茶室利用申込書 - 神奈川県公園協会

第１号様式（第５号関係）
茶室利用申込書
平成　年　月　日
神奈川県立秦野戸川公園指定管理者
公益財団法人　神奈川県公園協会理事長　殿
申込者 住　所
団体名
氏　名
電　話
（団体にあたっては、名称及び代表者の氏名）
（公財）神奈川県公園協会茶室管理規程第５条の規定により、下記のとおり申請します。
利　用　日
平成　年　月　日　（　曜日）
利用時間
時　分から　時　分まで
利用施設
１．おおすみ山居　２．控えの間　３．おおすみ山居・控えの間
利用目的
１．茶会　２．その他（　）
利用人数等
人
貸出茶道具
有　・　無
氏　名
利用責任者及び連絡先
連絡先
備　考
※　茶室利用時間　午前９時から午後４時まで
◆利用上の約束◆
（１）以下の目的で使用します。
本公園の利用促進、総合学習・生涯学習、地域文化の振興・地域のコミュニティ作りのいずれかに属するもの
（２）以下に該当する利用は行いません。
①風俗を害し、または公の秩序を乱すおそれのあるもの
②営利目的または結果において利益が生ずるもの（個人主催のお稽古事に該当する等）
③月謝制によるカルチャー教室などにあたるもの
④政治・宗教活動のためのもの
⑤その他、指定管理者が不適当と認めるもの
（３）利用の際は以下を守ります。
①器物を汚損・損傷しない
②大音響は発生させない
③利用後は後片付けを行いごみは持ち帰る
※不適当な行為があったと認められる場合は、利用受付を取り消す場合があります
貸
出
道
具
一
覧
県立秦野戸川公園 茶室
●利用日
年
月
日
利 用 者
●利用時間
氏
名
●利用場所（ 控えの間 ・ おおすみ山居 ）
住
所
電話番号
掛
軸
香
合
品　名
〇印
閑座聴松風
一花開天下春
山呼万歳声
円相無一物
瀧
涼風
松無古今色 （小間用）
謝茶 （小間用）
香合・独楽
香合・織部扇面
自在棒・自在掛け
唐銅
建
曲
水
電気風炉 （ 釜付き）
風 紅鉢 （ 銀瓶付き）
釣り釜セット
炉 茄子千筋文筒釜 （ 風炉）
・ 霰巴文真形羽付釜 （ 炉）
釜 青海波文繰口釜 （ 炉）
信楽旅枕
信楽面取
唐銅耳付
花 渓流籠
鵜籠
入 竹一重切
矢筈（ 真塗 ）
蛤板 （ 真塗）
蛤板 （ 杉）
掻合せ
炉
沢栗
縁
風 両面使い
炉 板風炉先
先
七宝 （ 角型）
煙
溜 （ 角型）
草
盆 ひさご （ 丸型）
紹鴎水指棚
棚 台子 （皆具・火箸）
・ 長板　（炉）
盆 山道盆
染付桶側
火
美濃伊賀
入
炭
斗
・
灰
器
・
火
箸
水 水次 （ 腰黒やかん）
次 水次 （ 片口）
台十能・火起
火消し壺
水
板釜敷
屋 茶巾たらい
茶巾落とし
染付
瀬戸一重口
指 紅安南
水
棗
高台寺
蓋 宝尽文
置 竹一双
刷毛
菓 織部
春慶四方盆
子
ねじり梅
器 縁高
ポット
そ 湯のみ茶碗
やかん （ 大）
の
やかん （ 小）
他 長盆・丸盆
※ゴミは、すべて持ち帰りとなりますのでご留意ください。
※炭をご使用の際は、洗って乾かしてからご持参ください。
※消耗品についての、ご持参品は下記の通りです。
炭・火入れ用灰・茶巾・茶筅・茶杓・柄杓類
炭斗利休型 （ 風炉）
灰器青楽 （ 風炉）
火箸 （ 風炉）
炭斗乱編 （ 炉）
灰器焼貫 （ 炉）
火箸 （ 炉）
組釜敷
水屋火箸・わらび
他