下肢静脈瘤は成人の 10~50%に見られる比較的ありふれた病気です

つ いて
いて
ら か の 原 因 で 壊 れ る と 「 下 肢 静 脈 瘤 」 を 引 き 起 こ し ま す。
静 脈 弁 は 静 脈 だ け の も の で、 動 脈 に は 弁 は あ り ま せ ん 。
10~50%
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静 脈 弁 は 、 立 って い る 時 に 血 液 が 足 の 方 に 戻 って し ま う の を 防 いで い ま す。 こ の 弁 が 壊 れ る と 、 血 液
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が 逆 流 して そ の 下 に あ る 静 脈 に 血 液 が た ま って し ま い ま す。
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脈にない
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脈と動脈では
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る、
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戻 す、
カニズムとは？
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れる、
ンプ作用。
静脈弁は、
、
引 き 起 こ す。
つ いて
診 断 に つ いて
治療法
をつけること
0998
901
-7:9
09々 に4静 脈 の 壁 が ひ き 延 ば さ れて 太 く な り ま す。 さ ら
血液がたまった状
態 が 毎 日/1
毎 日 、28
何年も
続くと徐
に 太 く な る と 静 脈 は ヘ ビ の よ う に グ ネグ ネ と 曲 が り くね っ た 状 態 に な り ま す。
こ の 静 脈 が 曲 が り くね っ た 状 態 が 「 下 肢 静 脈 瘤 」 で す。 下 肢 静 脈 瘤 は 表 在 静 脈 に お こ り 、 深 部 静 脈 に
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ーテル先端のシェーマ
図 17 高周波焼灼術（RFA）の静脈閉塞のシェーマ
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る．焼灼は超音波検査の長軸
確認しながら行い，プローベ
指で圧迫しつつ焼灼する．全
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したら，カテーテルを抜去す
超音波検査を施行して，大腿
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と性状について確認する．さ
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状況を確認し
（図 18）
シースを
6 例 1222 肢
（89.1％が大腿部
足関節までの GSV，1.2％が
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図 18 RFA施行後の大伏在静脈の閉塞の超音波画像
SFJ：伏在大腿静脈接合部
伏在静脈，1.3％が副伏在静脈
sure international registry での
合併症として，表在性血栓性
「直径 8 mm を超える静脈瘤での安全性・有効性は確認
位の皮膚熱傷
（1.2％）
，DVT
されていない．
」
とされている．文献では，7 mm 以下37）
灼
（頻度不明）
，神経障害
（術
から 10 mm 以下65）などの基準で行われている．
7.3％，5 年 2.6％）
，色素沈着
除外基準としては，ポリドカノールの添付文書から，
いる．
その他のものとして以下のものがあげられる．
SV を治療した場合では，術
① 抗凝固剤，抗血小板剤を服用している患者
（効果
11.6％，5 年 7.7％と，大腿部
して発症率が高率であった．
直後の感覚異常の発生率は
が減弱する可能性がある）
② 硬化剤に対し過敏症の既往のある患者
③ 気管支喘息の患者
（合併症
さらに慎重投与例として，卵円孔開存患者
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