Page 1 Page 2 炭疸菌 Bi。te廿。dsm 93 はじめに 炭疸菌はグラム陽性

新潟 医 学会 雑誌
92
るチ
ャ
ネ
第 118 巻
を活 性化 さ せ る と 考え ら れ て
ル
い る
第2 号
平 成 1 6 年 ( 20 0 4)
月
2
お わ り に
.
納豆 菌 と の 関 連
炭 痘 菌テ
対策 と
ロ
して
そ し て 交 差 耐性 を 引 き 起
炭 痘 菌 の 英腰 は
れて
バ
い る
ネバ
日本で よく 食
.
”
構造 も 同 じ く
で きて い る
遺伝 子 ( 4
違い もある
,
納豆 菌 の
,
型 の 混 ざり で
γ
-
-
b t711 s)
s u
ポリ グ
"
ネ
が
つ
く
酸で
ル タ ミ ン酸 の
合成
,
γ
1
酸は
M
)
I
s c
バ
M
c
G
D 型と L
)
豆 に 付着す る が
,
結合 する た め
構 造 で あ る 可 能性 が あ
は
,
"
納豆
あろうか
の
の
炭 痘 菌 の 場合 も
によ
”
ネバ ネ
バ
”
,
,
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〒 02 0
- 0121
盛 岡市月が 丘 1 - l l - 6
川 名 林 治
,
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815 - 826 1999
Rinji KAWANA
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岩 手 医 科 大学 名誉 教授
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で 炭痘 が 防御 で き る の で
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英膜 は 組織 に
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抗
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ル タ ミ
さ れ る 物質 で あ る
納 豆 菌 は そ の 粘着性 ( ネ バ ネ
k
o c
の
献
M i c r o bi o 1 5 5 : 6 4 7 - 6 7 1 2 0 0 1
2
菌表層結 合 型 で あ る
ル タ ミ ン
)
,
.
ポリグ
-
開発 が 必要で あ る
の
開発
の ワ クチ ン
さ な い 新 し い 概念
こ
文
ル タ ミ ン
ポ リグ
炭 痘菌 の
.
菌体 か ら 分 泌
,
s
'
に も相 同 性 が あ る
は D 型 で あり
( 英 膜)
方
γ
ill u
ポリ グ
γ-
遺伝 子)
つ の
ただし
一
両者の
.
a c
'
菌薬 ( 抗炭 痘菌薬)
構成 さ
ル タ ミ ン酸で
ら れ て い る納豆 の
べ
ま り納 豆 菌 ( B
つ
,
る 粘着質 の
ン酸
ポリ グ
γ-
市民 用
,
.
炭 痘 菌 B i o t e rr
図1
は じ め に
o ri s m
93
皮 膚炭 痕
田 教授 と も 相談 し て
は 多く い た が
炭痘 菌は
強く ない が
うと
グ ラ ム陽性の梓菌であ る
芽胞 を 作
,
う 性質 が あ る
い
る と 半永久 的 に 生 き て し ま
ウシ
.
ど の 動 物 に 感 染す る
普段 は そう
.
ウ
,
マ
畜産 を盛
の で,
ブタ な
ヒ ツ ジ,
,
ん に行
る 国 で は 炭 痕 は 最 も 注 意 す べ き 感 染症 の 1
る
う
.
.
炭痕
炭 痕 は英語 で
腸炭痘
,
イ ン とい
.
tb
人 畜共 通 感 染 症 で
こ の
た
っ
,
い
様 々 な 種類 の
令 皮膚炭 痘
,
と腸 炭 痘
,
ャ
.
.
の
ら 人 間 に 感 染す る 場
肺炭 痘 が 発生 す る
手 が 硬化 し
,
属リ ン パ
だい た
,
こ の
事例
の 10
菌 の 研 究 をや
っ
い た
,
に は切 除 しな い
.
た
,
に
,
の
経験
し た ヒ ト炭 痘 を報 告 す る
昭和 40 年
.
岩 手 県 盛 岡 市近郊 の 西根町 の 開 拓 地 域 で 飼
て い た 牛 が 炭痘 を起 こ し 死 亡 し た
電話 にて ｢見た
こ と の な い
に な る 症 状 が 出 た+
よう な
.
