平成29年度募集要項 - こころ医療福祉専門学校

平 成 29 年 度
募集要項
介護福祉科
昼間部 2年
昼間部 2年
スポーツセラピスト科
柔道整復科
昼 間 部 3 年・夜 間部 3 年
夜間部 1年
整体セラピスト科
健康鍼
昼 間 部 3 年・夜 間部 3 年
科
柔道整復科
昼間部 3年
介護福祉科
昼間部 2年
2017
C O N T E N T S
入学までのスケジュール
01
募集学科
02
出願資格
02
入学試験会場
03
入試種別
03
出願から入学手続までのスケジュール
04
出願手続
06
選考方法
07
校納金
08
各種授業料減免制度について
09
資料請求者の皆様へ
10
各種様式1∼6
11
入 学 まで のスケジュール
学校案内・募集要項
資
詳細は学校案内を
ご覧ください。
オープンキャンパス
学
出
料
校
請
説
明
求
会
願
受験票送付
受
験
合
格
合否通知発送
詳細は入学手続書類
をご覧ください。
入
入
学
学
手
金
納
続
入
1年次納付金納入
入
入
学
許
可
学
平成29年4月
01
2017
募集学科
入 試 種 別 ※詳しくは、P3参照
課
程
学
科
対象校
介 護 福 祉 科
昼 間 部
柔 道 整 復 科
専門課程
健 康 鍼
長崎校
壱岐校
長崎校
佐世保校
修業年限
入 学 定員
2年
40名
3年
30名
夜 間 部
科
長崎校
3年
30名
スポーツセラピスト科
長崎校
2年
40名
柔 道 整 復 科
長崎校
3年
30名
健 康 鍼
科
長崎校
3年
30名
整体セラピスト科
長崎校
1年
30名
高校生
指 定 校
推薦入試
学 校
推薦入試
社会人
高 校 生
一般入試
社 会 人
一般入試
専門課程
高等課程
出願資格
学 科
出 願 資 格
介 護 福 祉 科
柔 道 整 復 科
健 康 鍼
科
●
高等学校を卒業した方及び平成29年3月高等学校卒業見込みの方
●
高等学校を卒業した方と同等以上の学力があると認められる方 ※1
スポーツセラピスト科
整 体 セラピスト科
中学校卒業以上の方
※1 入学に関し、高等学校を卒業した方と同等以上の学力があると認められる方とは、次の各号のいずれかに該当する方の事を指します。
①外国において学校教育における十二年の課程を修了した方又はこれに準ずる方で文部科学大臣の指定した方
②文部科学大臣が高等学校の課程と同等の課程を有するものとして認定した在外教育施設の当該課程を修了した方
③専修学校の高等課程（修業年限が三年以上であることその他の文部科学大臣が定める基準を満たすものに限る）で文部科学大臣
が別に指定するものを文部科学大臣が定める日以後に修了した方
④高等学校卒業程度認定試験規則による高等学校卒業程度認定試験に合格した方
（旧規程による大学入学資格検定に合格した方を含む。）
02
入学試験会場
長崎校
佐世保校
こころ医療福祉専門学校
こころ医療福祉専門学校 佐世保校
〒850 - 0048 長崎市上銭座町11番8号
〒857 - 0051 佐世保市浜田町1番22号
012 0 - 100 - 770（入試係）
012 0 - 935 - 756（入試係）
↓
こころ
医療福祉
専門学校
あじさい荘
長崎大学 YMCA 浦山寮
長崎市歴史民俗資料館
あじさい荘前バス停
山王神社
佐世保市役所
坂本国際墓地
NTT西日本
佐世保ビル
佐世保校
ＮＴＴ西日本
佐世保ビル横
谷郷町
親和
銀行
銭座小学校
松浦町
合同庁舎前バス停
※1
合同庁舎
浦上駅前
銭座町
ココウォーク
茂里町バス停
みらい長崎
ココウォーク
長崎駅→
長崎
ブリックホール
長崎新聞社
佐 世 保川
JR 浦上駅
←諫早
GS
茂里町
浦上駅前バス停
←浜口町
ダイハツ
ローソン
まるみつ
← 佐世保
中央IC
佐世保市
総合医療センター
三ヶ町 商 店 街
SUNPLAZA
ニューうらかみ
ホテル
天満町
国 際 通り
富士国際
ホテル
名 切
35
四ヶ町
商店街
↓
JR
佐世保駅
↓
壱岐校
こころ医療福祉専門学校 壱岐校
