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返戻未対応解消支援サービス 返戻管理くん
返戻未対応解消支援サービス 返戻管理くん 国保連伝送サービス ケアネットメッセンジャー オプションサービス ケアネットメッセンジャーで伝送した法 人内全事業所の返戻保留案件の発生 状況を一覧で表示するサービスです。 ケアネットメッセンジャー イメージキャラクター ぴかりん Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 目 次 概要 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３ 返戻未対応状況調査結果 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・４ 返戻管理くんの構造 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５ 【画面紹介】事業所グループマスタ登録 ・・・・・・・・・・・・・・６ 【画面紹介】返戻未対応解消支援（事業所毎） ・・・・・・・・・７ 【画面紹介】返戻未対応解消支援（グループ） ・・・・・・・・・８ 【画面紹介】過誤未対応解消支援（事業所毎） ・・・・・・・・・９ 【画面紹介】過誤未対応解消支援（グループ） ・・・・・・・・１０ 【画面紹介】印刷サンプル ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１ セキュリティ対策 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２ 2 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 概 要 国保連伝送サービスケアネットメッセンジャーのオプション。 返戻未対応解消支援サービス。 毎月ケアネットメッセンジャーで国保連に請求した分の返戻案件をシステムで管理します。 １・サービス概要 （１）法人内全ての事業所の返戻・保留案件の発生状況を一覧表示。 （２）上記の再請求実施の有無を一覧表示。 （３）上記再請求審査結果で返戻が再び無ければ、この案件を自動で消しこみ。 （４）過誤申請請求が確実にされているかもしっかり管理。 ２・利用条件 インターネット利用が可能な環境※１ ３・コスト ケアネットメッセンジャー 参加費 3,000円※２/月額利用料 1,000円※２ 返戻管理くん 参加費 1,000円※２/月額利用料 500円※２ 返戻を２年間忘れてしまうと、 もう請求出来なくなってしまい ます！！ ※１ 推奨OS：Windows XP、Windows Vista、Windows 7 / ブラウザ: Internet Explorer 6.0以上 メモリ容量:512MB以上（Windows Vista、Windows 7は2GB以上推奨） ※２ 事業所番号あたり、税抜き価格 3 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 返戻未対応状況 調査結果 （弊社独自調査） １・調査概要 ・ 調査目的：返戻未対応の現状把握 ・ 調査期間：2008年4月～2009年3月審査分 ・ 調査対象サンプル数：100事業所（弊社顧客のうち、調査ご協力に同意いただいた事業所） ・ 調査方法：過去月の国保連への請求データと国保連からの審査結果データを突合 ２・調査結果 （事業所別） ・発 生 率 ： 74% ・平均金額 ： 28万円/事業所番号/年間（全サービス・年間平均） （サービス種類別）抜粋 発生率 事故率 1 回当り事故金額 年間事故金額 訪問介護 訪問看護 通所リハ 通所介護 福祉用具 居宅支援 74% 75% 75% 80% 57% 51% 15% 33% 13% 15% 30% 10% 105,891 75,247 69,599 77,922 32,093 16,450 190,604 297,978 108,574 140,260 115,535 19,740 なんと、約74％もの事業所様で 1年以内に返戻の再請求忘れが １度は発生しています！ その年間平均金額約２８万円！ 金額単位：円 発生率…1年間で1回でも返戻未対応があった事業所数÷法人内全事業所数 事故率…全事業所内返戻未対応件数÷法人内全事業所数 ※事故…未対応の返戻が残っている １回当たり事故金額…１回当たりの平均返戻未対応金額 年間事故金額…１年間の平均合計返戻未対応金額 ※ご注意 本調査は母集団が弊社顧客事業所であること、さらに抽出方法がご協力の意思を表明戴いた事業所です、結果データのお取り扱いの 際にはこの点をご留意ください 4 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 返戻管理くんの構造 ・国保連のデータに基づいた一元管理＝法人内の認識の統一化 ・システムが自動で返戻リストと再請求リストを突合＝人手による消しこみ作業が不要。人件費削減に効果的 ・抽出された未対応案件を帳票形式でPDF化・印刷（サンプルP１１）＝管理の簡素化・効率化 ケアネットメッセンジャーを使用すれば、 本部からまとめて請求も、事業所から 個別に請求もどちらも可能。 ※法人内全事業所一覧表示管理を可能にする オプションもございます（法人本部送受信管 理支援サービス） 5 返戻が出来る期間2年間分の過去の 返戻リスト（ケアネットメッセンジャー使 用2年未満であれば当サービス開始 以来）と返戻の再請求リストを突合管 理します。 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 事業所グループマスタ登録 法人内事業所をカテゴリー別にグループ化し、返戻未対応解消 支援（グループ Ｐ８）、過誤未対応解消支援（グループ Ｐ１０） でグループ毎にまとめて表示することが出来ます。 提供地別やサービスの種別 等により自由にグループ分け ができ、管理がよりしやすくな ります。 6 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 返戻未対応解消支援（事業所毎） 事業所番号毎の返戻保留に対し、請求が完 了しているかを確認します。 表を帳票形式で印刷しま す（サンプルP１１） 再請求済のものには●が つきます。 手動でも判定結果を入力できます。 判定結果入力毎に変更ログインIDが 登録されますので、不正防止・確認連絡 等にご利用いただけます。 返戻に対する再審査請求状況 事業所毎の返戻リスト‐再請求が完了するまで案件は毎月表示されます。 7 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 返戻未対応解消支援（グループ） 事業者グループマスタ登録（Ｐ１０参照）で 登録したグループ毎にまとめて返戻のデー タを表示します。 グループマスタ登録（P6）で登 録したグループを指定して、グ ループ内全ての未返戻リストを 表示します。 グループ毎の返戻リスト‐再請求が完了するまで案件は毎月表示されます。 8 返戻に対する再審査請求状況 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 過誤未対応解消支援（事業所毎） 9 伝送で送られてくる過誤申請に対する過誤 決定通知のリストを事業者毎に作成し、請 求が確実にされているかを管理します。 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 過誤未対応解消支援（グループ） 10 事業者グループマスタ登録（Ｐ10参照）で登録 したグループ毎に、伝送で送られてくる過誤申 請に対する過誤決定通知のリストを作成し、請 求が確実にされているかを管理します。 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 【画面紹介】 印刷物サンプル P７～P１０までのリストをPDF形式で保存または、印刷することが出来ます。 ＳＡＭＰＬＥ 11 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. セキュリティ対策 非常用電源・空調を整備した震度7に耐えられるセキュリティ対策万全の インターネット・データ・センター（ＩＤＣ）内で、専門エンジニアが24時間 365日お客様の大切なデータを監視しています。 ISO/IEC27001:2005 株式会社日本ケアコミュニケーションズは情報セキュリティマネジメントに 関する国際規格を取得しております 12 Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved. 〒103-0011 東京都中央区日本橋大伝馬町14-17 田村駒東京ビル3F 【TEL】03-3662-3490 【FAX】03-3662-3491 【Eメール】[email protected] 【株主】NDソフトウェア㈱、㈱三菱総合研究所 ご連絡、お待ちしております！ Copyright(C)2010 Nippon Care Communications Co., Ltd. All Rights Reserved.