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部門別紹介 - 社会医療法人義順顕彰会 種子島医療センター
部門別紹介 診療部 看護部 診療支援部 事務部 直轄部門 外科（消化器・乳腺・甲状腺） 看護部 薬剤室 総務課 DMAT 総合内科 外来看護 中央放射線室 医事課 医療安全管理室 循環器内科 手術室・中央材料室 中央検査室 消化器内科 眼科 整形外科 脳神経外科 小児科 麻酔科 泌尿器科 肝臓内科 2階病棟 （外科・脳外・整形病棟） 臨床工学室 栄養管理室 3階西病棟 リハビリテーション室 （内科・眼科・小児科病棟） 地域医療連携室 3階東病棟 （地域包括ケア病棟） 4階病棟 （回復期リハビリテーション病棟） 透析室 システム管理室 診 療 部 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 96 診療部 外科（消化器・乳腺・甲状腺） 外科部長 花園 幸一 平成 28 年度から「地域がん診療病院」に指 ンファレンス」で「途切れない緩和ケア」を 定されました。これは二次医療圏のがん診療 提供できるように体制を整えています。 を担当する医療機関で、国が指定します。そ 当院は日本外科学会と日本消化器外科学会 れに伴い、今後より一層がん診療への対応が の専門医制度指定修練施設（関連施設）に認 重要となります。 定されていますが、本年度から日本がん治療 当科は、髙尾院長、花園、萩原の三名で診 認定医機構の認定修練施設となりました。鹿 療にあたっています。鹿児島大学医学部保健 児島大学の外科専門医プログラムに加入して 学科教授の新地洋之教授も毎月上旬に診療と おり、外科を志望する研修医も安心して勤務 手術応援に来られ、専門分野である肝胆膵疾 できるようになりました。 患を中心に診療を行っています。消化器の悪 離島医療や種子島に興味がある外科志望の 性腫瘍、鼠径ヘルニア、胆石症、急性虫垂炎、 若手医師が研修期間を気にすることなく勤務 胃潰瘍穿孔等の良性疾患、痔核等の肛門疾患、 できる体制になりました。これからも種子島 甲状腺や乳腺といった専門的知識を要する疾 だけでなく熊毛郡全体の診療に貢献できるよ 患を中心に、腹部、胸部、頭部の外傷や、腹 う研鑽を積んでいきたいと思います。 部救急疾患、マムシ咬傷等の診療を担当して います。消化器の手術治療に関し、基本的に 個人業績 標準術式を採用していますが、年齢や合併症 を考慮し、 「患者さまに優しい」手術を心がけ 花園 幸一 ています。内視鏡手術も積極的に採用し、胆 2015 年 のう摘出術、急性虫垂炎、鼠径ヘルニアは腹 1.Koichi Hanazono, Yasunori Emi, Akihito 腔鏡で施行しています。胃がんや大腸がんも Tsuji, Fumiaki Kishihara, Eiji Oki, Masahiro 病状に応じて、積極的に内視鏡手術を採用し Hamanoue, Hideo Baba, Shoji Natsugoe, ています。従来の開腹手術と比較して、早期 Yutaka Ogata, Kenji Sakai, Yoshihiko 離床、早期退院が可能となり、術後疼痛が少 Maehara,, Kyushu Study group of Clinical なく、創が小さいことで患者さんから大変喜 Cancer (KSCC), A prospective study of ばれます。 XELIRI plus bevacizumab as the first- 「がん診療」の中心的役割をも担うことが多 line therapy in Japanese patients with くなり、胃がん、大腸がん、膵臓がん、胆管 unresectable or recurrent colorectal cancer がん等の消化器がん、乳がん、肺がんの化学 (KSCC1101), Sanfrancisco, Jan. 2015 療法（抗がん剤治療）を行っています。島内 2. 花園幸一、帆北修一、中馬 豊、松本正 のみでなく、県外からも治療の依頼が来るこ 隆、高取寛之、前田真一、鮎川卓朗、佐藤昌 とがあり、 連携室を通じて対応しています。 「外 之、西田博利、井上裕喜、奥村 浩、夏越祥次、 来化学療法室」での通院治療を整備し、QOL 切除不能食道癌患者の消化管出血に対し、IVR を維持した治療継続をするため、毎朝「外来 での止血術が奏功した一例、第 20 回緩和医療 化学療法カンファレンス」 、不定期（1 ～ 2 回 学会学術集会、パシフィコ横浜、2015 年 6 月 / 月）ですが「症例カンファレンス」を開催し 20 日、 ています。 講演会 「緩和医療」も疼痛、嘔気等の身体症状を中 2015 年 心に行っており、多職種による「緩和ケアカ 1. がんのことをもっと知ろう講演会「がんの 病院概要 診療部 いて」 、NPO 法人がんサポートかごしま主催、 社会医療法人田上病院会議室、2015 年 11 月 講師 2015 年 1. 松山赤十字病院緩和ケア講習会、講師、ファ シリテーター、2015 年 6 月 27 日、28 日、松 2016 年 1. 鹿児島大学病院緩和ケア研修会、ファシリ テーター、2016 年 3 月 5 日、3 月 6 日、鹿児 島大学病院、鹿児島県 1. 萩原貴彦、花園幸一、前田真一、野口智弘、 新地洋之、髙尾尊身、魚骨による急性腹症 6 例の経験、第 71 回鹿児島臨床外科学会医学会、 師会館 3 階中ホール、2016 年 3 月 12 日 (2) (46) 8 1 1 3 3 25 24 4 5 5 1 19 3 102 研究・研修 胆管癌 表皮嚢胞、粉瘤 (11) 講 演 肛門周囲膿瘍 直腸脱 根治術 ALTA 注 止血術 切開排膿 根治術 CV ポート PEG PTCD PTGBD 気管切開 ステント挿入 切除 リンパ節生検 (17) (12) 活動紹介 腰麻、局麻 内痔核 (1) (2) (1) 関連施設 第 57 回日本臨床外科学会地方会、鹿児島県医 幽門側胃切除 2 回盲部切除 1 左結腸切除 3 S 状結腸切除 3 人工肛門造設 1 直腸切断（Miles） 1 ハルトマン 1 人工肛門造設 2 回盲部切除 1 全切除 1 部分切除 1 胃潰瘍穿孔 大網充填 1 十二指腸潰瘍穿孔 大網充填 1 胆石症 胆嚢摘出 17 急性虫垂炎 虫垂切除 14 急性虫垂炎 回盲部切 1 絞扼性イレウス 小腸切除 1 絞扼性イレウス 人工肛門閉鎖 1 癒着性イレウス イレウス解除術 2 虚血性腸炎 人工肛門造設 1 直腸憩室穿孔 人工肛門造設 1 直腸憩室穿孔 ハルトマン 1 腹腔内膿瘍 ドレナージ 4 鼠径ヘルニア 修復術 25 腹壁瘢痕ヘルニア 修復術 2 閉鎖孔ヘルニア 根治術 1 臍ヘルニア 修復術 1 外傷性脾損傷 脾臓摘出 1 外傷性下行結腸穿孔 人工肛門造設 1 脳梗塞後遺症 開腹胃瘻造設 1 腸瘻造設 2 子宮出血 止血術 1 子宮内膿瘍 子宮全摘 1 子宮筋腫 子宮全摘 1 卵巣捻転他 卵巣摘出 5 104 院内委員会 萩原 貴彦 胃癌 上行結腸癌 下行結腸癌 S 状結腸癌 S 状結腸癌 直腸癌 直腸癌 直腸癌 盲腸癌 乳癌 部門紹介 山赤十字病院、愛媛県 全麻 鏡視下 手術 寄 稿 8日 件数 実 績 治療（手術治療、化学療法、緩和医療）につ 97 病院概要 診療部 総合内科 実 績 内科医長 島田 紘一 小生は田上病院にお世話になり三年目に入 りますが、当院は種子島医療センターと名称 を替えて大きく飛躍しようとしています。先 寄 稿 ずは、田上容正会長の長期にわたる基盤造り ともいえるご努力に心からの敬意を表したい と思います。 御令息様を始めとして、多くの各科の先生 方のレベルの高い医療行為、信頼おける医療 部門紹介 機器を揃えておられることにも敬意を表しま す。 誠に良い医療環境の中で、当医療センター の内科の交通整理係とも言える「一般内科」 院内委員会 の担当を委嘱されて、緊張して、誤診をして はならないと心を引き締めているところです。 オリンピックの聖火みたいなもので、それ をかかげて走り続けているのだ。辺りを照ら し自分の目標として、幅広い医学的な知識の 取得に努めている。 関連施設 地域の医療を高度なレベルに保ち続けよう。 立場に応じて、謙虚な気持ちで、病に悩める 人々に接しよう。患者が不満や不安を抱かな いように、医療事故を起こさないように努力 している。 活動紹介 講 演 研究・研修 98 完全な内科の臓器別化は地域に密着した当 医療センターでは不可能だ。病気の性質上、 完全な臓器別化は出来ない場合も多いと思う。 一般内科は結構忙しい。 定期処方も多い。介護保険の主治医意見書 提出依頼書や健康診断書を書いたり、風疹、 麻疹、流行性耳下腺炎、インフルエンザ、肝 炎のワクチンを打ったりと場面も絶えず替わ り飽きない。 内科は人間全体を診ると思う。当医療セン ターは患者が多くて、いろんな病気があり、 医学的興味が湧きおこり楽しい毎日である。 一般内科医のありがたさは、重症の患者を 入院と決めると、後は専門の先生が主治医と なり治療してくれることだろう。この体制は 理想的だ。 今季のインフルテスト施行は、２３００名 で、半数が陽性だった。ワクチンを打ち冷水 摩擦をして、生姜入り本葛湯を呑んだせいか、 罹らなかった。 心に留めている養老孟司の言葉がある。紹 介しよう。 「医師は白髪になってはじめて的確な医療行為 が出来る」 これからも、豊かな自然の中で、診療に勤 めようと思う。 病院概要 診療部 循環器内科 当院のような僻地の中核病院には派手さは なくても着実な診療が求められていると思い ますが最近の当科はそれなりに安定した成績 そして多くの先生方の協力によって以前と すると種子島全体の循環器のレベルが上がっ ていると感じています。 目指している姿は紹介された患者をしっか ポートしつつ島内で最後の砦として機能する 病院です。 この目標は徐々に達成されていますがこれ たいと思います 。 手に負えない重症例は鹿児島市内の病院と 緊密に連携しており急患搬送のヘリにも頻繁 にお世話になっています。 救命された患者が回復した姿を見ると安堵 は毎回高まるばかりです。 こうして総合的に当科は島民の信頼を得ら れていると自負していますが必ずしも現状に 満足はしていません。 プアップする必要があります。 基本的なスキルや緊急時の対応をお互いに 助け合いながら習得すべきです。 非侵襲的検査や心臓リハビリテーションの 体制が進捗していないのも相変わらずの課題 です。 重要であるのは認識しているのですが急性 期にばかり目を向けてしまう傾向があり有効 な解決策を持ち合わせていません。 それでも地道な作業を後回しにせず理想の 医療と現実とのギャップを埋め今後の方向性 を示す責任を感じています。 立ち止まってゆっくり将来を見据えたプラ ンを練りたいのですが結局はこれまでと変わ らず走りながら考え日々の対処に精一杯の状 況が続きそうです。 それはそれで充実しているのだと前向きに 捉えたいと思います。 引き続き当科をどうぞ宜しくお願いします。 活動紹介 術者は定期的に鹿児島市内で手技を施行し メディカルスタッフはもっと努力しステッ 関連施設 すると同時に関係各位に対する感謝の気持ち いなければなりません。 院内委員会 からも役割分担をしながら地域医療に貢献し 知見にアップデートしているかも常に考えて 部門紹介 りと精査し丁寧な回答でその後の治療をサ ており一定のレベルを保っていますが新しい 寄 稿 を維持しています。 実 績 循環器内科部長 北園 和成 講 演 研究・研修 99 病院概要 診療部 消化器内科 実 績 消化器内科部長 田中 啓仁 消化器内科は、胸焼けや腹部不快感、腹痛 や便秘、吐血や下血と、症状が非常に多彩です。 そんな中、当院消化器内科としての大きな 寄 稿 柱は、内視鏡検査あるいは内視鏡治療です。 食道・胃・十二指腸といった上部消化管分野、 そして、胆嚢や胆管、膵臓といった胆膵分野。 また、肝臓分野についても肝臓内科の先生方 と連携をとりながら診療を行っています。い 部門紹介 ずれの分野でも、当院の特徴である、腹部超 音波検査や腹部 CT/MRI といった優れた画像 を頼りとし、そこに内視鏡検査を加え、慎重 かつ迅速に正確な早期診断を心がけています。 院内委員会 そして、得られた診断に対して、あるいは鑑 別診断に対して、更なる精査や適切な治療を 選択していくこととなります。その中でも、 特に悪性疾患（癌）が疑われる患者様に関し ては、外科の先生方と相談しながら、患者様 とよくお話をし、その方にとって最も納得で 関連施設 きるような、最適な治療ができるように取り 組んでいます。 このほか、当科で行っている診療の一部で す。 活動紹介 講 演 研究・研修 100 ○早期胃癌に対する癌摘出 ○黄疸に対する、黄疸治療（減黄術） ○胆管内に落下した胆石に対する、採石術 ○胃潰瘍出血や大腸出血などに対する 止血術 ○魚骨や内服薬シート等誤嚥に対する 異物摘出術 ○胃癌の原因であるピロリ菌除菌治療 ○炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン 病等）治療 「おなかの事で困った事があれば、いつでも何 でもお任せください」 病院概要 診療部 眼科 今年度は、手術件数 518 例でした。うちわ けは白内障 440、硝子体 25、緑内障 10、翼状 実 績 副院長・眼科部長 田上 純真 片 30、眼瞼が 5 となっております。硝子体切 入しましたので、さらに手術のクオリティを 高めていきたいと考えています。入院につい 寄 稿 除術には、新しい広角眼底観察システムを導 ては包括医療の規定の変更があり、これまで よりも在院日数を 1 ～ 2 日短縮させることが 部門紹介 でき、 両眼手術の患者さまは月曜日入院、 火.木 に手術、土曜日退院、というスケジュールが 標準になりました。またそれに伴い月曜日の 午後も、診察や注射、レーザー治療に充てる 院内委員会 ことができました。なにしろ医師が 1 人です ので、さまざまな業務がスムーズにこなせる 工夫や努力が必要ですが、幸い眼科はフット ワークが軽く、責任感のある頼もしいスタッ フばかりで助かります！今後の課題としては コンタクトレンズ診療の充実を主に取り組ん 関連施設 でいきたいと思います。 活動紹介 講 演 研究・研修 101 病院概要 診療部 整形外科 実 績 整形外科部長 廣津 匡隆 当院整形外科を長年支えてこられた田上容 祥先生が百合砂診療所を開設され、現在整形 外科は２名の常勤医師と鹿児島大学整形外科 寄 稿 医局からの応援をいただきながら、外来診療、 手術、病棟管理を行っています。 