〒811-5544 壱岐市勝本町布気触818番地68
012 0 - 100 - 770（入試係）
警察署
平山旅館
ファミリー
マート
Ｂ＆Ｇ海洋
センター プール
観世音寺
壱岐校
入試種別
本校には以下の入試種別があります。
入 試 種 別
概 要
高
学校推薦入試
●
高校生一般入試
高等学校を平成29年3月に卒業見込みの方を対象に行う入試制度。
社会人一般入試
志望学科の出願資格（P2参照）を満たす方であれば、
どなたでも出願可能な入試制度。
校
指定校推薦入試
平成29年3月本校が指定した高等学校卒業見込みの方で、本校の指定校推薦基準を満た
しており、出身高等学校長より推薦された受験者に試験を行い、合否を判定する入試制度。
● 推薦基準、
人数等は、指定先の高等学校に提示します（6月中旬頃）。
● 本校を専願の方のみ出願可能です。
● 詳細は、
お問い合わせください。
生
平成29年3月高等学校卒業見込みの方で、出身高等学校長の推薦を受けた方に行う入試制度。
推薦基準 評定平均値3.0以上。
● 本校を専願の方のみ出願可能です。
社会人
03
2017
6.
出 願 から入 学 手 続 まで のスケジュール
高校生
■ 指 定 校 推 薦入試
入 試 区 分
−
出願期間
平成28年
9 月20日(火)∼10月11日(火)
受 験 日
平成28年
10月16日（日）
合否通知書類発送日
平成28年
10月26日（水）
入学手続期限
平成28年
11月11日（金）
■ 学 校 推 薦 入試
入 試 区 分
出願期間
受 験 日
合否通知書類発送日
入学手続期限
第 1 期
平成28年
9 月20日(火)∼10月11日(火)
平成28年
10月16日（日）
平成28年
10月26日（水）
平成28年
11月11日（金）
第 2 期
平成28年
10月12日(水)∼11月15日(火)
平成28年
11月20日（日）
平成28年
11月30日（水）
平成28年
12月16日（金）
第 3 期
平成28年
11月16日(水)∼12月13日(火)
平成28年
12月18日（日）
平成28年
12月28日（水）
平成29年
1 月13日（金）
■ 高 校 生 一 般入試
入 試 区 分
出願期間
受 験 日
合否通知書類発送日
入学手続期限
第 1 期
平成28年
9 月20日(火)∼10月11日(火)
平成28年
10月16日（日）
平成28年
10月26日（水）
平成28年
11月11日（金）
第 2 期
平成28年
10月12日(水)∼11月15日(火)
平成28年
11月20日（日）
平成28年
11月30日（水）
平成28年
12月16日（金）
第 3 期
平成28年
11月16日(水)∼12月13日(火)
平成28年
12月18日（日）
平成28年
12月28日（水）
平成29年
1 月13日（金）
第 4 期
平成28年12月14日(水)∼
平成29年 1 月24日(火)
平成29年
1 月29日（日）
平成29年
2 月8日（水）
平成29年
2 月24日（金）
第 5 期
平成29年
1 月25日(水)∼ 2 月14日(火)
平成29年
2 月19日（日）
平成29年
3 月 1 日（水）
平成29年
3 月17日（金）
第 6 期
平成29年
2 月15日(水)∼ 3 月 7 日(火)
平成29年
3 月12日（日）
平成29年
3 月15日（水）
平成29年
3 月24日（金）
※出願期間については、期間最終日の午後5時必着となりますのでご注意下さい。
※学科により定員になり次第募集を終了する場合がございます。
また、定員に満たない場合は、出願期間を過ぎても募集を受け付ける場合も
あります。詳細については本校HPまたは入試係に直接お問い合わせください。
04
社会人
■ 社 会 人 一般入試
入 試 区 分
出願期間
受 験 日
合否通知書類発送日
入学手続期限
第 1 期
平成28年
6 月13日(月)∼ 7 月26日(火)
平成28年
7 月31日（日）
平成28年
8 月10日（水）
平成28年
