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医系学生と岡山県民医連をむすぶコミュニケーションマガジン vol.20 2013 Summer cial v e p S r e m m Su Special p Edition 誰でも安心してかかれる医療を ∼無料定額診療事業の取り組み∼ SERIES 看護学生のページ er. きてみんせぇー！ 心に残った患者さん vol. おかやま 民医連の 実 習 31 水島協同病院 外科医 腰椎穿刺 今井 智大 岡山民医連は、 「いつでも、だれでも、安心してより良 い医療が受けられること」をめざしている医療機関です。 患者さんの背景に目を向けて 一人ひとりの要望に応じた実習を提供しています。病棟 回診や救急・外来見学をはじめ、往診や地域での健康づ くりも体験していただけます。 「地域に根ざした医療」 を見に来てみませんか？ 実習例 実習生の感想 9：00∼ 初期研修医 っ 行くことはめ 実習で往診に 験 経 い よ 変 大 、 たにないので ました。 き だ た い て をさせ 初診外来見学 10：30∼ 後期研修医 救急外来見学 研修医１年 目の先生の 様子を 見学でき、 将来をイメ ージす ることがで きた。実際 に診察 させてもら えたので大 変勉強 になった。 感じられたの 実習を通じて した医療をさ 着 は、地域に密 。 うことで あ る れ て い るとい ことが る じ 感 で 肌 地域医療を を 有意義な実習 でき、非常に 。 た き で 行うことが 12：30 昼食 1 13：30∼ 上級医 病棟見学 1 15：30∼ 院内見学 1 （コ・メディカル との連携） 16：30∼ 休憩 1 17：00∼ カンファレンス 1 病棟回診 往診 スタッフ一同、心よりお待ちしています。 ●外来 外来での医療面接の姿を見られてＯＳＣＥの勉強に なりました。また、患者さんの状態等を丁寧に説明 してくださり、具体的な対応を見ることができて良 かったです。 ●研修医同行 実際にエコーなどの手技をしているところを見せて もらい、研修医が医療に参加している姿が新鮮でし た。 ●手術室 手袋の履き方から腰椎穿刺実技（シミュレーター） などを１対１で丁寧に指導してくださり貴重な体験 ができました。 ●カンファレンス 教育に充分時間を割いたカンファで、非常に分かり 易く理解を深めることが出来ました。今までは疾患 ありきで症例を見ていましたが、臨床では症状から 鑑別疾患をあげ、方針を決定していくものというこ とを改めて突きつけられた感じがしました。 島協同病院、 ：岡山協立病院、水 科病院 経 神 科 神 精 林道倫 実習受け入れ病院 班会 （地域での 健康づくり） 8 読影 私は倉敷市南部にある水島協同病院で外科医をしてい ます。主に消化器がんの手術治療、抗がん剤治療、緩和 医療を担当しています。民医連の病院でがん診療をして いると、これからお話しするような患者さんにときどき 出会います。 研修医時代にぶつかった壁 その患者さんに出会ったのは、私が４年目の後期研修 を水島協同病院でしているときでした。便が出にくいと 自覚され受診したところ、肝転移を伴うS状結腸がんが 見つかったため、腸閉塞を回避するために原発巣の切除 を行い、その後抗がん剤治療を始めました。 患者さんは物静かなおとなしい方で、お母さんと妹さ んの３人暮らしをされていました。自営業を営んでおり、 日常生活はそれなりに送ることはできていたようで、通 院もきっちりとされ、指導したこともちゃんと守られる 真面目な方でした。 半年ほど抗がん剤治療を続けたある日、予定外に外来 受診されることがありました。診察室に入ると、「先生、 お金が無くなったので治療をやめてほしい」とおっしゃ られました。当時、経験の浅かった私にとっては、非常 にショックな出来事でした。学会から治療ガイドライン が発行され広まった頃で、私はガイドラインに載ってい る“標準治療”を一生懸命遂行していた時期でした。抗 がん剤の治療は、高額療養費制度の対象であるとはいえ、 高価な治療であることは知っていましたが、このように 金銭的な理由で治療の中断を余儀なくされる状況は初め ての経験でした。 大腸がんの抗がん剤治療の費用は、毎月高額療養費制 度の上限（一般所得者で約８万円、４か月目以降は約５ 万円）を必ず超えます。また、大腸がんのⅣ期の方が抗 がん剤治療をすると、平均２年間生存されます。つまり、 少なくとも毎月５万円ずつ２年間払わないと“標準治療” を受けられないということです。 後日、その方は手続きをして生活保護となり、治療を 続け、手術から１年半ほどして亡くなられました。亡く なられた時、私は県外へ研修に出ており臨終の場に立ち 会うことができませんでしたが、この患者さんに教えて いただいた出来事は非常に大きく、今でも忘れることが できません。 安心して治療が受けられる環境を 希望する治療を受けるために公費制度を利用すること には様々な意見があると思いますが、患者さんが貧富の 差によって受けられる治療が変わるのは望ましいことで はありません。臨床試験で示される治療も、治療を受け られるからこそ発揮できるデータであり、皆が安心して 治療を受けられる環境や制度が整わない限り、我が国に おける“がん”の本当の治療成績は向上しないと思います。 