下肢静脈瘤の原因と治療法 ∼血管内レーザー焼灼術

城山病院特集
心臓血管センター心臓血管外科
心臓血管外科副部長
古林圭一医師
☎072（958）1000
下肢静脈瘤の原因と治療法
∼血管内レーザー焼灼術∼
静脈の流れ
深部静脈
羽曳野市はびきの2丁目8番1号
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城山病院は下肢静脈瘤外科外来を新設し
ました。治療法の１つ、血管内レーザー焼灼
術 は 保 険 が 使 え る よ う に な っ た こ と で、患
者 さ ん が 増 え て い ま す。担 当 す る 古 林 医 師
に話を聞きました。
静脈はこの弁により
下肢の静脈と下肢の筋肉
血 液 の 逆 流 を 防 ぎ、弁 な ど の 皮 膚 症 状 を 呈
に 挟 ま れ た 小 部 屋 に するようになります。
下 肢 の 静 脈 に は、筋
肉 内、筋 間 を 走 る 深 部 血 液 を 溜 め ま す。筋 肉
静 脈 と 体 表 の 近 く を が 緩 み 深 部 静 脈 が 広 治療法
走 る 表 在 静 脈、そ れ ら が っ た 際 に、表 在 静 脈
静 脈 瘤 の 治 療 は、静
つ を 結 ぶ 穿 通 枝 の に 溜 ま っ た 血 液 は、穿 脈の逆流を減らすこ
系 統 が 存 在 し ま す。 通 枝 な ど を 介 し て 深
と が 目 的 で す。軽 症 の
ま た、深 部 静 脈 と 表 在 部 静 脈 に 流 れ ま す。そ
場 合 は、弾 性 ス ト ッ キ
静脈は太ももの付け してまた筋肉の収縮
ングによる圧迫療法
根と膝裏の ヶ所で により血液は心臓に
が 主 と な り ま す。症 状
穿 通 枝 を 介 さ ず に 合 還っていきます。
が進むと手術が必要
流 し ま す。下 肢 の 筋 肉
に な り ま す。手 術 に は、
が 収 縮 す る と、筋 肉 内 下肢静脈瘤
①静脈瘤硬化療法②
の深部静脈は圧迫さ
下 肢 静 脈 瘤 は、重 力 静 脈 瘤 切 除 術 ③ ス ト
れ 血 液 が 押 し 出 さ れ に 逆 ら っ て 血 液 を 心
リッピング術④血管
ま す。一 方、筋 間 を 走 臓 に 還 す 前 述 し た シ
内レーザー焼灼術が
る深部静脈は押しつ ステムの故障が原因
あ り ま す。こ れ ら を 組
ぶ さ れ る こ と な く、筋 で お き ま す。中 で も 特
肉が収縮している間 に多い原因が表在静 み合わせて治療する
も 血 液 を 心 臓 へ 還 す 脈 の 弁 異 常 で す。弁 が の が 一 般 的 で す。特 に
こ と が で き ま す。こ の 壊 れ、逆 流 が 生 じ、筋 レ ー ザ ー 治 療 は 古 く
ようにして静脈は筋 肉で汲み上げた血液 からある治療法です
肉 の 収 縮 力 に よ り 圧 が 深 部 静 脈 と 表 在 静 が、平 成 年 １ 月 に 保
を 受 け 心 臓 に 血 液 を 脈 の 合 流 部 か ら 漏 れ、 険 収 載 と な り 患 者 さ
還 し て い ま す。こ の 圧 足 先 に 逆 流 し ま す。逆 ま に 周 知 さ れ る よ う
は 動 脈 圧 に 劣 ら な い 流 に よ り 血 流 量 の 増 に な っ て き ま し た。血
管内からレーザーを
と言われています。
え た 表 在 静 脈 は、深 部 照 射 し、血 管 自 体 を 潰
静脈のように筋肉や してしまうという治
静脈弁の仕組み
筋 膜 に よ る 保 護 を 受 療 法 で す。局 所 麻 酔、
︵心 け て い な い た め、次 第 穿 刺 法 で 行 え、侵 襲 が
静脈には一方向
︵こ ぶ ︶ 少 な く、傷 を 縫 う こ と
臓 に 還 る 方 向 ︶の み に に 拡 張 し 瘤 化
血 液 が 流 れ る よ う に し ま す。こ れ が 下 肢 静 も な い た め、日 帰 り 手
弁 が つ い て い ま す。静 脈瘤の成因です。
術 が 可 能 で あ り、最 近
脈弁は心臓に近い太
になり症例数を伸ば
い 静 脈 に は な く、下 肢 原因と症状
し て い ま す。し か し、
静 脈、特 に 表 在 静 脈 に
弁
が
壊
れ
る
原
因
は すべての症例に行え
多 数 存 在 し ま す。表 在 は
っ
き
り
と
分
か
っ
て る も の で は な く、ま た、
いませんが、
年齢、
長時 レ ー ザ ー 治 療 の み で
間の立ち仕事が危険 治療が完結するもの
因 子 で あ る こ と は 分 で も あ り ま せ ん。当 セ
かっています。
また、
肥 ン タ ー で は、症 例 を 吟
満 や 妊 娠 も 増 悪 因 子 味 し、前 述 し た 治 療 法
に 挙 げ ら れ ま す。症 状 を 組 み 合 わ せ て、下 肢
と し て は、足 の だ る さ、静 脈 瘤 治 療 に 当 た り、
む く み、こ む ら 返 り な 下 肢 症 状 に お 悩 み の
ど で す。さ ら に 進 む と 方 々 の お 役 に 立 ち た
色素沈着、
皮膚炎、
潰瘍 いと思っています。
弁
うっ滞する
伏在静脈
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静脈瘤
正常
詳しくはhttp://www.shiroyama-hsp.or.jp
ふ　れ　あ　い
（３）平成 23 年 1 2 月 7 日
ひとくちに静脈瘤といってもさまざまです。
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