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Vol.6, No.1, 2008
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膚の感覚は皮膚温の影響を受けているのではないかと推測される。そこで最近開発された皮膚感覚の中で、客観的、 定量的に評価できる振動覚計測装置（CASE II システム）を使用して、３０例のボランティアで拇指背側末節部の皮 膚温と振動覚閾値の関係を検証した。結果、皮膚温が 25 ～ 30℃の時に最も振動覚閾値が低くなる至適温度であり、 皮膚温が至適温度より高くとも低くとも振動覚閾値は上昇し、 両者の間には二次式の関係が認められた。この現象は、 神経組織の熱雑音による確率共振の原理に因るものと推測された。皮膚振動覚は加齢と共に低下が認められ、年齢と 最小振動覚閾値の間には正の相関関係が認められた。この皮膚温の知覚への影響の原理は、古くから経験的に冷湿布 や温湿布として疼痛の制御の一方法として応用されていると考えられた。 キーワード：皮膚振動覚閾値、皮膚温、熱雑音、確率共振、加齢と知覚 序論 厳寒の冬のように環境温度が著しく低下し手足の温 度が低下すると、皮膚の感覚が鈍くなることを私達は 経験している。野球の試合でデットボールを受けた時 に除痛の目的で冷却スプレーを噴霧したり、打撲など の外傷で疼痛がある時には昔から冷湿布をしたり肩凝 りに温湿布を行っている。これらの行為は、血管を拡 張して局所血流が増加し過度の生体反応を引き起こし た際に冷却で血管収縮を期待し、又加温で血管拡張を 引き起こし障害になっている障害産物の吸収、除去を 期待した医療であると共に、皮膚温を変化させること で疼痛が寛解されることを期待した行為でもある。 その原理は不明であったが、この経験的な医療行為 は昔から私達の皮膚知覚は温度の影響を受けているこ とを暗黙のうちに知っていた事を暗示しており、何故 この様な現象が如何なる機構で発生するかについて実 験的に検証した。 研究方法 １） 研究協力者及び倫理的配慮 研究の協力者は滋賀医科大学の学生及び職員を対 象とした。倫理的配慮として、研究協力者に、研 究の趣旨、計測方法、研究目的以外にはデータを 使用せず、研究終了後はデータを破棄することを 説明し同意を得た。対象者は、男子１５名、女子 １５名で、右拇指背側末節部にて計測した。男子 の年齢は 21 ～ 64 歳、平均 35.9 ± 17.8 歳に対し て、女性は 22 ～ 50 歳、平均 27.5 ± 8.5 歳、全 例では 21 ～ 64 歳、31.7 ± 14.4 歳であった。 ２） 測定装置 非接触型のポータブル赤外線温度計（P T - S80、 － 13 － オプティクス株式会社、大津）を使用し、振動 覚の計測時の皮膚温を計測した。皮膚振動覚の 閾値の計測には、C A S I I システム（C o m p u t e r Aided Sensory Evaluator version4, WR Medical Electronics Co.）を使用した１）。本計測器は最 近開発されたコンピューター制御によるステッピ ングアルゴリズムにより、一回の計測で 20 回の 125H z の振動刺激を加え、被験者にランプで刺激 中であることを知らせて、振動を認識できる場合 はボタンスイッチを押して合図するシステムであ る。この計測装置は図１の計測例に示すように振 動の振幅を次第に下げていき、収束点の振動を認 識できた振幅（μｍ）を JND（Just Noticeable 図１ 振動覚の検査結果の 1 例 20 回の刺激中に 5 回の偽信号を混入し、高い JND から 次第に低い JND に移りながら収束する JND を求めている。 皮膚振動覚に及ぼす皮膚温の影響についての検討 除するために簡易防音室で計測を行っている。測 定は９月中に実施し、室温はエアーコンディショ ナーにより 25℃に制御されている。実際の計測時 の室温は最低 22.8℃、最高 26.6℃、平均 24.92 ± 0.91℃であった。皮膚温は冷水又は温水に手関節 より末梢を漬けて冷却又は加温して皮膚温を変化 させた。