Comments
Description
Transcript
大腸がん(PDF:238KB)
英国男性 15 住みかでもあります。大腸粘膜のある 方 向から上 行 結 腸、横 行 結 腸、下 行 結 腸、S状 結 腸に分 けることができ ます。 こま切れの便 (兎糞様) ● 腹部膨満および腹痛 ● おならも便も出ない ● お腹の上からしこりを触知 生頻度が高くなっていますが、欧米は ところでは、どこからでもがんができ ますが、場所により発生頻度や症状 日本人の大腸がんの増加には、主と して結腸がんの増加が影響しており、 便が細くなる (便柱細小) ● の出方も異なります。また手術を含 めた治 療 方 法も異なりますので、場 一般的には結腸がんで六割 、直腸がん で四割 を占めています。このうちS状 所を理解することは重要なことです。 結腸がんと直腸がんで全体の七〇% 便秘と下痢を繰り返す 図 を見てください。場所の模式図 に部位別発生率を示しました。大腸 を占めることを理解しておくことは ● 横ばいの状態にあります。 早期発見が難しいがんでもあります。 は盲腸、結腸、直腸の三つに大きく分 重要です。 白色調のゼリー状の粘液の排出 ● れています。図 のように米国では一九 しかし、 自覚症状が出にくいこともあり、 けることができ、さらに結腸は矢印の 大腸がんの症状とは ● 大腸 大腸がんにおける典型的な症状を 表 に示します。 便の表面に血液が付着 しており、これは大腸がん検診の受診 東京都立駒込病院外科部長で、 このよ う な 自 覚 症 状 が 出 た 場 合 は、医療機関に受診し、直ちに大腸の ● 八五年以来大腸がんの死亡率は減少 大腸がん検診受診率の国際比較 検査を受けましょう。 肛門痛 が減少しているものと考えられます。 日本女性 高橋慶一先生にお話を伺いました。 ● 大腸がん 人口10万対 25 作成委員会の委員も務める、 肛門出血 大腸がんは近年増えています 男性・女性 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 2 ● 大 腸がんは検 診により、死 亡 率を これまで日本人には胃がんが多く、 十五%減 少させることができるとさ 大 腸がんは欧 米に多いがんと言われ (注) 乳房と子宮は上皮内がんを含む。乳房は女性のみ。 『大腸がん治療ガイドライン』 [表2]大腸がんの症状 てきました。ところが、日本でも大腸 肺 2 がんが近年増えています。 子宮 早期のうちに発見できれば、 小腸 S状結腸 27.5% 率が五二・ 一 ︵二〇〇四年 ︶と高 く、早 胃 直腸 42.1% 虫垂 表 に示すようにがんの統計二〇〇 九年版によれば、全がんにおける大腸 大腸 (結腸+直腸) 治すことが可能です。 盲腸 5.8% 期 発 見につながっているため、死 亡 率 乳房 身体への負担が少ない治療で 回腸 がんの発生は、男女ともに第 位で、今 女性 近年増加が著しい大腸がん。 下行結腸 4.7% 後も増加が予想され、十分注意しな 20 上行結腸 11.9 % いといけないがんであると思われます。 52.1 60 米国 2004 24.9 韓国 2007 日本 2007 24.9 40 空腸 食生活の欧米化の影響 横行結腸 8.0 % 1 大腸がんは直腸がんと S状結腸がんで 七 〇 %以 上 を 占 め ま す 大腸癌研究会・大腸癌全国登録:1991-1994年より 2 大腸がんが増えている要因のひとつ に、食生活の欧米化が関連していると 肝臓 大腸は消化吸収された残りの腸内 容 物の、水 分を吸 収しながら大 便に 5位 前立腺 するところです。多種、多量の細菌の 4位 肺 考えられています。