平成２７年８月までは外来診療は、来院さ れた順番で診察をしており、順番を早くとる ためにかなり早い時間から並ぶ方も多く、８ 部門紹介 時３０分の受付開始とともに、あっという間 に８０人から多い時は１００人近く受付がさ れており、どれだけ診療を急いでも３～４時 間待ちの患者さんも多いのが現状でした。さ 院内委員会 らにこれだけ多くの患者さんの診療となると、 なかなか一人の方を十分に診療できないとい う問題もありました。また、午後からの定期 の手術も入っており、外来が終了せず、手術 時間を遅らせることも多々ありました。この 現状を改善するため、平成２７年９月から予 関連施設 約制を導入しました。この予約制を導入する にあたり、予約外の患者さんをどうするかと いうことで悩みましたが、当然明らかな骨折 や外傷など当院でないと対処できない方は受 け入れておりますが、それ以外の方は、百合 活動紹介 講 演 研究・研修 102 砂診療所の田上先生にもご協力いただき、受 け入れていただくことで対応することといた しました。予約制でも患者さんによっては、 １時間以上待つこともありますが、以前より は余裕のある診療ができるようになったと感 じております。また、今年２月より土曜日が 休診となりましたが、こちらも、百合砂診療 所を土曜日の午前中に診療していただくこと によって対応させていただいております。手 術に関しては、高齢者の大腿骨近位部骨折、 手関節骨折の手術を中心に、年間約３００例 の手術を行っております。これまで平日の午 後から１日、１～２例の手術を行っていまし たが、手術適応患者が多い時は骨折でもかな り待つことが多かったため、水曜日を手術日 として外来を休診として朝から夕方まで手術 を行っています。こうすることによって、多 くの患者さんの手術を比較的早く行うことが できるようになっていると感じております。 島民の方々には、外来診療や入院手術におい て、いろいろとご迷惑をおかけしいると思い ますが、種子島の方々の健康を願い、毎日頑 張っております。4 月からは、私の後任に高 野先生が赴任されますので、今後ともよろし くお願いいたします。 病院概要 診療部 脳神経外科 2015 年 4 月より鹿児島大学脳外科の常勤撤 退により、2015 年 10 月より鹿児島大学と無 関係の自分が赴任することになりました。 ～５名で診療を行っております。 診療内容は、外来診療・入院診療・手術を行っ ており、外来においては、常勤医（月～木） 、 非常勤医（火、木、金、土：不定期）で診療 脳神経外科領域の疾患には、脳血管障害・ 脳腫瘍・頭部外傷・機能性神経疾患といった 様々な疾患があり、それぞれの疾患に対して が緊急対応や高度な診断・治療技術を要求さ 予防治療として頸動脈ステント留置術も行っ ております。 そして、くも膜下出血の原因である脳動脈 瘤の治療法においては、開頭手術によるネッ ククリッピング術と血管内手術による動脈瘤 塞栓術の両者の治療を個々の条件により治療 選択可能です。また、入院時よりリハビリテー ション室と連携し、急性期から回復期リハビ リテーションの提供をスムーズに行っており ます。 院内委員会 診療を行っております。脳外科疾患の大部分 管狭窄（頸部内頸動脈狭窄）に対して脳梗塞 部門紹介 しております。 可能であり、脳梗塞の原因となり得る、主血 寄 稿 当院の脳神経外科は、常勤１名、非常勤４ 梗塞治療）も神経内科医（１名）の協力下で 実 績 師長 脳神経外科 科長 盛満 人之 れるものです。 当院でも脳血管障害（脳出血、くも膜下出血） 、 頭部外傷（急性硬膜下血腫、硬膜外血腫など） の急性疾患の外科的手術の対応が可能です。 経痛など）の手術も可能です。ただし、悪性 脳腫瘍においては、後療法（放射線療法や化 学療法）が必要な場合が予想されますので本 土（鹿児島市内の病院）をお勧めしたいと思 脳虚血疾患（脳梗塞）の治療においては血 栓溶解療法 （ｔ -PA） のみならず、 血栓回収術 （ス テント型血栓除去デバイスを用いた急性期脳 卒 年 度：平成３年 専門分野：脳神経外科全般、脳血管障害 認 定：医学博士 日本脳神経外科学会（専門医） 日本脳卒中学会（専門医） 日本脳神経血管内治療学会（専門医） 活動紹介 います。 盛満 人之 関連施設 また、良性腫瘍や機能的神経疾患（三叉神 個人紹介 日本心血管脳卒中学会 日本脳神経外科コングレス 日本脳卒中の外科学会 講 演 （病名） ：内頚動脈狭窄症（症候性） （術名） ：頚動脈ステント留置術 研究・研修 a 術前 術後 103 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 104 診療部 小児科 小児科部長 摺木 伸隆 現在医師 2 名 摺木伸隆（平成 13 年鹿児島 種子島の乳幼児健診についてはすべて当院 大学卒）と棈松貴成（平成 23 年産業医科大学 医師が担当し、発達のフォローが必要なお子 卒）が担当しております。 様については当院リハビリスタッフと連携し 外来は月から土曜の午前、午後に設けており 療育を進めております。 まして、予防接種については午後行っており また、昨今相談の多い食物アレルギーにつ ます。 いても積極的に取り組んでおり、経口負荷試 一般外来が主ですが、小児循環器や内分泌 験も実施しております。 疾患、腎疾患、神経疾患といった専門性の高 種子島島民の皆様に可能な限り最良かつ利 い疾患につきましても鹿児島大学病院、鹿児 便性の良い医療を提供できるよう、活動して 島市立病院、鹿児島医療センター、南九州病 まいります。 院などと連携をとり当地でのフォローアップ を行っております。 また、2 か月に 1 回ですが鹿児島大学小児 科河野嘉文教授にご来院いただき、血液、腫 瘍性疾患のお子さんの診察も行っております。 病院概要 診療部 麻酔科 種子島医療センターの麻酔科は、2005 年の １月から常勤体制となりました。 年々、手術症例も増加し、2016 年の年間症 611 時間、高山個人で 411 時間）となりまし た。2015 年は、 301 例 （延麻酔時間 1054 時間、 高山個人では 727 時間）でした。2005 年から の総症例数は、4500 例を超えています。 開始し、患者さんの協力も引続き 97％を越え る協力を戴き、年間 2 名のペースで順調に進 んでいます （現在 20 人目） 。社会復帰率も、 年々 2007 年より、MC 協議会の作業部会長を務め ることになり、事後検証・症例検討会が定期 化されました。2・3 ヶ月に一回のペースです。 ところで、当病院は、島内、唯一の総合的 病院として、2008 年より引き続き、種子島産 科のバックアップに当たっているからです。 産婦人科業務のバックアップ体制について は、鹿児島大学病院産婦人科・麻酔科と種子 島医療センター（204 床：常勤医 18 名：島内 す。 バックアップ体制としては、 1. 隔週、土日と祭日は、産婦人科代診医が大 学より派遣され、完全休養日となる。 麻酔担当は、大学麻酔科の救援を受けて、種 子島医療センターと総合分担。( 術前診察の関 に、陥らないように計画・実施されています。 一時期、助産師不足の危機に陥りましたが、 住民・行政・医療者一体となった対応にて、 現在 5 ～ 6 人体制を維持しています。保健セ ンターとの相互協力も進んできました。将来 的には、院内助産師外来の充実・院外助産院 の設立・助産師研修医院を目指していこうと 考えています。 なお、現体制下、開院当初より、8 年 8 ヶ 月の産婦人科の業務実績は総出生数：1974 件 （今年も増加傾向です。 ）これだけの数の産声 が、守られました。近年、里帰り出産も増え ています。 麻酔科の直接関連では、帝王切開手術：241 件 オープンシステム手術：180 件です。 変わったところでは、2011 年から、“ 命の 授業 ”( 青少年に命の大切さを感じてもらう講 演 ) を、熊毛地区の中高生対象 ( 延べ 1850 名 ) に行っております。自分自身にとってもとて も価値ある社会的活動です。 今後とも、種子島地区の地域医療の中核と して、地域麻酔科医として、頑張っていきた いと考えています。 講 演 2. 定期の待期手術は、原則隔週水曜日。 以上のとおり、産科医の孤立した医療体制 活動紹介 唯一の総合的病院）が協力して行っておりま 病院小児科医が出張応援。 関連施設 婦人科医療に深く寄与しております。産婦人 4. 新生児診察を、毎週、火 ･ 金の午後、田上 院内委員会 上昇してきています。10％まで、後一息です。 遣していただいております。 部門紹介 高度救命救急士の挿管実習も 2006 年より 代診医が、大学より種子島医療センターへ派 寄 稿 例数は、8 月 31 日現在で 176 例（延麻酔時間 が 24 時間対応。月二回、土日は、高山医師の 実 績 麻酔科部長 高山 千史 係で、ほとんど私が担当しています。) 研究・研修 帝王切開等の小侵襲手術は、産婦人科医院で 行い、腹腔鏡手術や侵襲度の高い手術は、種 子島医療センターで、外科医介助の元行う。 （オープンシステム） 待機手術の術前の麻酔科診察は、全例、種子 島医療センターで、私が行っております。 3. 緊急手術時の麻酔は、種子島医療センター 105 病院概要 診療部 泌尿器科 実 績 宮元 一隆 平素より皆様のご協力のもと診療させてい ただきありがとうございます。 泌尿器科は、以前は月曜日の限られた時間 寄 稿 で慌ただしく診療しておりましたが、現在は 1 週目と 3 週目に前立腺針生検を中心とした 検査ができるようになりました。島民の方が 検査のために遠方まで足を運ぶ負担を少しで も減らせるよう努力しております。 部門紹介 泌尿器科疾患などにつきましては、前回号 で山根先生が紹介しておりますので、今回は 最近のトピックについて少し紹介させていた だきます。泌尿器科といえば、ロボット手術 院内委員会 をイメージされる方が多いと思いますが、現 在は先進国ではブームが過ぎつつあり、最近 はやはり免疫チェックポイント治療薬がよく 話題に上がります。免疫チェックポイント治 療薬のメカニズムは T 細胞のブレーキにかか わる受容体である PD-1 や PD-L1 を抑制する 関連施設 ことで、長く T 細胞の抗腫瘍効果を得るもの であり、PD-1 や PD-L1 についての更なる分 子メカニズムの研究も多く行われております。 ご存知の方も多いと思いますが、現在は抗 PD-1 抗体のニボルマブが脚光をあびており、 活動紹介 泌尿器科領域でも腎細胞癌において従来の分 子標的薬との比較試験をベースとしてニボル マブの効果が立証されており、現在実用化を すすめているところです。しかしこれら免疫 チェックポイント治療薬は非常に高額であり、 講 演 先に承認された非小細胞肺癌では医療費が 2 兆円にも及ぶのではないかと言われており大 きな課題と言えます。腎細胞癌においてはこ れまで治療の主役であった分子標的薬治療が 研究・研修 効かなくなった患者様の次の治療手段として 効果が期待できる薬剤でもあり、腎細胞癌の 治療の幅が広がると思います。これまで当院 外来でも腎細胞癌の分子標的薬治療を行って きましたので、今後これら免疫チェックポイ ント治療薬の動向が気になるところです。 106 私個人としては現在大学院生なので日々研 究生活を送っており、種子島医療センターで の外来診療が患者様と接することができる貴 重な時間と感じております。時々診療の際に 種子島の方のイントネーションが独特で分 からないことがあり不愉快な思いをさせてい まっているのではないかと思いますが、島民 の方は穏やかな方が多く非常に診療しやすい です。仕事量はかなり多いですが、スタッフ の方々や他科の先生方のご協力もあり、何と かこなすことができております。また現在は 私と同世代の先生方が常勤の部長を勤めてお られ、そのことも刺激になっております。 種子島は一度ゆっくり訪れたい場所の一つ ですが、なかなか時間がなく実現できており ません。宇宙センターからのロケット打ち上 げは鹿児島市からも見ることができ、非常に 興味を持っております。いつか機会があれば ゆっくり訪れたいと考えておりますので、お すすめスポットなど教えていただけると幸で す。 今後とも泌尿器科をよろしくお願い申し上 げます。 病院概要 診療部 肝臓内科 当院肝臓外来科は、第 1-4 週土曜日に鹿児 島大学病院消化器内科から椨、森内、馬渡、 小田の 4 名の医師で診療を行っています。血 用いて、肝機能障害や肝内占拠性病変の精査、 慢性肝炎や肝硬変の管理を中心に行っていま す。また、原因不明の肝疾患の精査や肝細胞 癌の治療など、入院での精査・加療が必要な 児島市立病院、鹿児島逓信病院など鹿児島市 内の肝疾患専門医療機関と連携して診療して おります。肝臓は「沈黙の臓器」と言われ、 も多く、重要な疾患が見逃される可能性があ ります。軽度の肝機能障害であっても、お気 軽に御紹介いただけましたら幸いです。 さて、当科では多くの肝疾患患者様を診療 しておりますが、特に B・C 型肝炎に対する ますので、以下に御紹介させていただきます。 まず B 型肝炎に関してですが、主な治療法 には核酸アナログ製剤の内服とペグインター フェロン製剤の皮下注射があります。35 歳 酸アナログ製剤が第一選択とされています。 スビルと NS3/4A プロテアーゼ阻害剤のアス ナプレビル併用療法であり、24 週間の治療で ウイルス消失率は 80% 以上となっています。 その後、2015 年 7 月にはソホスブビル＋レジ パスビル療法、2015 年 9 月にはオムビタスビ ル＋パリタプレビル＋リトナビル療法が認可 され、12 週間の治療でウイルス消失率は 95% 以上となりました。また、 セログループ 2 （ジェ ノタイプ 2）の C 型慢性肝炎又は C 型代償性 肝硬変に対しても 2015 年 3 月にソホスブビ ル＋リバビリン療法が認可され、12 週間の治 療でウイルス消失率は 90% 以上となってい ます。C 型肝炎ウイルスの薬剤耐性変異、抗 ウイルス薬と他の薬剤との相互作用、治療開 始前の腎機能など、いくつかの注意点はあり ますが、C 型肝炎は治癒する時代へとなって きています。副作用も少なくなり、御高齢の 患者様でも導入できるようになってきたため、 ぜひ御紹介の程よろしくお願い致します。 活動紹介 以上、肝線維化進展例、肝硬変症例等は、核 が認可されました。NS5A 阻害剤のダクラタ 関連施設 最近の治療の進歩には目覚ましいものがあり 対する初めてのインターフェロンフリー治療 院内委員会 進行した病態でないと症状が出現しないこと 型慢性肝炎又は C 型代償性肝硬変の患者様に 部門紹介 患者様につきましては、鹿児島大学病院、鹿 月にセログループ 1（ジェノタイプ 1）の C 寄 稿 液検査、腹部超音波検査、CT、MRI 検査を 次に C 型肝炎に関してですが、2014 年 7 実 績 小田 耕平 2006 年以降はエンテカビルという核酸アナロ グ製剤が多く使用されてきましたが、2014 年 にテノホビルが新しく認可されました。