約２～３分を要する検査期間中にも皮膚 温は変化するので、非接触型の赤外線温度計で測 定開始時と終了時に計測し、その平均値を計測時 の皮膚温と定義した。振動覚の計測は先ず冷却も 加温もしない自然な皮膚温で計測し、次いで自然 な皮膚温より低い温度で２点、更に自然な皮膚温 より高い温度で２点、合計５点の異なった皮膚温 での振動覚閾値の計測を行った。 図２ 振幅と JND の関係 対数表示した振幅と JND の間には直線関係にある。 Difference）として振動覚閾値と定義している。 J N D と振幅の関係は図２に示すように対数関係に なっている。計測中にデータの信頼性を検証する ために 20 回の計測の間に 5 回の全く振動を加え ない偽信号を発して、被検者が正しく認知してい るかも含めてデータの信頼性を確認するシステム となっている。 ３） 計測方法 振動覚は図３のように右拇指の背側末節部に振動 子が水平に当たるように置き、テコの原理で振動 子を一定の圧で押しつけ、圧は約 30g / � ㎝ 2 と一定 になるように調節されている。コンピュータ制御 の C A S E システムによる測定は、被検者が周囲の 雑音により振動の認知に集中できない可能性を排 結果 １） 皮膚温と振動覚閾値 皮膚温を X 軸に、振動覚閾値を Y 軸にプロットす ると、全例ですべて凹型の分布を示した。カーブ フィッテキングにより皮膚温と振動覚閾値の関係 式を最小自乗法で最も誤差が小さくなるように関 係式を求めた。二次式でフィッティングするのが 最も誤差が少ないことが判明したので、全例二次 式でフィッティングした。図４に全計測例の皮膚 温と振動覚閾値の関係を示した。最小の振動覚閾 値を示す至適皮膚温は個人差が認められるが、25 ～ 35℃の範囲にあった。男性群と女性群に分け て皮膚温と振動覚閾値の関係を示すと、図５の如 く男性は至適皮膚温及び最小閾値共に幅広い分布 を示すのに対して、女性は至適皮膚温及び最小閾 値共に類似の傾向がみられた。 図４ 皮膚温と振動覚閾値 JND の関係 全例の結果を示す。両者の間には二次式で示される関係 が認められた。 図３ 振動覚の測定方法 水平に設置した測定装置から延びた振動子のアームの先 端を拇指末節部に自重で乗せている。 － 14 － 滋賀医科大学看護学ジャーナル , 6(1), 13-18 に最小振動覚閾値は増加し、特に男性において著 明であり、女性においては有意な関連性が認めら れなかった。 図５ 性別で分けた皮膚温と振動覚閾値 JND の関係 上段に男性群、下段に女性群を示す。 ２） 振動覚閾値と年齢 図５より最小振動覚閾値には個人差があることが 明白であるが、如何なる要因が最小振動覚閾値に 影響しているかを検討するために年齢と最小振動 覚閾値の関係を図６に示した。図６から加齢と共 図６ 年齢と振動覚閾値 JND の関係 全例及びその性別毎の関係を示す。 考察 １）信号と雑音の関係 通信分野などでは、雑音 ( N o i s e : N ) の存在は信号 （Signale:S）の認識にたいして障害になるため、可及 的に信号に対する雑音の比（S / N 比）を高めようと努 力されてきた。しかし 20 年程前より、生体の神経組 織のように閾値を有する非線形系システムでは、微弱 な入力信号に対する応答がノイズによって増強される という確率共振 (Stochastic Resonance:SR) の原理が 知られるようになった。この原理に注目した実験研究 によって、生物の感覚神経細胞にノイズを付加するこ とで閾値以下の入力信号の検出力を高めることが報告 されている２）、３）。 つまり神経細胞は閾値型の入出力特性を有し、閾値 以下の微小な入力信号は認識できないが、ランダムな 幅広い周波数帯域の極微少のノイズを信号に同時付加 した場合、膜電位が閾値を超える瞬時の確率は入力信 号の強弱を反映することができると考えられる。 一方、ノイズ強度が膜電位に届かないほど小さす ぎたり、あるいは入力信号の強弱とは無関係に閾値を 超えるほど大きすぎたりした場合、出力信号の信号対 雑音比 (S/N 比 ) が低下することが予想され、出力 S/N 比を最大にするための最適なノイズ強度が存在し、出 力 S / N 比とノイズ強度の関係を示す曲線は最適ノイズ 強度で S / N 比が最大値を示す釣鐘型の曲線になり、至 適なノイズ強度が存在し、ノイズが弱すぎても強すぎ ても効果は期待できず、これが共振（Resonance）の 由来でもある。 