdatum
(Jahr/Monat/Tag)
郵便番号
都市名
Postleitzahl
Stadt
(
)
E-Mail:
備考/Anmerkungen: (※下記該当○印/ Zutreffendes bitte ankreuzen)
1. 日本クラブ会員名簿（年 1 回発行）への記載は
イ）希望する。
ロ）希望しない。
Die Eintragung in das Mitgliederverzeichnis (erscheint einmal jährlich) ist □ erwünscht / □ nicht erwünscht.
2. 会員名簿記載希望の場合 : / Falls Sie eine Eintragung wünschen:
1) 勤務先／職業の記載は イ）希望する（① 上記勤務先名 ② その他：____________________ ）ロ）希望しない。
Eintragung mit Firmennamen/ Beruf
2) 住所の記載は
□ Ja
a) wie oben angegeben,
b) Sonstiges: ____________________
□ Nein
イ）自宅住所 ロ）勤務先住所を希望する。 ロ）希望しない。
Eintragung mit Anschrift
□ Privatanschrift □ Firmenanschrift □ Nein
3) 電話番号の記載は イ）自宅電話番号 ロ）勤務先電話番号を希望する。 ロ）希望しない。
Eintragung mit Telefonnummer
□ Private Telefonnummer □ Firmentelefon □ Nein
4) 家族の記載は イ）希望するロ）
Eintragung der Familienmitglieder
希望しない。
□ Ja □ Nein
3. クラブ会報（日本人会報等）の希望送付先に関し
Versand der Clubmitteilungen (Nihonjinkaiho usw.) an:
① 自宅住所宛に ② 勤務先住所宛に
□ Privatanschrift □ Firmenanschrift
20
Datum & Unterschrift / 署名：
年
月
日