研修会資料 ≪ 禁煙外来 成功者の禁煙手帳・山形受動喫煙コンテスト

禁煙外来 成功者の禁煙手帳
山形県立新庄病院　禁煙外来
さあ、禁煙を始めよう
人に個性があるように、禁煙も人それぞれに、取り組み方も、かかる日数も異
なります。なかなか完全に禁煙できないからといって、自分は意志が弱いと卑下
する必要はありません。ニコチンは、マリファナよりも強力な依存性薬物です。
そんなに簡単に止められるはずはないのです。
独力で苦しむよりは、より、楽にできるいい方法があります。医学の力を信じ
て、お試し気分で、「ニコチン依存症」の治療を開始しましょう。
多くの事例を知って、チャレンジする気持ちを持つ限り、成功の扉は必ず開か
れます。
なぜ、あなたはタバコを吸いますか？
いながら止められる飲み薬
チャンピックスの仕組みを
吸
知ろう。
チャンピックスは、「効きの悪いニコチン」
として脳に働きます。少量のドパミンを出す
ので、イライラを感じにくくして、禁断症状
を軽くしてくれます。
脳に結合している時間は、ニコチンよりずっ
と長く、24時間くらい受容体に結合したまま
になります。タバコを吸っても、脳の中に結
合する場所がなく、ドパミンがたくさん出る
ことはなくなります。タバコを吸っても軽く
てスカスカで、まずいと感じます。
タバコを吸っても何も良いことが起こらない
ので、吸う意義が分からなくなります。
一日２錠を12週間飲み続けます
いと分かっていても
吸ってしまうタバコ。
吸う理由を聞かれて、
「くせ」や，ストレス解消、リ
ラックスのため、おいしいから
と，答える人が多いようです。
でも、朝起きた時や、食後の一
番リラックスした時に、どんな
ストレスがあるのでしょうか。
吸うタバコが、全部おいしいと
言う人を見たことがありませ
ん。まずくても吸っている時は
必ずあるはずです。
「くせ」ならば、気をつければ
変えることもできるでしょう
が、タバコを一日止めるのがい
かに難しいかを考えると、「く
せ」だけでは説明が付きません。
悪
師は、喫煙はニコチン依
存症という精神疾患と
考えます。
タバコを吸うとニコチンが，脳
神経のニコチン受容体に結合し
て、ドパミンという快感を生む物
資が放出されるます。タバコがお
いしい、リラックスできると感じ
るのは、このためです。
しかし，50 分も経つとドパミ
ンは減り，「タバコが吸いたい」
「イライラ」など禁断症状が始ま
ります．原因はニコチン欠乏です
から、吸えば楽になります．約一
時間ごとに、このサイクルを繰り
返します。ニコチン依存の状態で
す．「吸う」のではなく、ニコチ
ンに吸わされる状態です。
医
貼
り薬ニコチンパッチも有効な薬です。
り薬ニコチンパッチ
どちらを使用すべきか、医師とよく相
談して決めましょう
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禁煙外来
成功者の禁煙手帳
■高度な肺気腫COPD、動脈瘤がある症例。医師に促されあっさり禁煙。
ブラ
肺：高度な肺気腫
正常肺は少ない
胸部大動脈瘤
CT検査の勧め
禁煙外来の経過中に，できるだけ詳細な肺CTを追加することを勧めている．多くのケースで，進行した肺気腫
（COPD）や，動脈硬化症などが見つかる．実際の画像に驚くとともに，禁煙への意志がより強固となる．メタ
ボのチェックも併せて行い生活指導に結びつける．冠動脈狭窄がCTで見つかることもまれではない．
肺機能検査や，歯科のチェックなど，本人の健康リスクを詳細に評価して，禁煙の意義を高めることができる．
患者さんも積極的に医師に健康チェックを求めて，気になっていた課題を一気に解決したい．
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成功者の禁煙手帳
■タバコがまずくて、吸うと吐き気がした。
パッチで失敗した症例でも、チャンピックスは有効。
無理に禁煙をさせないで、最初は、普通に喫煙を続けて、効果を確認
効果を確認してもらうように指示した方が、気楽に禁
効果を確認
煙へ誘導できる。いざ、ゼロ本になったら、ギアを変えて、後戻りなしで、一本の誘惑に負けないように、厳し
く指示したい。
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■54歳男。８０本／日
８０本／日．家族全員が喫煙者．咳がひどくタバコ代を何とかしたい．
８０本／日
薬はよく効いた．ゼロにする前の日までは，「絶対に止められない」とあきらめていたが，8日目にやってみた
ら，吸いたい気持ちが無い．イライラがない．「劇的！」と感じた．急にタバコから解放されて，不思議な感じ
である．周囲で吸われても気にならない．呼吸が楽で，痰はでなくなった．息切れも止まって階段や散歩も楽で
驚いた．お金も月に，5万円節約できる． 家族も全員吸うので，止めるように働きかけたい．
■71歳男。６０本／日
６０本／日．一日中タバコ．タバコがまずく，まともに吸えなくなった．
６０本／日
60本吸っていたが，すぐに本数は減った．タバコはまずく，深く吸えない．くせで火をつけるが，5mmと吸わな
いで，捨ててしまう．ヨモギの草を吸っている感じ．ゼロにするまで，くせで火をつけていた感じ．
周囲の人にびっくりされている．よく止めれたねと．継続するのは楽であった．今は，公民館に行くとタバコを
吸う人の煙が臭くて気持ち悪い．もう，戻らないと思う．よかった．