,
っ
土 谷 医師 か ら
皮膚が真
と い う 要請 を 受 け
,
外科
っ
の
黒
瀬
め
,
こ
一
,
ク
い は指
た
っ
患者は
,
,
.
所
た り煮 た り
.
獣医
,
,
行 政 の 者及
本 感 染症 を 念 頭
,
皮膚 炭 痘
.
か と判
1
は 原則 的
い
う
っ
ラム フ
ロ
こ と が分 か
た
ェ
ペ ニ シ
.
ニ
コ
ー
ル
っ
てい たた
リン
か な り痛 が
痛み を訴 え
,
っ
テ ト
,
い た
を用
部 の 患 者 に は 動 物 用 の 血 清を薄 め て 使 用
したと こ ろ
(図
当時 分 離 し た菌 に ほ と ん ど の 抗
れ を元に 治 療を 行
ラサイ ク リ ン
痛が
,
炭痘で は か
対策には
.
生 物 質 が 良く 効 く と
私
,
年以 上 前 か ら私 達 は 様 々 な炭 痘
に お い て 早 期 治療 を 心 が け た
経 験 し た 炭痘
.
感染 か ら 数 日 間 で 発
.
び 保健 所 の 者 な ど が 協 力 し 合 い
.
前腕 あ る
牛肉 を 焼 い
.
ていたため
断 し 検査 を始 め
い
た
っ
た 人 は 下 痢 や 腹痛 を 訴 え た
べ
っ
て い た
っ
したの であ
凄く 腫 れ て きて
,
節 も腫 れ て
あ るい は生で食
ウ シ が輸入 されて き
シ か
症 例 を 調査 す る と
に 皮膚 炭 痘 が 発 症 し て い た
症し
の
一
ん だ ウ シ を 解体 し て い た た め
皮膚炭 痕 患 者 は 死
1)
わ が 国 に も 炭 痘 発生
,
ほ ぼ全 て の 患者が こ こ に集ま
,
であ
皮膚
医 院で あ
たため
.
つ
ジ牛や ホ ル ス タ
ー
土 谷医院 は 町 で 唯
っ
皮膚 の 傷 か ら皮膚 炭 痘 を 発 症
た 症 状が 起 こ る
海外からジ
炭痘菌が ウ
.
っ
,
で はなか
た
患者
.
治療した わけ
患者 を診 断
てい
炭 厄 病と も言
い,
の
っ
ヒ ト に 感 染す る と ,
,
よ う な環 境 下 で
記録が ある
とい
r a x
肺炭 痕 と
,
わ が 国 の 場合
た
a n
全て
,
こ と に した
す ぐ行 く
,
,
し たり
た が 非 常 に 良く 効
手 を挙
り
い
た
.
げら れ な い 程 リ ン パ
新 潟 医 学 会乗鮎志
94
第 11 8 巻
,
平成
年 ( 2 0 0 4)
16
2 月
炭 痘 菌 の 走 査 型 電 子 顕 微 鏡像
図2
連 鎖 し て 増殖 し
第2 号
縮れ毛 の よ う に な
っ
た 菌体
.
メ ズ
ー
サ
だ ん 良く な
ヘ
っ
ド状 と 表 現 さ れ る
ッ
た
こ の
.
い に して 全 員 が助 か
っ
.
よ う な 早 期 治 療 の 結果
辛
,
た
.
細菌学 的 な 診 断
炭 痘 菌 は 普通寒 天 培 地 で 生 え
レ ラ 菌 な ど と 比較 す る と 猛 烈
沈降原
白濁輸
ると
特異 な増殖 の 様 子 が 観 察 され る
ブロ
よう に
の
縮れ て
,
て 増殖 し て い く
.
い る毛 の
外国 で
.
炭痕菌の
,
髪の
ン ドの
ー
サ
ヘ
ッ
ド状 と 表
炭 痕 菌 は 集落 の 周囲
.
で ど ん ど ん 増殖す る た め に こ の よ う な 形 態 を と る
図3
炭痘
の
る手 技 で
ア ズ
コ
リ
診 断に 古く
ー
皮膚炭痘
熱 沈降 反応
で有用である
察さ れ
ると
下が り
,
い た が,
快復
2 日か 3 日 目 で 熱 が どん ど ん
してきた
腹痛 な ど を 訴 え て
る
.