テノ ており、エンテカビルと比較して妊婦に対す る安全性が高いとされています。したがって、 講 演 ホビルは強力なウイルス増殖抑制作用を有し 妊娠を希望する場合あるいは妊娠中に核酸ア 研究・研修 ナログ製剤を使用する場合は、テノホビルを 選択することとなっています。ただし、核酸 アナログ製剤はインターフェロン製剤と異な り、投与中止後の肝炎再燃が多いため、基本 的には長期間の内服継続が必要となることに 留意しなければなりません。 107 看 護 部 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 110 看護部 看護部 看護局長 山口 智代子 看護部年間目標 １、専門職として向上心を持ち、確かな知 識と技術で心のこもった看護を提供する。 ２、職場環境を整え、看護職員の満足度を 高める。 ３、看護部として病院経営に参画する。 看護部年間目標評価 １、人材確保と育成 ①看護知識・技術の向上 ・部署単位での計画的な院外研修参加推進 今年度より各部署の研修予算が組まれ、各 部署で強化したい内容の研修会に計画的に参 加する体制へ変更した。看護部全体の院外 研修件数としては６３件であり、前年度より ２５件減少となった。これは、看護師減少に 伴い長期研修への参加が難しかった事があげ られる。今後も職員が専門職として学ぶ姿勢 を維持出来るように取り組みたい。 ・感染認定看護師育成・認定管理者育成・各エ キスパート看護師育成 人材育成においては、念願の感染管理認定 看護師育成研修を 1 名終了する事が出来た。 Ｈ２８年７月の試験結果を待つのみであるが、 今後も病院独自の奨学金制度を利用して認定 看護師取得に意欲のある方々の育成を図って いきたい。 その他の認定・資格においては、日本医療 機器学会認定の第２種滅菌技師を２名育成し、 ３学会合同呼吸療法認定の呼吸療法認定士１ 名の更新も出来た。これらの認定看護師・資 格者育成により、専門的な知識とスキルを備 えたスタッフの活躍により、看護部全体のレ ベルアップを図っていきたい。 ・専門性の高いスタッフの採用 平成２７年度の採用者は１７名であったが、 専門・専任看護師を採用する事は出来なかっ た。現在、２１分野の認定看護師が、全国で 活躍しているが、当院でも地域の方が安心し て医療・看護を受けられるように、ホームペー ジでの専門性の高い看護師の求人情報をもっ と充実させて、看護部を活気づけていきたい。 ②看護管理体制の構築 ・適切な人員による看護管理者体制の見直し 看護管理者の体制を変更してから 2 年が経 過し、それぞれの役職者が自分の役割を自覚 し、委員会活動や部署運営に関わりを持つよ うになってきた。 また、今年度、部署責任者の移動をした事で、 新たな取り組みを開始した部署や部署間の連 携強化を図れた事は、病床稼働率ＵＰに繋がっ たと考える。 ・目標管理の面接実施 自己管理シートに各自の年度目標と具体的 な計画を記載し、9 月の中間評価、3 月の年度 末評価を記載してもらい各師長との面談を実 施した。 責任者面談により、各自の目標確認と本人 のやる気を引き出すことが出来たのではない かと思う。 ・人事考課の適正評価 病院全体の人事考課実施がなされなかった。 人事考課表に則って「自分自身が病院にとっ て役立っている。評価されている。 」と思える ように職員の意欲につなげていきたい。 ２、安全管理 ①倫理に基づいた看護の実践 ・倫理研修会の開催は、実施できなかった。来 年度は年間計画として実施したい。 また、接遇改善に向けて、接遇院内研修会 を年１回実施した。形だけの研修会ではなく 隣の方と実技を通しながら学ぶ事により接遇 という事を各自が自覚出来たのではないかと 思う。ご意見箱の件数４７件、うち感謝のメッ セージは３件だった。 （待ち時間６件、説明不 足１件、環境９件、対応・言葉づかい２３件、 受付時 間３件、その他２件、感謝３件） ・看護の基礎、基本の徹底 手順・基準の見直し、転倒転落時の報告体制、 コードブルー体制、ヘパロックの基準、ポー タブル便器設置検討内容の記載や看護計画の 変更など、曖昧になっていた事柄の見直しが 病院概要 看護部 看護部 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 ３、 職場環境改善 ①元気の出る職場づくり ・Ｈ２７年４月より週休２日が開始された。前 年度年間休日 96 日から 105 日に増えた為、 時間外勤務が増加するのではないかと危惧さ れたが月平均 3 時間 20 分と前年度と変わらな かった。ワークライフバランスを意識した業 務の遂行を心がけるようになり、有給休暇取 得日数は一人平均 6.2 日と昨年度を上回った。 一年を通して４日以上の連休取得率は 69.6％ であつた。 ・退職率（平成 26 年度１０％、平成 27 年度 １２％）と増加し、目標の１０％以下を達成 できなかった。今後は、職員満足度調査実施、 退職理由の把握や退職者のデーター分析を強 化し離職防止に役立てていきたい。 また、平均在院日数も一般 12.25 日、地 域包括ケア病棟 28.05 日、回復期リハ病棟 48.82 日と基準より短い日数となっている。 ②算定可能な加算の洗い出し ・地域包括ケア病棟の助手加算 25 対１では、 4 月よりみなし看護助手を含めず計算しなけ ればならない為、基準の看護助手確保に追わ れた。また、各職種の加算要件である研修が 終了し、栄養サポートチーム加算を 6 月より 算定開始した。 その他、Ｈ２８年度より地域がん診療病院の 指定を受けることが出来た為、来年度はＤＰ Ｃ係数ＵＰに繋がると思われる。 ③物品管理システムの運用により、医療コス ト意識をもつ ・物品管理ゼロシステムが本格的に稼働し、Ｓ ＰＤカードでの払い出しが開始された。 カードの紛失により在庫管理が上手く運用さ れない事があったが、各自がコスト意識を持っ て医療材料や消耗品を使用するようになり、 経費を抑えることに繋がった。 実 績 図られた。 ②事故報告制度への対応 ・事故報告制度に関する研修会参加及び職員へ の周知 Ｈ２７年１０月からの事故調査委員会への 報告が義務化されたことにより、全職員を対 象にした研修会を２回にわたり実施した。予 期しなかった死亡の理解と管理者への死亡報 告体制が徹底された。 ③医療安全管理室の充実 転倒転落ワーキンググループが設置され、積 極的に報告書が出されるようになった為、転 倒転落を含む療養上の世話の件数は１６４件 （前年より５３件増加）となった。インシデン ト・アクシデント報告総数４１９件と増加し ており、医療安全室の月１回の医療安全院内 ラウンドや事故件数の定期的な報告、安全情 報の周知など活発な活動により、職員の意識 が高まったと思われる。 ４、看護の生産性向上 ①空床利用に積極的に取り組む ・病床利用率（H26 年度 87.84％、H27 年度 88.3％）は、目標の 88％を維持する事が 出来た。 111 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 112 看護部 外来看護部 師長 山之内 信 看護師長／山之内信 副看護師長／小山田恵 主 任／野久保逸代、美坂さとみ スタッフ／大谷常樹、田上義生、田上幸二、山下 ひとみ、 大谷清美、 砂坂正崇、 塰河夏子、 牧瀬佐和子、 荒木敦、 鎌田照枝、 川口文代、 田上俊輔、 鮫島理枝子、 本城ゆかり、江口美香、羽生秀之、永田理恵、中野 美千代、平原景子、中本利律子、柳希美、白尾雪子、 山之内英子、砂坂江美子、荒木舞、荒河咲子、木串 きみ子、成田優子、坂下紀子、浦元かよ子、武田ま ゆみ、 園田由美子、 長田裕子、 日高明美、 折口ゆかり、 榎本祥恵、徳本藍、砂坂恵里香、榎本綾美、日高奈 津美、大田芳子、中目美由紀、恒吉朝代、追立みゆ き、岡澤多真実、永井珠美 １．看護実践能力の向上、患者さんが安心し て受けられる看護の提供に努める。 ①院内研修会の参加を促し、参加率のアップに 努める。 ②院外研修会後の伝達講習を必ず実施する。 ③看護師・クラーク別に部署勉強会を２か月に 一度実施 昨年度は「肝疾患診療連携ネットワーク」 「循 環器エキスパートナース」等、院外での研修に 積極的に参加することが出来た。研修内容は他 のスタッフへ伝達し、外来全体のスキルアップ につなげることが出来たのではないかと考え ている。 又、外来部では看護部勉強会を計画立案し、 それに基づいて毎月実施し、看護実践能力の向 上に努めている。 ２．環境を整えることで、受診しやすい雰囲 気作りに努める ①救急室の整理を行い、救急患者さんの対応が スムーズにできるようにする ②待合室・診察室の整理を行い、受診しやすい 環境を提供する ③待ち時間の表示・短縮に対して対策を行う ④掲示物の管理を行い、適切な情報提供に努め る 外来では昨年度、1000 件を超える救急搬送 患者を受け入れた。搬送されてくる患者様の症 状は様々で、その全てに対応可能な体制をとっ ている。状態によってはドクターヘリや防災ヘ リを利用し、他施設との連携をとることで救命 率アップを目指している。 又、一般の患者様の診察中に、急に具合が悪く なった方の救急室への移送、救急スタッフとの 連携等、対応がスムーズにできるように心がけ ている。 救急室には処置マニュアルを作成し、対応す る全てのスタッフが統一した医療を提供でき るよう努めることが出来た。 診察待ち時間に対しては予約制の導入等、待ち 時間軽減に努めている。効率よく診療をすすめ る為に、各関連部署との調整、診療を円滑に進 行させるための状況判断、外来のラウンドを行 い具合が悪い患者の診療調整を行う、などの対 応をとっているが、患者数の増加、救急患者へ の緊急対応等により、なかなか解消できていな いのが現状である。今後は更に外来スタッフ間 の連携・協力をスムーズに行い、工夫が必要で あると考えている。 ３．ＷＬＢ（ワークライフバランス）の充実 ①昼休みの取得が出来るように、 対策を立てる。 ②希望する休みが取得できるように、スタッフ で協力する ③有給休暇取得を６日以上出来るように協力 する 昼休みの取得は、午前の診察時間の延長や救 急患者の対応により、休憩時間の確保が難しい 事があった。 有給休暇取得については昨年度平均 7.2 日 間の取得ができたので目標は達成できたと考 える。又、昨年度は男性の育児休暇を取得し、 モチベーションアップにつながったという意 見も聞かれた。本年度も１名取得中である。 今後もスタッフ間で協力しながら働きやす い職場を目指し、WLB の充実を図っていきた い。 病院概要 看護部 手術室・中央材料室 室 長／大谷常樹 主 任／田上義生 スタッフ／田上幸二、亀田勇樹、小野優美、新藤 美津子、山崎光彦、濱元加奈 寄 稿 部門紹介 1. スタッフの充実 人数の増員を図り安全・安心な手術を行う 各勉強会を定期的に行う（DR 依頼等） ⇒ ME は３人へ増員されたが看護師の増員は なく、次年度も継続して人員を確保していき たい。 実 績 室長 大谷 常樹 院内委員会 2. 整理整頓 医療器械の整理整頓の工夫 滅菌物の整理・期限確認 滅菌方法の確認（ステラッド 100NS 購入予定） ⇒手術後の片づけや整理が出来ていないので、 今後も継続目標とする。 関連施設 3. 各職種との連携を強化していく 特に放射線技師に搬入時間等の変更時の連絡 ME との機器の点検等 ⇒連携を取りながら業務を遂行出来た。 ME の医療機器類の点検も定着化しており、今 後も継続していきたい。 活動紹介 講 演 研究・研修 113 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 114 看護部 2 階病棟（外科・脳外・整形病棟） 師長 橋口 みゆき 看護師長／橋口みゆき 副看護師長／射場和枝 主 任／久田香澄、日髙靖浩 副主任／中村英仁、持田大樹 スタッフ／安本由希子、荒河貴子、能野明美、古 市恵奈、山口千夏、中村英仁、能野信枝、上妻幸枝、 奥村洋子、濱元果奈、鮫島ますみ、長瀬りえ、古石 綾女、阿部美里、金城まり子、鎌田江里、濱川恵子、 高木祐回、日高亜登夢、日高光知子、鷲尾志保、辻 美紀、登ゆみ、沖吉絵里子、川井田しのぶ、岩屋か おる、三瀬祐子、濱尾優子、横山夢乃、牧内久美子 病棟年間目標 ホットな（温かい・心温まる）看護、介護を提供 する 活動目標 １、安全管理の徹底 ①５S の実施（整理・整頓・清潔・清掃・躾） ②ベッドサイドでのバーコード実施（採血・ 点滴・輸血） ③指さし呼称の徹底 ④転倒・転落事故防止 ⑤報告・連絡・相談を円滑に行う （評価）繁忙の時は、気持ち、時間に余裕がなく、 整理、整頓が出来ていないが、余裕のある時は、 各自、整頓が出来ていた。今後、どんな時でも、 同じように整理・整頓が出来るように取り組ん でいきたい。バーコード実施は、再三の声かけ にも関わらず、未実施が起きていた。事故には 至っていないが、更に、個々の認識を深め、事 故が起きないように努めたい。転倒、転落事故 防止の意識が高まっているので、今後も、環境 整備、患者様の把握、ケア、家族協力体制など 取り組んでいきたい。 ２、診療部、看護部、他職種と協働しチーム医 療を円滑に行う。 ①症例カンファレンスの実施と継続（1 回 / 月） ②リハビリカンファレンスを充実させる ・リハビリ総合実施計画書の入力を確実に 行う ・担当看護師またはチームのメンバーはリ ハビリカンファレンスに参加する ③薬剤部との連携の強化 ・薬剤部との情報（患者様のことも含む） 共有、勉強会の実施 （評価）症例カンファレンスは、年度初め、1，2 回しかできず、継続することが出来なかった。 リハビリカンファレンスは、週 1 回を継続して いるが、担当看護師の参加が少ないため、参加 を促していきたい。 薬剤部による、化学療法、麻薬などの勉強会 は、定期的に行い、参加することが出来ていた。 ３、知識・技術の向上 ①病棟勉強会の実施（1 回 / 月） ②全職員対象・看護部対象の勉強会への参加 （参加率５０％以上） ③自分の目標達成のために学習する （評価）日々の業務に追われ、時間内に終わら ないため、 夕方からの勉強会参加が少ない。個々 に促すが、なかなか参加率が上昇しないのが現 状である。病棟の勉強会も、月 1 回は継続でき ていないため、来年度は、年度初めに計画を立 て、実行して行きたい。 ４、クレーム０を目指す ①丁寧な言葉づかい、態度で接する。 ②ベッドサイド、ナースステーション内で無 駄話をしない （評価） 患者さま、家族より、言葉づかい、対 応が悪いと指摘があった。ベッドサイド、ロー カ、詰所内での私語が多い。