平成26年度歯科診療情報の標準化に関する実証事業(モデ

資料１-２
(玉川委員提出資料）
−概要−
電⼦的に蓄積されている情報と⼝腔状態
口腔状態のスナップショット
＜主に病名・診療行為と関係する＞
・病名は、厚生労働省標準規格あり
・歯式は６桁の規格あり
・保険診療行為はレセプト請求コードあり
ある患者さんの最終来院時の口腔状態を、
ひとつの医療機関にある電子データを用いて、
表現したもの。
再診の都度
更新される口腔情報
初診時の
口腔情報
各社で内容が異なる
情報交換の標準コードなし。
今回検討
技工装置情報
技工指示→製作→納品→装着
ステップ毎に必要な情報が変わる。
情報交換の標準コードなし。
一部日本歯科技工士会分類コードあり
初診時の⼝腔情報の⼊⼒画⾯例
1
1
⻭式・病名の電⽂の例（オンラインレセプト請求）
⼝腔状態の電⼦蓄積・検索概要（案）
今回策定
各社レセコン
各社レセコン
各社電子診療録
変換
（書き出し）
各社レセコン
各社レセコン
各社レセコン
各社レセコン
各社レセコン
口腔状態の
スナップショット
リンク
災害時
口腔状態
標準データ
セット
災害時検
災害時検
索用
災害時
索用
データ群
データ群
データ群
問い合わせ
参照
その他のシステム
その他のシステム
医療機関単位で電子データ保存
（SS‐MIX2に準拠したフォルダ構成）
2
ANSI‐ADA
Specicifation No.1058
Forensic Dental Data Set
2
SS-MIX２概念図
患者名など標準化済みのデータを蓄積
口腔状態のスナップショットを蓄積
※SS-MIXコンソーシアムホームページより抜粋
http://www.hci-bc.com/ss-mix/ssmix/
標準ストレージと拡張ストレージの関係
蓄積されるデータ
・臨床検査データ
・処方データ
・放射線データ
・生理検査データ
・病名情報データ
・内視鏡データ
・注射データ
・病理・臨床細胞データ
例
3
3
⼝腔状態記録のコード化イメージ
実際には、歯式コード、歯全体の状態などの領域をわけ、コードに置き換えて（HL7に準拠した形式で）、保存する
⼝腔状態スナップショットを構成するコード群
4
4
−コード内容：歯と一体の内容−
口腔状態の電子蓄積用歯式マスター拡張案_141113
歯式コード
歯種パート
３桁目
1:右上永久歯
2:左上永久歯
3:左下永久歯
4:右下永久歯
5:右上乳歯
6:左上乳歯
7:左下乳歯
8:右下乳歯
４桁目
1:中切歯／乳中切歯
2:側切歯／乳側切歯
3:犬歯／乳犬歯
4:第一小臼歯／第一乳臼歯
5:第二小臼歯／第二乳臼歯
6:第一大臼歯
7:第二大臼歯
8:第三大臼歯
A:中切歯／乳中切歯近傍過剰歯
B:側切歯／乳側切歯近傍過剰歯
C:犬歯／乳犬歯近傍過剰歯
D:第一小臼歯／第一乳臼歯近傍過剰歯
E:第二小臼歯／第二乳臼歯近傍過剰歯
F:第一大臼歯近傍過剰歯
G:第二大臼歯近傍過剰歯
H:第三大臼歯近傍過剰歯
状態パート
５桁目
0:現存歯
1:部
2:欠損歯
3:支台歯
4:分割抜歯支台（根）
5:便宜抜髄支台歯
6:残根
7:部インプラント
8:部近心隙
9近心位に存在
部分パート
６桁目
0:部分指定なし
1遠心頬側根
2近心頬側根
3近心頬側根および遠心頬側根
4舌側（口蓋）根
5舌側（口蓋）根および遠心頬側根
6舌側（口蓋）根および近心頬側根
7:遠心根
8:近心根
歯の状態
属性
情報なし
該当分類なし
歯の部分
歯冠
歯根
歯面
歯頚部
切縁
5
仮通番
1
1.1.
1.1.1.
1.1.1.1.
1.1.1.2.
1.1.1.3.
1.1.1.4.
1.1.1.5.
1.1.1.6.
1.1.1.7.
1.1.1.8.
1.1.2.
1.1.2.1.
1.1.2.2.
1.1.2.3.
1.1.2.4.
1.1.2.5.
1.1.2.6.
1.1.2.7.
1.1.2.8.
1.1.2.A.
1.1.2.B.
1.1.2.C.
1.1.2.D.
1.1.2.E.
1.1.2.F.
1.1.2.G.
1.1.2.H.
1.2.
1.2.1.
1.2.1.0.
1.2.1.1.
1.2.1.2.
1.2.1.3.