8 月26日（金）
第 2 期
平成28年
7 月27日(水)∼ 8 月23日(火)
平成28年
8 月28日（日）
平成28年
9 月 7 日（水）
平成28年
9 月23日（金）
第 3 期
平成28年
8 月24日(水)∼ 9 月20日(火)
平成28年
9 月25日（日）
平成28年
10月 5 日（水）
平成28年
10月21日（金）
第 4 期
平成28年
9 月21日(水)∼10月11日(火)
平成28年
10月16日（日）
平成28年
10月26日（水）
平成28年
11月11日（金）
第 5 期
平成28年
10月12日(水)∼11月15日(火)
平成28年
11月20日（日）
平成28年
11月30日（水）
平成28年
12月16日（金）
第 6 期
平成28年
11月16日(水)∼12月13日(火)
平成28年
12月18日（日）
平成28年
12月28日（水）
平成29年
1 月13日（金）
第 7 期
平成28年12月14日(水)∼
平成29年 1 月24日(火)
平成29年
1 月29日（日）
平成29年
2 月 8 日（水）
平成29年
2 月24日（金）
第 8 期
平成29年
1 月25日(水)∼ 2 月14日(火)
平成29年
2 月19日（日）
平成29年
3 月 1 日（水）
平成29年
3 月17日（金）
第 9 期
平成29年
2 月15日(水)∼ 3 月 7 日(火)
平成29年
3 月12日（日）
平成29年
3 月15日（水）
平成29年
3 月24日（金）
※出願期間については、期間最終日の午後5時必着となりますのでご注意下さい。
※学科により定員になり次第募集を終了する場合がございます。
また、定員に満たない場合は、出願期間を過ぎても募集を受け付ける場合も
あります。詳細については本校HPまたは入試係に直接お問い合わせください。
05
2017
出願手続
出願方法は全学科共通です。
提 出 書 類
入 試 種 別
必 須
対 象 者 の み
高
校
生
社会人
〈様式３〉
振込証明書
提出用紙
※ 調査書等
〈様式４〉
指定校
推薦書
○
○
○
○
○
○
○
○
高校生一般入試
○
○
○
○
社会人一般入試
○
○
○
○
〈様式１〉
〈様式２〉
受験票
入学願書
指定校推薦入試
○
学校推薦入試
〈様式５〉
学 校
推薦書
〈様式６〉
部活動特待生
推薦書
○
○
○
○
※調 査 書 等の提出について
学 科
調 査 書
介 護 福 祉 科
柔 道 整 復 科
健 康 鍼
科
スポーツセラピスト科
・ 調査書
（出身高等学校長作成） 1通
最 終 学 歴が大 学 、短 大 、専 門 学 校などの方も出身高 校の
調 査 書を提出いただきます。
お間 違いのないようご注 意 下さい。
整 体セラピスト科のみ受 験 希 望の方で、最 終 学 歴が
中学 校 卒 業までの場合は、中学 校の調 査 書となります。
整 体 セラピスト科
● 調査書の発行が卒業校において不可能な場合、以下の2つの書類をご提出ください。
・成績証明書 ・卒業証明書
※成績証明書も発行できない場合、発行不可の証明書をご提出ください。
● 高等学校卒業程度認定試験または大学入学資格検定合格の方は以下の2つの書類をご提出ください。
・合格証明書 ・合格成績証明書
● 外国の学校を卒業した方は以下の書類をご提出ください。
・外国人登録証明書（写し）
または在留カード ・最終学歴の卒業証明書または卒業証書の写し
・成績証明書（ いずれも原本とともに、英文または日本文に翻訳したものを添付）
開封されてあるものは無効です。
名字変更のある場合は戸籍抄本を添付してください。
選 考 料について
選考料（20,000円）を本書添付〈様式3〉の専用払込用紙にて、指定口座へ銀行振込により払い込みください。また払い込み手続きをされ
ますと振込金受取書（本人控え）
と振込証明書（提出用）が返却されますので、振込証明書（提出用）を振込証明書提出用紙〈様式3〉の貼
付欄に必ずのりでしっかりと貼り、出願必要書類とともに出願用封筒に入れ、お送りください。
