熱中症について - 君津健康センター

第４３号
２００９－７－１ 発行
予防が大切！
「「熱
熱中
中症
症に
につ
つい
いて
て」」
医局長 桝元 武
◆熱中症とは何か
１．熱中症とは何か
熱中症とは、高温環境下で
体温の調節機能が破綻する
など様々な原因が影響しあっ
て体内の水分やミネラル成分
（ナトリウムなど）のバランスが
崩れ、発症する障害の総称です。
人体内では運動や身体を維持する働きによって常
に熱が作り出されていますが、異常な体温上昇を抑
えるための効率的な調節機構も備わっています。
例えば、暑い時には、自律神経を介して血管を拡張
させ、より多くの血液を送り込んで外気へ熱を逃がし
体温を低下させます。暑い時に顔が赤くなることは誰
でも知っているとおりです。また、汗をかけば汗の蒸
発により熱が奪われて体温の低下に役立ちます。
このように、血液の流れの変化や、発汗による水
分やミネラル成分の損失などの状態に対して、身体
が適切に対処できなければ、筋肉のひきつけ症状や
失神（いわゆる脳貧血：脳への血流が一時的に滞る
現象）を起こします。そして、熱を作り出すことと熱の
放出とのバランスが崩れて体温が著しく上昇した状
態が熱中症です。
熱中症は真夏の炎天下にだけ起こるものではあり
ません。ある程度以上の強度の身体活動やスポーツ
中は、筋肉から大量の熱が発生することや脱水など
の影響により、寒いとされる環境でも発生しうるもの
です。運動や作業の開始から比較的短時間でも発症
する例もみられます。また、室温がさほど高くなくても、
湿度が高く風のない閉め切った空間
（倉庫、体育館など）では熱中症の
危険が十分にあります。
館、車内、一般の家庭の風呂場、気密性の高いビル
やマンションの最上階などは注意が必要です。
身体面では、激しい労働や運動によって体内に著
しい熱が作り出される・暑い環境に身体が十分に対
応できていない、などがあげられます。さらに、体質
や持っている病気も体温調節機能の低下につなが
っていることがあります。
* どのような人がなりやすいか *
●脱水症状のある人(過度の飲酒を含む) ●高齢者 ●
肥満の人 ●過度の着衣 ●普段から運動をしていない
人 ●暑さに慣れていない人 ●心疾患、糖尿病、精神
神経疾患、広範囲の皮膚疾患などの病気の人 ●当日
の体調の悪い人(朝食抜きを含む) など
３．熱中症による死亡統計
熱中症による死亡数はそれぞれの年の気象条
件によって変動し、１年間の真夏日の日数が増え
るとその年の熱中症死亡数も多くなります。
年次別男女別熱中症死亡数（1968 年～2006 年）
（提供：京都女子大学教授 中井誠一氏を改変）
日常生活場面
車中に置き去
り事故等も??
労働場面
ｽﾎﾟｰﾂ場面
２．熱中症はどのようにして起こるのか
熱中症は体内で作り出される熱が体外に逃がされ
る熱を上回った場合に発症します。
環境面の原因では、気温が高い・湿度が高い・風
が弱い・日差しが強い・作業現場であれば熱を発生
するものがある、などです。工事現場、運動場、体育
発行☆財団法人君津健康センター
1968 年から 2006 年の熱中症死亡数の年齢階級別累積
（提供：京都女子大学教授 中井誠一氏を改変）
発行責任者☆太田一男
URL http://www.kimiken.com
結論として、わが国における熱中症は、日常生
活、運動、労働において発生すること、高温の日
数が多い年や異常に高い気温の日に出現すること、
特に高齢者において多発すること、が
言えます。今後の地球温暖化を考える
と決して無関心ではいられない問題です。
３．現場での応急措置
①涼しい環境への避難
風通しのよい日陰や、できれば
クーラーが効いている室内などに避難させましょう。
②脱衣と冷却
衣服を脱がせ、体から熱の放散を助けます。露出
させた皮膚に水をかけ、うちわや扇風機などで風を
送り体を冷やします。氷のうや氷水を入れたビニー
◆ 熱中症になったときには
ル袋などを利用して、それを首すじ、脇の下、太もも
の付け根に当てて、皮膚の直下を流れている血液を
1．熱中症の分類
冷やすことも有効です。