各自、責任と自覚 を持って、臨んでいかなければと思う。 ５、終末期患者・家族のサポート ①療養できる環境を作る ②患者、家族の心理的サポート ③他職種と連携を図り、自宅療養環境を整え る（可能な患者様） ④情報の共有（カンファレンスの実施） （評価）緩和委員による緩和ケアカンファレン スも行われ、スタッフの意識も高くなって来て おり、 終末期を静かに見守る姿勢が出来ている。 ご家族への支援も MSW に入ってもらうこと により、以前より、家族の負担も軽減している ようである。今後、更に、患者様、家族へのケア を充実できるよう取り組んでいきたい。 病院概要 看護部 3 階西病棟（内科・眼科・小児科病棟） 86.27% 平均在院日数 11.13 日 10.17 日 眼科手術件数 287 件 438 件 心臓カテーテル件数 142 件 138 件 活動紹介 講 演 研究・研修 1、知識・技術の向上をはかり、患者様が安心・ 信頼できる看護を提供する。 ①自ら学ぶ姿勢を持ち、勉強会・研修への積 極的な参加をする ②研修参加後は振り返りを行い、病棟スタッ フに伝達する ③特殊なルーチンをチーム間で共有する →小児科・眼科・心カテ・AMI 緊急入院時 のマニュアルを作成する ④入院時の説明を丁寧に行い、患者様が入院 生活に戸惑わないよう配慮する ⑤看護師であることを自覚し、身だしなみを 整える 2、仲間と協力し、やりがいと誇りを持てる 病棟にする ①年 2 回面接を行う ②ワーク・ライフバランスを整える ・勤務希望入力時の約束を守る ・勤務交代や欠員時は譲り合いの心をもつ 今年 2 月より新病棟師長となりました。まだ まだ勉強不足で、病棟管理のノウハウも先輩師 長様方にお聞きしながらどうにか病棟運営を 行っているところです。 3 階西病棟は内科・眼科・小児科の混合病棟 で、泌尿器科や耳鼻科の患者様も一部受け入れ ています。H26 年度より病棟編成が変更とな り、急性期患者様の受け入れが 2 階病棟と当病 棟の 2 病棟のみとなりました。平均在院日数が 短縮され、眼科手術・心臓カテーテル検査の件 数も急増しています。それに伴い入院の受け入 れが増加し、ベッドコントロールのためかなり 業務が煩雑となっている状況にあります。その ような中でも、通常の看護業務を怠るわけには いきません。スタッフ一人一人の自覚や、やる 気・自主的な行動、報告・連絡・相談が必須となっ てきます。ただただ激務をこなし日々を乗り切 るだけではいつか燃え尽きてしまいます。達成 感や自己価値を見いだせるようスタッフのケ アも行っていかなくてはならないと考えてお ります。 関連施設 年間目標 1、知識・技術の向上をはかり、患者様が安心・ 信頼できる看護を提供する 2、仲間と協力し、やりがいと誇りを持てる 病棟にする 3、病院という組織の一部であることを自覚 する 院内委員会 86.27% 部門紹介 平成 26 年度 平成 27 年度 病床稼働率 ・新勤務体制が導入できるよう理解する ・8 回 / 月の休日が確実に確保できる ③委員会を一人一つは受け持つ 責任を持って出席する ④愚痴は楽しく言う 3、病院という組織の一部であることを自覚 する ①コスト意識をもつ ・診療報酬改定に伴う変更を理解し、協力 する ・使用している機器・消耗品は、病院の持 ち物を借りているのだと分かる ②病院の理念を理解し、実現に向けて努力す る姿勢を持つ ・病院変更後の名称を名乗ることに慣れる ・退院調整に必要な情報を家族や援助者と 活発に意見交換できる 寄 稿 師 長／瀬古まゆみ 副師長／平山靖子 主 任／小川智浩、西川友美子 副主任／迫田かおり、鮫島昇樹 看護師／大石美波、 本東真理絵、 南栄作、 中村英仁、 石井大輔、堂園桃子、後迫究、下江理沙、渡辺由香、 蔵元陽子、小坂めぐみ、西田ひずり橋本さおり、 鈴木英恵、石井智子、小脇天美、園山愛美、川下貴 子、長瀬まゆみ、日高貴久美、中崎希、山之内英子 病棟医事／荒河真奈美 病棟クラーク／池下由紀 看護助手／倉橋かおり、原田玲子、徳浦則子、前 田沙希、原崎清美、塰河淳子、小牧愛子 実 績 師長 瀬古 まゆみ 115 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 116 看護部 3 階東病棟（地域包括ケア病棟） 師長 園田 満治 看護師長／園田満治 副看護師長／榎本親子 主 任／丸野嘉行 副 主 任／羽生泰子 スタッフ／西川秋代、中山君代、関志穂、木藤洋 子、 飯田ゆりえ、山口一江、田中優子、眞田由香利、 下江理沙、赤木みどり、伊東正子、武田まゆみ、砂 坂知美、 山下育代、前田紗希、山口保美、河野鈴子、 河野幸子、岩崎良子、杉田笑子、三宅京美、阿世知 修子、池濱悦子 1、患者様が安心して退院できるような退院 支援を行う。 2、患者様の心身の回復をめざし、心のこもっ た看護サービスを提供する。 評価 活動計画 1 転入早期より、他部門との連携を図りながら 退院支援を実施する。 ・在宅復帰率 70％以上、転入後２か月以内の 退院については目標達成でいているが、患者 カンファレンスを全患者様には実施出来てお らず、定期的な開催も出来ていない、個別な 退院支援・疾患別の支援も確立できておらず、 来年度に取り組みたい。 達成度 50％ 活動計画 2 様々な診療科の患者様に対応するため、個々 の看護技術・知識の向上をはかる。 ・院内勉強会の参加回数の増加無く、病棟内の 勉強会も開催出来ておらず、目標達成は出来 ていない状態。看護研究に関しては、包括ケ ア病棟開設１年の問題点や今後取り組むこと を明確にすることが出来た。 達成度 50％ 活動計画 3 医療事故防止 ・医療事故発生は無く、転倒転落の事例が多数 を占めた。今後も医療事故発生０を目指し活 動を続けたい。事例検討会は実施が出来てお らず、小さな事例も取り上げて対策を今後は 検討したい。 達成度 70％ 活動計画 4 院内感染防止 ・マニュアルに沿った対策はとれていた。今後 もマニュアルに沿って感染対策を進めて行き たい。 達成度 80％ 病院概要 看護部 4 階病棟（回復期リハビリテーション病棟） 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 1. 退院時指導の充実 ・リハスタッフと情報を共有し、早期に転帰先 を検討、退院に向けて本人及び家族指導を行 う。 （達成率；60％） 医師・ＰＴ・ＯＴ・ＳＴ・ＭＳＷと共に転 入時カンファレンスを行い、リハビリ目標・ 退院先・入院期間の検討を行い退院準備がス ムーズにできた。指導内容については食事・ 内服について充実する必要がある。 ・月 1 回以上のカンファレンスを行い、定期 的な計画評価・見直しを行う。 （90％） 各プライマリーナースが主導し、全患者につ いて実施できた。 2. 医療事故の減少 ・リハビリ申し送りノートを活用し、病棟全体 で介助方法を統一する。 （70％） 安静度の変更を中心に、セラピストと看護 職員の間で情報共有できた。時々、休日明け などで情報を把握していないメンバーがいた。 転倒転落の件数は、昨年と比べてあまり変わ らない。 ・リスク発生後 48 時間以内にリスクカンファ を行い、対策を立てる。 （70％） 事故発生の翌朝の申し送り時に全体への周 知を図ると共に、カンファレンスを行った。 ・丁寧な言葉使い、誠意ある態度で対応する。 （60％） 言葉使いが荒い、入浴時の対応が乱雑など の苦情が 4 件あり、全体での話し合いを実施 して接遇改善に努めた。また、不適当な言葉 使いなど気づいた時に注意しあえるような人 間関係も作る必要がある。 3. 業務改善 ・月 1 回の勉強会を継続する。 実施できない月もあり、6 回 / 年の実施だった。 ・週 3 回の病棟レクレーションを実施する。 （30％） マンパワー不足のため、1 回 / 週の実施が やっとであった。３回の設定に無理があった。 寄 稿 看護師長／山口さつき 副看護師長／ 矢野順子 主 任／牛野文泰 スタッフ／三山靖迪、井上功巳、新井理恵子、永 浜みや子、江口貴子、岩屋ともみ、山田こず恵、門 脇照子、春村美智枝、大崎路代、上妻てるみ、長野 香奈、日高なぎさ、堀切ひとみ、大石きよみ、塰川 淳子、大田英子、二宮順子、笹川美知枝、南香織、 木原真子 実 績 師長 山口 さつき 講 演 研究・研修 117 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 118 看護部 透析室 師長 上妻 智子 看護師長／上妻智子 主 任／門脇輝尚 副 主 任／羽嶋民子 スタッフ／中原美智子、橋元昭子、宮原和子、濱 尾悦子、中脇妙子、延時ゆかり、上妻さゆみ、阿部 渚、鮫島秀子 年間目標 1. 緊急時、災害時の対応ができるようにな る！ 2. 導入期の患者指導ができるようになる！ 3. 医療事故０の継続！ 行動目標 ○緊急時、災害時の対応 1. 緊急時の災害対応に関しては、近年日本各 地で地震災害等が発生した事や、最近では熊 本地震などの影響もあり、災害を特に身近に 感じる年になり、災害についてより深く考え させられました。その為災害時の対応に備え た備品や患者情報の更新については、各担当 を中心に、プライマリー看護師が実施しまし た。評価としては個人差があり、11％が出来 た、44％がまあまあ、44％がやや不十分との 評価でした。この結果については実際に患者 様と共に、災害をイメージしながら災害時の 読み合わせなど計画に上げながら、実際出来 なかった事が影響したと思われます。その事 から、災害対応マニュアルのチャート化継続 と、共に実際の災害をイメージし患者さんを 含む訓練を今年度は実際に計画していきたい と思います。 ○透析看護実践能力の向上 1. 透析室独自の勉強会や業者主催の勉強会は、 昨年度は 12 回実施し、年間計画に基づき各 テーマを上げて実施しましたが評価としては、 まあまあ出来たが 55％、あまり出来なかった が 44％という結果でした。患者指導について は、導入期の看護や個人指導に関して、出来 たが 88％不十分が 11％でした。水分管理指導、 体重管理指導を今年度も継続し、導入期・維 持期共に個々の状況に応じた指導強化を実施 して行きたいと思います。 ○医療事故防止への取り組み 1、ひやりはっと報告と周知に関しては、出来 た 20％ まあまあ出来た 77％という結果で した。その都度カンファレンスや申し送りで 話し合いを持ち、話し合った内容に関しては、 メールやノートで情報を共有する事が出来た のではないかと思います。 ○職場環境の改善 1. 患者様の増加に伴い、ベットコントロール の困難やマンパワー不足・業務の繁雑化が問 題となる状況から、限られた人員で、事故防 止に努め、安全、安心な透析治療を患者様に 提供出来る様、勤務体制の見直しや、時間差 出勤増設の検討を継続してきましたが、今後 も改善に向けてスタッフ全員で努力して行こ うと考えます。 診療支援部 病院概要 診療支援部 薬剤室 実 績 薬剤師 佐藤 麻人 薬剤師：渡辺祥馬、佐藤麻人 薬剤部助手：日高清美、横山ゆきえ、山内良子 各診療科別に担当薬剤師を置きチーム医療 の一員として薬剤指導を行っている。 マンパワー不足により昨年度に比べ 20% 減と 1.DI 情報の充実 寄 稿 これまで薬剤部や病棟・外来に掲示してあっ た資料を電子カルテのトップページの薬剤部 タブにまとめた。 （患者様に説明時使用できる 写真入りの資料、抗凝固薬術前休薬一覧、経 部門紹介 口 DM 薬インシュリン製剤一覧、小児薬用 量一覧、抗インフルエンザウィルス薬一覧、 NOAC 一覧等） なった、厳しい状況である。 （1450 件 / 年） 4. 持参薬の管理 入院時、持参薬を検薬しこれまでの薬歴と 継続の有無の確認などを行い、継続の場合、 持参薬科で入力し有効利用を行った。 （1100 万 / 年） 5. 在庫管理 剤購入費の予算を念頭に不良在庫がないよ 2. 抗がん剤の無菌調剤数 使用レジメン数の増加、入院の化学療法の 院内委員会 増加にスムーズに対応することができた。外 来化学療法件数は減少傾向。 （入院化学療法： 493 件 / 年） （外来化学療法加算：233 件 / 年） う採用薬の見直しなど医薬品の在庫管理を適 切に行った。化学療法の増加に伴い高価な医 薬品購入も増加しているため、なかなか難し いところである。 今後も入院、外来化学療法に積極的に取り 組んでいきたい。 関連施設 3. 服薬指導件数 H27 年度 服薬指導件数 件数 活動紹介 講 演 研究・研修 120 4月 223 5月 171 6月 162 7月 116 平成 27 年 8月 9月 99 121 10 月 11 月 12 月 122 105 84 1月 67 平成 28 年 2月 3月 110 70 合計 1,450 病院概要 診療支援部 中央放射線室 目的に適した検査の実施が出来つつある 実 績 放射線技師 長瀬 ゆかり が、 撮像・画質的な理論や造影理論を理 解を深める必要があり、より幅広く技術的 考えていく必要性がある。 今後は、技術的以外の運用面やコミュ 寄 稿 に向上していく必要性あり、配置の移動も ニケーションも強化していかなければな らない。 当画像診断室スタッフは、放射線技師６名 補助スタッフ 3 名 で運営し、放射線科読影医 休日等はオンコール対応で基本 365 日検査可 能な体制を整えております。読影環境につい ては、土曜のみ非常勤にお願いしており、そ の他は遠隔画像診断システム（かごしま救急 ２４時間対応で読影環境を整えております。 《年間目標評価（2015 年度） 》 目標① フ の 配 置 に よ り、2014 年 度 5,927 件 か ら 2015 年度 7,317 件と増加した。 検査効率性 の向上や、さまざまな検査に対応できるスタッ フが整ったためと考える。 また、脳神経内科・外科の常勤化も要因と 考えられる。 総括）諸事情による人員不足の期間などもあ り、日々の検査業務・教育に時間をとられ、 診断画像の向上のための検証・設定・勉強 会等や被ばく低減の評価等が不十分であ り、今年度は重要な課題として取り組んで いかなければならない。 活動紹介 一般撮影領域、再撮影率 1.5％以下に抑える CT 検査における技術的強化や補助スタッ 関連施設 医療画像診断システム等）を利用し３６５日 CT 検査の効率化 院内委員会 は２名（非常勤）で運営しております。夜間・ 目標③ 部門紹介 写真上：能野 井上 田上室長 桑原 写真下：江口 川畑主任 宮城 実態）再撮影率：1.59％（再撮影回数：659 回） 評価）前年度 1.88％に比べ減少傾向であるが、 予防可能な異物未確認が再撮影が２０％ を占めることから何らかの対策を講じる 目標② 新人 (2 名 ) のＣＴ・ＭＲ技術的強化 講 演 必要がある。 