（ 貼付のない場合は、願書の受付けができな
いことがあります。）
なお、振込金受取書（本人控え）は選考料払い込みの証明となりますので、大切に保管してください。 06
選考方法
（ 1 ）介 護 福 祉科、柔道整復科、健康鍼
入試区分
高 校 生
社 会 人
科
書類選考
面 接
筆 記 試 験※
指定校推薦入試
学校推薦入試
○
○
高校生一般入試
○
○
○
社会人一般入試
○
○
○
※ 筆記試験については国語(古文漢文除く)、
または作文(400字程度)のどちらかを選択になります。
（ 2 ）スポーツセラピスト科、整体セラピスト科
入試区分
高 校 生
社 会 人
書類選考
面 接
指定校推薦入試
学校推薦入試
○
○
高校生一般入試
○
○
社会人一般入試
○
○
07
2017
校納金
【入学金】
（単位：円）
学 科
入学金
介
護
福
祉
科
柔
道
整
復
科
健
康
鍼
300,000
科
スポーツセラピスト科
整 体 セラピ スト科
【授業料等】
（単位：円）
授業料
(年間)
学 科
施設維持費
(年 間 )
授業充実費
(年 間 )
合計
(年 間 )
介
護
福
祉
科
510,000
60,000
60,000
630,000
柔
道
整
復
科
980,000
60,000
60,000
1,100,000
健
康
鍼
科
980,000
60,000
60,000
1,100,000
スポーツセラピスト科
680,000
60,000
60,000
800,000
整 体 セラピ スト科
440,000
60,000
60,000
560,000
（1）すでに納入した校納金は返還しないことを原則とします。ただし、平成29年3月31日までに入学辞退の申し出があった場合、校納金
のうち①授業料、②施設維持費、③授業充実費、④預り金を全額返還します。なお、出願時の選考料及び入学手続き時の入学金は返
還できませんので、
ご了承ください。
〈預り金について〉
（1）各学科とも、
ウエア・実習費・上履き・教材・教本・検定費・国家試験受験料等の代金として、毎年度預り金をいただいております。
介護福祉科
柔道整復科
健康鍼 科
スポーツセラピスト科
整体セラピスト科
1年次
1年次
1年次
1年次
1年次
………… 24万円
………… 24万円
………… 24万円
………… 24万円
………… 12万円
2年次
2年次
2年次
2年次
…………
…………
…………
…………
3万円
3万円
3万円
3万円
3年次 …………3万円
3年次 …………3万円
（2 ）預り金は卒 業 時に、実 費 精 算し返 金いたします。基 本 的に予 定した預り金の範 囲内で収めますが、万 一 不 足 金があった場 合は、
不足分を納入していただきますのでご了承ください。預り金の個人別明細票は、毎年度末本人宛に通知します。
（3）入学時のみ学友会費15,000円（うち入会費500円含む。行事・課外活動・図書充実費等）を預り金より支払いとなります。
（4）毎年度「専修学校各種学校学生・生徒災害傷害保険」
「 医療分野学生生徒賠償責任保険」等の合計費用1,000円を預り金より支払
いとなります。
（5）毎年実施される健康診断の費用（平成27年度実績5,240円）を預り金より支払いとなります。
08
各 種 授 業 料 減 免 制 度 について
■ 高 校 生 対 象の減免制度
部活動特待生制度
申請条件 ※下記の条件を全て満たす方
1）部活動（運動部）
において全国または九州大会につながる大会においてベスト8以上の成績を収めている方
2）学校長または所属クラブの顧問または監督から部活動での成績や取り組み、生活態度等について推薦を受けられる方
3）健康鍼 科またはスポーツセラピスト科への入学を強く希望する方
対象学科
健康鍼 科／スポーツセラピスト科
減免額
毎年次授業料の2分の1
申請方法
出願時に募集要項様式6を出願書類と同封し、提出
■ 有 資 格 者 対 象の減免制度
資格取得者優遇制度
申請条件