これまでは次のように分類されていました。
③水分・塩分の補給
①熱疲はい、熱虚脱：脳への血流不足（主に水分）
、
意識がはっきりしていれば冷たい水を与え
心拍数過多。気分不快・めまい・頭痛・吐き気等
ます。冷たい飲み物は胃の表面で熱を奪いま
が出現する。
す。大量の発汗があった場合は汗で失われた
②熱けいれん：四肢痛・腹痛、ミネラル不足（主
塩分も適切に補えるスポーツドリンクが最適です。
にナトリウム）
、筋肉がけいれんする。
食塩水（５００ｃｃに０．５～１ｇの食塩）も有効です。
③熱射病（日射病）
：脳障害、循環不全及び高体温
「呼び掛けや刺激に対する反応がおかしい」、「応
で脳の体温中枢が麻痺し、発汗停止・意識障害を
えない」（意識障害がある）時には誤って水分が気道
来たす非常に重い病態。緊急の治療を要する。
に流れ込む可能性があります。また「吐き気を訴え
①～③の病態は完全に独立して出現する訳では
る」ないし「吐く」という症状は、すでに胃腸の働きが
なく、分類しても治療法の迅速な選択にはあまり
鈍っている証拠です。これらの場合には、経口で水
役に立たないため、最近では下記のように重症度
にしたがって分類されることが主になっています。 分を入れるのは禁物です。
④医療機関への搬送
自力で水分の摂取ができないときは、緊急で医療
機関に搬送することが最優先の対処方法です。実
際に、熱中症の半数近くが分類表のⅢ度ないしⅡ度
で、医療機関での点滴や厳重な管理
（血圧や尿量のモニタリングなど）が必
要となっています。
⑤緊急時に備えて
熱中症は急速に進行し重症化する病態です。搬
送する際には検査や治療が迅速に開始されるよう、
その場で最も状況のよくわかる人が付き添い、発症
２．熱中症を疑ったときには何をするべきか
時の状態などを正確に伝える必要があります。
次の症状が生じている場合には積極的に重症の
とくに作業現場やスポーツ活動を行う現場などで
熱中症を疑うべきでしょう。
は緊急時に備え、氏名・生年月日・住所・
＊熱中症の危険信号＊
電話番号・家族の連絡先を常に整理して
●高い体温 ●赤い・熱い・乾いた皮膚（全く汗を
おくことは重要といえます。
かいていない、触るととても熱い） ●ズキンズキ
ンとする頭痛 ●めまい ●吐き気 ●意識の障
害（応答が混乱している、呼びかけに反応がない
など） など
熱中症を疑ったときには、死に直面した緊急事態
であることをまず認識しなければなりません。救急隊
を要請したとしても、現場ですぐに全身を冷やし始め
ることが必要です。重症者を救命できるかどうかは、
いかに早く体温を下げることができるかにかかってい
ます。深部体温で 40℃を超えると全身痙攣(全身をひ
きつける)、血液凝固障害(血液が固まらない) などの
重篤な症状が現れてしまうことがあります。
◆ 熱中症を防ぐためには
日かげが
いいワン！
①暑さを避けましょう
できるだけ日かげを選び、
日傘や帽子などで直射日光を
防ぎましょう。
②服装にも工夫しましょう
太陽光の下では、輻射熱を吸収して熱くなる黒色
系の素材を避け、吸汗・速乾素材や軽・涼スーツな
どを活用することもおすすめです。また、首周りをネ
URL http://www.kimiken.com
クタイや襟で締めると、熱気や汗が出て行きにくくなる
ため、襟元はなるべくゆるめて通気を心がけましょう。
③こまめに水分を補給しましょう
「水分を摂り過ぎると、身体がバテてかえってよくな
い」というのは全く間違った考え方です。体温調節に
備えるには、汗で失った水分やミネラル成分を適切に
補給する必要があります。身体の活動強度にかかわ
らずこまめに水分を補給しましょう。
特に、湿度が高い日や風が弱い日は、汗が蒸発し
にくく汗の量も多くなるため、注意が必要です。
また、軽い脱水状態のときにはのどの渇きを感じま
せん。のどが渇く前あるいは暑いところに出る前から
水分を補給しておくことが大切です。
なお、アルコールは尿の量を増やし体内の水分を
排泄してしまいます。汗で失われた水分をビールなど
で補給しようとする考え方は誤りです。アウトドアやゴ
ルフでは十分ご注意下さい。