この現象が生体内でも起こっており、雑音が必ずし も障害ではなく適当な雑音の存在は生体にとり利益に なると考えられる報告がみられる。 生体の知覚機能において確率共振の原理が作用して いる可能性について、音覚においては閾値以下の雑音 の混入は、本来、認識し得ない閾値以下の音声信号を 認識し得る作用を有することを私達も確認している４）、 ５） 。下澤楯夫等によるとコオロギの腹部後端の尾葉に は太さ 1 ～ 10 μｍ、長さ 30 ～ 1500 μｍの毛が突出 した感覚細胞を有している。この毛が気流などで傾く などして機械的歪みが加わると中枢神経系へインパル スが送られ、捕食動物が接近する際の微細な気流の変 化を検知している６）。この際には、神経組織の熱雑音 を利用し、より鋭敏な検出を可能にしていると報告し ている。知覚機能だけでなく運動機能においても機能 － 15 － 皮膚振動覚に及ぼす皮膚温の影響についての検討 的確率共振 (Functional SR: FSR) として、加齢や脊髄 疾患で低下した運動機能を神経系に雑音を付加するこ とで機能改善が期待できることも報告されている７）。 ２）温度と雑音 金属等の電流の抵抗体は、抵抗体の電子の不規則な 熱振動により雑音を発していて、低い周波数の領域で は 1/ f 雑音を、高い周波数領域では白色雑音を示して いる。神経線維は電気信号の伝達組織（電線）であり、 電流の抵抗体と同じように電流の抵抗要因であると共 に熱雑音を発していることが推測される。武者利光は アフリカマイマイの神経線維で、発せられる熱雑音に よる神経のインパルスの周波数解析を行い、電流の抵 抗体と同じ周波数分布を示す熱雑音の存在を報告して いる８）。熱雑音は当然、温度が高くなると雑音の強度 は上がり温度が低くなると強度は下がり、-273℃で電 子の動きが止まり雑音は消失する。私達は、料理が冷 えると不味くなり又極端に熱い料理も味が判らず、料 理を味わうには最適な温度が存在することを経験的に 知っている。この現象は、神経組織の熱雑音の影響を 受けた確率共振の影響ではないかと推測し、私達は口 腔内温度を変化させ甘味と旨味に対する口腔内温度の 影響について既に検討し、約 30℃で甘味及び旨味共に 最も閾値が低下していることを明らかにした ９）、１０）。 この研究から、私達は、生体機能は多くの臓器におい て神経組織の熱雑音による確率共振の原理により温度 の影響を受けている可能性があると推測した。昔から 打ち身や肩凝り等では冷湿布や温湿布をすることで苦 痛を緩解する治療法を実践している。従って疼痛も閾 値が最も低い皮膚や組織の温度があり、それよりも低 くとも又高くとも閾値は上昇し疼痛を感じ難くなると 考えられる。 研究の趣旨からは痛覚に対する皮膚温の影響を検討 するのが、目的に適っていると考えられる。しかし鎮 痛剤の効果の客観的な検証等では、痛みを定量的に数 値データで評価する方法として温覚を利用している。 これは温覚は 45℃を超えると疼痛として認識されると いう原理により、加温して疼痛を感じる温度をもって 痛みを表す数値指標として疼痛の程度が評価されてき た。従ってこの評価法で疼痛を指標として皮膚温変化 の確率共振の現象を検証することは適切でないと考え られ、他の皮膚感覚を指標とする必要がある。皮膚知 覚には痛覚の他に、温覚、冷覚、触覚や振動覚がある。 最近、糖尿病性神経障害を評価する目的で振動覚を振 幅の強さで評価し、偽信号も混入し被検者の信憑性ま でを考慮した振動覚の定量的計測が可能な計測器が開 発された。この計測器を使用する機会を得ることが出 来たので、拇指の振動覚に対する皮膚温の影響につい て検討を行った。 ３） 皮膚振動覚に対する皮膚温の影響 皮膚温とその温度の時の振動覚の間の関係は図４に 示されるように、５点計測しカーブフィッティングし た時に、二次曲線でフィッティングすると相関係数（r） が一番大きくなりフィッティングカーブと最小自乗法 で算出した誤差が少なかった。計測３０例で全て二次 曲線でフィッティングでき、いわゆる釣鐘型の応答で あり確率共振である条件に適合し、確率共振の原理が 皮膚振動覚にも作用しているとの推測が確認できた。 