方法）CT 装置 新人 1 名 MRI 装置 新人１ 研究・研修 名 専属化し CT/MRI 主任者が全検査にお いて指導を行う。 評価）ルーチン化された検査においては、総 合的にほぼ検査可能な状態である。 また、患者の状態・病変等に応じて適 切なプロトコルの選択が可能となり、診断 121 病院概要 診療支援部 中央放射線室 実 績 平成27年度 実績 ୍⯡ᙳ 寄 稿 㻞㻡㻜㻜 㻞㻡 㻞㻜㻜㻜 㻞㻜 㻝㻡㻜㻜 㻝㻡 㻝㻜㻜㻜 㻝㻜 㻡㻜㻜 㻡 㻜 䠄ᖺ㛫䠖㻤㻡௳䠅 㻜 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 部門紹介 㻠 㻠 㻡 㻢 㻣 㻤 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 㻟 㦵ሷᐃ㔞 㻡 㻢 㻣 㻤 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 ⾑⟶㐀ᙳ 䠄ᖺ㛫㻦㻟㻠㻞௳䠅 㻟 䠄ᖺ㛫䠖㻞㻣㻜௳䠅 院内委員会 㻠㻜 㻢㻜 㻡㻜 㻠㻜 㻟㻜 㻞㻜 㻝㻜 㻜 㻟㻜 㻞㻜 㻝㻜 㻜 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 ᭶ ᭶ ᭶ 㻣 㻤 ᭶ ᭶ 㻡 㻢 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 関連施設 㻠 䠴⥺㏱ど 㻟 㻠 㻡 㻢 㻣 㻤 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 䠟䠰᳨ᰝ 䠄ᖺ㛫䠖㻡㻡㻟௳䠅 㻟 䠄ᖺ㛫䠖㻣㻟㻝㻣௳䠅 活動紹介 㻤㻜㻜 㻢㻜 㻢㻜㻜 㻠㻜 㻠㻜㻜 㻞㻜 㻞㻜㻜 㻜 㻜 㻟 䠄ᖺ㛫䠖㻞㻜㻤㻟௳䠅 研究・研修 㻞㻡㻜 㻞㻜㻜 㻝㻡㻜 㻝㻜㻜 㻡㻜 㻜 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 㻠 㻡 㻢 㻣 㻤 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 㻟 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 ᭶ ᭶ ᭶ 㻣 㻤 ᭶ ᭶ 㻡 㻢 ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ ᭶ 講 演 㻠 䠩䠮䠥᳨ᰝ 122 ஙᡣᙳ 䠄ᖺ㛫䠖㻞㻠㻠㻡㻜௳䠅 㻠 㻡 㻢 㻣 㻤 㻥 㻝㻜 㻝㻝 㻝㻞 㻝 㻞 㻟 病院概要 診療支援部 中央放射線室 寄 稿 CT 東芝メディカル社の Aqilion ONE(320 列 ) を導入。 体軸方向に 320 列の検出器を備えているため、1 回転で 16cm の範囲が撮影可能法なのが特徴です。この撮像方法を利用するこ とで、頭部は 0.5 ～ 1.5 秒、冠動脈は最短 0.35 秒という短い時 間で撮影を行うことができます。 実 績 主要検査装置紹介 部門紹介 MRI 東芝メディカル社の VantageTitan 1.5T を導入。 検査空間の開口部を従来より 1.3 倍広くすることで画質を犠牲 にすることなく、今まで検査の出来なかった体の大きい方、閉所 恐怖症の方などさらに多くの方に快適な検査環境を提供してい ます。 院内委員会 活動紹介 講 演 マンモグラフィー 富士フィルムメディカル社の AMULET を導入。 直接変換 FPD( フラットパネル ) を搭載しており、画素サイズ世 界最小の 50 μ m の高精細な画像で乳腺内の微小石灰化も鮮明 に描出することが可能です。また、女性技師もおりますので安 心して検査を受けられる環境になっています。 関連施設 DR 東芝メディカル社の ZEXIRA を導入。 FPD( フラッパネル ) の搭載により、黒 / 白つぶれがなく、奥行き のある画像を実現する。常に最適な画質調整を可能にする最新鋭 の画像処理テクノロジーを搭載しています。また、システムの可 動範囲が 139cm と広く、被検者の動きを最小限に抑え頭頂かあ ら足先まで、より安全な検査が可能です。 可動域が広いため嚥 下造影等が無理なく検査可能となりました。 研究・研修 アンギオ 東芝メディカル社の Infinix Celeve-i を導入。 主に心臓の検査・治療を行っています。Infinix Celeve-i は FPD を搭載しており、高画質で検査を行うことができることに加え、 きめ細やかなパルス透視レートを設定し必要最低限の線量設定 で検査・治療を行えるので、長時間に亘る検査・治療で問題と なる、患者様への医療被曝や術者への職業被被曝の低減を実現 しています。 123 病院概要 診療支援部 中央検査室 実 績 室長 検査技師 宮里 浩一 寄 稿 室長／遠藤禎幸 主任／宮里浩一 臨床検査技師／遠藤友加里、高田忠雄、河野和也 非常勤／原由美子、荒井伸代 助手／鮫島由紀 ③医療事故防止の継続 現在、当院の臨床検査室は常勤技師５名、 これからは積極的に各研修会や勉強会に参加 パート技師２名、検査助手１名が在籍してい ます。検体検査 ( 血液検査・尿検査など ) や生 部門紹介 理検査 ( エコー検査・心電図・肺機能検査など ) の幅広い業務をこなしており、夜間や休日は オンコールで対応しております。 今年から、当検査室に社会人１年目の新人 検査技師が配属されました。ベテラン技師は 院内委員会 新人技師に負けないように、新人技師は経験 関連施設 ＜平成２７年度 臨床検査室目標の反省＞ を積んで早く一人前になれるように、互いの 相乗効果で種子島の地域医療に貢献できるよ う、検査室一同頑張っていきます。 ○平成２７年度 臨床検査室目標 ①臨床検査技師の正規職員増員 ②日本医師会精度管理への参加と評価の向 上 活動紹介 講 演 研究・研修 124 臨床検査技師の増員に関しましては、常勤 技師１名、パート技師１名を増員することが できました。今までは人員不足によって研修 会などに参加するのが厳しい状況でしたが、 し、個々人のスキルアップに力を注いでいき たいと考えております。 日本医師会精度管理の成績評価は、９５点 ( １００点満点中 ) でした。今後も検査機器の メンテナンスや精度管理を厳密に行い、迅速 かつ高精度な検査結果を出すように努力して いきます。 医療事故防止の対策として、当検査室では 些細な事例も検査室専用事例報告書に記載 し、検査室全体的に伝達するようにしていま す。事例報告書には、事例の経緯・原因・今 後の対策を記入してもらい、同じミスを繰り 返さないように全員で気を付けています。平 成２７年度は、検査室内では大きな医療事故 は起きておりません。引き続き、検査室内事 例報告を行っていきたいと思います。 病院概要 診療支援部 中央検査室 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 125 病院概要 診療支援部 臨床工学室 実 績 主任 臨床工学技士 細山田 重樹 寄 稿 室長／細山田 重樹（平成 19 年度入職） 主任／芝 英樹（平成 19 年度 11 月入職） 亀田 勇樹（平成 26 年度入職） 上妻 友紀（平成 26 年度入職） 西 伸夫（平成 27 年度入職） 小野 優美（平成 27 年度 9 月入職） 下村 和也（平成 28 年度入職） 臨床工学技士室の平成 27 年度の実績評価等 患者様に治療を行う上で必要不可欠なものに 部門紹介 医療機器が挙げられます。 臨床工学技士室（通称ＭＥ室）では医療機 器の中央管理化を進め、患者様に使用する前 に安全に使用できるように始業点検を行い、 院内委員会 終了後に清掃及び異常がないかの終業点検を 行い、また使用中や定期的に点検を行うこと で、安全に患者様に使用できるように日々精 進しています。 また院内で使用中の装置に不具合、故障な 関連施設 どが起きてしまった場合にトラブルの対処、 及びメーカーとの連絡を取り合い、祝日、夜 間時の緊急体制をとることで、トラブルが最 小限にとどまるように業務を行っています。 ME 室の平成 27 年度の目標として、今年度 活動紹介 メンバーが増員したことにより、 『より一層、 臨床業務や点検業務を手厚くし充実を図る』 を目標として掲げていましたが、重大なトラ ブルもなく、またトラブルを未然に防ぐこと ができた等、目標は達成できたと考えていま 講 演 研究・研修 126 す。 平成 2 ７年度の実績としては、 （平成 27 年４月～ 28 年 3 月集計） 高気圧酸素治療の件数において 救急疾患は 138 件、 非救急疾患は 166 件。計 304 件。 院内の点検、修理依頼数は 148 件。 中央管理機器の始業点検数は 1560 件。 中央管理機器の保有台数は 118 台。 夜間、祝日の緊急連絡は 9 件。 （緊急透析、手 術は除く） 以上となっています。 患者様に使用する医療機器は生命に重大な 影響を及ぼします。安全にまた安心して使用 することができるように技術、知識を習得し 日々の業務に努めたいと思います。 病院概要 診療支援部 栄養管理室 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 ＜主な業務内容＞ 〇食事提供：朝食７時 30 分 、昼食 12 時、 夕食 18 時以降（分食：10 時、15 時） ※入院患者様以外に、外来透析の食事希望の 方、託児所にも食事提供しております 〇備蓄食品の管理 〇栄養管理委員会：年 3 回、喫食嗜好調査な どの実施とその結果を発表し、それを基に委 員会内で病院食に関して検討を行っておりま す。 〇栄養指導：医師の指示の下で入院中と外来 にて実施（図 2） 〇栄養管理：入院時～退院までの間、SGA（主 観的包括的評価）を用いて栄養状態をチェッ クし、食事内容の検討や関連職種へ連絡相談 を実施 〇 NST 委員会：多職種にて患者様のサポート について毎週金曜日にカンファレンスと回診 ＜ H27 年度の評価＞ 平成 27 年度の病院食に関するデータは図１の 通りです。 食数は、特に大きな変動もなく、例年通り推 移していました。 当院では、平成 27 年 6 月から栄養サポー トチーム加算が施設基準に追加されましたが、 栄養指導に関しては、NST 専従と栄養指導業 務を分担している為、H27 年度から減少傾向 です。 （図２） 現在、全国的にも高齢化社会が進む中で、 当 院 に お け る 入 院 の 高 齢 患 者 割 合 は、 【約 83％： （前期高齢者 14％、後期高齢者 69％） 】 と多く、食事提供に関する【咀嚼・嚥下・味 覚の変化など】への個別対応も増加傾向です。 これらを踏まえて、 【嚥下調整食分類 2013】 を基に、言語聴覚士と当院の食事形態などの 見直しを図っております。 寄 稿 病院管理栄養士 / 渡邉里美、川地歩 淀川食品株式会社（給食委託会社） 管理栄養士／高木智郷 栄養士／平野彩、内山桃子、田邉梓 調理師／大崎安子、 濱川スミ子、 錨通子、 山下朋昌、 榎本修司 調理員／中村壽子、田上みなみ、船本育枝、芝み ゆき、橋口未来、向井美奈子 洗浄パート／梶浦智穂乃、福元ナルミ、長野佐喜 代 実 績 室長 管理栄養士 渡邉 里美 講 演 研究・研修 127 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 実 績 リハビリテーション室部長兼室長 早川 亜津子 入職員にとっては「プリセプター」 、実習生に とっては「バイザー」等、 私たち療法士には様々 な「役割」があります。その「役割」を自身が自 寄 稿 覚し、最大限の力が発揮できるようにしていく こと、また、私たちリハビリテーション室のメ ンバーが互いのメンバーのために考え動く事 ができれば、患者様への治療還元に繋がると考 え、上記目標としました。 部門紹介 目標は 70％達成したのではないかと考えま 院内委員会 リハビリテーション室理念 「尊重」 「会話」 「発信」 「共歓」 リハビリテーション室 平成 27 年度目標 役割の自覚と役割の発揮 ～ひとりはみんなのために みんなはひとりのために～ す。ひとつの「役割」の自覚、発揮については達 リハビリテーション室では、入院・外来患者 毎年、要請に応じて島内や屋久島へ療法士を 様、急性期から回復期・生活期の患者様、こど 関連施設 もさんから高齢者まで、 様々な年代、 様々な疾患・ 病期の患者様を対象に日々、リハビリテーショ ン介入をさせていただいております。 スタッフは、理学療法士（PT）25 名、作業療 活動紹介 法士（OT）14 名、言語聴覚士（ST）6 名、鍼灸 指圧マッサージ師 1 名、 指圧マッサージ師 1 名、 助手 2 名の 49 名で構成しています。 今年度は、療法士（PT、OT、ST）の病棟担当 制を導入し、患者様に関わる職種とより密に連 携をとりやすい体制としました。 講 演 その結果、各科医師による回診への帯同、患者 様おひとりおひとりのカンファレンスの開催、 リハビリテーション総合実施計画書に基づい て患者様やご家族様へ丁寧な説明と同意を得 研究・研修 た上でリハビリテーション実施をさせていた だいております。 ＜年間目標の振り返り＞ 療法士それぞれの「役割」 、例えば患者様や ご家族様にとっては「担当療法士」 、医療者間 では「チーム医療推進メンバーのひとり」 、新 128 成できてきているものの、複数の「役割」に対 してはまだまだ発揮していく際に時間がかか る事や、他療法士との力が更に合わせあう事が 重要と考えます。 ＜院外活動＞ 派遣しています。 主な活動としては、屋久島地区障害児等療育支 援、中種子養護学校、保健センター主催のコス モス教室、乳幼児検診、介護支援センターでの 講習会、種子島地区障害者自立支援協議会構成 委員、せいざん病院、屋久島町栗生診療所への 講師派遣、種子島難病患者地域支援ネットワー ク事業（医療相談）等です。これからも、熊毛圏 域のリハビリテーション（地域包括ケアシステ ム）の一助となりますよう、可能な限り地域の 要請に応じて参りたいと思います。 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 発表者 共同研究者 PT 吉武寛朗 立花悟（OT）、荒木潮彦（ST） 川原亮（OT）、上妻早織（OT） 大坪正拓（PT）、大城栄太（PT） 武石久雄（ST） PT 中村裕二 西愛美（OT）、八木通博（ST） 田島拓実（PT）、福島佑（PT） 前田徳亮（PT）、田上めぐみ（OT） OT 上野瞬 地域包括ケア病棟 離床への取り組み～ 「病気に勝動！」