尿失禁改善にむけての取り組み

尿失禁改善に
向けての取り組み
4A病棟
はじめに
尿意が無く失禁を繰り返してる患者が多い。
排泄パターンをつかめず個別的な
アプローチが行えていない。
今までのは
わかりにくいなぁ。。
４A独自排泄チェック表作成
目的
排泄パターンを知り、個々の患者に合った
トイレ誘導が行える。
方法
【期間】６/１から７/１４
【対象者】
尿失禁の多い患者8名
【研究方法】
①４A独自の排泄チェック表を作成し、排泄パターン
を知る。
②失禁の多い時間帯の１時間前にトイレ誘導を行う。
③１週間毎に、個々の排泄パターンと、トイレ
誘導時間の再検討を行う。
／
尿
便
／
尿
便
／
尿
／
便
尿
便
／
尿
／
便
尿
便
０
１
２
３
４
５
６
７
８
９
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
21
22
23
合計
備考
○ 尿意・自尿あり
（－）空振り
●尿意あり・失禁
△声かけ・自尿あり
▲失禁
×拒否
／
尿
便
排泄チェック表
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事例①
事例②
A氏 女性
年齢 ７０歳代
疾患名 右脳梗塞
FIM(総数）
６月９９点⇒７月105点
排尿管理：３点⇒４点
ﾄｲﾚ動作：４点⇒５点
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尿意がある
夜間ベッド上でオムツに失禁
失禁後自己にて交換
B氏 男性
年齢 ７０歳代
疾患名 右被殻出血
FIM（総数）
６月５３点⇒7月５６点
排尿管理：１点⇒１点
ﾄｲﾚ動作１点⇒１点
尿意ない
ベッド上でオムツに失禁
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事例③
C氏 男性 60歳代
疾患名 脳塞栓症
FIM（全体）５７⇒５４点
排尿管理：２点⇒４点
ﾄｲﾚ動作：１点⇒２点
夜間オムツ使用
オムツいじりあり
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事例④
D氏 男性 70歳代
疾患名 脳梗塞
FIM（全体）40⇒４２
排尿管理：１点⇒１点
ﾄｲﾚ動作：１点⇒１点
Fr抜去後にて自尿無し
導尿歴あり
腰痛あり臥床傾向
結果
トイレに行った回数
失禁の回数(割合)
１週目
１週目
４週目
A氏 2.6回/夜 3.7回/夜 2.6回
(100％)
0.6回
(16.2％)
B氏 4.7回/昼 5.2回/昼 1.7回
(36.1％)
４週目
オムツ使用枚数
１週目
FIM(排尿)
４週目
６月 ７月
29枚
13枚
３点 ４点
1.1回
(21.1％)
36枚
30枚
１点 １点
C氏 7.4回/日 8.9回/日 2.6回
(35.1％)
1.5回
(16.8％)
25枚
８枚
３点 ４点
D氏 6.0回/昼 3.8回/昼 4.8回
(80％)
3.4回
(89.4%)
47枚
59枚
１点 １点
考察
①独自の排泄表を記号化することで把握がで
き、個別性のある効率的なトイレ誘導をおこ
なうことが出来たと考えられる。
②オムツの使用枚数を減らす事で家族の経済
的負担が軽減したのではないか。
③FIMのトイレ動作から見て移乗などの動作の
向上につながったと考える。
④排泄動作に向けての評価を含めた表の作成
を検討する必要がある。
まとめ
①個々の排泄パターンを把握してトイレ誘導を
行うことが重要。
②尿意のない患者さんでも適切なトイレ誘導を
行えば失禁の回数は減少する。
③個別性のあるアプローチ法や対策を
考え情報をチーム全体で共有していく。