こ の
.
40 ℃ 近く の 高熱
い た腸 炭 痘 の
,
下 痢や
患 者 も数 日 で だん
,
ると い う1
ペ
ニ
.
また
.
塗 末標本 を 観察す る と
,
緒 に 存在 す る と こ ろ が 観
,
アズ
コ
リ
の 場合 に は な
ー
の
沈降 反 応
家 畜衛 生 試験場 か ら 入 手 し た 血 清 を 重 ね
椅麗 な
,
一
,
様な像 は 他 の 感 染症
か な か見ら れない
.
により
節が 腫 れ て
局所 を取 り
炭 痕 菌 が色 々 な組織 と
か ら用 い られ て い
か な り特異 的 に 反 応 す る の
,
の
.
よ う に 菌体 が 連鏡 し
はメズ
現 してい る人もい る ( 図2)
コ
な 勢 い で 増殖 す る
集落 の 周 囲 を 顕 微 鏡 で 拡大 し て 見
毛
血清
病原大腸菌 や
,
つ
リ ン グ が 出来 る
の 証明に なる
.
こ れ は炭痘 菌 で あ
( 図 3)
.
シ リ ン に少量炭痕菌を入れ る こ と に
炭 痕 菌 と そ れ以 外 の 菌 を区別 する と
い
う
より
,
こ と がで
炭 痘 菌 Bi o t e r r o ri s
( a)
95
m
( b)
分離棟
暮
ブイ ヨ
o
ン3 7
3 時間埼茸
C
主
の せ ガラ ス
カ
9
ン
約2
旬
.
3 時間培養
o
37 C
テ
ン
せ る(
f)
i
カバ
グラ ス を か け
暗 視 野弓
弓拡 大 で 鏡 検
ー
パ
図4
ー
ル テス ト
( a) 手 技
( ち) 走 査 型 電 子 顕 微鏡 像 ( 上 段
きる
試験 を パ
こ の
.
ル テ ス トと呼ぶ
ー
査 型 電 子 顕 微鏡 で 解析 す る と
た炭 痘 菌 が 球形 に な
とが分 か る
は極 め て 対 照 的 で あ
察す る
と
でき
そ して
れる
,
当 時私 達 は
こ の
,
る
よ う な強
ル
ー
( 図 5)
示す
芽胞
.
い た
で
ー
と
ができると
.
陽 性)
理 由であ る
が観察
菌 の 周 囲 に 非 常 に 厚 い 英膜
,
( 図 6)
て 透 過 型 電 子 顕微鏡
っ
英膜
.
は 炭 痘 菌 の 強 毒性 の 1
炭 痘 対 策
炭 痘 菌 の 速 い 増殖 ス ピ
況 を考 慮 す る と
しな い
染め
ると
芽胞
い
.
菌体 の 中
a n
d P
が 観察 さ れ
バ
イオ テ
,
は きれ い に 染 ま る
い
.
マ
ウ ス に 炭 痘 菌浮
ん の 僅 か 注 射す る と だ い た い 2 4
の
.
い
時間 で
ブ ル セ ラ菌 など で は
菌 を投 与 し て も 5 日位 経
炭痕菌の強
つ の
.
ti o
リ ズ ム との
ロ
肺 炭痘で あ
っ
e n
t
r
関連 もあ り
たこ とから
,
菌薬 を 投与す る
fo
e rs
Di s
っ
たの かも
C
e a s e
o n
患者
,
少 なく
の
多く
毒性 を 改
っ
てや
め て 痛感 し た
.
,
非
っ
と死
マ
ウス
,
ない か と思う
炭 痘菌 を良く理 解 し
学的 な 知識を持 ち
と が重要で ある
炭痕 に は
,
,
,
,
は
と も 6 0 日 間抗
と い う こ とが 書 いて あ る
こ と は難しい こ とで は
は
t r ol
で 出 さ れ た 治療方 針 を 見 る と
)
n
ド や 病巣 に 入 り こ む 状
当 時 の 治 療法 は 良 か
,
最近 C D C (C
re v e n
ー
.
こ の
う な 長 期 投与 を し て も 炭 痘 菌 を 完 全 に 殺 す と
ウ ス は 死ん で しま う
常 に 多く
ぬ
シ リ
炭 痕 菌 は 強 い 抵 抗性 を
,
炭 痕 菌 は 非 常 に 毒性 が 強
マ
ル テス ト
ー
た 肝臓 や 牌 臓 を切
で 観察す る と
.