日本や韓国では、 3位 大腸 (結腸+直腸) 7 8 2位 胃 最近増えている 大腸がんとは? [図2]大腸がんの部位別発生頻度 1 1位 男性 食生活の欧米化により大腸がんの発 80 Health Salon (%)受診率 100 2010(年) 2005 2000 1995 1990 1985 0 1980 韓国女性 韓国男性 5 英国女性 米国女性 10 日本男性 米国男性 20 がん研究振興財団「がんの統計'09」 [図1]大腸がん死亡率の国際比較 がん研究振興財団「がんの統計'09」 [表1]部位別がん罹患数(2003年) ●日本 (過去1年) :大腸がん: 40歳以上、便潜血反応検査 ●韓国:大腸がん:50歳以上、 (過去1年、 便潜血反応検査) または (過去10年、大腸内視 鏡検査) または( 過 去5年 、 doublecontrast barium enema) ●米国:大腸がん:50∼64歳、 (過去1年、 便潜血反応検査) または (過去5年、大腸内視 鏡検査) 0 健康特集 健康特集 むし歯と酸蝕症の違い Dental Care 大腸がん検診には、便潜血検査が あり、 二日間連続で便潜血検査用キッ けたため、癒 着がある場 合には大 腸 逃したり、以前におなかの手 術 を受 たひだの間に隠れた小さな病変を見 ていると、検査が行いにくくなり、ま ます。ただし大腸内に大量の便が残っ あることが認められている食品です。 にく、牛乳、カルシウムは予防に有効で ています。食物繊維を含む食品やにん に大きな効果を示すことが報告され 大腸がん検診について トを使用します。専 用の棒で便の表 もちろん、酸性の飲食物を1、2回とっただけでは、酸蝕症は 起こりません。唾液が酸を中和したり、薄めてくれたりするから です。唾液には再石灰化作用といって、 歯から溶け出したカル [表3]大腸がんの予防因子と危険因子 シウムやリンなどの成分を、 再び歯の表面に沈着する作用もあ 大腸がん ります。酸蝕症の予防は、 まず、 自分の好きな食べ物や食習慣 確実 をよく知ること。 そして、酸性のものを食べたり飲んだりしたあと は、 お水やお茶でちょっと薄めて唾液の力を助けてあげること 10 大腸がん検診は 意味あるのか? 復帰 全体を観察できないこともあります。 予防するには? 面を二∼三回別の場所を掻いて採便 出る場合もあります。 退院 ※手術後10∼4日で退院 退院後も1カ月程度自宅療養 することが重要です。 く磨くと、表面のエナメル質がすり減って、知覚過敏の症状が 注腸検査は大腸のバリウム検査で、 大腸全体を観察できますが、小さな きちんと歯を磨いているのに、 歯が減る、溶ける 「酸蝕症」 が急増しています。 発症には生活習慣が大きく関わっています。 「酸蝕症」 に影響のある 食物や飲料のとり方、効果的な歯みがきなど、 正しい知識と生活習慣を身につけ、 健康な歯を保つよう努めましょう。 ります。 さらに、 酸蝕症で弱くなった歯を、 歯ブラシでゴシゴシ強 大腸がんの過半数は出血に関連し て 発 見 されます。したがって検 診 で 「酸蝕症」 について 知っていますか? しば嘔吐する方なども、 胃酸によって歯が溶けてしまうことがあ 効果があります。無症状のうちの早 しょう 期発見と適切な治療が、がんを克服 しょく する上で大変重要であり、そこに検 また、酸性の食品だけでなく、逆流性食道炎のある方、 しば さん ※手術時間は手術の種類や 内容により異なります。 (例) 進行結腸癌:2∼3時間 進行直腸癌:2∼6時間 診を行う意義があるのです。検診を必 ル質を溶かしてしまう可能性があります。 手術 検査を受けることをおすすめします。 飲料はpHが約3∼4と低く、 たびたび摂取していると歯のエナメ 病変を見つけられなかったり、病変が ないので安心な飲み物であると考えるのは危険です。 