1.2.1.4.
1.2.1.5.
1.2.1.6.
1.2.1.7.
1.2.1.8.
1.2.1.9.
1.3.
1.3.1.
1.3.1.0.
1.3.1.1.
1.3.1.2.
1.3.1.3.
1.3.1.4.
1.3.1.5.
1.3.1.6.
1.3.1.7.
1.3.1.8.
2
2.1.
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
2.1.3.1.
2.1.3.2.
2.1.3.3.
2.1.3.4.
2.1.3.5.
−コード内容：歯と一体の内容−
口腔状態の電子蓄積用歯式マスター拡張案_141113
根管
方向
近心
遠心
頬側
唇側
口蓋側
舌側
歯面
O:咬合面
M:近心面
D:遠心面
V:頬側（唇側）面
Ｐ:口蓋側面
L:舌側面
Ｉ:切縁
歯面文字列
歯根
歯冠側１／３
中央１／３
根尖側１／３
萌出状態
萌出歯
未萌出歯
半埋伏歯
埋伏歯
高位歯
低位歯
捻転歯
転位歯
傾斜歯
修復物・合着物
材質
金属
非金属
色
歯冠色
金属色
金色
銀色
非金属色
黒
歯全体の状態
健全歯
う歯（未処置歯）
修復済歯（処置歯）
欠損歯（喪失歯）
その他の状態
う歯の状態
未処置
Ｃ
Ｃ１
Ｃ２
Ｃ３
Ｃ４
Ｃ１”
Ｃ２”
Ｃ３”
窩洞・形成
形態
単純窩洞
6
仮通番
2.1.3.6.
2.1.4.
2.1.4.1.
2.1.4.2.
2.1.4.3.
2.1.4.4.
2.1.4.5.
2.1.4.6.
2.1.5.
2.1.5.1.
2.1.5.2.
2.1.5.3.
2.1.5.4.
2.1.5.5.
2.1.5.6.
2.1.5.7.
2.1.5.8.
2.1.6.
2.1.6.1.
2.1.6.2.
2.1.6.3.
2.1.7.
2.1.7.1.
2.1.7.2.
2.1.7.3.
2.1.7.4.
2.1.7.5.
2.1.7.6.
2.1.7.7.
2.1.7.8.
2.1.7.9.
2.1.8.
2.1.8.1.
2.1.8.1.1
2.1.8.1.2
2.1.8.2.
2.1.8.2.1
2.1.8.2.2
2.1.8.2.3
2.1.8.2.4
2.1.8.2.5
2.1.8.2.6
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.5.
2.3.
2.3.1.
2.3.1.1.
2.3.1.2.
2.3.1.3.
2.3.1.4.
2.3.1.5.
2.3.1.6.
2.3.1.7.
2.3.1.8.
2.3.2.
2.3.2.1.
2.3.2.1.1
−コード内容：歯と一体の内容−
口腔状態の電子蓄積用歯式マスター拡張案_141113
複雑窩洞
複数窩洞
種類
ＣＲ（レジン）
アマルガム
インレー
アンレー
支台築造（コア）
根管形成
前装冠
３／４冠
４／５冠
全部被覆冠
修復済歯の状態
部分修復
アマルガム充填
金属インレー
金属アンレー
３／４金属冠
４／５金属冠
根面板（金属）
ＣＲ（レジン）充填
グラスアイオノマ-充填
セメント充填
レジンインレー
レジンアンレー
セラミックインレー
セラミックアンレー
３／４セラミック冠
４／５セラミック冠
レジンラミネートベニア
セラミックラミネートベニア
根面板（非金属）
全部修復
全部金属冠（ＦＭＣほか）
全部非金属冠：硬質レジンジャケット冠
全部非金属冠：ジャケット冠
全部非金属冠：ＣＡＤ／ＣＡＭ冠
前装金属冠（ＨＲ、ＭＢほか）
乳歯金属冠
その他修復物
帯環金属冠
継続歯（SK）
開面金属冠
嚼面金属冠
金属裏装冠
支台歯
支台歯
分割支台歯
支台歯の状態
ブリッジ始点
ブリッジ終点
連結歯
異種充填
異種充填
コンビネーション・インレー
保隙装置
小児保隙装置（クラウンループ）
小児保隙装置（バンドループ）
暫間修復
仮封
7
仮通番
2.3.2.1.2
2.3.2.1.3
2.3.2.2.
2.3.2.2.1
2.3.2.2.2
2.3.2.2.3
2.3.2.2.4
2.3.2.2.5
2.3.2.2.6
2.3.2.2.7
2.3.2.2.8
2.3.2.2.9
2.3.2.2.10
2.4.
2.4.1.
2.4.1.1.1.
2.4.1.1.2.
2.4.1.1.3.
2.4.1.1.4.
2.4.1.1.5.
