GRANSCENAフットサル大会登録チーム 登録申込書

GRANSCENAフットサル大会登録チーム　登録申込書
グランセナ主催によるフットサル大会出場の場合、登録が必要となります。（非登録チーム参加費２，０００円増）
また、新規登録チームはサッカー・フットサルコート割引券と個人参加スクール割引券を後日郵送いたします。
登録希望チームの方は、下記内容をご記入の上、クラブハウス事務局までご提出ください。
申込日
（入会日）
２０　年　月　日
開始月
チーム名
申込責任者
（フリガナ）
（フリガナ）
申込者
住所
２０　年　月
印
〒　－　連絡先
（ＴＥＬ）　（携帯番号）　アドレス
（ＰＣ）　＠　※いずれか
必須
（携帯）　＠　チーム情報（
申込時点）
男性　名　女性　名　小学生以下　名　その他　名
メンバー
構成
１０代　名　２０代　名　３０代　名　４０代　名　５０代　名
経験者　名　初級者（経験年数３年未満程度）　名
活動年数
（○で囲む）
０年～１年　１～３年　３～５年　５～１０年　１０～１５年　１５年以上
【フットサル】　週　回程度　曜日（　）　時間帯（　）
活動頻度
【サッカー】　週　回程度　曜日（　）　時間帯（　）
大会参加
カテゴリー
一般的
クラス
（○で囲む）
※希望するもの
全てお選び
ください。
その他
クラス
ウルトラスーパービギナー（★）　スーパービギナー（★★）　※★はレベルの目安です。
ビギナー（★★★） チャレンジ（★★★★） オープン（★★★★★）
Ｍｉ
ｘ（男４・女１） 逆Ｍｉ
ｘ（男１・女４） レディース（女性のみ）　エンジョイ（お楽しみ志向）
オーバー３０（２９歳以下１名まで） その他（　）
備考欄
・上記情報は㈱グランセナフットボールクラブにおいて適正に管理され、当社の情報を提供する以外に第三者に提供することはありません。
※イベント開催等の情報を指定アドレスに一斉配信いたします。チームメンバーでご希望の方が多数おりましたらご連絡ください。
・新規登録料３，０００円／年間（継続登録料２，０００円／年間）がかかります。（チーム特別会員チームは登録料、継続料ともに無料）
・次年度以降の継続については、原則自動継続となります。登録解除の場合は継続月の１ヶ月前までにご連絡ください。
グランセナフッ トボールクラブ　ＴＥＬ：025-211-0081　ＦＡＸ：025-211-0105　メール：info@gran scena.jp