これらの 3 便 潜 血 検 査が一回でも 陽 性 だった ら、二次検診として大腸内視鏡検査 味料を使用している炭酸飲料やスポーツ飲料は、 むし歯になら 入院 行 われる便潜血検査を毎年あるい で、 注意が必要です。砂糖ではなく、 キシリトールなどの代用甘 手術の必要ありと診断 あった場合には、大腸内視鏡で細胞を 動などで汗をかいた後に飲むスポーツ飲料は強い酸性なの または注腸検査をすすめます。いず Health Salon 健康によい食品であると考えて毎日飲んでいる黒酢や、運 は一年おきに行った場合、大腸がんに る」 と、 むし歯でなくても歯は溶け出してくるのです。 調べる必要があり、検査としては前者 から、 原因が何であろうと 「お口の中が長時間酸性になってい れの検 査 も 前日から下 剤 をかけて、 です。歯の表面のエナメル質は、pH5.5で溶け始めます。 です CT検査 ※病変の深達度 (早期がんか進行がんか) や 肝臓、 肺、 リンパ節転移の 有無を確認 よる死亡者を十五%程度減少させる 果汁ドリンク、 炭酸飲料、 スポーツ飲料などは、 強い酸性の食品 大腸がんの予防対策は あるのか? なります。 レモンやグレープフルーツなどの柑橘類、 ワイン、酢、 ました。適度な運動は大腸がんの予防 7が中性で、 7より大きくなるとアルカリ性に、小さくなると酸性に の方が優れています。 酸性、 アルカリ性をあらわす単位は、 pH (ペーハー) です。 pH ●二次検診: 大腸内視鏡検査または注腸検査 〈 病変あり〉→組織検査で 大腸がんの診断 大腸内の便を排除しておく必要があ どうして、酸蝕症になるの? ります。 下剤などで腸内のものを排出 直接観察することができ、細胞を採 検査前日 ず受け、検診で便潜血陽性であった がれたように見えることもあります。 ●一次検診: 便潜血検査→陽性→二次検診 大 腸がんを予 防 する方 法について は、議論があるところですが、現在ま のツヤがなくなり、 ザラザラしたり、 ひどくなるとエナメル質がは 大腸がん検診 取することができるため、病変が見つ いきれいな歯の表面で起こります。酸蝕症になると、歯の表面 場合は、必ず大腸内視鏡による精密 れ(プラーク) の下で発生しますが、酸蝕症は汚れがついてな ■大腸がん検診から 手術までの流れ でに考えられているものを表 に示し 接作用してダメージを与える現象です。 むし歯は歯についた汚 かった場合に、その病変ががんなのか、 は、 むし歯菌がつくった酸ではなく、酸性の飲食物が、歯に直 良性のものか診断できる利点があり 解し、 できた酸によって、歯が溶けていく病気です。 「酸蝕症」 歯の健康 見直し隊 大腸内視鏡検査は、肛門から内視 鏡 を 入れるもので、小さな病 変でも 「むし歯」は、 むし歯菌(ミュータンスレンサ球菌) が砂糖を分 が必要です。酸蝕症かどうか不安になったら、 かかりつけの歯 高橋 慶一(たかはし けいいち) 科医院で相談してみてください。 がん・感染症センター 東京都立駒込病院外科部長 東京医科歯科大学大学院健康推進歯学分野 川口陽子 (かわぐち ようこ) 先生 大腸癌研究会『大腸癌治療ガイドラ イン』作成委員。専門は、大腸外科、 大腸がんの集学的治療。 ほぼ確実 予防因子 ● 適度な運動 ● 食物繊維を含む食品 危険因子 ● 赤身肉、加工肉 ● 肥満 ● アルコール多量摂取 (男性) ● にんにく、 牛乳 ● アルコール多量摂取 (女性) ● カルシウム ● 可能性あり 野菜、 果物 ● 葉酸を含む食品 ● セレンを含む食品 ● ビタミンDを含む食品 ● 鉄を含む食品 ● チーズ 動物性脂肪を含む食品 ● 砂糖を含む食品 ● ● 魚 9