花恭FAX注文用紙

はなきょう
㈱ 花 恭 ＦＡＸ注文用紙
TEL 03-3841-3583 FAX 03-3841-3483
営業日時：9:30 ∼ 18:30（日曜定休） 店舗住所：〒111-0036 東京都台東区松が谷 2-31-11
必要事項をご記入ください。後ほどご注文受付完了のご案内は、お電話・メール又は FAX での返信をさせていただきます。
複数注文の場合、２ヶ所以上へのお届けをご希望の場合は、お届け先ごとに FAX 注文をお願いいたします。
ご注文者様情報
〒
ふりがな
電話
ＦＡＸ
お支払方法
メール
@
※クレジット決済は、ネット注文のみとなります。
※1
※2
□銀行振込（前払い） □郵便振込（前払い） □コンビニ後払い □代金引換 □ご請求書後払い（法人のお客様限定）
※1. ご注文者様以外のお届け先へ直接配達・配送の場合、代金引換はご利用頂けません。
※2. お支払いは銀行振込にて承ります。お届け完了後、請求書を発行いたします。請求書の到着次第、お早めにお振込みください。
ご配送方法をご選択ください
□ヤマト運輸 （北海道・九州：1,500 円 北東北・四国・中国：1,300 円 関東・北陸・東海・関西：1,000 円）
□西濃運輸 （他移動・九州 1,000 円(税別) 本州・四国 500 円(税別)）
□自社スタッフ配達（配達料金 1,000 円）配達可能地域：東京都 23 区（江戸川区、葛飾区、板橋区、練馬区、中野区、杉並区、大田区、世田谷区は除く）
※スタンド花は、お届け先が自社配達可能地域の場合のみご利用可能です。 ※沖縄・離島地域の方は別途送料をお知らせいたします。
※送料は 15,000 円以上の御注文で無料となります。
お届け先情報
〒
※別途ご住所へ直送する場合は、下記お届け先のご記入をお願いします。
お届け希望日
年
月
日
ご希望のお時間帯
ヤマト運輸・自社配達をご利用の方
□午前中 □12-14 時 □14-16 時 □16-18 時
□18-20 時 □20-21 時 □希望なし
電話
※自社配達は、ご注文の混み具合によりご希望の時間に
添えない場合がございますのでご了承下さい。
ふりがな
西濃運輸をご利用の方
□午前中 □午後 □希望なし
□ご葬儀の方
商品名
数量
商品価格（税込）
開始時間 時
ご用途
①
円
カード・札（ご希望の方）
□札（ 番）
□カード（ 番）
②
円
□札 ( 番）
□カード（ 番）
使用する花、色合い、受け取る方のお好み、その他特記事項などのご要望があれば カード・札記載内容 ( 複数注文の方は各ご注文分お書きください。)
ご記入ください。※お急ぎの際や季節によってはご用意出来ない花材もございます。
⃝札をご希望の方は以下の番号からご選択ください。
①祝いカード ②供カード
④木札縦書き
⃝カードをご希望の方は以下の番号からご選択ください。
①ブラウン
②リーフ
③ブルー
④ピンク
③木札横書き
■この FAX 専用注文書によって収集された個人情報は、電話、電子メール、郵便等の各種媒体による、当社の商品・サービスに関する情報提供、
アンケート調査並びに注文商品の配達、登録内容の確認等に限定して弊社が使用し、第三者に譲渡・提供することは致しません。