皮膚知覚という機能面からは、恐らく皮膚痛覚に対し ても熱雑音を雑音源とする確率共振の原理が作用して いると考えられ、昔から実践されている湿布療法はこ の推測を支持する事実であるともいえる。閾値が最も 低くなる、つまり鋭敏になる皮膚温は 25℃近辺であり、 味覚において一番閾値が低下する口腔内の至適温度の 約 30℃に比較すると低温であった。皮膚温と口腔内温 の至適温度の差は、振動覚と味覚という異質の知覚に 因っているのか、それとも口腔が中枢神経に近い場所 にあり、常時深部温に近い温度に曝されていることに 因るのかは不明である。皮膚温と環境温は同じではな いが、25℃の環境温は暑くもなく又寒くもない一番快 適な温度でもあり、この温度と近似していることは興 味深い結果であった。図４からも判るように、個人個 人で至適温度と振動覚閾値には差が認められる。そこ で年齢の影響を検討し年齢と振動覚閾値の関係を示す 図５をみると、加齢と共に閾値は上昇しており高齢に なるほど振動覚に低下が生じていることを示している。 この結果は、我々の経験とも一致し、加齢と共に客観 的に知覚鈍麻の傾向を示している。男性と女性の間で の比較では、女性に年齢の影響がみられない。これは 女性の被検者が 20 歳代前半の若い女性に集中していて 実験群のとりかたに男性と差があるためと推測された。 ４）至適温度の個人差 振動覚が最も鋭敏になる温度にも個人差が認められ る。年齢と弱い相関が見られ、加齢と共に至適温度は 低下する傾向になる。その原因は不明であるが、加齢 と共に新陳代謝は低下し基礎体温も低下するが、この 様な基礎体温の低下に伴った振動覚の至適温度の低下 とも推測される。従って加齢による生体機能の変化に 対応して最大限に機能低下を補っている適応現象とも 考えられる。至適温度においても、男性でより相関が 高いが女性では相関がみられず、これは被検者群の年 齢分布の幅が狭く、偏りがあったためではないかと推 測される。 ５）雑音の作用部位 皮膚では触圧覚、痛覚、温覚、冷覚に加え振動を感 じることが出来る。振動覚とは、数十 H z から数百 H z の繰り返し刺激で生ずる感覚と定義され、数十 H z の － 16 － 滋賀医科大学看護学ジャーナル , 6(1), 13-18 低い振動刺激を粗振動感覚と呼んでいる１１）。振動覚 は 200H z 前後の振動で一番閾値が低く、これ以上でも 以下でも閾値は大きくなる。振動覚は皮膚、皮下組織、 深部組織の何れにも感受性があり、振動覚の受容体は パチニー小体であり、粗振動覚はマイスネル小体が受 容体となっている。これらの受容体で認知された刺激 信号は、受容体を形成する１次ニューロンである脊髄 後根神経節細胞として中枢へ情報を伝達し、延髄レベ ルで２次ニューロンに更に視床レベルで３次ニューロ ンに情報を伝達し大脳皮質の１次体性感覚野に至って いる１２）。人の皮膚振動覚においても確率共振の原理 が作用していることが明らかになったが、振動覚が皮 膚のマイスナー小体から２次及び３次ニューロンを介 して大脳皮質の体性感覚野の何処で熱雑音が作用し て、このような確率共振の原理が働いているのかとの 疑問が生ずる。皮膚の感覚器も神経線維も中枢神経も 何れも神経組織であり、武者利光等は神経線維で熱雑 音による自発的なインパルスを観察しているが、感覚 器でも信号伝達の末梢ニューロンさらには大脳皮質の 中枢神経の何れにおいても熱雑音を発していると考え られ、何処でも確率共振の原理が作用し得ると考えら れる。今後、雑音の作用点について何らかの方法で検 討すべきと考えられる。 結語 １） 皮膚振動覚は皮膚温の影響を受け、皮膚温が 25 ～ 30℃が至適温度であり、この温度で最も振動 覚閾値は低く鋭敏である。至適温度より低くとも 高くとも閾値は上昇し、皮膚温と振動覚閾値の間 には二次式で示される関係が認められた。 ２） この現象は、神経組織の熱雑音による確率共振の 原理によると考えられた。 ３） 冷湿布及び温湿布はこの原理を利用した、疼痛寛 解の治療法であると考えられた。 ４） 熱雑音が感覚器及び神経線維等の末梢組織で作用 しているのか、また中枢レベルで作用しているの かは不明であり、今後検討する課題であると考え られた。 ３）J. K. Douglass, L. Wilkens, E. Pantazelou, F. Moss: Noise enhancement of information transfer in crayfish mechanoreceptors by stochastic resonance . Nature 365: 337-340, 1993. ４）河村 芳里：音の大きさと 1/f ノイズ負荷が会話 文聴取に及ぼす影響、卒業論文、２００４ ５）河原田 正美：雑音負荷が語音聴取に及ぼす影響 について、卒業論文２００４ ６）下澤楯夫、村上 準：昆虫の神経系は熱雑音をも 利用して感度を上げている、電子科学研究、第６巻： 85 － 89、1998 ７）野崎大地、山本義：神経系における確率共振とそ の生体医用工学的応用、第１４回ゆらぎ研究会抄 録集、１９９９ ８）武者利光：1/ f 揺らぎ研究の最近の話題、ゆらぎ の科学７、143-164、ゆらぎ研究会編、森北出版、 東京、1997 ９）園田奈央：口腔内温度の変化に伴う甘味閾値の変 化についての実験的検討、２００５ 10）林 友子：口腔内温度の変化に伴う旨味閾値の 変 化 な ら び に 味 覚 閾 値 に 影 響 す る 要 因 の 検 討、 ２００５ 11）坂東武彦、小山省三監訳、バーン・レヴィ生理学、 第８章 体性感覚、西村書店、新潟、１９９６ 12）本郷利憲、廣重 力監修、標準生理学、II 体性感覚、 医学書院、東京、２００２ 文献 １） 東 純 一、 大 石 充、 藤 尾 慈、 今 川 英 之、 竹内 雅和：日本人健康成人における C o m p u t e r Aided Sensory Evaluator Version Four(CASE-IV) を用いた振動覚閾値の調査糖尿病および末梢神経 障害のない健康成人被験者での調査 . 臨床検査 51 巻 9 号 :1003-1008、2007 ２）F. Moss, K. Wiesenfeld: The benefits of background noise . Sci. Am. 273(2): 50-53, 1995. － 17 － 皮膚振動覚に及ぼす皮膚温の影響についての検討 The Influence of Skin Temperature on Vibration Sense of Skin Ryoko Tabata, Hiroaki Tabuchi, Tomoko Hata, Yasuko Tsujii, Megumi Ota, Souji Kitatani, Emi Miyaki, Chie Matsuda Key Word : Vibration sense threshold, Skin temperature, Thermal noise, Stochastic Resonance, Aging and skin sensation On exposure to cold environment and lowered skin temperature, humans experienced a dulling of skin sensation. Therefore, we investigated the relationship between skin temperature and vibration perception on the thumb in thirty volunteers by an objective and quantitative computer-aid evaluation method using CASA II system. The second order relationship between the temperature and vibration sense threshold was recognized and the optimal temperature, which showed the lowest threshold for vibration sense at 25 ～ 30℃ . At temperatures lower and higher than the optimal temperature, the threshold increased compared to that at optimal temperature and