Web-ANSER入金指定口座登録依頼書のご入力について

Web-ANSER入金指定口座登録依頼書のご入力について
《ご入力例・ご注意事項》
※必ずお読みください。
あらかじめ振込先（受取人）がおわかりの場合、口座情報を事前に
ご登録いただくことで、
受取人番号を指定して振込振替ができます。
銀行控（取引店用）
Web-ANSER入金指定口座登録依頼書（受取人番号入力方式専用）
印 刷 後 、「 銀 行 控（ 取 引 店
用）」に申込代表口座のお届
印をご捺印ください。
お申込日
福岡銀行 御中
株式会社
西暦
2003 年 月 日
11
4
ふくぎんビジネスバンキング（Web）サービスの〈Web-ANSER〉における
受取人番号入力方式利用時の入金指定口座の登録を依頼します。
お 郵便番号 8 1 1 8 7 2 7 電話番号 − −
と
こ
福岡市中央区天神2-13-1
ろ
・入金指定口座登録依頼書のみの
お申込はできません。
フリガナ
お
な
ま
え
利用申込書の申込代表口座
と同一の口座をご入力くだ
さい。
申込代表口座
お 届 印
株式会社 ふくぎん産業
お 取 引 店
福岡銀行
取引種類
普通
天神町 支店
当座
印
代表取締役 福岡 太郎
1． 申込代表口座（新規申込時に指定された申込代表口座をご入力ください）
口 座 番 号
2 3 2 3 4 5 6
2． ご入金指定口座（Web-ANSER（受取人番号入力方式））
印 鑑
照 合
ご 注 意
・
「ご入金指定口座」は、
「 申込代表口座」および「申込
代表口座にかかるすべてのサービス指定口座」で共
通して使用することになります。
・
「ご入金指定口座」の登録は、
「申込代表口座」および
「申込代表口座にかかるすべてのサービス指定口座」
において同時に行われます。
・「受取人番号」は「000」以外の3桁の数字をそれぞれお届けください。
・「受取人番号」はご入金指定口座毎に異なる数字をお届けください。
区 分
・登録に必ずチェック（ ）
をつけてください。
・「受取人番号」は「000」
以外の3桁の数字をそれ
ぞれお届けください。
・「受取人番号」はご入金指
定口座毎に異なる数字を
お届けください。
登録
受取人番号
0 0 1
銀 行 名
銀行コード
○○銀行
店 名
店 番
取引種類
普通
○○○
貯蓄
当座
口 座 番 号
・当行にお届けいただいて
いるおところ、おなまえ
（口座名義）をご入力く
ださい。
※通帳記載の口座名義をご
入力ください。
・おなまえ（口座名義）は、
株式会社、有限会社等・
会社名・役職名・代表者
名まで略さずにご入力く
ださい。個人のお客様
は、屋号の有無にご注意
ください。
※当行にお届けの内容と相
違する場合は、利用申込
をお受け付けできないこ
とがありますのでご注意
ください。
また、お申込内容をご変
更される場合は、取引店
窓口にてお手続きが必要
です。
0 0 1 2 3 4 5
口 座 カ ナ 名 義
カ ） フ ク キ ゛ ン シ ョ ウ シ ゛
区 分
登録
受取人番号
銀 行 名
0 0 2
△△銀行
銀行コード
店 名
店 番
取引種類
普通
△△△△
貯蓄
当座
口 座 番 号
0 5 4 6 7 8 9
口 座 カ ナ 名 義
カ ） フ ク キ ゛ ン フ ゛ ッ サ ン
区 分
受取人番号
銀 行 名
銀行コード
店 名
店 番
取引種類
普通
登録
口 座 番 号
貯蓄
当座
口 座 カ ナ 名 義
区 分
受取人番号
銀 行 名
銀行コード
店 名
店 番
取引種類
普通
登録
口 座 番 号
貯蓄
当座
口 座 カ ナ 名 義
区 分
受取人番号
銀 行 名
銀行コード
店 名
店 番
取引種類
普通
登録
口 座 番 号
貯蓄
当座
口 座 カ ナ 名 義
銀行使用欄
店 番 ・ 店 名
検 印
受 付
検 印
受 付
申込代表口座
の口座開設店
取 次 店
−解約後10年保存−
■個人の場合
姓と名の間に半角スペースを入れて１文字あけます。
（例）福銀太郎 → フクギン＿タロウ
↑スペース
■法人の場合
法人略語の間にスペースを入れて１文字あけます。略語の間には「(」または「)」
を入れてください。
（例）（株）福岡産業福岡営業所 → カ）フクオカサンギョウ＿フクオカ（エイ
↑スペース ●法人
株式会社＝カ 有限会社＝ユ 合名会社＝メ 医療法人＝イ 社団法人＝シヤ
営業所＝エイ 協同組合＝キヨウクミ 生命保険＝セイメイ
ご印鑑は鮮明にご捺印ください。以下
の場合はお受け付けできませんので、
あらためて新しい用紙を出力してくだ
さい。
お届け印
お届け印
お届け印
（複数捺印）
（不鮮明）
（重ね押し）