Comments
Description
Transcript
訪問看護ステーション・リハビリを利用してみませんか？
2011.4 ●訪 問 看 護 ステ ー ション・リハビリを 利 用して み ま せ ん か？ ●平 成２３年 度 あ す な ろ 会 新 年 会 107 訪問看護ステーション・リハビリを 利用してみませんか？ ふれあい訪問看護ステーション所長 看護師 伊村 玲子 今回お話する事は、療養中の患者さんやご家族に、訪問看護や訪問リハビリの利用を考 えていただくための内容です。 病院とは、治療設備がある場所に医師、看護師など医療関係者がいて、ある期間留まっ て治療を受ける場所です。しかし集中的に治療する急性期が過ぎると、リハビリを中心と した病院や、療養型の病院や老人保健施設や老人ホームなど次の行き場所を考えて欲しい と求められると思います。 その時に、病院や施設だけでなく、今まで生活していた自宅での療養も考えていただき たいのです。 自宅は、生活していた場所です。そこでは主人公は、療養する方でありご家族です。そ れを医師、看護師や理学療法士 作業療法士が訪問してお手伝いする訪問看護ステーショ ン・訪問リハビリがあります。 最近、予後半年と告知を受けた癌末期の方を、ご家族と一緒に最後を看取った例を紹介 します。 ご本人は「病院に行くのは、絶対に嫌だ。おうちがいい！！」と痛みをこらえながら、 自宅で療養されていました。娘さんとしては、実際に痛みで苦しむ母親の姿を目の当たり にするのは苦しいものです。 「すぐにでも来て欲しい。自宅で何とかしたい、助けて欲しい」と電話がありました。 訪問看護師は、主治医と連絡をとり指示書を受け、翌日から、訪問看護をスタートしました。 痛みに対しては、麻薬の量を医師と相談しながらコントロールしていきました。オムツ 交換もした事がないご家族でしたので、一緒に行いました。利用者さんは、笑顔で、看護 師の手を握って下さり感謝を表してくださいました。この利用者さんは、１週間で、苦痛 の表情もなく家族に見守れながら、旅立って逝かれました。 ご家族には、後悔はありませんでした。お母さんが望んだ事ができたので、満足された ようでした。看護師も一緒に口紅の色を選んだりお化粧をさせて頂き、洋服を選んだりさ せて頂きました。 「看護師さんもすぐに来てくれ、死に対しても色々教えてくれたので心の準備ができま した。先生も来てくれ、感謝している、母も喜んでいると思います」と娘さんが後で言わ れました。訪問看護師にとっては、これほど嬉しい言葉はありません。 時には、看護師・リハビリスタッフともに試行錯誤しながら、 日夜奮闘しております。当院には、３人の訪問看護師と、リ ハビリスタッフがおります。きっと何かのお役に立てると思 います。気軽にご相談下さい。 2 みなみかぜ 訪問看護・訪問リハビリは どうしたら、来てくれるの? 訪問看護・訪問リハビリは どんな事をしてくれるの・・・？ 訪問看護・リハビリとは訪問看護ス 利用者が生活する家庭つまり「生活 人が住みなれた地域や、自宅で、安心 そのため病院に比べ医療の環境は不十 テーションから、病気や障害を持った して療養生活を送れるように、看護師・ リハビリが生活の場へ訪問させて頂き ます。利用の希望がある方は、担当の ケアマネジャー・病院の相談員や、地 域連携室などへご相談下さい。 の場」で看護を提供します。 分ですが、利用者の生活や、気持ちを 大切にして家庭で安心して療養生活が できるように支援します。 ・診療上のお世話 身 体 の 清 潔 ケ ア（ 入 浴・ 清 拭 な ど ） 訪問看護・訪問リハビリと、 病院との違いはなに？ 食事や排泄の介助・指導。 病院で提供する看護と違い、訪問看 護・訪問リハビリは、利用者様のご家 庭に訪問し、病状や療養生活を専門家 の目で見守り、適切な判断に基づいた ケアとアドバイスで、24 時間 365 日 対応し、在宅療養が送れるように支援 します。 主治医や関係機関と連携をとり、さ まざまな在宅ケアの他職種と連携をと り、サポートしていきます。 ・病状の観察 病気や障害の状態、血圧・体温・脈 拍などのチエック。 医療機器（在宅酸素・人工呼吸器な ど）の管理。 