尋常性痤瘡治療ガイドラインにおける アダパレン

尋常性痤瘡治療ガイドラインにおける
アダパレン（ディフェリン ゲル0.1％）の適応
尋常性痤瘡治療ガイドライン
主たる皮疹
尋常性痤瘡治療アルゴリズム
Ⅰ
A アダパレン外用
C1
面皰圧出
C1
スキンケア
（洗顔）
C1
ケミカルピーリング
C1 イオウ製剤外用
C1 C2
漢方＊＊
Ⅱa
A 抗菌薬外用
A アダパレン外用
C1
ケミカルピーリング
C1
NSAID外用
C1 C2
漢方＊＊
面 皰
軽 症
Ⅱb
丘疹，膿疱
中等症
Ⅱc
重 症
最重症
少数の
嚢腫╱硬結を
含むもの
瘢痕╱ケロイド
Ⅱd
Ⅲ
Ⅳ
炎症性皮疹の重症度分類（片顔の炎症性皮疹［紅色丘疹と膿疱］数）
炎症性皮疹が主体
面皰が主体
重
＋
A 抗菌薬内服
A 抗菌薬外用
A アダパレン外用
C1
ケミカルピーリング
＋
A 抗菌薬内服
A 抗菌薬外用
＋
（少なくとも1つ以上の有効性を示す質の劣るレベルⅡか良質のレベル
Ⅲあるいは非常に良質のⅣのエビデンスがある）
C1 良質な根拠は少ないが，選択肢の一つとして推奨する
（質の劣るⅢ∼Ⅳ，良質な複数のⅤ，あるいは委員会が認めるⅥのエビ
デンスがある）
C2 十分な根拠がないので（現時点では）推奨できない
（有効のエビデンスがない，あるいは無効であるエビデンスがある）
症
度
標準写真
Ⅰ
＋
C1 ステロイド局注
C2 トラニラスト内服
C2 手術療法
C2 ケミカルピーリング
アダパレン外用
アルゴリズム
での推奨度 A
Ⅰ
Ⅱa ∼ Ⅱd
面皰，丘疹・膿疱が
ある場合
CQ1
アダパレン外用（面皰がある場合）
アダパレン外用
痤瘡（面皰）に
アダパレン外用は
有効か？
推奨度 A
痤瘡（面皰）に対して，
アダパレン外用を強く推奨する。
CQ2
痤瘡（炎症性皮疹）に
アダパレン外用は
有効か？
CQ3
痤 瘡（炎症性皮疹：軽 度から
中等症）にアダパレン外用と
抗菌薬外用の併用は有効か？
アダパレン外用
推奨度 A
痤瘡（炎症性皮疹：軽症から重症）に対して，
アダパレン外用を強く推奨する。
アダパレン外用＋抗菌薬外用
推奨度 A
痤瘡（炎症性皮疹：軽症から中等症）に対して，
アダパレン外用と抗菌薬外用の併用を強く推奨する。
CQ4
（無効あるいは有害であることを示す良質のエビデンスがある）
痤瘡（炎症性皮疹：中等症か
ら重症）にアダパレン外用と
抗菌薬内服の併用は有効か？
エビデンスレベルの分類
CQ5
D 行わないよう推奨する
デンスがある）
B 行うよう推奨する
最重症
51個以上
尋常性痤瘡
推 奨 度 の 分 類
（少なくとも1つの有効性を示すレベルⅠもしくは良質のレベルⅡのエビ
重症
21∼50個
＋
●集簇性痤瘡や劇症型痤瘡は，病態が異なるため，本アルゴリズムには含まない。
A 行うよう強く推奨する
中等症
6∼20個
面皰が
ある場合
A 抗菌薬内服
A 抗菌薬外用
A アダパレン外用
C1
ケミカルピーリング
C1
NSAID外用
B ステロイド局注
C1 抗菌薬内服
軽症
5個以下
Ⅰ：システマティック・レビュー╱メタアナリシス Ⅱ：1つ以上のランダム化比較試験による Ⅲ：非ランダム化比較試験による
（統計処理のある前後比較試験を含む）
痤 瘡 軽 快 後の寛 解維
持にアダパレン外用は
有効か？
アダパレン外用＋抗菌薬内服
推奨度 A
痤瘡（炎症性皮疹：中等症から重症）に対して，
アダパレン外用と抗菌薬内服の併用を強く推奨する。
アダパレン外用
推奨度 A
炎症性皮疹が軽快した痤瘡に対して，アダパレン外用の継続を強く推奨する。
Ⅳ：分析疫学的研究
（コホート研究や症例対照研究）
Hayashi，N., et al.：J.Dermatol.，2008，35，255
林 伸和ほか：日皮会誌, 2008, 118（10），1893 より一部改変
Ⅴ：記述研究
（症例報告や症例集積研究）
Ⅵ：専門委員会や専門家個人の意見
※丘疹，膿疱の重症度については裏面をご参照ください。
詳細は尋常性痤瘡治療ガイドラインをご参照ください。
＊＊薬剤によって があります。
C1 C2
林 伸和ほか：日皮会誌, 2008, 118（10），1893 より一部改変
監修：東京女子医科大学 皮膚科 准教授 林 伸和 先生
製 造 販 売 元［ 資料請求先 ］
発 売［ 資料請求先 ］
R ：ディフェリンはGalderma SAの登 録商標です。
C 2009 GALDERMA K.K. , SHIONOGI
禁 無断転 載 DIF-OT-1033-0909MD
DFR-V-3（A1）
2009 年 9 月作成
目に見えない毛穴のつまりの段階と
ディフェリン ゲル0.1％はニキビ治療の基本となるお薬です。
すべてのニキビを治すことが, 治療のポイントです。
まずは３カ月を目標に治療しましょう。
毛穴のつまりがニキビのはじまり
ディフェリン®は
『面』
で塗ることが大切
ディフェリン®
洗顔後の状態
?
抗菌薬
毛穴のつまりを取り除き, 面ぽうを
減少させ, ニキビの進行を防ぎます。
ニキビ菌を減らし,
炎症をしずめます。
抗菌薬も
使用する
場合
1 目に見えない毛穴のつまり（微小面ぽう）
2
白いニキビ（面ぽう）
大人の人差し指の
第一関節の長さ※が
顔全体への標準塗布量です。
ニキビとその周囲に面で塗る
赤いニキビに塗る
顔全体に塗布する場合
❶まず，両頬，額，あごに置き
3
赤いニキビ
4
※1 FTU（Finger-Tip-Unit）は約 0.5ｇ
化膿したニキビ
❷それぞれの部位で塗り広げてください。
（眼の周囲 , 唇 , 小鼻など粘膜に近い部分
はさけてください。
）
ニキビ治療における薬の使い方（ディフェリン と抗菌薬を併用する場合）
いろいろなニキビが同時に存在する
®
★
夜
洗顔
低刺激性保湿化粧品＊などで
保湿（乾燥肌・敏感肌の方）
ディフェリンⓇを
面で塗る
抗菌薬を塗る
洗顔
低刺激性保湿化粧品＊などで
保湿（乾燥肌・敏感肌の方）
抗菌薬を塗る
サンスクリーン
黒いニキビ
朝
赤いニキビ
白いニキビ
＊ノンコメドジェニックの表示があるもの