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40歳未満の「隠れ食後高血糖」の検討
糖尿病予防啓発を目的とした出張血糖測定会の結果から
○谷口尚大郎＊1 下池弘美＊1 黒木美代＊1
蛯原恒子＊2 岩崎恵子＊1 浜田恵亮＊1
＊1
公益財団法人宮崎県健康づくり協会
＊2
地方共済組合宮崎県支部
背景および目的
1)
2)
• (2型)糖尿病患者は日本:950万人、世界:3億8000万人。
1) 平成24年「国民健康・栄養調査」 2) Diabetes Atras 6th Edition 2013
• 糖尿病は完治しないため、若年者の発症予防が重要。
• 若年者は血糖値を測定する機会が少ない。
• 平成25年度より、若年者をターゲットとした糖尿病予防
啓発のための“出張血糖測定会”を開始。
• 日本人は食後血糖から障害されやすい。
Metabolism; 53(7) 831-835, 2004
若年者の食後高血糖割合および特徴を検討
方法
研究デザイン：記述疫学的研究（横断研究）
セッティング：イオンモール宮崎、宮崎産業経営大学
対象：1) 2013年9月; 健〈検〉診に行こうフェスタ
2) 2013年11月; 宮崎産業経営大学古城祭 において
3) 2014年2月; 宮崎県主催健康イベント
にて血糖測定を行い、問診票に不備のなかった318名
主な評価項目： 40歳未満における、
食後血糖140mg/dl以上の割合
その他の評価項目：40歳未満の「食後血糖正常群」と
「食後高血糖群」の背景
対象者背景
318
32.7
40.2±15.4
40歳未満 (%)
54.7
40～59歳 (%)
30.8
60歳以上 (%)
14.5
血糖初測定 (%) 53.1
40歳未満 (%)
71.8
40～59歳 (%)
36.7
60歳以上 (%)
17.5
総数
性別 (男性, %)
年齢 (歳)
尿糖/血糖異常
8.8
指摘歴 (%)
29.9
糖尿病家族歴 (%)
食後経過時間 (%)
空腹時血糖 食後血糖 2.8
97.2%
30分未満
19.2
（309名）
30分から1時間未満
15.1
1時間から2時間未満
18.2
2時間から3時間未満
21.4
3時間以上
23.3
Data is mean ± SD.
結果：食後血糖値の分布（n=309）
50
D e n s ity
.0 1
10 0
.0 1 5
gluco s e
15 0
20 0
25 0
.0 2
30 0
 食後血糖値：
140mg/dl以上：
105.6±24.7 mg/dl 309名中24名 (7.8%)
0
.0 0 5
140mg/dl以上
50
100
150
glucose
200
250
300
40歳未満 11 /168 (6.5%)
40～59歳 5 / 95 (5.3%)
60歳～ 8 / 46 (17.3%)
40歳未満
食後高血糖者の
特徴は？
食後高血糖の
予測因子
40歳未満の背景比較
食後血糖値 (mg/dl)
140未満
N
血糖値 (mg/dl)
年齢 (歳)
性別 (男性, %)
140以上
P
value
―
157
11
99.2±16.2 158.5±13.4 .000
23 (21-35) 30 (21-35) .967
34.4
45.6
.331
Adjusted OR※
(95%CI)
P
value
―
―
―
―
0.97 (0.89-1.07) .605
2.36 (0.58-9.52) .229
尿糖/血糖異常
指摘歴 (%)
3.8
18.2
.088
5.40 (0.66-44.5) .117
糖尿病家族歴 (%)
33.1
63.6
.052
2.78 (0.66-11.7) .164
血糖測定時間 (%)
食後2時間未満
52.2
81.8
.053
3.80 (0.73-19.7) .113
mean ± SD or median (IQR)
※共変量：年齢・性別・耐糖能異常指摘歴・家族歴・血糖測定時間
ロジスティック回帰モデルの当てはまり: P=0.12, 識別力 AUC: 0.742
血糖測定会をきっかけに75gOGTTを受けた
21歳女性：尿糖指摘歴(+) 家族歴(+) BMI:20.0
インスリン初期分泌が低下 → 食後高血糖
(mg/dl)
(μU/ml)
200
171
180
141
160
120
100
85
60
40
20
5.2
23.1
0
空腹時
30分
70
135
血糖値
インスリン (IRI)
80
171
50
54.6
44.2
43
40
30
31.7
20
HOMA-R: 1.09（～2.60）
Insulinogenic Index: 0.3（0.4～）
60分
60
90分
120分
180分
10
0
IRI
血糖値
140
175
80
考察： 若年者の食後血糖測定の意義
 2型糖尿病発症に至るまでの耐糖能変化
Lancet 373:2215-21, 2009
発症
空腹時血糖
負荷2時間後血糖
2年前
糖尿病発症あり
発症
6年前
2年前
糖尿病発症あり
なし
なし
 40歳未満で健診の機会がない人も存在
► 若年者の食後血糖測定により
・ 耐糖能異常の初期を捉える
・ 糖尿病（肥満）予防啓発
糖尿病へ向かう
ベクトル修正
考察： 本研究の限界
 研究の限界
■
観察集団は、宮崎市の2施設に限定（選択バイアス）
■
家族歴のある人ほど測定会に参加（異常者の過大評価）
■
食後経過時間のばらつき（異常者の過小評価）
結語
・ 40歳未満でも一定割合で「隠れ食後高血糖」
が存在。
・ 尿糖/血糖異常指摘歴や家族歴がある若年者を
中心とした、糖尿病予防教育が必要。
若年者をターゲットとした出張血糖測定会
平成25年9月から開始、現在までに3回実施。
血糖測定会の内容
1. 問診票記入
1)年齢, 2)性別, 3)血糖測定歴,
4)耐糖能異常指摘歴, 5)糖尿病家族歴,
6)食後経過時間
2. 自己検査用血糖測定器で測定
3. 専用用紙にて結果説明
4. 標準体重・カロリー等の指導