.
芽胞
,
ニ
い
.
遊亨夜 を ほ
っ
パ
く 様子 が 確認 さ
い 作 用 を示 す ペ
で染ま ら な
芽 胞 染色 を 行 う
.
下段
,
された
の と
処 理 は 僅 か な 時間 で 構 わ な
チ レ ン ブル
ブ
ル
透 過 型 電 子 顕微 鏡 で 観
.
如く 治 療に 用
炭痕 菌 を メ
にメ チ レ ン
た
パ ン ク して死 んで い
シ リ ン
ン を上 述 の
っ
節状で ある
の
ー
か ら取
走
パ ン ク して い る こ
,
ン トロ
リ ン に触れ た炭 痘 菌 に は 空 胞 が
ペ ニ シ
ペ ニ
.
て おり
.
リ ン処理 し
ペ ニ シ
,
正 常 な炭 痕 菌 が竹
.
,
っ
( 図 4)
コ
炭痕
.
の
い
よ
う
場合
炭 痘 を 発 症 さ せ る 細菌
早期診断
,
早期治療 を行 う
こ
.
病 原 性 の 問題 と か 同定
の
問題 と か滅
新 潟 医 学 会雑 誌
96
第 118 巻
透過型電 子 顕微 鏡像
腎 内 の 菌 菌 体 の 周囲 に 厚 い 英膜 が 認 め ら れ
図6
炭 痘菌注 射
菌消毒 の 問 題
と 普通 の
などが ある
た ため
る
.
私達 は 急
ル
を 煮 沸 し て 殺す と い う
つ い
ては
,
.
.
高 圧 蒸気
い で 殺す場合 に は ク レ
っ
感染に
の
当時 は 消毒剤 も 少 な い 時代 で
あ
,
炭痘 菌
炭 痘 菌 は 芽胞 が で き る
は な か なか 死 な な い
消毒剤 で
滅菌 が 必 要 で あ
.
ウス
こ とをや
っ
2 月
炭 痘 菌 の 芽飽 染 色
図5
マ
平 成 1 6 年 ( 2 0 0 4)
第2 号
てい た
業 務 感 染 や 院内感 染 と
.
い っ
ゾ
ー
題 を考え る
べ
る
きだと思う
.
.
今は
,
当時 と は違
非 常 に 厳 重 な 防護 服 な ど を 着 て 対策 に 当 た
る
っ
っ
て
,
て い
.
米国 で 発 生
し た患 者数 と比 較 して 私 の
また
数 は非常に多い
た間
度 で はある が
,
.
経験
した
日本 の 炭痕 は ほ と ん ど散発例 程
炭痕
の
多 い 国々
が 我 が 国の 近 辺 に
炭 痘 菌 Bi o t e r r o ri s
あ る わ けで
ち
,
特にバ
,
イ オテ
ロ
リズム の
色 々 な意 味 で 炭 痕 を勉 強 して お く 必 要が あ る
炭 痘 以 外 に も 人 畜 共 通 感 染症 は あ る
痘
の
危険性 か ら
状況 な どを お 話 中
なれ ば と 思う
し上 げた が
岩手県
.
た 失敗 を積み 重 ね て
の炭
司会
重野
先 程川 名先 生 の ご講演 で 昭和 4 0 年 代 の 大
発生 の 例 が あり ま
そ れ で は ご質 問の あ る先 生 が
し
っ
ゃ い
実 際 に 日本
に
お
に 対応 され た と い う こ と で
す
炭痘 の 患者 さ ん
質問 させ
がなか
頂きますが
た 当時 は
っ
う なも の だ
川名
っ
二
,
い
と
い っ て
れか ら ｢土 壌の 中 に
この
い
躍
も
っ
か と思
い
菌が
い
る+
と
を製 造
さ れて
.