2.4.1.1.6.
2.4.1.2.1.
2.4.1.2.2.
2.4.1.2.3.
2.4.1.2.4.
2.4.1.2.5.
2.4.1.2.6.
2.4.1.2.7.
2.4.1.2.8.
2.4.1.2.9.
2.4.1.2.10.
2.4.1.2.11.
2.4.1.2.12.
2.4.2.
2.4.2.1.
2.4.2.2.
2.4.2.3.
2.4.2.4.
2.4.2.5.
2.4.2.6.
2.4.3.
2.4.3.1.
2.4.3.2.
2.4.3.3.
2.4.3.4.
2.4.3.5.
2.4.4.
2.4.4.1.
2.4.4.2.
2.4.4.3.
2.4.4.3.1
2.4.4.3.2
2.4.5.
2.4.6.
2.4.6.1.
2.4.6.2.
2.4.7.
2.4.7.1.
2.4.7.2.
2.4.8.
2.4.8.1.
−コード内容：歯と一体の内容−
口腔状態の電子蓄積用歯式マスター拡張案_141113
暫間被覆冠（TEC）
ブリッジのリテイナー
歯周治療用装置・冠形態
プロビジョナル・レストレーション
コア類
メタルコア
レジンコア
レジンコア（既製ポスト）
コーヌス冠内冠
アタッチメント
金属アタッチメント
磁性アタッチメント
隙
補綴隙（金属）
補綴隙（非金属）
欠損歯の状態
義歯
残根上義歯
あり
なし
人工歯
あり
レジン歯
スルフォン樹脂
硬質レジン歯
床用陶歯
なし
ポンティック
鋳造ポンティック
金属裏装ポンティック
前装金属ポンティック
非金属ポンティック
アバットメント（インプラント）
その他の状態
分割の有無
なし
分割歯
歯冠形態
巨大歯
矮小歯
円錐歯
癒合歯
癒着歯
結節（中心、カラベリ、臼傍、臼後）
実質欠損
歯の破折
咬耗
磨耗
くさび状欠損（WSD）
その他
予防処置
予防填塞（シーラント）
サホライド
鉤歯
鉤歯
線鉤
二腕鉤
双子鉤
鋳造鉤
二腕鉤
双子鉤
8
仮通番
2.4.8.2.
2.4.8.3.
2.4.8.4.
2.4.8.5.
2.4.9.
2.4.9.1.
2.4.9.2.
2.4.9.3.
2.4.9.4.
2.4.10.
2.4.10.1.
2.4.10.2.
2.4.11.
2.4.11.1.
2.4.11.2.
2.4.11.3.
2.5.1.
2.5.1.1.
2.5.1.1.1
2.5.1.1.2
2.5.1.2.
2.5.1.2.1
2.5.1.2.2
2.5.1.2.3
2.5.1.2.4
2.5.1.2.5
2.5.1.2.6
2.5.2.
2.5.2.1.
2.5.2.2.
2.5.2.3.
2.5.2.4.
2.5.3.
2.6.3.
2.6.1.
2.6.1.1.
2.6.1.2.
2.6.2.
2.6.2.1.
2.6.2.2.
2.6.2.3.
2.6.2.4.
2.6.2.5.
2.6.2.6.
2.6.3.
2.6.3.1.
2.6.3.2.
2.6.3.3.
2.6.3.4.
2.6.3.5.
2.6.4.
2.6.4.1.
2.6.4.2.
2.6.5.
2.6.5.1.
2.6.5.2.
2.6.5.2.1
2.6.5.2.2
2.6.5.3.
2.6.5.3.1
2.6.5.3.2
−コード内容：歯と一体の内容−
口腔状態の電子蓄積用歯式マスター拡張案_141113
その他
コンビネーション鉤
鉤歯調整（レスト、ガイドプレーン）
鉤歯対合歯調整
病的変色
変色歯
着色歯
斑状歯
エナメル質形成不全
矯正装置
矯正用ブラケット（金属）
矯正用ブラケット（非金属）
矯正用バンド
矯正用固定性保定装置
暫間固定
エナメルボンド
レジン連続冠
線結紮
瘻孔
あり
なし
その他
その他
レントゲン情報
埋伏歯
半埋伏
埋伏
水平埋伏
う蝕の状態
透過像あり
透過像なし
修復の状態
透過像あり
不透過像あり
歯根の状態
破折
のう胞
吸収
近接
肥大
湾曲
根充の状態
あり
なし
根尖・近傍顎の状態
透過像あり
不透過像あり
萌出状態
晩期残存
後続永久歯欠損
歯根端切除
あり
なし
歯と分離した人工物
あり
※別テーブルの内容で記述
なし
9
仮通番
2.6.5.3.3
2.6.5.4.
2.6.5.5.
2.6.5.6.