を通して見えてきたもの～ 中原愼次朗（PT）、梅田裕美（PT） 山本大介（PT）、畠本裕一（PT） 井上大介（PT）、宿利佳史（PT） 大津留麻子（PT）、土田由香里（OT） 川畑真由子（OT）、八嶋真（OT） 宮崎一成（OT）、馬場優香（ST） より良い退院支援を目指して ～家屋訪問前カンファレンスを実施して～ 坂口淑子（PT）、濱添信人（OT） 松尾あやの（ST） 島内のリハビリテーションサービスに対する認識 についてのアンケート調査 院内委員会 PT 新福晃基 人工呼吸器管理を要する患者と家族へのリハビリ テーションチームの関わり方～アギュララの問題 解決危機モデルを用いて～ 部門紹介 是石裕介（PT）、平安山航志（PT） 寄 稿 PT 門脇淳一 演 題 当院入院となった患者様における骨折要因―な ぜ？どこで受傷するのか？― 実 績 ＜リハビリテーション室研究発表会＞ リハビリテーション室内教育係りの計画により、6 月から稼動しました。研究メンバーやテーマを検 討し研究計画書の提出、中間報告、最終報告、資料提出、プレ発表（①②） 、最終資料提出（抄録、発表デー タ） 、2 月に研究発表会開催となりました。 私たち療法士が研究した上記演題を院外の学会等で発表できるように、研究を重ねていきたいと思いま す。 発表者 ST 八木通博 PT 平安山航志 OT 宮﨑一成 PT 早川亜津子 発表学会名 演 題 リハビリテーション・ケア学会 種子島における急性肺炎・誤嚥性肺炎による再入院数とその 2015in 神戸（10.1 ～ 2） 関連要因に関する一考察 理学療法士協会新人教育プログ 左心原性脳塞栓症を呈した症例の機能的姿勢に着目して ラム症例報告会（12.5） 理学療法士協会新人教育プログ 右視床出血により重度感覚障害を呈した症例 ラム症例報告会（12.5） ～歩行に着目して～ 回復期リハビリテーション病棟 退院患者から振り返る回復期リハビリテーション 協会研究大会 in 沖縄（3.4 ～ 5） ～回復期リハビリテーションスタッフ意識調査～ 回復期リハビリテーション病棟 脳卒中後遺症者における「長座位殿筋歩行」に関する検討 協会研究大会 in 沖縄（3.4 ～ 5） 講 演 研究・研修 各所属士会の新人教育プログラムの履修・修了や学会発表も継続し、各認定・専門療法士の取得・育 成を目指していきたいと考えます。 ＜求人活動＞ 療法士の８割は島外出身者であり、全国から種子島へ集まってきています。求人活動については関東、 関西、 九州を中心に経験者や新規卒業者の採用を目指し、 今年度は PT5 名（うち経験者 1 名） 、 OT3 名（う ち経験者 1 名）の採用へ繋げることができました。 今後も戦略的な採用計画を立て、種子島のリハビリテーションの魅力をアピールし療法士の確保を継 続していきたいと考えます。 ＜管理者＞ スタッフが増加したリハビリテーション室では、これまで管理者は室長と主任のみであったが、今年 度新たに管理者候補者を増員しました。役職としては、副室長 2 名（酒井宣政・濱添信人） 、主任 2 名（川 原亮・土田由香里） 、副主任 7 名（荒木潮彦・中村裕二・中原愼次朗・門脇淳一・立花悟・大橋みなみ・ 小脇尚代）の 11 名が拝命となった。 種子島のリハビリテーションのためには管理者候補者の成長がリハビリテーション室の鍵となると考 えております。これからも管理者候補者の成長を援助していきたいと考えます。 活動紹介 PT 梅田裕美 関連施設 ＜院外発表＞ 129 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 一般外来チーム 実 績 チームリーダー 理学療法士 山口 純平 当センターでは通院患者様への外来リハビ リテーションを実施しています。骨折後や脳 卒中後のリハビリテーションや地域で肩や腰、 寄 稿 膝などに障害をもって暮らされている方、ス して、よりよい生活を送れるよう、一つの支 えとして、リハビリテーションの提供を行っ ています。 ポーツ等で靱帯損傷など怪我をされた患者様 部門紹介 院内委員会 に対して、理学療法、作業療法、言語聴覚療 疾患名 法、さらにあん摩マッサージと物理療法を提 変形性関節症 34 供しています。外来リハビリチームでは、平 下肢骨折 33 上肢骨折 26 腰部脊柱管狭窄症 22 脳梗塞 21 肩関節周囲炎 17 をよりよいものにして頂きたいと考えており 脳出血 11 ます。その為、身体機能を底上げすることで、 肩腱板損傷・断裂 10 生活場面だけではなく、趣味、余暇活動が充 椎間板ヘルニア 8 靱帯損傷・断裂 7 手指腱断裂 5 半月板損傷 5 アキレス腱断裂 3 脊椎圧迫骨折 3 など、お子様にとって、保護者様とって、困 骨盤骨折 1 り感がある方に対して、遊びを通して、身体 鎖骨骨折 1 脳腫瘍 1 その他 82 合計 290 成 27 年度の目標として「在宅を見据えた身体 機能の底上げ」を挙げておりました。外来リ ハビリに来られる患者様は実際の生活場面で 障害や機能的に困っている等あり、それに対 して、各療法を提供することで自宅での生活 実できるようにアプローチを行ってきました。 今後も自宅での練習等を行い、患者様と一緒 関連施設 に障害を改善して行っていきます。また、当 センターでは療育に対しても、積極的な関わ りを行っています。 「運動発達に遅れがある」 「落ち着きのない」 「集団場面への参加が苦手」 活動紹介 の発達、心の発達、コミュニケーションの発 達を促すアプローチを行っています。 講 演 疾患別療法 件数 研究・研修 件数 単位数（１単位 20 分） 3009 6445 1 2 662 814 運動器リハビリテーション料（1） 6534 7315 運動器リハビリテーション料（1） （要介護）基準外 367 410 11881 算定なし 脳血管疾患等リハビリテーション料（1） （廃用症候群以外） 脳血管疾患等リハビリテーション料（1） （廃用症候群） 脳血管疾患等リハビリテーション料（1） （要介護・廃用症候群以外）基準外 物理療法 130 種子島に住むお子様から高齢者の方々に対 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 2 階病棟チーム ２階病棟チームでは脳外科・整形外科・外 科の急性期のリハビリテーションを行うチー ムとして受傷・発症間もない患者様に対して ンが提供できるように知識面はもちろん、多 職種との連携も強化していけるように考え行 動していきたいと思います。 性期病棟では、全身状態をみながらリハビリ るリハビリテーション介入が必要となると考 え、平成 27 年度は『患者さんの土台をチーム た。“ 土台 ” の意味には身体面・精神面を含め た生活という意味を込め、チームとは理学療 法士、作業療法士、言語聴覚士などのリハビ 病棟看護師、本人様やご家族様までを含めた チームを考えていました。昨年１年間取り組 んできましたが、リハビリテーション室スタッ フ同士での連携も不十分なことが多く、そこ からの基盤作成に時間を要し、病棟も含めた だ不十分である現状です。 平成 27 年度は病棟ごとのチーム制になり、 セラピスト間でも話しをする機会が増えたこ とで自分の担当患者様だけでなく、チーム全 た。少しではありますが、セラピストそれぞ れが担当患者様以外にも目を向けることが増 えてきたと感じています。これからも島民の みなさまのためによりよいリハビリテーショ 単位数 (1 単位 20 分 ) 12206 1592 12586 159 175 5 研究・研修 件数 6961 1051 7129 159 175 5 講 演 疾患別療法 脳血管疾患等リハビリテーション料 (1) 廃用症候群以外 脳血管疾患等リハビリテーション料 (1) 廃用症候群 運動器リハビリテーション料 (1) 消炎鎮痛等処置（マッサージ） 退院時リハビリテーション指導料 退院前訪問指導料 活動紹介 体で患者様をみていけるように勧めてきまし 関連施設 チームでの連携に対する取り組みは、まだま 院内委員会 リテーション室スタッフだけでなく、医師や 件数 172 110 104 95 49 34 26 15 14 12 12 11 10 10 8 7 6 5 5 5 5 4 4 3 3 2 25 756 部門紹介 で作る』という目標を掲げ取り組んできまし 疾患名 下肢骨折 脊椎圧迫骨折 脳梗塞 全身性筋萎縮 上肢骨折 脳出血 肺炎による廃用症候群 骨盤骨折 外科術後による廃用症候群 硬膜外（下）血腫 癌術後による廃用症候群 人工関節置換術 膝関節（靭帯・半月板）損傷 くも膜下出血 てんかん重積状態 腰部脊柱管狭窄症 脳挫傷 パーキンソン病 手指腱断裂 脊髄損傷 下肢切断 脳腫瘍 頚椎症性脊髄症 肋骨骨折 椎間板ヘルニア 鎖骨骨折 その他 合計 寄 稿 リハビリテーションを提供してきました。急 テーションを進め、同時に精神面もケアでき 実 績 チームリーダー 副主任 作業療法士 大橋 みなみ 131 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 3 階西病棟チーム 実 績 チームリーダー 主任 作業療法士 川原 亮 3 階西病棟は、内科・眼科・小児科を主とす る病棟です。その中で、リハビリテーション を提供するのは、主に内科で入院された患者 寄 稿 様となります。平成 27 年度リハビリテーショ ン室 3 階西病棟チームは、理学療法士（以下 PT）3 名、作業療法士（以下 OT）3 名、言語 聴覚士（以下 ST）2 名の 8 名が所属しており ます。平成 27 年度の年間目標を「その人らし 部門紹介 い生活獲得のための援助」とし、リハビリテー ションの提供に努めてまいりました。年間目 標を念頭に①「リスク管理」②「PT・OT・ ST の専門性を活かす」③「その人らしさと何 院内委員会 かを常に考え行動する」の行動目標を掲げ、 そもそもリハビリテーションとは、 「復権」 を意味し、 「病気や障害によって失われた人生 を取り戻すこと」です。人生とは人それぞれ であり、人生は人によって当然異なるもので す。ただ疾患のみを診るのではなく、退院後 へと続く患者様の人生を視ることが必要とな ります。我々が接するのは 「病気」 ではなく 「人」 であることを忘れないように業務に取り組み ました。 病院に入院し退院をする患者さんは大きく 分けて、3 つの転機を迎えます。①自宅への 退院、②転院・施設への退院、③死亡退院です。 業務に励んでまいりました。 ①②に対しては、廃用症候群（安静臥床に 急性期病棟であり、病状が安定していない 防や、低下した心身機能を向上し入院前のレ ①リスク管理 患者様に対しても早期から、リハビリテーショ ンを提供するためには、内科疾患に対するリ 関連施設 スク管理は必須です。その内科疾患へのアプ ローチの基本を持って、PT・OT・ST はサー よって引き起こされる心身機能の低下）の予 ベルへと戻すことを念頭に介入しました。③ に対しては少しでも苦痛を取り除き、安楽に 過ごしてもらう直接的なアプローチを行いま す。残された時間を家族と過ごす中で、家族 ビスの提供に努める必要があります。 が患者様に対して出来ることへの指導等の間 PT・OT・ST は専門職であり、その専門性 今後とも、 「その人らしさ」を取り戻せるよ ②「PT・OT・ST の専門性を活かす」 活動紹介 を持ってリハビリテーションの提供を行いま す。 ③「その人らしさとは何か？常に考え行動す 接的アプローチを中心に介入しました。 う、リハビリスタッフ一同取り組んでいきた いと思います。 る」 講 演 研究・研修 132 疾患名 急性肺炎による廃用症候群 全身性筋萎縮 誤嚥性肺炎による廃用症候群 骨折 その他 合計 件 数 229 320 38 17 64 668 疾患別療法 脳血管疾患等リハビリテーション料（1）廃用症候群以外 運動器リハビリテーション料（1） 脳血管疾患等リハビリテーション料（1）廃用症候群以外 件数 22 345 292 単位数 2313 6381 9053 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 地域包括ケア病棟（3 階東病棟）チーム 当院地域包括ケア病棟は、平成 27 年 1 月 より稼働を開始して 1 年を過ぎました。平成 26 年 4 月より、地域包括ケア病棟を開設する 協力しながら、様々な準備を行ってきました。 開設するまで苦労もありましたが、当病棟の リハビリスタッフも、地域包括ケア病棟の一 員として様々な活動を行ってきました。 ア病棟が新設され、地域包括ケアシステムの 中の重要な機関として位置づけられています。 地域包括ケアシステムは、 「住み慣れた地域で 会の実現」という目標を念頭に置いています。 当病棟では、リハビリテーションの対象と なる方に対し、疾患別リハビリテーションの 提供はもちろん、 「病気に勝動」といった集団 目指してきました。これまで様々な取り組み を行ってきましたが、 「住み慣れた地域でその 人らしい暮らしを最後まで続けられる社会の 実現」という点で、もっと病棟スタッフとし て全体での意識統一が必要だと考えています。 患者様の退院先での生活をより詳しくイメー ジすることや、共通の目標をしっかり設定す ることなど、課題は残されています。 今後、患者様がより快適な入院生活を送れ るように、また、退院後のより良い支援を目 院内委員会 その人らしい暮らしを最後まで続けられる社 とも連携を取りながら、より良い退院支援を 部門紹介 平成 26 年の診療報酬改正より、地域包括ケ 報共有を行い、ケアマネジャーや MSW など 寄 稿 ため、看護師や看護助手など病棟スタッフと 薬剤師、栄養管理士などによる他職種間で情 実 績 チームリーダー 副主任 理学療法士 中村 裕二 指せるよう、院内外での他職種間で積極的な 情報交換や共有、また現在提供している「病 気に勝動」をより地域での社会参加に向けた 変化が必要であると感じています。 活動での取り組みや、病棟でのケースカンファ 関連施設 レンスなど、様々な取り組みを行ってきまし た。患者様が安心して退院できるように、入 院・転入初期から患者様の目標を共有し、院内、 地域内の他職種協働による支援を行います。 