て しまう と思い ま
実際
,
す
い の で
い
毛皮 の 加 工 工 場が あ
るよ うで す
物 が 問題 に な
っ
すが
したガ
り扱 う 必 要 が あ る と 思
い
大き な 痛手 と な
っ
して
い か
と
とか ｢炭痘に
と
い て
い っ
しまうと
た場所 や
っ
た表
,
筆
,
,
病 院 の 感 染性廃 棄
例 え ば皮膚炭 痕 の 患
,
ゼ 等 は 特 に注 意 し て 取
ー
ます
し たの ですが
はな
,
壌 は培養 す る と 菌 が検 出
また現在
.
て お りま
者 さ ん の 患部 に使用
全 て 焼 却処分
年 ほ ど前か
2
,
膿し
手伝
,
こ し
第
,
したと こ ろ
そ の 人 の 指先 が 化
,
外 科 に 入 院 さ れた の
で したか,
すが
い の で
すが
で
も が分 離培養 し た経験 が あり ま す
学会誌
新
を さ れ た 女 の 方 も 同 じ よ う な 症 状 を起
い
1
で 牛 が 発症 し,
新 潟 県 白根 の 牧 場
,
そ こ で私 ど
,
年の 獣 医師
1965
.
そ こ に私 ど も の 論 文 が載
当時
,
患者 さ ん が 入 院
,
.
また
当 時 は牛乳 を
,
こ れ は 酪農家 にと
て しま い ま した
.
退 院 さ れる 前 に傷 を見
抜 糸 を受 け
,
に行
棟
は
っ
た 覚 え が あり ま す
病 棟サ イ ドで
,
ど うす る か と
ますが
こ の よ う な場 合 は
.
る 土 壌 で あ る+
し て い た工 場 等 の 土
い い
そ
.
例 え ば家 庭 菜 園 を
た 牛 を 解 体 し た 場 所 の 土 壌 で あ る+
ます
二
,
て しま い ます
っ
現 を上 に足 さ な ければ か なり誤 解を招
思
ただ
.
疾 が 出 た り 咳 をし たり し
,
こ の
い
ます
い
る 人 は そ こ で 取 れ た野 菜 は危 な
必 ず ｢ 炭 痘の 胞子 が
や 防護服等
ス ク
マ
たと思
っ
,
っ
その年の 1
,
.
1
て
っ
い
る
週 間後 に
.
表現 は説 明不足 で あり
不安にな
したが
津 で 獣 医 さ ん が解体
らし
たの で しょうか
本当 に そ う な の
,
N95
,
.
次感染 その 他 の 状況 は ど の よ
二 次感 染 は な か
次 感染 は な
た 場合
て
た します
ら
い
い い
の で
,
ご意 見は ご ぎ い ま すか
.
ま し た ら よ ろ しく お願
い て
.
他 に ご質 問
と 思 い ます が
司会
た こ と で様々 なこ とがわか
い っ
て き たの で は な い か と 思 い ま す
っ
.
今後 の 参考 に
,
97
m
た
.
て
し か し こ う い
っ
ある
,
,
こ ら れ た の で,
とに なるの で し
っ
たの
消毒を
,
すが
,
ょ
う
慣れ て
い
か く,
私 ど もの
して,
悪
.
し ゃ
っ
.
石 鹸 液 を使
炭 痘 だ と わか
.
た
たの
っ
て 入 院 さ れて
同様 に 集 団 発 生 の 時 な ら
い い
な け れ ば普 通 の
はな
い か
い
たと
も し肺 炭痕 が 起
た 通り
,
,
っ
ス
プ
と見 な
バ シ ラ ス
と思
い
ます
し た例 で は非 常 に悪性 の
て
っ
っ
うこ
い の で
経験
っ て い
い
と私 は 思 う の で すが
りませ ん
ル
私 ども の 経験 し た例 で は患
.
部分を え ぐり取
い
おります
が 先程 お
ー
比較 的容 易 に診 断が 付
さ れて も仕 方 が な
か
そ の 時 問題 に な
は医師 の 方 か らも
い
ク レ ゾ
者 さ ん が獣 医 で あ り
い て
に病
う こ と が 盛 ん に 議論 さ れて お りま し
で はな い か と思 い ます
の で
い
今 の よ う に 塩素系消 毒液 が使 わ れて い な か
と 思 い ま すの で
い か
っ
い
,
.
もら
せて
.
壊死
縫
い
合 わ せ た,
こ
っ
たら
一
夕が
,
で
と聞
川 名先 生
出る の
経 験 が あ りま
とに
で はな
せ んの で
わ