④急に暑くなる日に注意しましょう
熱中症の発生は、例年、梅雨入り前の５月頃から
報告が見られ、梅雨明けの７月下旬から８月上旬に
多発する傾向があります。人が
【こんな日に注意】
上手に発汗できるようになるため
・暑くなり始め
には慣れが必要です。暑さに慣
・急に暑くなる日
れるまでの間に熱中症を起こさ
・熱帯夜の翌日
ないよう注意することが重要です。
⑤個人の条件を考慮しましょう
脱水や欠食といった状態のまま暑い環境
に行くことは、絶対に避けなければなりません。前の
晩に深酒をした人や朝食を抜いた人は、他の人より
も熱中症を起こしやすいので、体調が回復するまで
活動を控えたほうがよいと考えられます。
そのほか、睡眠不足の人、風邪などで発熱してい
る人、下痢などで脱水状態の人、皮下脂肪の厚い人、
暑さに鈍感になりがちな高齢者、もともと涼しい環境
で育った人、心肺機能が弱い人、自律神
経や循環機能に影響を与える薬物を服
用している人、なども注意が必要です。
⑥作業現場では配慮しましょう
✤責任の所在を明確にし、監督者を配置しましょう。
✤休憩場所を確保しましょう。
✤暑さや身体活動強度に合わせて計画的に休憩を
指示しましょう。
✤始業前ミーティングなどで個人の体調を
観察しましょう。
✤体調不良を気軽に相談できる雰囲気を
作りましょう。
✤体調不良は正直に申告しましょう。
以上を参考にされて熱中症を予防しましょう。
※参考：環境省ホームページ、国立環境研究所ホームページ、
各製薬メーカーホームページ
手洗い の す す め
私たちの手には目に見えない
細菌がたくさん付着しています。
これらの細菌は手を介して人や食品などに移動し、
風邪やインフルエンザなどの感染を広める原因にな
ります。これからの季節は食中毒予防においても手
指の衛生は非常に重要です。
●手洗いが必要なタイミングは？
「外出から戻った時」「調理前」「食事前」「トイレの
あと（おむつ交換や汚物に触ったあと）」の手洗いは
常識といってもよいでしょう。
それ以外ではくしゃみや鼻をかんだ時、
掃除のあと、ゴミ箱（汚れ物）にさわったあと、
生鮮食品（生肉、鮮魚、卵、野菜）に触れた
あと なども手を清潔にすることは大切です。
●正しい手洗いをマスターしましょう！
指先だけチョコチョコ洗って、パッパッと手を振って
自然乾燥したり、洋服で拭いたり・・・・という方はい
ませんか？
理想の手洗い時間は３０秒。
最低でも１５秒の手洗いを心がけましょう。
①手洗いの準備をする
（手モデル：職員 M・U 氏）
まずはハンドソープや清潔な固形石
けんを用意し、次に指輪や時計などの
アクセサリーをはずして準備完了。。
②石けんをあわ立たせて、手に広げる
水で洗うだけでは十分な手洗いとはい
えません。石けんを使うと細菌の脂肪膜
を分解し感染力を低下させます。
③手の平、手の甲を洗う
利き手でものを触ることが多いので
意識して自分の利き手をていねい
によく洗いましょう。
④指先、つめ、指の間、親指、手首を洗う
親指や手首は見逃しやすい部分です。
手の平をねじるようにして洗い汚れがひ
どい時はつめブラシの使用も GOOD！
⑤石けんをきれいに洗い流す
し
流水で石けんをていねいに洗い流しま
しょう。ため水では細菌を洗い流すことに
ならないのでよくありません。
⑥ハンドペーパーや清潔なタオルで手をふく
共有のタオルを使用することはやめま
しょう。タオルが細菌で汚染されていると
菌を増やすことになります。さらに清潔
にしたい場合は速乾性手指消毒剤を使用します。
「毎日の手洗いで
健康にすごしましょう」
URL http://www.kimiken.com
ものしりコーナー！
レジオネラ菌について
① レジオネラ症とは？
１９７６年にアメリカのフィラデルフィアで
在郷軍人会総会が開かれ、その参加者など
の間で原因不明の肺炎が集団発生しました。
原因は細菌による感染症でしたが、在郷軍人会の
Legion(レジオン)をとって「レジオネラ症」という病名が
付けられました。
レジオネラ菌は主に沼や河川などの水の中や、土
壌に広く存在し、通常では人に対して感染症を引き起