医療・福祉関係国家資格を取得している方（対象となる資格については下表参照）
対象学科
全学科
減免額
各年次授業料より合計で最大45万円（詳細は下表参照）
申請方法
入学手続時に申請書（合格後配布）
を提出。
対象資格
資 格
柔道整復師
はり師・きゅう師
あん摩マッサージ指圧師・薬剤師・理学療法士・作業療法士
言語聴覚士・看護師・介護福祉士・臨床検査技師・歯科衛生士
社会福祉士・精神保健福祉士・管理栄養士
入学対象学科
健康鍼
減免金額
科
毎年次15万円
その他の学 科
毎年次5万円
柔道整復科
毎年次15万円
その他の学 科
毎年次5万円
全 学 科
毎年次5万円
■ 在 校 生または卒業生の親族対象の減 免制度
親族割引制度
申請条件
二親等以内に本校在学生または卒業生※がいる方
※サテライト教室や職業訓練を修了された方は対象外
対象学科
全学科
減免額
1年次授業料より5万円
申請方法
入学手続時に申請書（合格後配布）
を提出。
授業料の最大減免額は各年次授業料の半額となります。詳しくはお問い合せ下さい。
09
2017
資料請求者の皆様へ
■ 個 人 情 報の取扱いについて
私たち、岩永学園グループは、職業教育を通して社会に貢献することをミッションステートメントに掲げ、建学の理念である
『実
学教育・人間教育』
を実践し、学生・保護者・高等学校・業界・地域からの信頼を得てまいりました。その一環として、個人情報
を安全かつ正確に取扱い、適切に保護することは、私たちの活動の根幹であり、社会的責任であると考えております。皆様の大
切な個人情報に対して、個人情報保護法および関連ガイドライン等に基づき、倫理委員会を設け、次の通り
「個人情報保護方
針」
を定め、役員・教職員ならびに関連組織のすべてが個人情報保護方針を遵守しています。
１. 個人情報の利用及び提供
皆様の個人にかかわる氏名・郵便番号・住所・電話番号等の情報は、学校案内や募集要項の送付、手紙や電話・Eメール等
コミュニケーションツールを利用した進路情報の提供、姉妹校と情報（連絡先情報）を共有して行われる職業体験セミナー
等のイベント案内、高等学校への連絡に利用され、①法令の定めるとき、②個人の生命・身体・財産の保全上緊急を要する
ときを除き、本人の同意を得ることなく、個人情報を第三者に提供・開示等は一切いたしません。
また、個人情報の処理、郵送物の発送等を外部へ委託する場合には、個人情報の保護が充分に図られている企業を選定
し、本校と同様に情報管理を行う契約により義務付ける等の万全の対策を講じた上で行います。
２. 個人情報取扱いに関する予防ならびに是正
個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩等のリスクに関しては、システム面・組織面から合理的
な安全対策・予防策を講じ、
また、万一の問題発生時には、速やかな是正対策を実施します。
３. 個人情報に関する法令及びその他規範の遵守
個人情報保護を正確かつ安全に取り扱うために、個人情報保護に関する法令及びその他の規範を遵守し、倫理委員会が
責任を持って適正な管理を行います。
4. 個人情報保護の実践と継続的改善
個人情報保護実践のために、個人情報保護管理責任者を選任し具体的行動規範、
ルールを定めるとともに定期的あるいは
必要に応じ見直し、継続的に改善を行います。
また、全ての教職員への個人情報保護教育・研修により個人情報保護方針の浸透を図ります。
５. 個人情報の開示・修正・利用停止
皆様がご自身の個人情報について照会される場合、個人情報に変更がある場合（例えば住所）あるいは、本校のサービス
を望まない場合には、本校は皆様から提供された個人情報を開示・修正・更新し、あるいは利用を停止します。
このような
お申し出は手紙・電話・Eメールで行っていただけます。
なお、情 報の照 会 、訂 正 等のお申し出をいただく場 合 、お申し出がご本 人かどうかの確 認をさせていただく場 合が
ございます。
こころ医療福祉専門学校
学 校 長
お 問い合わせ
10
学校法人 岩永学園 こころ医療福祉専門学校