みなみかぜ 3 ・自宅内での医療処置 ・在宅でのリハビリテーション ※褥創の処置・ご家族への指導 ※拘縮予防や機能回復訓練・嚥下機能 ※内服管理 換の指導。 ※在宅酸素の管理 護相談・生活リズムの調整 ※主治医の指示に応じて、点滴の実施 ト・車椅子・食器の工夫などの相談） 導糖尿病などの食事内容の相談など 福祉用具のアドバイス ※胃ろうの処置・トラブルの対応方法 訓練の実施。寝たきりの方の体位交 ※膀胱カテーテルの管理 ※認知症ケア認知症に対する看護・介 ※痰の吸引方法の指導・管理 ※福祉用具（ポータブルトイレ・マッ ※インシュリン注射の実施の見守り・指 ※住宅改修の相談・療養環境の整備・ ※食事の飲み込みなどの評価・指導の 実施、食事の形状のアドバイスを実 施しております。 ・ターミナルケア 4 みなみかぜ 訪問看護・訪問リハビリは どんな人が受けられるの？ ※癌末期や終末期などでも自宅で過ご ※介護保険の認定を受けた方の利用 適切な対応・ご家族への心構えの説 の方・あるいは、難病や・癌のター ※床ずれの予防・処置の実施・手当て ちらも医師の指示書が必要です。 ※痛みのコントロール・鎮痛剤の量な ながら生活されている方、ご家族の 緩和されるようにしていきます。 訪問看護・リハビリには、年齢制限 や心配事など伺い、解決していくよ よりから、赤ちゃんまでが訪問看護・ せ る よ う に 主 治 医 と 連 携 し な が ら、 ※医療保険での利用（介護保険適応外 明などさせて頂きます。 ミナル期と主治医が診断した方）ど 方法の指導など 病気・障害を持ち、ご家庭で療養し どを主治医と相談し、痛み・苦痛が 困り事なども気軽にご相談下さい。 ※ご本人・ご家族の精神的支援・不安 はありません。100 歳を超えるお年 うにします。 リハビリの対象となります。 費用はどのくらいかかりますか？ 介護保険では、 30 分 425 円・60 分 830 円・ 90 分 1,198 円 医療保険では、ほとんどの方が１割の負 担です。３割負担の方も一部おります。 難病指定の利用者さんは、障害手帳によ り、自己負担はありません。 ここで昨年のアンケートにお答えいただいた訪問看護・リハビリを利用している利用者さ ん・ご家族の声を紹介します。 ● 本人や家族不安に相談にのって頂き感謝しています。 ● 週２回の訪問看護の日以外でも「何かあったら連絡下さい」と言って頂き 心強く感じた。 ● 訪問看護を知らない人が多いと思います。もっと多くの方にお勧めして利 用してもらいたいと思う。 ● 高齢で足を少し打ったりすると、すぐに、傷ができ出血し皮がむけたりす る。それに対応してもらって助かっている。看護師さんから、やり方を教 えてもらって処置ができるようになった。 ● 訪問日は、話相手になってくれて、本人も満足している。看護師さんには、 家族も気軽に相談できる。 母の希望の入浴をさせることができ、家族もうれしく思う。実際に看護師さ んに会うことができなくても、連絡メモを残してくれるので助かっている。 ● 電話すればすぐに駆けつけてくれ、病状に応じて主治医にも連絡してくれ ありがたい。 ● 薬の管理をして頂くようになって母の状態が随分落ちついた。とても感謝 しています。 私達は、このような声に励まされながら、在宅看護・リハビリを実践しております。 みなみかぜ 5 新年会 あす な ろ 会 平成 23 年度 新しい年が始まって、ずいぶん経ちましたが、透析患者会あ すなろ会の新年会の様子をお伝えします。 昨年度は、オンライン透析が 10 月に中止になり、今後の透 析医療の後退が懸念されます。これからも益々私たち患者会が 一致団結し大きく声を上げて行かなければならないと思います。 さて、あすなろ会の新年会を、1 月 30 日（土）サザンプラ ザ海邦にて開催いたしました。当日は、80 名余のご参加を頂き ました。オープニングは、患者会の高嶺さんをはじめ、10 数名 余の皆様でかぎやで風、祝い節で幕あけを華やかしていただき ました。ゲストに盲目の歌手、大城友弥さんのミニコンサート を開催し、「上を向いて歩こう」他オリジナルの歌で会場の皆を 巻き込み楽しい時をすごしました。また、スタッフのヤングマ ンのパフォーマンス、カラオケ大会、抽選会等多くの余興、最 後に会場の全員で、安里ゆんた、カチャーシで大盛況に終わり ました。 