記入例（pdf）

平成28/29年度
御宿町入札参加業者受付票
受　付　印
【　物　品　業　者　】
業者名
オンジュク
（株）御宿
フリガナ
商号又は名称
職　名
代表者
フリガナ
氏　名
本　社
郵便番号
１２３－４５６７
Ｅメール
[email protected]
所在地
東京都新宿区御宿町１２３４
電話番号 ０３－１２３４－５６７８
ＦＡＸ
０３－１２３４－８７６５
職　名
委任の
状　況
代表取締役社長
オンジュク　タロウ
御宿　太郎
・フリガナにはカブ（株）、
ユウ（有）等記入しない。
・フリガナは、ニホン、ニッ
ポン等明確に記入すること。
フリガナ
氏　名
郵便番号
所在地
所長
営業所名
御宿営業所
オンジュク　ジロウ
電話番号
０４７０－６８－２５１２
御宿　次郎
ＦＡＸ
０４７０－６８－２９１３
２９９－５１９２
Ｅメール
千葉県夷隅郡御宿町須賀１５２２
希　望　業　種
希望種類
○
内　容
品　名
パソコン・プリンター・コピー機
（メーカー等記入）
印刷関連
活版、オフセット、製本、タイプオン、タイプ
事務関連
文房具、和洋紙、事務機器、書籍、雑誌、教材等、
衣服,作業服,事務服、布団、ゴム印、メダル、バッチ等
医療関連
医薬品、工業薬品、農薬、医療ガス、衛生材料等
診察、手術用機器、X線装置、臨床用検査機器、ﾌｨﾙﾑ
機器関連
公害測定機器、気象観測機器、カメラ、顕微鏡、画像
解析装置、避難器具、救助器具、消火器等
雑貨関連
総合納品、流し台、調理台、浴槽、湯沸器、荒物、
記載する。
雑貨、工具、食器、塗装、革靴、作業靴、カバン
車両関連
乗用、貨物、軽、特殊自動車、タイヤ、チューブ、
●希望業種には希望する項目に記入すること。
自動車用品、自転車、原動付自転車等
備品関連
家具、ｼﾞｭｳﾀﾝ、ｶｰﾃﾝ、暗幕、掲示板,表示板,黒板,旗
ﾗｼﾞｵ,ﾃﾚﾋﾞ,冷蔵庫,無線機,時計,貴金属,CD,MD,編機
燃　料
ガソリン、重油、軽油、灯油、潤滑油、LPガス等
スポーツ
運動用品、運動器具、武道具、運動衣、ﾚｼﾞｬｰ用品等
重機関連
ﾌﾞﾙﾄﾞｰｻﾞｰ、ﾌｫｰｸﾘｽﾄ、耕うん機、芝刈機、魚網、
肥飼料、20ｔ未満の船舶、ボート、ヨット
リース
各種機械装置のリース、敷布、繊細類のリース等
食　品
米、野菜、牛乳、冷凍食品、食肉類、加工食品、
果物、パン、菓子、お茶等
その他
上記にいずれにも属さない業種
●黄色の欄に記入し、それ以外は記入をしない。
●委任の状況については、委任状がある場合に
※品名及びメーカー名等を記入。
営　業
内　容
連絡電話
売上高
資本金
技術職
連絡ＦＡＸ
60,000,000
円
30,000,000
円
5
その他
ＩＳＯ9000
有・無
ＩＳＯ14000
●本社もしくは委任の営業所以
外に実務面での連絡先があっ
営業年数
Ｅメール
自己資金
10
有・無
30,000,000
円
合計
15
その他ＩＳＯ
10
人