長崎市上銭座町11番8号 TEL：0 9 5 - 8 46 - 55 61 E - m ai l：i nf o @ ko ko r o . ac. j p（入試係あて）
学校法人 岩永学園 こころ医療福祉専門学校 佐世保校
佐世保市浜田町1番22号 TEL：09 5 6 - 2 4 - 55 69 E - m ai l：i nf o @ ko ko r o . ac. j p（入試係あて）
学校法人 岩永学園 こころ医療福祉専門学校 壱岐校
壱岐市勝本町布気触818番地68 TEL：095 - 846 - 5561 E - m ai l：i nf o @ ko ko r o . ac. j p（入試係あて）
各種様式 1∼6
〈様式1〉 受験票
〈様式2〉 入学願書
〈様式3〉 振込証明書提出用紙
〈様式4〉 指定校推薦書
〈様式5〉 学校推薦書
〈様式6〉 部活動特待生推薦書
〈様式1〉
受 験 票
〈記入例〉
必ず332円分の切手を貼付してください。
速 達
332円
切手貼付
長崎
ご住所
850 0048
都 道
上銭座町
郵便番号・本人住所・氏名・電話番号
を記入してください。
11番 8号
フリガナ
ナガサキ ハナコ
ご氏名
長崎 花子
お電話
095
※1校のみ□チェックを入れて下さい
長崎
府 県
郡
市
区
846
（ ）
5561
入学志望校
こころ医療福祉専門学校
〒850-0048 長崎県長崎市上銭座町11番8号
こころ医療福祉専門学校佐世保校
〒857-0051 長崎県佐世保市浜田町1番22号
志望する学校を選択して下さい。
こころ医療福祉専門学校壱岐校
〒811-5544 長崎県壱岐市勝本町布気触818番地68
裏面もご記入ください
速 達
332円
切手貼付
都 道
府 県
ご住所
フリガナ
ご氏名
（ ）
お電話
※1校のみ□チェックを入れて下さい
入学志望校
こころ医 療 福 祉 専 門 学 校
〒850-0048 長崎県長崎市上銭座町11番8号
こころ医 療 福 祉 専 門 学 校 佐 世 保 校
〒857-0051 長崎県佐世保市浜田町1番22号
こころ医 療 福 祉 専 門 学 校 壱 岐 校
〒811-5544 長崎県壱岐市勝本町布気触818番地68
郡
市
区
〈受験票の取扱い〉
1.本票に必要事項を記入後、出願書類に同封
してください。
2.本校にて記入欄（受験票裏面下欄）を記入後、
本人宛に返送します。
3.受験日当日、受付に提出してください。
（なお、個人情報保護のため、本校より受験票を返送
する際、個人情報保護シールを裏面に貼付します。）
受 験 票
受験日当日持参のこと
写 真
縦4cm×横3cm
最近3ヶ月以内
半身正面脱帽
フリガナ
氏
名
区分
（ ）
第 期
指定校推薦・学 校 推 薦・高校生一般
高 校 生 A O・社会人一般・社 会 人 A O
第一
志望
科（ 昼 ・ 夜 ）
服 装
以下は本校にて記入します。
受験番号
高校生：制服
社会人：スーツ
持ってくるもの
受験票、鉛筆、消しゴム
受 験 票
受験日当日持参のこと
縦4cm×横3cm
最近3ヶ月以内
半身正面脱帽
フリガナ
氏
名
区分
第 期
（ ）
指定校推薦・学 校 推 薦
高校生一般・社会人一般
第一
志望
受験番号
服 装
以下は本校にて記入します。
科（ 昼 ・ 夜 ）
高校生：制服
社会人：スーツ
持ってくるもの
受験票、鉛筆、消しゴム
必 要 事 項を 記 入して
写 真を 貼 付してください。
写 真
〈様式2〉
入 学 願 書
こころ医療福祉専門学校
※受 験 番 号
学 校 長 殿
※受付年月日
私は、貴校に入学したいので、関係書類を添えて、
出願いたします。
※印の欄は記入しないでください。
ふ り が な
受験者氏名
写 真
印
生年月日
性
別
男 ・ 女
西暦
年 月 日生
縦4cm×横3cm
最近3ヶ月以内
半身正面脱帽
入 学 時 満（ ）歳
現住所
〒
書類送付先
TEL. （ ）
〒
TEL. （ ）
（書類送付先が現住所と同じ場合は記入不要）
志望学科
