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特集 症 状 別フィジカルアセスメント
表3 ペインスケールの種類と方法
スケールの名前
方 法
Numerical Rating Scale(NRS)
数字による測定
「まったく痛みのない状態を0,これ以上考えられない痛みを10とすると,あなたの
痛みはどれぐらいですか」と質問する
Verbal Rating Scale(VRS)
言葉による測定
0~4までの5段階で痛みを表現する(0:痛みなし,1:軽度の痛み,2:中等度の
痛み,3:強度の痛み,4:最悪の痛み)
Visual Analogue Scale(VAS)
視覚的な長さによる測定
「痛みの程度は,下記の直線上のどのあたりですか.指し示してください」と質問する
0
100
「今の痛みをもっともよく表す顔はどれですか.指し示してください」と質問する
Face Scale
顔の表情による測定
(黒田裕子編:成人看護学,医学書院,2009,p.162.より引用)
系,産婦人科系,泌尿器系など多岐にわたりま
●すぐに対処しなければならない疾患
す.なかでも出血性の疾患(腹部大動脈破裂,子
1.腹部大動脈破裂
宮外妊娠破裂,外傷など)や血行障害による疾患
破裂に伴い激痛と出血が起こります.動脈性,
(絞扼性イレウスなど)
,炎症性の疾患(急性虫垂
しかも大動脈の出血であり,急激にショック状態
炎,穿孔性胆嚢炎,壊死性膵炎など)
,潰瘍性の
に陥り生命の危機となる緊急度の高い疾患です.
疾患(消化管穿孔など)は緊急手術が必要です.
2.消化管穿孔
2.腹膜刺激症状がみられる場合
通常は消化管内部を通過する消化液や食物残渣
腹膜刺激症状は,細菌感染や外傷,出血,消化
などが,穿孔に伴い腹腔内に漏出することで,腹
液の腹腔内漏出などの化学的刺激により,腹膜に
膜刺激を引き起こします.さらに腹腔内の炎症に
刺激が加わることで出現します.代表的なものに
よる急性腹膜炎や穿孔に伴う出血からショック症
はブルンベルグ徴候(反跳痛)や筋性防御(デ
状を引き起こすため,緊急度の高い疾患です.
ファンス)などがあります.
●経過観察でよい疾患
腹膜刺激症状の原因疾患は,消化管穿孔や絞扼
1.感染性腸炎
性イレウス,急性膵炎,急性胆嚢炎,虫垂炎など
一般的に自然治癒傾向が強い疾患であること
による腹膜炎,子宮外妊娠などが考えられます.
や,細菌性やウイルス性であれば対症療法(脱水
3.ショック症状がみられる場合
予防,制吐,鎮痛など)でよいことから,経過観
ショック症状がみられるときには,生命の危機
察でよい疾患の一つです.
的状況にあるため迅速な対応が必要となります.
2.尿路感染症
吐血・下血などを伴う場合や,激痛がある場合に
尿路感染症は腎盂腎炎と膀胱炎に分けられます
はショック症状に注意する必要があります.
が,ともに外来での治療が可能です.抗菌薬の投
与や十分な水分補給が治療の基本となります.
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看 護 技 術 2 0 1 3 -4
Vol.59 No.4-334
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