こすことはかなりまれです。しかし、乳幼児、高齢者、
病人など抵抗力の低下している人はかかりやすい傾
向にあります。時に命にかかわることもあります。
② 感染源は？
これまでに報告されているものとしては、冷却塔、
循環式浴槽（２４時間風呂、温泉利用施設、ジャグジ
ー等）、循環式給湯設備、家庭用加湿器（超音波式）、
修景施設（人工の滝、噴水等）などがあげられます。
水が停滞あるいは循環する人工環境中（水温６５℃
以下）では生息可能です。レジオネラ属菌に高濃度に
汚染された水のしぶきなど、エアロゾル（目に見えな
第５回 私のお勧めコーナー
のどかな黒湯の温泉
美人の湯
小糸川温泉
(C)illustmaker.abi-station.com
今回は「環境管理課の宮脇」が紹介します！
君津市街から車で３０分ほど、
鹿野山の東麓に黒湯の温泉
「小糸川温泉」があります。県道
９２号線「君津鴨川線」を進み、
小糸・日渡根（にっとね）地区に
入ると「小糸川温泉」の案内板が見えてきます。看板
通りに行けば屋根に大きく小糸川温泉と書いてある
田舎の公民館風の建物を見つけ
ることができます。周辺には小糸
川が流れており、のどかな雰囲
気の中にある小さな温泉です。
男女別の浴室には大小の浴
槽があり、日によって使い分けているそうです。
泉質はナトリウム－塩化物炭酸水素塩泉（弱アル
カリ性低張性冷鉱泉）、源泉温度
は２４．７℃です。２つの蛇口（源
泉、源泉加温）で温度調整をする
ようになっており、源泉掛け流し
いような細かい水滴）を吸入してレジオ
ネラ症を起こします（空気汚染）。
循環式浴槽では、循環によって生じ
るうずや泡立ちなどでお湯からエアロ
ゾルが発生します。レジオネラ症は、人から人へ感
染するものではなく患者を隔離する必要はありませ
んが、共通の感染源から複数の人が感染し発症す
るという特徴があります。なお、レジオネラ症の感染
が確認された場合、医師は届出の義務があります。
③ 入浴を楽しむために気をつけたいこと
レジオネラ症に関しては厚生労働省から衛生指
針が出されており、それを守っている施設はまず安
心です。お湯を循環させているタイプやお湯がエア
ロゾルになる仕掛けのある風呂は注意が必要です
が、きちんと管理し消毒していれば大丈夫です。
自分で注意できることとして、清掃時間を適宜とっ
ているか、浴場入り口のマットがいつもぬれていない
か、浴室内部タイルや排水溝近辺がヌルヌルしてい
ないかなどを確認し、衛生管理が
行き届いている施設を選ぶことが
大切です。
※参考：厚生労働省ホームページ、
国立感染症研究所ホームページ
です。きりきず、やけど、慢性皮膚病、冷え症、神経
痛、筋肉痛等に効能があり、入浴後は肌がつるつる
になるので「美人の湯」とも呼ばれています。
施設は新しくはありませんが、掃除や手入れ
は行き届いており、清潔感がありました。
宿泊、宴会もＯＫ。土、日曜日でも混雑はない
そうです。たまには静かな温泉で時間を忘れ
てぼんやりと過ごしてはいかがでしょうか。
所 在 地：千葉県君津市
日渡根２０６
営 業 日：月・金・土・日曜日
営業時間：１０:００～１６:００
料 金 ：１０００円
*１４：００以降は５００円
宿 泊：１泊２食６５００円～
（要連絡）
ＴＥＬ ：０４３９－３７－２１０８
＜編集後記＞
新型インフルエンザがフェーズ６に引き上げられましたが、なぜか危
機感に乏しい、と思うのは私だけでしょうか。社会全体が「マスク・手洗
い・消毒」を強く意識して動いているとは考えにくいところもあり、イザと
いうことに遭遇しないと本気になれない人の「怠慢」があるのでは・・・。
（私もその一人？）
先日、当センターでは地震訓練を実施しました。時を選ばず、場所を
選ばず、人々が営々と築き上げてきた繁栄を一瞬にして破壊してしまう
という大規模自然災害、「備えあれば憂いなし」。災害を少しでも軽くし
ていくためにも日ごろの訓練はもちろん、日常の備えが必要と考えます。
何事に対しても備えることの大切さをあらためて謙虚に自覚し、具体的
な行動を考えたいものです。
（Ｋ・О）
URL http://www.kimiken.com