the vibration sense was decreased. Older volunteers showed a higher threshold for vibration sense than younger volunteers and a linear correlation between age and the most sensitive threshold was recognized. This phenomenon may originate from Stochastic Resonance in the nervous system in which thermal noise in the nerve system was added to the underlying threshold nervous signal and underlying threshold nervous signal was recognized when the optimal thermal noise level was added. Not only a smaller but also a larger noise level than the optimal level thermal noise adversely affected recognition of nervous signal and therefore the relationship between the temperature and vibration sense threshold showed a second order relation. In pain perception, the same phenomenon may apply. This phenomenon has been used as cold or hot wet pack therapy to control pain sensation. － 18 － 滋賀医科大学看護学ジャーナル , 6(1), 19-23 原著 䊥䊮䊌ᶋ⣲䉬䉝䇸↪ᚻ䊥䊮䊌䊄䊧䊅䊷䉳䇹䈱ലᨐᬌ⸽㩷 䋭ᣉⴚ೨ᓟ䈮䈍䈔䉎ᜰውⴊᵹ㊂ᏀฝᏅ䈱Ყセ䈎䉌䋭㩷 㩷 ↰⟤ 㪈䇮⮮⟤ᐘ 㪉䇮ች⣶↱♿ሶ 㪊䇮 ጟ㩷 ஜ 㪊䇮ဈญ᩶ሶ 㪈䇮☿⚊↱⸥ሶ 㩷 㪈 㩷 ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ၮ␆⋴⼔ቇ⻠ᐳ㩷 㪉 ቝㇱࡈࡠࡦ࠹ࠖࠕᄢቇੱ㑆ஜᐽቇㇱ 㪊 ᐢፉᄢቇᄢቇ㒮ஜቇ⎇ⓥ⑼㩷 㪋 㚅Ꮉᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ ⷐᣦ㩷 ᧄ⎇ⓥߪޔవⴕ⎇ⓥ⚿ᨐࡄࡦޣᶋ⣲ᖚ⠪ߪࡦࡄᶋ⣲ࠍ⊒∝ߒߡߥᖚ⠪ߦᲧߴᜰውⴊᵹ㊂ᏀฝᏅ߇Ⴧᄢߔࠆߦޤၮߠ߈ޔ ࡦࡄᶋ⣲ࠤࠕߩ৻ߟߢࠆ↪ޟᚻࡦࡄ࠼࠽ࠫߩޠലᨐࠍޔᣉⴚ೨ᓟᜰውⴊᵹ㊂ᏀฝᏅࠍ⹏ଔᜰᮡߣߒߡᖚ⢇↪ᚻࡦࡄ࠼ ࠽ࠫߩലᨐࠍᬌ⸽ߒߚ߽ߩߢࠆⴚ≸ޕᓟࡦࡄᶋ⣲ᖚ⠪ 11 ฬࠍኻ⽎ߦⴊࠩޔᵹ⸘(ALF21D,ࠕ࠼ࡃࡦࠬ␠)ߣห␠ߩ C ဳࡊࡠࡉࠍ↪ߡ↪ᚻࡦࡄ࠼࠽ࠫ೨ᓟߩᜰውⴊᵹ㊂ࠍ᷹ቯߒޔᏀฝᏅࠍᬌ⸛ߒߚ⚿ߩߘޕᨐޔᣉⴚ⋥ᓟߪᣉⴚ೨ߣᲧߴߡ䋦 ⴊᵹ㊂Ꮕ߇ᗧߦᷫዋߒߡ߅ࠅ㧔2㧕 ޔ䊥䊮䊌ᶋ⣲䈏シᔟ䈚䈩䈇䉎䈖䈫䉕␜䈜䈫⠨䈋䉌䉏䈢䇯䈚䈢䈏䈦䈩䇮䊥䊮䊌ᶋ⣲䉬䉝䈱䇸↪ᚻ䊥䊮䊌䊄 䊧䊅䊷䉳䇹䈲䊥䊮䊌ᶋ⣲ᡷༀ䈮↪䈪䈅䉍ലᨐ䉕␜䈚ᓧ䉎䈖䈫䈏␜ໂ䈘䉏䈢䋮 㩷 䉨䊷䊪䊷䊄䋺ࡦࡄᶋ⣲↪ޔᚻࡦࡄ࠼࠽ࠫޔᜰውⴊᵹ㊂ᏀฝᏅ Σ ✜⸒ ࡦࡄᶋ⣲ᖚ⠪ߪ∝⁁ߩ⊛ߥᡷༀߣ᳗⛯⊛ߥቢᴦࠍ ᦼᓙߒߡ∛㒮ࠍฃ⸻ߔࠆ߇ޔߩᴦ≮ߢߪ⊛ߥᡷༀ ߣ᳗⛯⊛ߥቢᴦߪ߶߷ਇน⢻ߣࠊߑࠆࠍᓧߥߩߘޕ ߚࡄࡦޔᶋ⣲ᖚ⠪ߪ৻↢ߦ࡞ࡈࠤࠕࠍߒߥߌ ࠇ߫ߥࠄߥߎߣߦᝂ᛬ߒޔᕈᕆߥᴦ≮ലᨐࠍ᳞ฦ⒳ ࡦࡄᶋ⣲ߦኻߔࠆᚻⴚࠍฃߌࠇ߫ᖡൻࠍ߈ߚߔߣ߁ ᖡᓴⅣࠍߎߒߡࠆ ޕᐕߩ࿖㓙ࡦࡄቇળ߇⊒ ߒߚࡦࡄᶋ⣲ߩ⸻ᢿߣᴦ≮ߦኻߔࠆ⛔৻⸃ ߦࠃࠆ ߣࡄࡦޔᶋ⣲ߩᴦ≮ߪᔀᐩߒߚሽ⊛ᴦ≮ࠍᣧᦼ߆ࠄ 㐿ᆎߒ⛮⛯ߔࠆߎߣߣߐࠇߡࠆޔߚ߹ޕᲑ㓏ߦ߅ ߡࡦࡄᶋ⣲ᖚ⠪ߦᦨ߽⋉ࠍਈ߃ࠆ᥉ㆉ⊛ߥᣇᴺߪޔ 㐳ᦼ㑆ߦࠊߚࠅⶄว⊛ℂቇ≮ᴺࠍታ〣ߔࠆߎߣߢࠆ 㧕ޕ ⶄว⊛ℂቇ≮ᴺߣߪ↪ޔࠕࠤࡦࠠࠬޔᚻࡦࡄ࠼࠽ ࠫޔㄼޔㄼਅߢߩㆇേ≮ᴺߩ૬↪ࠍᜰߔޔߜ߁ߩߎޕ 