こころ医療福祉専門学校
こころ医療福祉専門学校佐世保校
こころ医療福祉専門学校壱岐校
昼間部 夜間部 昼間部 昼間部
下記いずれかに□チェックをしてください。第2志望、第3志望がある場合（ ）内に数字を記入してください。
□介護福祉科 第（ □柔道整復科 第（ ）志望
）志望
□健康鍼 科
□スポーツセラピスト科
□柔道整復科 第（ ）志望
□健康鍼
第（ ）志望
第（ ）志望
科 第（ ）志望
□整体セラピスト科 第（ ）志望
□柔道整復科
□介護福祉科
下記いずれかに□チェックをしてください。
入試種別
□指定校推薦入試
※専願の方のみ
□学校推薦入試
※専願の方のみ
□高校生一般入試
他校併願
□無し □有り
併願校名（ ）
□社会人一般入試
他校併願
□無し □有り
併願校名（ ）
学
歴
中学校
高等学校
西暦
年 月卒業
年 月卒業 ・ 卒業見込
既卒の方もすべて
記入してください。
年 月卒業 ・ 卒業見込
年 月卒業 ・ 卒業見込
西暦
年 月
職
歴
年 月
年 月
年 月
年 月
※太枠内は必ず記入してください。 ※裏面の記入及び確認もお願いします。
以下の問いにお答えください。
1
志望理由について記入してください。
2
本校への質問等あれば記入してください。
1. 右振込用紙を金融機関
に切り取らずに持参し、
振込を行ってください。
2. 振込用紙のうち振込証明書（提出用）を
〈様式3〉振込証明書提出用紙に貼付し、
出願書類に同封し、提出してください。
受取人
依
頼
人
手数料
円
住所
本票は学園提出用です。
（電 話）
（電話）
受取人
依
頼
人
手数料
十
円
本人控です。大切に保管してください。
百
住所
（ 電話 ）
出納印
依
頼
人
（フリガナ）
本票は学園提出用です。
住所
（電 話）
（受験者名）
氏名
出納印
依
頼
人
住所
長崎市上銭座町11番8号
電話095（846）5561
学校法人 岩永学園
普通
口座
番号
親和銀行 長崎営業部
（フリガナ）
（ 電話 ）
（受験者名）
氏名
預金
種目
振込先
平成 年 月 日
振込依頼書（取扱店保存）
受取人
（受験者名）
（フリガナ）
受取人
氏名
学校法人 岩永学園
普通
お願い
電信扱い
備 考
振 替
他店券 枚
当店券 枚
現 金
手数料
勘定科目
内訳
学校法人 岩永学園
普通
口座
番号
親和銀行 長崎営業部
預金
種目
振込先
円
20000
千
平成 年 月 日
金額
口座
番号
親和銀行 長崎営業部
円
金額
預金
種目
金額
振込先
円
20000
百万
十
〈振込証明書の取り扱い〉
振込証明書（提出用）
百
振込証明書（提出用）を
貼付ください。
百万
5 3 5 8 95 6
6 0 2 1 04 2
5 3 6 3 84 4
振替
科目
千
円 依頼人負担
万
20000
出納印
千万 百万 十万
億
振替
科目
千
百
十
20000
万
円 依頼人負担
出納印
千万 百万 十万
氏名
千
他店券 枚
振 替
備 考
億
振込証明書提出用紙
平成 年 月 日
手数料
現 金
当店券 枚
昼・夜
振込金受取書（本人控え）
壱岐校
（フリガナ）
長崎市上銭座町11番8号
電話095（846）5561
勘定科目
口座番号
住所
口座
番号
学校法人 岩永学園
普通
科
佐世保校
氏名
（受験者名）
依
頼
人
長崎校
出納印
太 枠の 中 だけ ボ ールペンでご 記 入 ください。
※
カ
※ナ 文 字によ り 送 信 し ま すから 、
必 ずフリ ガナをおつけ ください。
志望校
出納印
学校法人 岩永学園
（フリガナ）
預金
種目
親和銀行 長崎営業部
平成 年 月 日
振込依頼書（取扱店保存）
振込先
志望
必ず
口座番号を
記入して
ください。
本人控です。大切に保管ください。
十
氏名
（受験者名）
依
頼
人
百
（電話）
20000
口座
番号
お願い
電信扱い
受取人
住所
学校法人 岩永学園
（フリガナ）
受取人
氏名
普通
親和銀行 長崎営業部
預金
種目
振込先
円
内訳
（受験者名）
20000
