添付書類について

添付書類について
対象被扶養者の身上
提出書類
書類入手先
学生(※)
在学証明書（３ヶ月以内に発行のもの）
学校
注意事項
平成28年1月1日以降に転居
された方、海外居住者は発行
昨年から無職・無収入（学生以外）
市区町村役所（役場）
※平成２６年１２月以前から無職・無収入
（記載される収入は平成２７年のものになりますので、
されないため、添付の必要は
２７年に働かれていた場合は下記直近退職者欄をご覧ください。）
ありません。
退職日の分かる証明書類がない
直近退職者
場合は、勤務していた会社に
勤務していた会社
退職日の分かる証明書類のコピー（離職票・退職証明書等）
※平成２７年１月～平成２８年６月までに退職
再発行してもらってください。
給与明細が手元にない方は、
勤労者
勤務先より毎月の総収入額が
平成２８年４月～６月支給分給与明細のコピー
勤務先
記載された「給与支払証明書」を
（正社員・派遣社員・契約社員
※４月～６月に受領した給与明細コピーを提出してください。
作成してもらってください。
パート・アルバイト等）
紛失した方は、最寄の年金事務
年金（恩給）受給者
平成２８年６月～２９年４月までの年金（恩給）支払（振込）通知書コピー
日本年金機構
所（恩給の場合は恩給局）へ連
総務省人事・恩給局
※何種類か受給されている場合はすべて提出してください。
絡し、再交付してもらってください。
（遺族・障害年金も含む）
e‐Taxにて確定申告をした方は、
平成２７年確定申告書及び収支内訳書のコピー
自営業収入者
税務署
受付完了画面を印刷。
不動産収入者
又は
※確定申告での必要経費と異なり健保の扶養条件では、最低限必要な
税務署又は役所へ提出された
農業収入者
市区町村役所（役場）
経費となるため、必ず収支内訳書のコピーも添付してください。
方は、受付印の押印があるもの。
平成２８年度（非）課税証明書・所得証明書
上記以外の収入欄に
チェックした方
記入した収入金額が確認できる書類のコピー
（例）失業給付を受給中の場合・・・雇用保険受給資格者証の両面のコピー
（例）の場合はハローワーク
添付書類が不明の場合は、
健保組合にお問い合わせください。
(※)夜間部・通信制の学生は、在学証明書の他に収入の確認が出来る書類が必要になります。さらに別居の場合は、下記添付書類も提出してください。
●別居の場合（単身赴任・長期出張・一時的な帰省<出産・介護等>・通学のための別居は除く）
※上記の該当添付書類と下記の添付書類の両方を提出してください。
提出書類
書類入手先
該当被扶養者の住民票
又は
該当被扶養者がお住まいの市区町村役所（役場）
賃貸契約書のコピー
該当被扶養者への
平成２８年４月～６月分の仕送り証明
（振込票控コピー・現金書留控コピー）
銀行・郵便局等
注意事項
住民票は該当被扶養者がお住まいの世帯について、
全員記載のものを添付してください。
一部記載のものだった場合は、再提出いただくことになります。
手渡しは認められません。
送金者・受取者・送金日・金額のわかるものを添付してください。