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School of Medicine 4) Faculty of Medicine, Kagawa University Objective: In the present study, we performed manual lymph drainage on the affected arm of patients with lymphedema to verify its effectiveness as treatment for lymphedema. Based on the findings of a previous study (that patients with lymphedema have a greater left-right difference in fingertip blood flow compared to healthy individuals), the left-right difference in fingertip blood flow before and after treatment was used as an evaluation indicator. Methods: Manual lymph drainage was performed on 11 patients who had developed lymphedema following breast cancer surgery using a laser blood flowmeter (ALF21D, ADVANCE Co., Ltd.) and a type-C probe (ADVANCE Co., Ltd.). Fingertip blood flow was measured before and after manual lymph drainage, and left-right differences were determined. Results and discussion: Difference in blood flow significantly decreased (p<0.05) immediately after treatment compared to before treatment, indicating improvement of lymphedema. These findings suggest that manual lymph drainage is a useful and effective treatment method for lymphedema. Keywords: lymphedema, manual lymph drainage, left-right difference in fingertip blood flow － 23 － 卵摘ラットの体重と骨密度の経時的変化 原著 ⇣ߥࠆㅳ㦂ߢෆ៰ߒߚ࠶࠻ߦ߅ߌࠆ㊀ߣ㛽ኒᐲߩ⚻ᤨ⊛ᄌൻ ർ ᢥޔᄢᐸ ᶭሶޔർᎹ ᥓ㚅ሶޔਅ⇗ ⟤ޔጊਛ ፋ๋ ᧄޔ༑ਭሶ ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ၮ␆⋴⼔ቇ⻠ᐳ ᒻᘒᯏ⢻ㇱ㐷 ⷐᣦ 9KUVCT ♽࠶࠻ࠍ ߮ࠃ߅ ޔㅳ㦂ᤨߦෆᎽ៰㧔ෆ៰㧕ߒߡޔ㊀ߣ⣶ᬁߩ㛽ኒᐲ㧔$/&㧕ࠍᦨ㐳 ㅳ㦂ᤨ߹ ߢ᷹ቯߒߚޕ㊀ߪⴚ⋥ᓟ߆ࠄჇടࠍ␜ߒޔ㨪 ㅳᓟߦ 㨪Ⴧߩᗧߥ㊀Ꮕߣߥߞߚߦࠇߎޕኻᔕߔࠆ㙄᳓ߩ៨ ข㊂ߪޔෆ៰⟲ߢߪⴚᓟ ㅳ㑆ߦࠊߚߞߡ⚂ ߩჇടࠍ␜ߒࠇߘޔએᓟߪஜᏱ⟲ߣߩᏅߪᶖᄬߒߚޕ ஜᏱ⟲ߩ⣶ᬁㇱ $/& ߪޔ㨪 ㅳ㦂ߩᦼ㑆ߦᦨᄢ $/& ࠍߞߚᓟޔᓢߦޘૐਅߒߡ ㅳ㦂ࠍ߃ࠆߣᦨᄢ $/& ߩ ߦߥߞߚ ޕㅳ㦂ᤨෆ៰⟲ߪஜᏱ⟲ࠃࠅૐჇട₸ߢ 㨪 ㅳ㦂ߩ㑆ߦ 㧑ૐᦨᄢ $/& ࠍߞߚ ޕㅳ㦂ᤨෆ៰⟲ߪ ෆ៰ᤨߩ $/& ߆ࠄ߶ߣࠎߤᄌࠊࠄߕផ⒖ߒ ޔㅳ㦂ᤨෆ៰⟲ߪࠁࠆ߿߆ߥૐਅࠍ␜ߒߚޕෆ៰ߩᤨᦼߦࠃࠅߘߩᓟߩ㊀ ߣ $/& ߩផ⒖߇⇣ߥࠆߎߣ߇␜ߐࠇߚޕ ࠠࡢ࠼㧦 9KUVCT ♽࠶࠻ޔෆᎽ៰ޔ㊀ޔ㙄᳓៨ข㊂ޔ㛽ኒᐲ㧔$/&㧕 ᐨᢥ ㅊ᳞ߔࠆߎߣ߇ലߣ⠨߃ࠆޕ ෆᎽࠛࠬ࠻ࡠࠥࡦߪⴊਛ %C Ớᐲߩ⛽ᜬߦᷓߊ 