口座
番号
親和銀行 長崎営業部
金額
普通
千
百万
金額
預金
種目
金額
振込先
振込証明書（提出用）
振込証明書（提出用）を
貼付ください。
昼・夜
平成 年 月 日
科
円
志望
千
氏名
百万
振込証明書提出用紙
平成 年 月 日
〈様式3〉選考料
振込金受取書（本人控え）
〈様式3〉選考料
太 枠の 中 だけ ボ ールペンで 記 入 してください。
※
カ
※ナ 文 字によ り 送 信 し ま すから 、
必 ずフリ ガナをつけてください。
〈様式4〉
指 定 校 推 薦 書
平成 年 月 日
こころ医療福祉専門学校
学 校 長 殿
高等学校名
印
学校長名
下記の者、貴校への入学を希望しており、
推薦基準を満たし、人物、学業ともに適格と認め、
推薦いたします。
記
受験者氏名
平成 年 月 卒業見込
担任氏名
印
〈様式5〉
学 校 推 薦 書
平成 年 月 日
こころ医療福祉専門学校
学 校 長 殿
高等学校名
印
学校長名
下記の者、貴校への入学を希望しており、
人物、学業ともに適格と認め、推薦いたします。
記
受験者氏名
平成 年 月 卒業見込
担任氏名
印
〈様式6〉
部活動特待生推薦書
平成 年 月 日
こころ医療福祉専門学校
学 校 長 殿
高等学校名
部活動名
顧問または監督名
印
下記の者について、成績、人物ともに適格と認め、推薦いたします。
記
1、推薦者
氏 名
2、推薦理由 部活動での成績や取り組み及び
学校での生活態度などをご記入ください。
※申請条件：下記の条件を全て満たす方
1）部活動（運動部）において全国または九州大会につながる大会においてベスト8以上の成績を収めている方
2）学校長または所属クラブの顧問または監督から部活動での成績や取り組み、生活態度等について推薦を受
けられる方
3）健康鍼 科またはスポーツセラピスト科への入学を強く希望する方
※選考方法：部活動特待生推薦書に基づいて書類選考をおこない、選考されますと毎年次授業料より半額を減免
いたします。ただし、募集定員は若干名とします。
※提出期限：入試区分（指定校推薦入試、学校推薦入試、高校生一般入試）の出願期間内に提出してください。募
集要項（4ページ）をご参照ください。
理 念
1 .「何のために」
を追求
2 . 社会が求める人材の育成
3 . 人格の形成
4 . 社会に貢献
5 . 等しく可能性を信じる
6 . 専門分野の深い知識
心
●
誠 実（あいさつ・心 配 り ）
●
気 力（ 体 力・集 中 力 ）
●
知 恵（ 感 性・思 考 ）
●
行 動（ 意 識・存 在 感 ）
岩永学園グループ
代表 岩永
守弘
〒8 50 - 00 48 長 崎 市 上 銭 座 町 11番 8号
0120-100-700
こころ
医療福祉
専門学校
TEL. 095-846-5561 http://www.kokoro.ac.jp
FAX. 0 9 5 - 8 4 6 - 5 5 6 0 E - m a i l : i n f o @ k o k o r o . a c . j p
あじさい荘
長崎大学 YMCA 浦山寮
長崎市歴史民俗資料館
あじさい荘前バス停
山王神社
坂本国際墓地
銭座小学校
合同庁舎前バス停
ニュー
うらかみ
ホテル
合同庁舎
ダイハツ
茂里町
浦上駅前
浦上駅前バス停
←浜口町
JR 浦上駅
←諫早
長崎新聞社
0120-935-756
T E L . 0956 - 24 - 5569
FAX. 0956 - 24 - 5539
GS
ローソン
まるみつ
銭座町
ココウォーク
茂里町バス停
みらい長崎
ココウォーク
長崎
ブリックホール
長崎駅→
佐世保校
http://www.sasebo.kokoro.ac.jp
E-mail:[email protected]
〒811-5544 壱 岐 市 勝 本 町 布 気 触 8 1 8 番 地 6 8
0120-100-700
E-mail:[email protected]
警察署
平山旅館
ファミリー
マート
Ｂ＆Ｇ海洋
センター プール
観世音寺
壱岐校