反省として、2 時間の中で全てのプラグラムを詰め込むには、 無理が有ると思いました。次回は、時間、プログラムの内容等、 の見直しが必要だと思いました。 最後になりましたが、ご臨席賜りました沖腎協の高良幸勇会 長、宮城輝事務長、そして新年会を開催するに際し祝辞と、多 大なご寄付頂きました、沖縄第一病院の安谷屋茂男院長、宮城 信雄理事長、宮城昌子常務、安谷屋信子看護部長、そして透析 室のスタッフの皆様ご協力有難うございます。 ゲスト ハートフルシンガー 大城友弥 1990年 : 八重瀬町生まれ 2004年 : チャリティコンサートを無料開 催して募金を募り「音の出る信 号機を贈ろう」キャンペーンや 「盲導犬募集」へ寄付。 2005年 : 初の CD をリリース、 以後 3 枚の CD を発売 2009年 : 沖縄県立沖縄盲学校高等部卒業 現在 ライブをはじめラジオ、テレビ、 コンサート、各イベント出演など幅広く 活動中 !! 6 みなみかぜ 今が旬の春キャベツには、免疫力を高め、風邪予防に効果的なビタミン C、 胃腸の調子を整えるビタミン U が豊富に含まれています。 ビタミン C と U は加熱すると壊れるので、生食が効果的ですが、加熱す ることで量をたくさん食べる事ができます。油による胃もたれを防いでくれ るので、揚物などの油料理の添えにぴったりです。春キャベツは軟らかいの で生でもおいしく食べられます。 春キャベツの 変わりシューマイ 材料（2人分） キャベツ…………………………5枚 片栗粉………………………… 適宜 コーン………………………… 10g 豚挽肉…………………………150g 卵 ………………………… 1/2個 おろし生姜…………………小さじ1 A ごま油………………………小さじ1 塩 …………………… ひとつまみ しょうゆ……………………小さじ1 片栗粉………………………小さじ2 B 酢 ……………………… お好みで しょうゆ…………………… " 作り方 ①キャベツは10cm大に切り、ボイル する。 ② ボールにAを入れよく混ぜ合わせ、 10等分に分けます。 ③ 片栗粉を付けたキャベツで包み、 ラップをして電子レンジで7分ほど 加熱します。（電子レンジの種類に より加熱時間が多少変わります。） ④お好みで酢醤油をつけます。 1 人分 258kcal 塩分 1.8 ｇ 表紙写真 実績報告 1 2 月間 外来 月間 入院 平成23年3月 延 べ 患 者 数 新 数 167 人 4,414 人 入 退 3 4 平均在院日数 ベッド利用率 院 院 撮影：宮城昌子 8,309 人 延 べ 患 者 数 新 患 「沖縄第一病院の庭を彩るつつじ」 数 81 人 数 64 人 13.2 人 一 般 病 棟 療 養 病 棟 756 人 一 般 病 棟 83.00% 療 養 病 棟 97.00% 特 殊 疾 患 病 棟 98.00% 編集後記 テレビ画面にくぎ付けになって、ただただ息を呑むことしかできな かったあの日。｢明けない夜はない｣「希望の光がいつかきっとみえて くる」｢それまで、一緒に頑張ろう｣「日本は強い国」｢頑張れって言わないで、もう十 分頑張っているから｣ いろんな言葉が、思いを伝えようとあふれている。 今、被災地の人たちが希望の光としてひたすら願っているのは、「いつもの 普通の 生活」。そしてここ沖縄で、被災地の人たちが必死に求めている「いつもの生活」を送っ ている私たち。 言葉にできることも一杯あるが、それ以上に言葉にしきれないものを一杯感じている。 その中には、時がはっきりさせてくれるものもあるはず。 長い時をかけて、今言葉にしきれないものを、それぞれではっきりさせていく。それ を経験に、教訓にしていく。その事も必要な事でしょう。 （勢） みなみかぜ 7 外来診療表 月 平成23年4月〜 火 水 午 前 9 時～ 12 時 安谷屋 茂男 照屋 尚 新川 勉 山里 正演（琉） 安谷屋 茂男 田島 隆 渡久山 博也 猪谷 尚子（琉） 2 時～ 5 時 大城 元 中村 浩明 照屋 尚 中村 浩明 新川 勉 内 科 午 後 田島 隆 木 宮城 信雄 安谷屋 茂男 大城 元 新川 勉 田島 隆 宮城 信雄 安谷屋 茂男 安谷屋 茂男 新川 勉 大城 元 呼) 猪谷 尚子（琉） 照屋 尚 循) 洲鎌 千賀子（琉） 渡久山 博也 田島 隆 崎原 みち代（琉） 中村 浩明 宮城 剛志（琉） 大城 譲 午前 午後 小児科 午前 整形 外科 器科 泌尿 耳鼻 咽喉科 午後 午前 午後 午前 午後 午前 外 科 5 時～ 6 時 30 分 宮城 信雄 ( 腎 ) 大城 元 9 時〜 12 時 南風原 宜子 比嘉 修江 南風原 宜子 2 時〜 6 時 下地 邦明 下地 邦明 下地 邦明 9 時〜 12 時 渡嘉敷 秀夫 儀間 朝次 渡嘉敷 秀夫 2 時〜 5 時 儀間 朝次 儀間 朝次 9 時〜 12 時 新井 弘一 新井 弘一 2 時〜 5 時 新井 弘一 新井 弘一 9 時〜 12 時 島袋 浩勝 2 時〜 5 時 島袋 浩勝 9 時〜 12 時 崎原 幸美 （5 時半～） 金 土 田島 隆 大城 元 中村 浩明 豊見山 義隆 （2 時～ 3 時半） 新川 勉 (10 時〜 12 時 ) 比嘉 修江 南風原 宜子 (10 時〜12 時 ) 下地 邦明 (2 時〜 5 時 ) 新井 弘一 下地 邦明 佐村 博範 ( 琉 ) 儀間 朝次 藤谷 健二 ( 琉 ) 儀間 朝次 新井 弘一 神谷 武志 渡嘉敷 秀夫 琉大派遣医 神谷 武志 島袋 浩勝 崎原 幸美 午後 2 時〜 5 時 島袋 浩勝 崎原 幸美 崎原 幸美 名渡山 愛雄 琉大派遣医 琉大派遣医 崎原 幸美 琉大派遣医 ( 初診は 5 時 30 分まで ) ( 初診は 5 時 30 分まで ) ☆ 水曜日の午後は、小児科、耳鼻咽喉科を除き休診となります。☆急遽変更することがあります。ご了承ください。 ☆ (琉)…琉大派遣医師 1. 安心して、生命をあずけられる 病院を目指す。 沖縄第一病院は、医療を受ける患者様には、以 下の ような権利があると認 識して、医療を展開していきます。 1. 誰であれ、ひとりの人間として 2. 地域のニーズに応え、他の医療 機関との連携を進める病院、 病気の予防からリハビリまでを 追求した病院を目指す。 個人の尊厳を守られる権利があります。 2. 平等で、良質な医療を受ける権利があります。 3. 治療、検査、危険性などについて、 わかるまで説明を受ける権利があります。 3. 快適な医療環境を備えた 病院を目指す。 ▲ 首 里 診療 科目 ● ▲ 給油所 ● 与那原 ▲ ● 沖銀 ● 業務スーパー ● 兼城交番 沖縄第一病院 ● 南風原郵便局 ● 南風原町役場 大 里 ▼ 私たちは患者の安全を確保し、 いつでも受診できる体制を整え、 心の通った高度な医療の 提供に努めます。 4. 医療人としての研鑽 兼城十字路 ゴルフドゥ 印刷団地 ● 2. 高度で安全な医療 権利があります。 5. 個人の情報やプライバシーは、 ● 国場 私たちは患者の権利を尊重し、 思いやりのある医療を実践します。 3. 医療機関との連携 直接かかわる医療従事者以外に、 本人の承諾なくして知らされない権利があります。 琉銀 イエロー ● ハット ● 1. 患者中心の医療 また、医療診療録の開示を求める権利があります。 4. 十分な説明を受けたうえで、自らの意思によって、 医療行為、主治医の選択をし、また拒否する 4. 職員一人一人が楽しく 生きがいを持って働ける病院を 目指す。 ファミリー マート 沖縄第一病院行動方針 患者様の権利 医療法人 信和会「理 念」 ● 南風原小 私たちは地域の医療機関との連携を強め、 一貫性のある医療の提供に努めます。 私たちは医療人として、 医療技術の向上に日々努め、 患者が満足する医療が提供できるように 自己研鑽に努めます。 内科・消化器科・循環器科・呼吸器科・小児科・外科・ 整形外科・泌尿器科・肛門科・放射線科・耳鼻咽喉科・ リハビリテーション科・人間ドック・人工透析 ●介護保険対応事業（沖縄第一病院） ・通所リハビリテ−ション ・通所介護 ・ふれあい老人訪問看護ステーション ・沖縄第一病院訪問介護サービス ・沖縄第一病院指定居宅介護支援事業所 ●介護保険対応事業（おおざと信和苑） ・介護老人保健施設（おおざと信和苑） ・通所リハビリテーション ・おおざと信和苑指定居宅介護支援事業所