川崎医科大学 2005年卒 カンファレンス 9 看護学生のページ 1 2013年 第 部 オリエンテーション （講堂） ム ー ゲ ＆ 岡山県民医連 新入生歓迎会 で職員と参 ンテーション 最初にオリエ その後フ 紹 介 を 行 い、 加学生の自己 りゲームを ットやイス取 ルーツバスケ イスを奪い みんな本気で 行いました。 た♪ に交流しまし 合い、賑やか ４月27日（土）、晴天の中、ソワニエ看護専門学校で「新入看 ソワニエ 看護専門学校 新入生歓迎 スポーツ大会 ソワニエ看護専門学校恒 例の新入生歓迎スポーツ大 会 が、 全 学 年 の 学 生 教 職 員合わせて約130名が参加 し、 ４ 月26日 に 開 か れ ま した。会場は、備前市総合 体育館。 午前は、学年別対抗の“障 護学生歓迎つどい」が盛大に開催されました。職員と学生合わ 害物リレー”“リレー”“綱引き”の３種目、午後は、学年枠を せて総勢60名が参加しました。学生さんの中には子連れ参加 外したチーム対抗の“バレーボール”と“ドッジボール”の２ や夫婦での参加もあり、今春民医連病院に就職した卒業生も多 数参加して賑やかな歓迎会となりました。 2 第 部 種目。その中で圧巻は、学年対抗の綱引き。前日まで実習であっ た３年生が見事勝利。クラスの団結力と総合力を、後輩の学生 に強く印象付けるものとなりました。さすが３年生！ バーベキュー 午後は、チーム対抗の綱引きとドッジボールに熱中。はじめ はなかなか体が動かなかった学生たちもすぐにヒートアップ。 好プレーあり珍プレーありと真剣かつ仲良くプレーに汗を流し ゲームの後は みんなお待ち かねのバーベ キューをしま した＊ 気持ちいい晴 天のなかで食 べるお肉はと ても美味しく て、お腹いっ ぱい食べるこ とができまし た！ 司会、ゲーム 進行係、買出 し係をはじめ 準備、運営を 、 行ってくださ った学生のみ なさん、あり がとうござい ました！とて も楽しい会に なりました（ ＾＾）♪ ました。 上級生も新入生も、 社会人から入学した学 生も現役入学の学生 も、同じチームでしっ かり交流できた一日と なりました。但し、教 職員は学生たちのエネ ルギーについていけず、「やっぱり歳には勝てません」と「次 の日が心配」が率直な感想でした。 DANSのお知らせ 今年は 中四国の看護学生が 8月10日 ∼11日 テーマは Let's learn truth ∼差別と偏見の鬼退治 岡山の国立療養所長島愛生園の見学などを通してハンセ 岡山 開催・宿泊場所 岡山国際ホテル、長島愛生園 学生参加費 1,000円 お問い合わせ・申し込み先 岡山県民医連看護学生担当 江川 に集まります。 今年の中四地協 DANS学 生 実 行 委員メンバー DANSとは…？ Dear“ Active” Nursing Students 親愛なる将来看護師をめざす学 生が一緒に学びあい仲間たちと 活発に交流していこうという意 味が込められた企画 ン病について学び、「人権」について考えます。 10 11 Information * いつでも、どこでも、誰もが安心して良い医療と福祉を 臨床研修病院 282 床 総合病院 岡山協立病院 総合病院 水島協同病院 林道倫精神科神経科病院 〒 703-8511 岡山市中区赤坂本町 8-10 TEL（086）272-2121 FAX（086）271-0919 〒 712-8567 倉敷市水島南春日町 1-1 TEL（086）444-3211 FAX（086）448-9161 〒 703-8520 岡山市中区浜 472 番地 TEL（086）272-8811 FAX（086）273-9944 臨床研修病院（協力型） 242 床 医学生 看護学生 1・2 年生 60,000 円 / 月額 3・4 年生 70,000 円 / 月額 5・6 年生 80,000 円 / 月額 全学年 40,000 円 / 月額 （大学生 60,000 円 / 月額） ※返済免除の規定があります。 奨学金制度の主旨 奨学生になったら… 卒後、岡山県民医連の病院で研修 し、地域医療に参加しようとする医 学生を対象に、経済的な援助ととも に、充実した学生生活のために設け ています。 医学・医療の勉学はもちろん、奨学 生会議等や、民医連の病院実習に参加 し、医療現場のスタッフや患者さんと の交流を通して地域医療を体験するな ど、民医連のめざす医療について理解 を深めます。 手続きについて 申請を希望される方は、岡山県民医 連・医学生担当または看護学生担当ま でご連絡ください。面接の上、申請手 続き等について説明します。 〒 700-0054 岡山市北区下伊福西町 1-53 民主会館 3F TEL（086）214-3911 FAX（086）214-3914 医学生担当または看護学生担当まで mail:[email protected] ●お問い合せ・申し込みは 携帯電話からの メールはこちら ↓ 岡山県民主医療機関連合会 詳細は岡山県民医連ホームページへ 岡山県民医連 検索 http://www.okayama-min-iren.org/ 岡山県民主医療機関連合会 奨学金制度のご案内 vol.20 2013 Summer 臨床研修病院 318 床