2.6.6.
2.6.6.1.
2.6.6.2.
2.6.6.3.
2.6.6.4.
2.6.7.
2.6.7.1.
2.6.7.2.
2.6.7.3.
2.6.7.4.
2.6.8.
2.6.8.1.
2.6.8.2.
2.6.8.3.
2.6.9.
2.6.9.1.
2.6.9.2.
2.6.10
2.6.10.1
2.7.
2.7.1.
2.7.1.1.
2.7.1.2.
2.7.1.3.
2.7.2.
2.7.2.1.
2.7.2.2.
2.7.3.
2.7.3.1.
2.7.3.2.
2.7.4.
2.7.4.1.
2.7.4.2.
2.7.4.3.
2.7.4.4.
2.7.4.5.
2.7.4.6.
2.7.5.
2.7.5.1.
2.7.5.2.
2.7.6.
2.7.6.1.
2.7.6.2.
2.7.7.
2.7.7.1.
2.7.7.2.
2.7.8
2.7.8.1.
2.7.8.2.
3
3.1.
3.2.
−コード内容：歯と分離した内容−
歯と分離した人工物用マスター案_141113
日本歯科技工士会分類
区分
項目
区分番号
有床義歯
1
1
1
1
2
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
全部床義歯
イ
ロ
ハ
二
M018
1歯から4歯まで
5歯から8歯まで
9歯から11歯まで
12歯から14歯まで
1
1
1
1
2
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
全部床義歯
イ
ロ
ハ
二
M019
1歯から4歯まで
5歯から8歯まで
9歯から11歯まで
12歯から14歯まで
1
1
1
1
2
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
部分床義歯
全部床義歯
イ
ロ
ハ
二
1歯から4歯まで
5歯から8歯まで
9歯から11歯まで
12歯から14歯まで
熱可塑性義歯
義歯
コード
2001
2002
2003
2004
2005
2401
2402
2403
2404
2405
金属床義歯
４．３．５Healthcare
identification
ISO１６０５９(2007)
４．４．２ Identification of stages
corresponting to semifinished/ingermediate products
j)-5) partial denture, tooth or
inplant and mucosa-borne
j)-6) full denture, mucosaborne
j)-5) partial denture, tooth or
inplant and mucosa-borne
j)-6) full denture, mucosaborne
j)-5) partial denture, tooth or
inplant and mucosa-borne
j)-6) full denture, mucosa-
軟質裏装義歯
j)-5) partial denture, tooth or
inplant and mucosa-borne
j)-6) full denture, mucosa-
部分床義歯
全部床義歯
ﾉﾝｸﾗｽﾌﾟ義歯
j)-5) partial denture, tooth or
inplant and mucosa-borne
1　部分床義歯
維持装置
1 鋳造双子鉤
2 鋳造二腕鉤
1 線鉤双子鉤
2 線鉤二腕鉤（レストつき）
3 線鉤レストのないもの
フック・スパー
1 鋳造バー
2 屈曲バー
注 保持装置
維持
装置
M020
M021
M022
M023
2703
2701
2604
2603
2601
2611
2803
2821
2853
a)-4) assembly preforms - wire/
人工歯
ﾚｼﾞﾝ歯
硬質ﾚｼﾞﾝ歯
スルフォン樹脂レジン歯
陶歯
補綴隙
人工
歯
a)-4) assembly preforms - teeth
M026
矯正装置
矯正
装置
外科 外科関連装置
関連
装置
その他
その
他の
装置
床矯正装置
歯列誘導装置
可撤式矯正装置
舌癖防止装置
ｵｰﾗﾙｽｸﾘｰﾝ
機能的矯正装置
ﾍｯﾄﾞｷﾞｱ
ﾀﾞｲﾅﾐｯｸﾎﾟｼﾞｼｮﾅｰ
保定装置
保隙装置
h)-7) function restoration
d)-5) positioner - removable
d)-5) positioner - removable
d)-3) retainer - removable
ｼｰﾈ
ﾎｯﾂ床
口蓋補綴装置
睡眠時無呼吸症候群治療用装置
ﾅｲﾄｶﾞｰﾄﾞ
ﾏｳｽｶﾞｰﾄﾞ
ｽﾋﾟｰﾁｴｲﾄﾞ
ｴﾋﾟﾃｰｾﾞ
ｽﾘｰﾌﾟｽﾌﾟﾘﾝﾄ
顎義歯
小児義歯
10
−コード内容：関係する診療行為−
11
−コード内容：関係する診療行為−
12
−コード内容：関係する診療行為−
13
−口腔状態のスナップショットと災害時データのリンク−
14
−口腔状態のスナップショット、２６分類、ANSI­ADA標準の対応−
左側テーブルの列
２列目
15
３
目
４
目
５
目
６
目
７
目
８
目