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床すれ (子層眉) は、 寝返りかてきない寝たきりの方にとって、 最もつらい
総合病院士浦協同病I完 第S5=平威26年2月10B あい URLhttp://www.tkghjp発行所総合病院土浦協同病院発行人家坂義人 E-mailgeneral@tkghjp〒BOO-OOSS茨城県土浦市三鍋新町11-7TFIO2g-B23-3111 霞ケ浦水郷公園撮影者；香取逸美 ■ ■ ' ｡ も り 己･異匡毎 a ● ■ E B “ 卑 一 ● F ⅡI 鰯 《 ・緬恥跳ぶ 四 一 ・ ●リーマ０ 難 騨灘 』 蕊 ヨ 零 ↑ ：領.W･I""'':･．MM,"､;1,＆…“現蚕…… J , 雀 ･ ･ 暇 " 1 鱗三…二‘｜ #;"II･”ノ 北 44： 卵宅釦誹■ 綿 も守 ●浄 ､ い ､ 鍵 f 争 鷺 . 当 一 垂 脅 剛 ￨ ド 6 皇 ＃ 凸〆％”5‘少目‘“f･』もβ〃か‘ザ』。｡p・00町3 ．.‐『・1 耳』台4 号PS＆ ､公，吟・鐵・ 鴎 、 q d 竜 鰐 QQも 旬 ノーョー･-。 g § ､ ， § 旬 謡 ｡ ． R縄．。 ＝号β 9 湾 . ¥ 9 . ？ . g d q w i J ･ 卦 ･ 掴 ･ 学 厩 , 写 " 3 " f ' 4 ,-1 “ツ4 鐸 心vaぎ ． ､ 。 、 、 愈 今 . . ’ ｡ も ' 5 ､ 礫 ′。 ｡ E ・ 跡 I 捗 錘 二 舎準 君 L ￨ . . ､ r ' ･ … : . z @ 州 診 ． , ' . ' b " , ｡ ｣ t ' ' ' , 〆 ， P 』 つ いZ 壷防 防に つ 床 戎れ れ延褥瘡塾 画 … 蘭 農 牟 笛 ・ … 生 蕊 夢 麗蘆溺馳鱗霧認懸書謹師索山菫 ■ 藍 床ずれ(褥瘡)は､寝返りができない寝たきりの方にとって､最もつらい症状のひとつ です｡寝返りができずに長時間同じ姿勢でいると､圧迫が加わり組織に栄養を送ってい る血管が潰れてしまい､栄養が途絶えた皮虐が死んでついには骨にまで達してしまいま す｡そのため､床ずれは｢予防｣が重要です｡定期的に体位変換(寝返り)をおこない、 同じ部位に圧迫が加わらないように除圧をします｡床ずれには発生しやすい部位(図） があります｡また､床ずれを予防するための専用マットレスや専用クッションの利用も 大切です｡床ずれ(褥瘡)の治療で、「予防に勝る治療法はない｣と言われています。 仙骨龍 ＜床ずれのできやすい部位＞ 出典http:"www・fOrlife-m.com/index.htm … 11｡葬赤部のﾏｯｻｰジはしない！ I 皮虐が赤くなっているのは､すでに組織が損傷しているからです｡マッサージをする と組織の損傷と炎症を進行させてしまうので､マッサージはしないでください｡赤くな っている部位はマッサージをするのではなく､圧迫が加わらないように体の向きを変え て除圧してあげてください。 、４ 12｡円座の使用は要注意！ ドーナツ型のクッション(円座)は､周囲皮層が引き伸ばされることで血管がつぶれ てしまい､かえって床ずれの悪化を招くので使用は避けた方がよいです｡円座ではなく 床ずれを予防するための専用クッションを利用するとよいでしょう。 １．Ｊ 13｡so度以上のべｯド背上げは要注意！ ベッドをS0度以上背上げすると体は足の方向にずり落ちていきます｡このときに摩 擦やずれを生じて床ずれの原因となります｡まず膝を曲げてから､角度はSO度までとす るとよいでしょう｡長時間の背上げは､殿部に大きな圧迫がかかるので避けましょう。 14バﾝパﾝに空気を入れたｴｱｰﾏｯﾄﾚｽは床ずれの原因になる 「〕 床ずれ予防に効果的なエアーマットレスですが.正しく使用しないと効果が期待でき ません｡空気を入れ過ぎてマットレスがパンパンになると､体が沈まず硬いマットレス に寝ているのと同じ状態になり床ずれの原因になります｡エアーマットレスは体がある 程度沈み込むのが理想です｡逆にあまり空気が少ないと底付きしてしまうので注意が必 要です。 １Ｊ 15.おむつ内の蒸れは要瀧意！ ｡ ■ ■ ■ おむつ内が尿や便などの排泄物で濡れた状態のままにしておくと､湿気で皮虐が蒸 れてふやけてしまいます｡ふやけた皮虐はとても弱くもろいため､圧迫が加わると簡単 に皮虐がむけてしまいます｡尿量が多い場合や交換がまめに出来ない場合などは､吸収 舅の多い紙おむつやパッドを選択することをおすすめします｡また､排泄物が皮層に付 着しないよう､あらかじめ溌水性のクリームなどを皮盧に塗っておくとよいでしょう。 M1 7 墨 毛・罫，“ −八 F ． . ． ‐ ‐ ‘ ‐ ： " 、 塾 ， 鼠 血 乱 … 一 一 ー こ − ー ー 一 一 _ 一 審 − ． − − … … − − 罰 … 一 ＝ _ ー ー ｜Ｉ 当院は三次救急医療を行っている病院であり､重篤な患者も多く補助循環装置であ るIABPや生命維持装置である人工呼吸器は､なくてはならない装置です｡このたび､J A全共連からの補助によりIABPと人工呼吸器を購入して頂きましたので､どのような 装置なのか?お話ししたいと思います。 ー み 『 『 ラ ー 1 IABPとは､intraaorticballoonpumpingの略で､大動脈内バルーンパン ピングと言います。これは何かと言うと、カテーテルの先に大きいバルーン 凸１■ｌＦｒｒⅡ■ｉｆｌｌＤ汐ｂ■ ｂＢＪＰ■も岨尹■Ｕ２ が付いたものがあり、そのカテーテルを足の動脈から入れ､下行大動脈のあ たりでそのバルーンを閉じたり開いたりするものです｡下行大動脈とは､大動 ！§ 脈が心臓から上がって､曲がって下がるところの部分で胸のあたりです｡この バルーンが聞いている時は､その下行大動脈に密着して血液がそれより下に 流れないようになっています。 L"IM& 一 一 一 一 ノ 一 ではこのIABPは何のために使うのでしょうか？ 謹直 それは､心臓の機能が著しく １１ 低下して、拍出舅が低く血圧が 低下している状態の時に使い ます。このIABPを使うと､バル ーンが心臓を補助してくれるの 1 で心臓が楽になり、冠動脈の血 流を保ち､全身の循環血液も保 …予翻卿需 〔踊り1 』 鑿 I 鵬 鍔 朧 : . 亀 義 垂 ぷ 蝿 ／ 霧 Imr 一 一 つことができます。 そして心臓の機能が復活する までこのIABPを動かして維持し 鶏 諏』 鱈 ます。 − 篝 蕊 ＃ 〆 人工呼吸器とは､自分で呼吸ができない患者さんや呼吸の弱い患者さんに使 、 用します｡人工呼吸器使用中は､人工呼吸器があるので､呼吸が停止すること はありません。 人工呼吸器は､酸素濃度の設定ができるので､通常の呼吸では､酸素の取り L 込みが不十分の人でも対応できます。 一一ノ 自分で呼吸ができないとは？ 人は呼吸を無意識に行っていますが､すべて 患 神経･筋肉によって支配されています｡また横隔 膜によっても影響されます。だから、肺の疾患 でも自分で呼吸ができなくなります。肺の疾患 であれば､肺炎などが考えられますが､肺炎が重 症化すると換気がうまくできないので､人工呼吸 器の適応となります。 そのような患者さんは､肺が疾患のわけでそ れを治せばいいわけです｡したがって肺の疾患が 良くなれば､人工呼吸器もはずす事となります。 しかし､神経･筋疾患の患者さんでは､神経・ 筋が治らないと人工呼吸器をはずす事はできま せん。人工呼吸器は、呼吸の補助として一定期 間、連続使用される装置です。 ◆◆◆◆園圖⑳②⑤④◆◆◆◆ 附刊 雁: L* I " ｡ ､ 1 ． 1 報 栄養猿飾薔脹中島識謹週 : ; 惑 蕊 蔦 騨 F 垂肇".“鍵 ， 土浦市名産のれんこんの旬は秋から冬、今が美味しい時 期です。秋のものは「柔らかくあっさりとした味」冬のもの は「粘りがあり甘味が多い味」が特徴です｡食物繊維とビタ ミンCが豊富(みかんの1.5倍)で､特にビタミンCは免疫力 を高める作用があります。病院給食では、煮物･酢の物．和 え物｡天ぷらなどに使用し、すべて「茨城産」のれんこんで す。冬はサクサクとした食感が魅力のれんこん料理をお勧 めします。 i記事に関するお問い合わせは庶務課まで』