他職種と一体になった支援を行うために、 て、言葉で伝える」という目標を立て、患者 様が退院した後、どのような生活を送られる のか、介護保険サービスや、訪問看護・リハ ビリなど、どのような支援が必要なのかとい 件数 7135 370 3299 リハビリテーション総合計画評価料 退院時リハビリテーション指導料 退院前訪問指導料 消炎鎮痛 676 264 24 375 単位 20083 1453 10459 研究・研修 疾患別療法 運動器リハビリテーション料（1） 脳血管疾患等リハビリテーション料（1）廃用症候群以外 脳血管疾患等リハビリテーション料（1）廃用症候群 講 演 うことを、患者様を取り囲む医師、看護師、 件数 243 201 7 42 33 19 4 12 3 4 2 7 577 活動紹介 まず、 平成 27 年度の年間目標として「直接会っ 疾患名 全身性筋萎縮 肺炎による廃用症候群 外科的術後による廃用症候群 骨折：下腿 骨折：上腕 骨折：その他（圧迫等） 筋腱断裂 その他整形疾患 脳血管疾患 パーキンソン病 症候性てんかん その他 合計 133 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 地域包括ケア病棟 「病気に勝動」について 実 績 当病棟では開設当初より、症状を早期に改善 させ在宅復帰率を高める為には患者様の臥床 傾向を軽減させる事がまず、第一に必要だと考 寄 稿 え、 病棟内での集団レクリエーションを開始し、 個別訓練以外での離床を促す事を始めました。 このようなレクリエーションを実施すること により、患者様の一日の物理的な離床時間増大 を図ることが出来ました。 部門紹介 しかしレクリエーションを実施していく中 で， 単に離床し楽しんでいただくだけではなく、 専門職による目的を持った集団活動が必要と 考えられました。平成 27 年 11 月よりレクリ 院内委員会 エーションを目的のある活動、現在の「病気に 勝動」 へと変化させ取り組みを行っております。 病気に勝動は月曜日 ~ 土曜日の午前 10 時と 午後 3 時からの 1 日 2 回実施しています。患 者様の誘導も含め、1 回につき約 40 分間行っ ています。 関連施設 午前 10 時からの嚥下体操は昼食前の嚥下機 能の向上などを目的に、早口言葉や歌などの発 声練習を行います。午後 3 時からは上下肢の運 動や ADL 要素を取り入れた運動、 また脳トレー ニング、ST による勉強会を開催しています。 活動紹介 曜日ごとのスケジュールを掲示し、内容がわか るようになっています。 また患者様の誘導中に車椅子への移乗動作 を行ったり、杖や歩行器での移動も実施したり と基本動作能力や ADL 能力向上に向けた要素 講 演 も含まれます。 患者様同士のコミュニケーションを図るこ とにより、身体機能面の向上も含め認知機能面 やコミュニケーション能力の向上など幅広い 研究・研修 要素が取り入れられた活動の内容で行ってい ます。 さらに退院後の意欲的な社会参加を含めた 生活を応援するため、活動に参加された患者様 には退院時に表彰状を授与しています。 現在、病気に勝動には病棟全体の 1/3 以上 の方が参加しています。御自分で起き上がるこ 134 とが困難な方の中でも、1 日に最大で約 1 時間 20 分の離床時間の増加した方もいらっしゃい ました。 また「病気に勝動」によって、 「元気になって きた」 、 「自発性が出てきた」 、 「笑顔が増えた」 などの変化が起こりました。患者様からは「無 いと寂しい」 、 「毎日参加したい」など肯定的な 意見が多く、 「病気に勝動」が始まる時間を気 にして座って待っている方もいるなど入院生 活の一部として定着してきています。 今後も、 患者様が退院後も住み慣れた地域で、 その人らしい生活ができるよう病気に勝動を 行っていきます。 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 回復期リハビリテーション病棟（4 階病棟）チーム 平成 27 年度 年間目標 ました。セラピストからは、 「様々な視点から 回復期リハビリテーション病棟チームでは、 ストごとの情報収集における量や質のバラつ 「安全に、安心に、いきいきと」 いて、種子島の住み慣れた地域で再び安全に 安心していきいきと、その人らしい生活を送っ て頂きたいという想いがあります。そこで、 平成 27 年度は「安全に、安心に、いきいきと」 ム、安心チーム、いきいきチームの 3 つに分 かれて取り組みを行って参りました。 安全チームでは、情報共有を丁寧に行って た。そこで、病棟スタッフへの申し送り時は、 口頭での報告やノートへの記載だけでなく、 病室で使用している自立度や禁忌事項が記載 された表や札をその都度変更し、Ns. に確認 してもらうことを挙げました。また、セラピ ニケーションを密に行っていくことを挙げま した。結果として、セラピスト間だけでなく 病棟スタッフとのコミュニケーションも増え、 度が増えたと感じます。これらの取り組みが、 患者様の安全に繋がったかどうかを判断する ことはできませんでしたが、学んだことは多 くありました。 「安全」とはどこまでいっても 保障することが難しく、だからこそ考え意識 ですが、なにを共有すべきかがもっとも重要 であると感じました。 安心チームでは、研究発表のテーマとして りイメージできるようになることで、患者様・ ご家族様の抱える不安とその要因となる問題 を見極めることができるのではないかと考え ました。具体的な行動目標として、①家屋情 報問診票の活用、②家屋訪問前カンファレン スの実施、③家屋訪問後報告会の実施を挙げ ける一つの手段として実施していけたらよい のではないかという意見もありました。全体 的には、実施する以前に比べ、ご家族様と早 期からお話しさせて頂く機会も増え、患者様・ ご家族様を中心に据えて、問題解決に取り組 んでいけたのではないかと考えます。研究発 表後には、病棟スタッフから、セラピストだ けでなく一緒に取り組めたらいいですねと 言って頂けました。病棟スタッフと協力し合っ て、より良いものが提供できるよう今後の取 り組みも検討させて頂きたいです。 いきいきチームでは、病棟夏祭りを企画し ました。入院生活は、在宅生活に比べて日々 の活動量が少なく、安全管理の為行動を制限 されることもあり、集団生活においてストレ スを感じる場面も多くあると考えました。そ こで、病棟夏祭りを開催することで、 「懐かし い」 「楽しい」 「嬉しい」などの感情を刺激し 精神活動の賦活を図ることで、日々のストレ スを少しの間でも忘れて頂き、楽しみを持て る離床時間を提供しようと考えました。また、 その効果として、離床意欲の向上や活動性向 上への良いきっかけとなり、日々の病棟生活 にも活気がでるのではと考え取り組みを行い ました。内容としては、お神輿を担いだスタッ 研究・研修 も取り上げ、セラピストが退院後の生活をよ 何の為に行うかが重要であり、退院支援にお 講 演 し続けることが重要であり、情報共有は大切 ずしもこれらの取り組みが必要なのではなく、 活動紹介 特に病棟スタッフから声をかけてもらえる頻 たという意見が多く聞かれました。また、必 関連施設 スト間での申し送り時間を朝に設け、コミュ く目的がはっきりした」など実施してよかっ 院内委員会 いくことで患者様の安全に繋がると考えまし きが少なくなった」 、 「以前より家屋調査へ行 部門紹介 という年間目標を掲げ、メンバーが安全チー のアドバイスがもらえてよかった」 、 「セラピ 寄 稿 患者様やご家族様に対し、退院後の生活にお 実 績 チームリーダー 副主任 理学療法士 中原 愼次朗 フが病棟を練り歩き、4 階大会議室では金魚す くいや輪入れ、カラオケなどを実施しました。 また、1 ヶ月前からこの日に向けて、患者様 と大きな貼り絵を完成させ展示もしておりま した。患者様からは「本当に楽しかった。 」 「こ んな息抜きも必要やな。 」と好評を頂き、患者 135 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 回復期リハビリテーション病棟（4 階病棟）チーム 実 績 寄 稿 様と一緒に夏祭りを作り上げることができた 棟として、今後さらに役割を明確にし、皆様 のではないかと思います。また、今年度以降 と協力し合って、より質の高いサービスをよ も機会があれば行事を行っていきたいと考え り多くの島民の皆様へ提供していけるよう励 ておりますので、張り紙を見つけた際には是 んでいきたいです。これからも宜しくお願い 非、覗いていただけると嬉しいです。 致します。 種子島唯一の回復期リハビリテーション病 部門紹介 〈回復期リハビリテーション病棟実績データ〉 件数 院内委員会 脳血管疾患等リハビリテーション（1）廃用症候群以外 脳血管疾患等リハビリテーション（1）廃用症候群 運動器リハビリテーション（1） 家屋調査実施件数 入院時訪問指導加算 リハビリテーション総合計画評価料 一日当たりのリハビリテーション提供単位数 95 8 237 86 4 702 休日以外 ： 3.87 関連施設 〈疾患別入院患者数 ・ 平均在院日数〉 患者数 活動紹介 脳血管疾患・脊髄損傷等の発症若しくは手術後2ヶ月以内、 又は義肢装着訓練を要する状態 外部位外傷または高次脳機能障害 大腿骨、 骨盤、 脊椎、 股関節若しくは膝関節又は、 二肢以上の多発骨折の発症後又は発症後 2 ヶ月以内の状態 外科手術又は肺炎等の治療時の安静により生じた廃用症候群を 有しており、 手術後又は発症後 2 ヶ月以内の状態 大腿骨、骨盤、脊椎、股関節又は膝関節の神経・筋・靱帯損傷後 1ヶ月以内の状態 股関節又は膝関節の置換術後（損傷後1ヶ月以内）の状態 平均在院日数 講 演 41 45.6 59 57.4 202 46.1 6 22.5 2 35.0 8 合計 ： 318 36.1 47.4 〈転帰先別件数〉 件数 研究・研修 136 単位数 21313 344 29264 自宅 わらび苑 その他施設 転棟 転院 230 21 31 25 11 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 訪問リハビリテーション 訪問リハビリテーション事業所は平成 24 年 から当院にて開所し、今年で 4 年目を迎えてい ます。現在、種子島全域でサービスを提供させ 言語聴覚士とリハビリテーション職種全てが 従事しています。 昨年度は、南種子町へ言語聴覚士の訪問を行 うようになり、3 職種が種子島全域で提供でき これまではマンパワー不足の理由で、一人の利 用者に一人の専門療法士のみで担当する体制 で、量と質ともに限られたサービスになってい 増員することで、利用者に対して複数の療法士 が担当できるようになり、サービスの幅や頻度 の拡大を実現することができました。 今年度も、 島民の皆様が、病気や障がいがあっても、自分 らしく、より良い生活を送れるように訪問リハ ３ 3 か月に 1 回、訪問リハビリ指示医の診 察を受けられる方 ※介護認定を受けている方は、担当ケアマネ ジャーや当事業所へ相談してください。 ※医療保険の場合は、当院主治医から直接指 示になります。1 か月に 1 回の診察が必要 で す 訪問リハビリテーションの内容・目的 １ 体力低下、筋力低下の改善や予防 ２ 日常生活動作の改善や予防 ３ 精神機能、認知機能の改善や予防 ４ 生活や運動、介助法などのアドバイス ５ 嚥下機能の改善や予防 ６ コミュニケーション能力の向上や予防 いきたいと思います。 （失語症、構音障害など） 訪問リハビリテーションとは アドバイス 関連施設 ビリテーション事業所一丸になって支援して ２ 当院を受診し、医師からの指示書が必要 院内委員会 ましたが、訪問リハビリテーションスタッフを （要支援の方も可） 部門紹介 る体制を構築できることができました。また、 １ 介護認定を受けている方 寄 稿 て頂き、専門療法士も理学療法士、作業療法士、 サービス利用の条件 実 績 副室長 作業療法士 濱添 信人 ７ 福祉用具や補装具、自助具、住宅改修の 日常生活に何らかの不自由を感じる方や外 活動紹介 出が困難になった方、退院後の在宅生活が不安 な方のために、理学療法士、作業療法士、言語 聴覚士がご自宅に訪問させて頂き、リハビリ テーションを提供します。 通常提供地域 西之表市 ※交通費がかかりますが、中種子町・南種子 講 演 サービス提供地域： 町へのサービス実施可。 研究・研修 職員体制：管理者 1 名、理学療法士 2 名、 作業療法士 1 名、言語聴覚士 1 名 137 病院概要 診療支援部 リハビリテーション室 組織図 咇㝵Ჷ吘呎吷 ᆅᇦໟᣓ合叹 Ჷ吘呎吷 ゼၥ呁否吪呁吝呎后吾呉 ᅇᮇ呁否吪呁 Ჷ吘呎吷 活動紹介 䜟只叔ⱌ 呁否吪呁吝呎后吾呉ᐊ 関連施設 ⩏㡰㢧ᙲ 厑 呁否吪呁吝呎后吾呉㒊 院内委員会 咈㝵すᲷ吘呎吷 部門紹介 ✀Ꮚᓥ་⒪吒呉吖呎 呁否吪呁吝呎后吾呉ᐊ 寄 稿 እ᮶吘呎吷 咁≀⒪ྵ咂 実 績 研究・研修 ⏣ୖデ⒪ᡤ 呁否吪呁吝呎后吾呉ᐊ 講 演 138 㒊㛗වᐊ㛗䚷⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷᪩ᕝ䚷ளὠᏊ ᐊ㛗䚷䚷䚷䚷సᴗ⒪ἲኈ䚷㓇䚷ᐉᨻ ᐊ㛗䚷䚷䚷䚷సᴗ⒪ἲኈ䚷℈ῧ䚷ಙே ௵䚷䚷䚷䚷䚷㻌సᴗ⒪ἲኈ䚷ᕝཎ䚷ு ௵䚷䚷䚷䚷䚷㻌సᴗ⒪ἲኈ䚷ᅵ⏣䚷⏤㤶㔛 ௵䚷䚷䚷䚷䚷㻌⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷୰ᮧ䚷⿱ ௵䚷䚷䚷䚷䚷㻌⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷୰ཎ䚷឵ḟᮁ ௵䚷䚷䚷䚷⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷㛛⬥䚷῟୍ ௵䚷䚷䚷䚷సᴗ⒪ἲኈ䚷ᕝ⏿䚷┿⏤Ꮚ ௵䚷䚷䚷䚷సᴗ⒪ἲኈ䚷❧ⰼ䚷ᝅ ௵䚷䚷䚷䚷సᴗ⒪ἲኈ䚷ᶫ䚷䜏䛺䜏 ௵䚷䚷䚷䚷ゝㄒ⫈ぬኈ䚷Ⲩᮌ䚷₻ᙪ ௵䚷䚷䚷䚷㙀䛝䜕䛖䞉ᣦᅽ䝬䝑䝃䞊䝆ᖌ 䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷ᑠ⬥䚷ᑦ௦ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᆏཱྀ䚷ῄᏊ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᒣཱྀ䚷⣧ᖹ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷Ἑ㔝䚷䜏䛺䜏 ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᱵ⏣䚷⿱⨾ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᆤ䚷ṇᣅ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᐟ䚷ెྐ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷␊ᮏ䚷⿱୍ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ྜྷṊ䚷ᐶᮁ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷᪂⚟䚷ᇶ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ୖ䚷 ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᖹᏳᒣ䚷⯟ᚿ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷⚟ᓥ䚷భ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷⏣ᓥ䚷ᣅᐇ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷๓⏣䚷ᚨு ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ୖጔ䚷┤ே ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ὠ␃䚷㯞Ꮚ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ᇛ䚷ᰤኴ ⌮Ꮫ⒪ἲኈ䚷ㅖ㝰䚷ᜤ సᴗ⒪ἲኈ䚷す䚷䚷㻌ឡ⨾ సᴗ⒪ἲኈ䚷ୖጔ䚷᪩⧊ సᴗ⒪ἲኈ䚷ඵᔱ䚷┿ సᴗ⒪ἲኈ䚷ᐑᓮ䚷୍ᡂ సᴗ⒪ἲኈ䚷ୖ㔝䚷▐ సᴗ⒪ἲኈ䚷㈗ᓥ䚷▱ୡ సᴗ⒪ἲኈ䚷⏣ୖ䚷䜑䛠䜏 ゝㄒ⫈ぬኈ䚷᳝ᮌ䚷㯞⌮ ゝㄒ⫈ぬኈ䚷ᯇᑿ䚷䛒䜔䛾 ゝㄒ⫈ぬኈ䚷㤿ሙ䚷ඃ㤶 ゝㄒ⫈ぬኈ䚷ඵᮌ䚷㏻༤ ゝㄒ⫈ぬኈ䚷Ṋ▼䚷ஂ㞝 䝬䝑䝃䞊䝆ᣦᅽᖌ 䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷㻌ᑠ䚷ㄔஅ 䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷㻌㛗㔝䚷㇏Ꮚ 䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷䚷㻌ྜྷỌ䚷⯙ ᖹᡂ㻞㻤ᖺ㻟᭶㻟㻝᪥⌧ᅾ 病院概要 診療支援部 地域医療連携室 実 績 室長 坂口 健 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 139 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 140 地域医療連携室 診療支援部 病院概要 診療支援部 地域医療連携室 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 141 病院概要 実 績 寄 稿 部門紹介 院内委員会 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 142 地域医療連携室 事 務 部 病院概要 事務部 総務課 実 績 事務長 古元 康徳 寄 稿 事務長 / 古元康徳 主 任 / 濱田純一、上原きよみ 副主任 / 池島亮 飯田雄治、塩崎光治、吉井健一、渡瀬幸子、 山田加奈子 田上容正内科医院から田上病院まで、46 年 間の長い間、地域の皆様に親しんで頂いた名 部門紹介 称でしたが、今年 4 月より種子島医療センター に名称を変更しました。 現在、救急医療や島内外からの紹介患者の 受け入れや学校健診・人間ドッグ・企業健診等、 様々な健診の充実化を図るために検査機器や 院内委員会 エックス線機器等の整備を行っています。 また、少子高齢化が進み若者も徐々に減少 し、医師・看護師不足といったなか人材確保 は深刻な問題になっています。しかし、当病 院では、鹿児島大学医学部からの医学生の実 関連施設 活動紹介 講 演 研究・研修 144 習・県内外の医療機関からの臨床研修医の受 け入れや、派遣社員の導入、住宅の整備等を 行い人材確保に努めています。 各部署の整備等においても仕事が滞りなく 行えるように、職員のサポートが出来ればと 思っています。 病院の理念は、変わる事無く「島民の皆様 に愛され信頼される病院」 （私たちは思いやり の心と技術を研鑚する真摯な姿勢で、豊かな 地域医療の向上に努めます。 ）今後も島民の皆 様に安心・安全で最適な医療を提供して行か なくてはなりません。 病院概要 事務部 医事課 ２）病院の窓口として、丁寧で気持ちの良い 対応を心掛ける。 ３）正確な請求、 分かりやすい説明を心掛け、 しでも軽減できるように努める。 ４）専門知識の向上と業務に必要な情報収 集に努める。 １）レセプト査定目標を前年度の０． １６％ に対し０． １５％と目標達成できた。来年 度も医師との連携を強化し査定減少に努 める。 掛けた。しかし患者様すべての方に満足 して頂くことはできず、ご指摘を受ける こともあった。今後は、指摘事項を改善 １）第 59 回 全日本病院学会 2015 年９月 北海道 一般演題（病院経営・地域包括ケア） 地域包括ケア病棟が病院に与えた影響 西川正樹 ２）院内勉強会 ５月 地域包括ケア病棟について 福山龍巳 ６月 詳細な傷病名の選択とコーディ ング 荒河真奈美 ８月 診療報酬改定について 白尾隆幸 ９月 消化器、循環器領域における保険 診療請求上の留意点 長野加奈子 10 月 がん登録について 上妻保幸 11 月 医療資源病名を「疑い」とする場 合（診断未確定）への対応 石原白百合 12 月 ＣＯＰＤ、保険診療におけるリハ ビリテーションについて 小脇宏之 ２月 平成２８年度診療報酬改定につ いて 白尾隆幸 ３月 平成２８年度診療報酬改定に係 講 演 ２）笑顔と思いやりの心で対応するよう心 ３．学会研究会発表 活動紹介 ２．平成２７年度評価 に参加した。 関連施設 各制度を紹介しながら患者様の負担を少 を目標に院内外の研修、勉強会に積極的 院内委員会 １）レセプト査定の減少に努める。 医事課全体としては、幅広い知識向上 部門紹介 １．平成２７年度目標 知識の知識習得に努めた。 寄 稿 医事課長 白尾隆幸 入院担当 （常勤６名） 主任 西川正樹（診療情報管理室 兼） 上妻保幸、荒河 真奈美、大平このみ、福 山龍巳、石原白百合 外来担当 （常勤９名・非常勤２名） 主任 赤木文 野元かおり、隈原佑奈、長野さゆり、小 脇宏之、長野加奈子、濱元桃子、浮田愛子、 熊野亜衣里、植村三枝、大仁田多恵 予約センター（非常勤２名） 西村智子、馬越小百合 外来フロア （非常勤６名） 大迫けい子、上妻由夏、柳えり子、松元 尚美、深田佳代、今西李奈 実 績 医事課長 白尾 隆幸 る疑義解釈について 白尾隆幸 研究・研修 しより一層、親切丁寧な対応に努めてい きたい。 3）入院時に入院医事担当が患者様のもとに 赴き説明や紹介を行った。今後も継続し て患者様の手助けできるよう努めていき たい。 ４）新人職員は、接遇や診療報酬などの基礎 145 直 轄 部 門 病院概要 直轄部門 DMAT 実 績 園田 満治 隊長 髙山千史 隊員 園田満治、安本由希子、牧瀬佐和子、 池島亮 寄 稿 種子島医療センター DMAT 隊は、麻酔科医 師 1 名・看護師 3 名・業務調整員 1 名の 5 名 で活動しています。27 年度は技能維持訓練と DMAT 実働訓練に参加しました。 9 月に熊本赤十字病院で行われた平成 27 部門紹介 年度第 2 回九州・沖縄ブロック DMAT 技能 維持訓練に 4 名参加し、 「広域災害における DMAT 活動と EMIS」 「EMIS 実習」 「本部運営 と記録」 「広域災害時の医療搬送」の講義を受 院内委員会 け、グループワークでは 11 月実施予定の九 州・沖縄実働訓練に合わせて被害想定を地図 に落とし、機能している病院・機能していな い病院を想定し DMAT 本部や SCU の設置場 所を検討しました。この技能維持訓練に参加 関連施設 して、実働時の取るべき情報やその整理、取 るべき行動を再認識できた。１１月に行われ た大分の DMAT 実働訓練では、実際に必要と される装備を持参して鹿児島よりレンタカー で大分へ向かった。この参集訓練で装備を携 活動紹介 帯して災害現場に向かうことの大変さを理解 が出来、日頃の準備の大切さも感じた。翌日 は現場活動で、橋梁崩落現場の救護所で、宮 崎大学・竹田医師会病院・北九州八幡病院の DMAT 隊と協力して救助者の１次トリアージ 講 演 を行い拠点救護所へ搬送を行う訓練を行った。 この訓練では、 CSCA － TTT（指揮系統の確立） MTTHANE（収集すべき情報）を実際に考え 行動する機会となりました。 さて本年度になりますが、４月１４日に発 研究・研修 生した熊本地方地震で出動要請があり、４月 15 日に病院マイクロ車に資材を搭載 11：00 発のフェリーはいびすかすに乗船し種子島を 出発、初めての出動となりました。20：21 に 熊本赤十字病院に到着、22：21 宇土市の精神 科 A 病院の状況確認の任務を受け島根 DMAT 松江生協病院と共に出発、A 病院は液状化で 148 少し建物が傾いており、食糧などの物資も不 足している状態であり、熊本赤十字病院の本 部に報告を行いました。本部より病院避難の 必要性がありと判断され、更に 4 隊の DMAT が追加されました。明け方になり受け入れ病 院が決定し、種子島医療センター DMAT 隊は 島根 DMAT 隊と 15 名の患者さんを自衛隊車 両 5 台に配車し鹿児島県の 6 病院まで搬送を 行いました。今回種子島医療センター DMAT 隊として初めての出動となりました。機材や 薬剤の準備、食糧の調達、移動手段の確保な ど戸惑う事が多くありました。今回の経験を 生かし短時間で出動態勢が取れるように日々 準備を行いたいと考えています。また今回の 熊本の状況を目の当たりにして、当病院が災 害にあったらと考えると、DMAT 隊が中心と なり災害対策を進めないといけないと感じま した。まず種子島が一番被災する確率の高い 巨大台風対策を進めていきたいと考えていま す。 病院概要 直轄部門 医療安全管理室 医療安全管理責任者 / 病院長 髙尾 尊身 医療安全管理委員 / 看護局長 山口智代子 医療安全管理者 / 看護部長 戸川 英子 内委員会活動や部署運営会議等積極的に参加 【医療安全における基本理念】 ばかりでなく、継続された問題も少なくはな 医療安全管理のために具体的方法及び重大 い。 事故発生時の対処方法等について職員個人レ 活動していく中で常に念頭に置くべきは、 ベルの対策とともに病院全体の組織的な安全 患者家族の目線で考えることであり、家族や 管理対策を推進することにより、医療事故を 患者も巻き込んだチームで取り組む良質な医 防止し、島民のみな様が安心して安全な医療 療の提供を志すことである。職員からも同じ が受けられる環境を整えることを目標とする。 視点で様々な意見や実態を報告して頂く機会 も増えてていると感じる。今後も全職員とと 病院及び全職員は、それぞれの立場から医 もに医療安全活動を展開し、島民の皆様に愛 療安全管理の必要性と重要性を自分の課題と され信頼されることを理念として掲げる病院 して積極的に取り組み、自己研鑽と組織の医 であり続けたいと思う。 し、現場レベルでの問題を掬い上げ、推進と 実 績 看護部長 戸川 英子 改善に取り組んできたが、即改善されること 寄 稿 部門紹介 院内委員会 療の質の向上に努めるものである。 ２０１４年「地域における医療及び介護の 総合的な確保を推進するための関係法律の整 関連施設 備等に関する法律」が成立し、これに基づい て医療法が改正され、２０１５年１０月から 助産所、診療所、病院には医療事故報告制度 に則った作業が課せられることになった。本 制度は医療の安全を向上させることが目的で 活動紹介 あり、患者家族との信頼関係が基盤であるこ とが強調されているところであるが、事故に 関与した医療者の責任追及の懸念等も払拭出 来ておらず、今後も動向を注視していくべき 制度と言われている。 本院における医療安全管理の実務的運営を指 示している。本年度は上記制度も視野に入れ 講 演 医療安全管理室は、病院長が責任者であり、 た報告体制の整備、説明と同意に関する手続 研究・研修 きの整備、業務運用に関する規則や手順の整 備を急務とし、医療安全推進のためにの症例 検討会の開催、医療安全管理室を中心とした 院内ラウンドの実施と医療安全管理委員、リ スクマネージメント委員との連携は無論、院 149 病院概要 直轄部門 システム管理室 実 績 主任 吉内 剛 システム管理室では前年度、 「病理迅速診断 システム導入」 「外来基本表運用」 「ホームペー ジ改定」という主だったシステム導入・運用 寄 稿 がありましたので、上記３点についてご紹介 したいと思います。 『病理迅速診断システム』 鹿児島大学病院との病理迅速診断環境構築 部門紹介 を行いました。大学病院間との VPN 回線を構 築し、情報のやり取りをスムーズに行えるよ うになっております。設置している装置につ いてはデジタルスキャナとして使用する「ス 院内委員会 キャンモード」 、デジタル顕微鏡として使用す る「ライブモード」の２つがあり、ライブモー ドでは機器にセットした標本をリアルタイム に確認・診断できるようになっています。セ キュリティ面においても VPN( バーチャルプ ライベートネットワーク ) 回線を使用している 関連施設 ためセキュアな通信サービスが利用可能です。 『外来基本表』 外来での混雑回避の為、受付にて患者様に 渡される受付表を 2 枚から 1 枚に変更し紙の 活動紹介 コスト削減、及び受付にかかる時間の短縮を 図りました。加えて、オーダー漏れや数値の 入力ミス等を防止するためにこの基本票自体 に身長・体重などを書き込めるようになって おります。 講 演 現在、運用を開始していますが大幅な時間短 縮までに至っておりません。問題として印刷 時間がかかってしまっていることなどがあり、 今後の課題としたいと思っています。 研究・研修 『ホームページ改定』 種子島医療センターのホームページでは、 診療案内、担当医師紹介、施設案内、最新医 療器の導入、求人情報など、さまざまな情報 を提供しております。 150 今後も単に一方的な情報の配信にとどまら ず、広くユーザーからの問い合わせや情報収 集に役立てられるよう最新の情報を掲載して まいります。 前年度後半より、システム管理室の人員に 変更がありました。現在は私と週数日契約し ている派遣の技術者の 2 名で業務を行ってお ります。 人数が減ったことで今までできていたこと、 対応できていたことが思うようにできず、時 間がかかってしまうことが多々ありますが、 各部署の方々に助けていただき完璧とは言え ないまでも何とか今まで業務を行ってきてい ます。 本部署は、職員の業務負担の軽減・システ ム保守が主な業務内容になっています。今年 度は診療報酬改定、病院名変更などシステム にも大きく係る案件もあり、業務改善案など の提案ができていませんでしたが、今後は訪 問看護システムの変更をはじめとしたシステ ム的な部分での改善を提案していければと考 えています。