個 人 情 報 項 目 一 覧 （ 例 示 ）

別表１
別表１
個 人 情 報 項 目 一 覧 （ 例 示 ）
分
項目
例
示
類
基 １識別番号
整理番号、受験番号、免許番号、許可番号
本 ２氏名
氏名（氏又は名前だけの場合を含む。）、通称、芸名、ペンネーム
的 ３性別
男・女の表示
事 ４生年月日・年齢
生年月日、年齢、干支
項 ５住所
住所、居所、居住区域名、住所歴
６電話番号
電話番号、ＦＡＸ番号、連絡先
７国籍・本籍
本籍、本籍所在地、国籍、外国人・日本人であることの表示
８その他
指紋、声紋、顔写真、印鑑
心 １健康・病歴
健康診断結果、血圧、血液型、傷病名、傷病の程度・原因、看病記録、
身
訓練記録、治療の内容・方法、病歴
の ２障害
障害の有無、障害の種類・部位・程度、補装具の有無、知能の程度
状 ３身体状況
身長・体重、容姿、体力、運動能力
況 ４その他
精神的悩み
家 １家族状況
世帯主との関係、同居・別居の別、父子・母子家庭であること、里親・
庭
里子であること、扶養関係、家族構成
生 ２親族関係
養子縁組、離縁、認知、姻族関係
活 ３婚姻歴
婚姻の事実・時期、離婚の事実・時期・理由、婚姻期間
４その他
家具の種類・色・値段、住居の間取り、住居の鍵の位置・種類、ベッド
・布団の別、食生活の内容、起床・就寝の時間等
社 １職業・職歴
会社名、勤務先、所属、就職・退職年度（年月日）､在職期間、昇給、昇
会
格・降格、配置転換、解雇・停職等の処分、事業名、職位、職名
生 ２学業・学歴
卒業・在学校名、退学・休学・停学等、入学・卒業年度、在学年度、学
活
業成績、クラブ活動
３成績・評価
各種試験の結果、勤務評価
４資格
理容師、調理師等の資格
５賞罰
叙位・叙勲、表彰、犯罪歴、交通違反の記録
６趣味・嗜好
読書・旅行・ドライブ等の趣味、色彩・インテリア等の好み
７その他
自治会等での活動状況、団体加入、交友関係
資 １資産状況
不動産の所在・評価額、持家・貸家の別、債権・債務額、預金額
産 ２収入状況
年収、月収
・ ３納税状況
各種税の納税額
収 ４公的扶助
生活保護受給者であること、母子福祉資金の貸付けを受けていること
入 ５取引状況
金融機関の口座、取引相手、取引額
６その他
絵画・骨董品彫刻等の保有状況等
思 １思想・信条
政治的信条、政治理念、政治的信念､政治活動歴、支持政党名、人生観
想 ２宗教
信仰する宗教・宗派、宗教法人名、宗教的習慣
・ ３社会的差別の原因
犯罪歴
信
となるおそれのあ
条
る個人情報
等
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別表２
別表２
写しの作成
しの作成に
作成に要する費用
する費用
写しの種類
行政文書の種類
文書、図画又は写真
複写機により複写したもの
費
１枚当たり
用
白黒
10円
カラー
30円
（日本工業規格Ａ３まで）
日本工業規格Ａ３の大きさを超え
るものは、業者委託の額
フ マイクロフィルム 用紙に印刷したものを複写機により複 １枚当たり
写したもの
ィ
白黒
10円
カラー
30円
ル
（日本工業規格Ａ３まで）
ム
日本工業規格Ａ３の大きさを超え
るものは、業者委託の額
写真フィルム
電磁的記録
印画紙に印画したもの
業者委託の額
用紙に出力したものを複写機により複 １枚当たり
白黒
10円
写したもの
カラー
30円
（日本工業規格Ａ３まで）
日本工業規格Ａ３の大きさを超え
るものは、業者委託の額
録音カセットテープ(120分テープに限 １巻当たり
90円
る。）に複写したもの
ビデオカセットテープ（ＶＨＳ方式の １巻当たり
160円
120分テープに限る。)に複写したもの
フロッピーディスク(3.5インチ２ＨＤ １枚当たり
30円
に限る。）に複写したもの
ＭＯディスク(1.3ギガバイトまでのも ＭＯディスクの購入経費に相当す
の）に複写したもの
る額に10円を加えた額
ＣＤ－Ｒ(700メガバイトまでのもの） １枚当たり
50円
に複写したもの
ＤＶＤ－ＲＡＭ(5.2ギガバイトまでの ＤＶＤ－ＲＡＭの購入経費に相当
もの）に複写したもの
する額に50円を加えた額
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