弘前市立病院診療費等クレジットカード決済に伴う指定代理納付者募集

弘前市立病院診療費等クレジットカード決済に伴う指定代理納付者募集要項
弘前市立病院では、患者の利便性の向上を図るため、会計窓口における診療費等の支払に
ついて、クレジットカード決済を導入しております。
つきましては、下記のとおり地方自治法第２３１条の２第６項に規定する指定代理納付者
を公募します。
１ 業務
弘前市立病院診療費等クレジットカード決済に伴う指定代理納付業務（立替払型）
２ 業務場所
青森県弘前市大字大町三丁目８番地１ 弘前市立病院
３ 契約期間等
（１）平成２８年６月１日（水）から平成３２年３月３１日（火）までとする。
（２）選定されてから契約期間開始前日までを準備期間とする。
４ 業務内容
別紙、
「弘前市立病院診療費等クレジットカード決済に伴う指定代理納付業務（立替払
型）仕様書」のとおり
５ 指定代理納付者の選定方法
指定代理納付者の選定は、公募により行う。
選定するにあたっては、事前に参加表明書の提出を求め、質疑応答を行い、参加資格表
明書を提出した者から提案書の提出を求め、提案内容の審査を行い、指定代理納付に係る
業務に適した者を選定する。
６ 参加資格
以下の要件を全て満たすものとする。
（１） 地方自治法施行令第１５７条の２第１項第１号の規定に該当すること。
① 資本金の額、資産および負債の状況等から財政的基盤が十分に整っていること。
② 累積欠損金がなく、かつ、経営状態が良好であること。
（２）地方自治法施行令第１５７条の２第１項第２号の規定に該当すること。
経営陣の体制、業務に対する十分な知識および経験を有する業務精通者の確保状
況が十分に整っていること。
（３）コンプライアンス体制等の業務執行体制が十分整っていること。
（４）民事再生法（平成１１年法律第２２５号）及び会社更生法（平成１４年法律第１５４
号）の規定に基づく再生手続開始の申立中または再生手続中でないこと。
（５）暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）
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第２条第１項第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。
）又はその構成員（暴力団の
構成団体の構成員を含む。
）若しくは暴力団の構成員でなくなった日から５年を経過し
ない者の統制の下にない団体であること。
（６）仕様書に定める業務を確実に履行できること。
（７）国税、地方税の滞納がないこと。
（８）導入時のサポートサービスとして、接客・端末操作研修を実施し、マニュアルを整備
すること。
（９）契約時に、日常の問い合わせ担当者、障害・トラブル発生時の担当者及び連絡先を書
面で通知し、連絡体制の整備を図ること。
（10）個人情報の取り扱いについては、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５
７号）
、関連法令及び弘前市個人情報保護条例（平成１８年弘前市条例第２０号）を遵
守すること。また、情報保護に関する社内規定があり対策が徹底されていること。
７ 参加表明書の提出先及び提出方法
参加を希望する者は、
「様式第１号 参加表明書」を下記のとおり提出すること。
（１）提出方法 持参または郵送（簡易書留扱い）
（２）提出先 〒０３６－８００４
青森県弘前市大字大町三丁目８番地１
弘前市立病院事務局医事課
TEL０１７２－３４－３２１１（内線１８０）
FAX０１７２－３７－６５２２
（３）提出期限 平成２８年２月１７日（水）
（必着）
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８ 提案書の提出先及び提出方法
（１）提出方法 上記７（１）と同様
（２）提出先
上記７（２）と同様
（３）提出期限 平成２８年３月４日（金）
（必着）
（４）提出書類
書式
提出書類・記載内容
様式第２号
提案書
様式第３号
業務提案書
① 貴社の概要
② 契約実績
③ コンプライアンス体制
④ 加盟店業務取扱カード種類及び加盟店手数料率
⑤ 取扱可能な支払方法
⑥ 契約から導入までのスケジュール
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
添付書類
導入時のサポート体制及び費用負担
導入後のサポート体制及び費用負担
カード処理端末機等導入及び案内板設置等
情報セキュリティ及び個人情報保護の取扱
その他提案事項
①決算書類（直近の事業年度のもの）
ア 賃借対照表
イ 損益計算書
ウ 利益処分計算書または損失処理計算書（または株主資
本等変動計算書）
エ 親会社の連結貸借対照表（連結子会社の場合）
② 納税証明書
（写し可。税務署様式その３の３「法人税」
「消費税及び地
方消費税」について未納税額のないことの証明書。提出日前
３ヶ月以内に発行されたもの。
）
③ 契約書案
※ 契約書案には次の事項を入れること。
ア 指定代理納付業務の対象となる収益に関すること。
イ 市が指定する日に関すること。
ウ 納付者からクレジットカード納付によることの申し
出を市が受けた場合における指定代理納付者への信
用照会に関すること。
エ 一般的な加盟店が会員に対して有する債権を買い取
る形での債権譲渡型でなく、第三者納付としての立替
払型によるものであること。
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オ 病院の指定する日に立替払を行わなかった際の延
滞金等に関すること。
カ 手数料に関すること。
キ 個人情報の保護に関すること。
ク 加盟店契約解除に関すること。
９ 提案書類の作成方法及び提出部数
（１） 提出書類は、Ａ４縦、横書きとし、文字の大きさ、書体は任意とする。
（２） イラスト、イメージ図等を使用することはかまわないものとし、図示による書
類においては“Ａ４縦、横書き、文字の大きさ”の制限はしない。
（３） 提出部数：社名を表示し、代表者印を押印したもの １部提出
社名を表示しないもの
６部提出
１０ 提案書作成にあたっての質問
（１） 質問がある場合は、別紙「様式４号 質問書」を提出すること。
（２）質問先へ持参または、Ｅメールのいずれかによるものとする。なお、電話による受付
は行わない。
（３）質問先
① 持参による場合は上記７（２）のとおり
② Ｅメールの場合のアドレスは、< [email protected] >
（４）質問期限
平成２８年２月２３日（火）
（５）本市からの回答 平成２８年２月２６日（金）
質問事項及び回答等については、参加表明書の提出があった全参加者にＥメールによ
り送付する。なお、質問の回答は、本要項及び仕様書の追加または修正とみなす。
１１ ヒアリング
必要に応じて、提案者に対しヒアリングを実施する場合がある。
ヒアリングを実施する場合は、別途、提案者に対し日程等を連絡する。
１２ 審査結果
提案書を提出された全事業者あてに平成２８年３月中旬を目途に、書面により
通知する。
１３ 提出様式等の配布
実施要項及び提出様式は、弘前市立病院事務局医事課にて配布する。
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１４ その他
（１） 必要に応じて追加資料の提出を求める場合がある。
（２） 参加表明書及び提案書の作成、提出に要する経費は、提出者の負担とする。
（３） 提出された書類は原則として返却しない。
（４） 参加表明書、提案書に虚偽の記載をした場合には、失格とする。
（５） 参加表明書、提案書の受理後の差し替えおよび追加・削除は原則として認めない。
１５ 問い合わせ先
〒０３６－８００４
青森県弘前市大字大町三丁目８番地１
弘前市立病院事務局医事課
（担当：尾坂）
TEL０１７２－３４－３２１１（内線１８０）
FAX０１７２－３７－６５２２
Ｅ-mail：[email protected]
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