㐽⚻ࡕ࠺࡞േ‛ߣߒߡߪෆᎽ៰㧔ෆ៰㧕࠶ 㑐ࠊߞߡ߅ࠅޔෆᎽᯏ⢻ߩૐਅߔࠆ㐽⚻೨ᓟߦߪ ࠻߇ࠃߊ↪ࠄࠇࠆޔߒ߆ߒޕෆ៰߇හ㐽⚻ࠍᗧ 㛽ๆ߇ㅴߒޔ㛽ኒᐲ㧔$QPG/KPGTCN&GPUKV[㧦 ߔࠆߣߪ⸒߇ߚޕෆ៰ᤨߩㅳ㦂߿ޔෆ៰߆ $/&㧕߇ᕆỗߦૐਅߔࠆߣ⸒ࠊࠇࠆ 㨪㧕ߎޔߚ߹ޕ ࠄߤࠇ߶ߤ⚻ㆊߒߡࠆ߆ߢޔታ㛎࠺࠲߇⇣ߥ ߩᤨᦼߩᅚᕈߦࠃߊࠄࠇࠆ⢈ḩะߩේ࿃ߪޔ ࠆߎߣ߇੍᷹ߐࠇࠆ߆ࠄߢࠆޕෆ៰ᓟߩ⢈ḩߦ ⒳↢ߩޘᵴ⠌ᘠߩᑷኂ߿␠ળⅣႺ⊛ࠬ࠻ࠬߦࠃ ߟߡ⸒ߒߚ⎇ⓥ߽ࠆ߇ 㨪㧕ߩ࠻࠶ޔෆ៰ ࠆㆊ㘩ߢࠆߣߺߥߐࠇߡࠆޕ⢈ḩߩ੍㒐ߦദ ᤨߩㅳ㦂ߦᵈ⋡ߒޔෆ៰೨ᓟߩ $/& ߣ㊀ߩᄌൻ ࠆߎߣߪࡔ࠲ࡏ࠶ࠢࠪࡦ࠼ࡠࡓߩ੍㒐ߦߟ ࠍ૬ߖߡ㐳ᦼ㑆ⷰኤߒߚၮ␆࠺࠲ߩႎ๔ߪ߶ߣ ߥ߇ࠅޔஜᐽ⛽ᜬߩၮᧄߢࠆߣ⠨߃ࠄࠇߡࠆޕ 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The body weights increased soon after OVX, indicating 1520% heavier weight than those of controls after 8 to 20 weeks. Concomitantly, the food and water intake in rats with OVX increased 30% more than that of controls for 10 weeks after OVX. The controls gained the maximum BMD around ages of 2550 weeks, and reduced gradually until 80% of the maximum BMD at ages of more than 90 weeks. The BMD of rats with OVX at 10 weeks reached the maximum around 2640 weeks of age, which was 11% less than that of the controls. The BMD in rats with OVX at 13 weeks was little changes, while that in rats with OVX at 57 weeks gradually declined. Based on these results, we discussed the effect of the OVX at different ages on the body weight and the BMD in rats. － 29 － 平成 19 年度助産学実習の振り返り 報告 ᐔᚑ ᐕᐲഥ↥ቇታ⠌ߩᝄࠅࠅ 㧙ቇ↢ߩ ⋡߆ࠄ ⋡ߩಽᇂഥ✚ว⹏ଔߩផ⒖㧙 ጟጊ ਭઍ㧘ᱜᧁ ♿ઍሶ㧘₹㉿ ㊀ሶ ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼⥃ᐥ⋴⼔ቇ⻠ᐳ㧔Უᕈഥ↥㧕 ⷐᣦ ᧄቇߦ߅ߡᐔᚑ ᐕߦ㐿⸳ߐࠇߚ ᐕ↢ᄢቇߢߩഥ↥Ꮷ㙃ᚑ⺖⒟ߪޔᐔᚑ ᐕᄐߦ ᐕ⋡ߩഥ↥ቇታ⠌߇⚳ੌߒߚޕ ᰴᐕᐲએ㒠ߩṶ⠌߅ࠃ߮ታ⠌ߦะߌߡޔᐕᐲߩታ⠌⹏ଔࠍߔࠆᔅⷐᕈ߇ࠆߎߣ߆ࠄޔഥ↥ ᦼ↢ߩ ⋡߆ࠄ ⋡ߩ ಽᇂഥ✚ว⹏ଔߩផ⒖ࠍ߹ߣޔᓟߩഥ↥ቇᢎ⢒ߩᣇะᕈߦߟߡᬌ⸛ࠍⴕߞߚޕ ฬߩቇ↢ߣฦ⥃ᐥᜰዉ⠪߇ಽᇂഥᓟߦ⸥ߒߚಽᇂഥ࠴ࠚ࠶ࠢࠬ࠻ߩ߁ߜޔᜰዉ⠪ߩ✚ว⹏ଔᓧὐࠍ↪ߡ ޔ ⋡߆ࠄ ⋡߹ߢߩᓧὐߩផ⒖ࠍಽᨆߒߚࠢ࠶ࠚ࠴ߩ ޕ㗄⋡ࠍ ߩࠞ࠹ࠧߦಽ㘃ߒߚߣߎࠈ⋡ ߪࠧ࠹ࠞߩߡోޔ ߆ࠄ ⋡ߦ߆ߌߡ⹏ଔᓧὐ߇㜞߹ߞߡߊߣ߁․ᓽ߇ࠄࠇߚߚ߹ޕฦࠞ࠹ࠧߩᄌൻߩ․ᓽߦߪታ⠌೨ߩṶ⠌߿Ḱ ߣߩ㑐ㅪ߇␜ໂߐࠇߚ․ߩࠄࠇߎޕᓽࠍ↢߆ߒߡޔᰴᐕᐲએ㒠ߩṶ⠌ታ⠌ࠍዷ㐿ߒߡߊᔅⷐ߇ࠆߣ߃ࠆޕ ࠠࡢ࠼㧦ഥ↥ቇታ⠌ޔṶ⠌ޔಽᇂഥ࠴ࠚ࠶ࠢࠬ࠻ޔಽᇂഥ✚ว⹏ଔ I. 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2007.12.05 http://jsa-web.org/hw/hw.html 6) ች ᧻ ⋥ ⟤ 㧦 ৻ ⥸ Ꮢ ᳃ ߩ ⣖ ත ਛ ⍮ ⼂ ⺞ ᩏ ߣ ࠠ ࡖࡦࡍࡦߦࠃࠆ⊒ലᨐߦ㑐ߔࠆ∉ቇ⺞ ᩏ㧚⽷࿅ᴺੱᓴⅣེ∛⎇ⓥᝄ⥝⽷࿅⎇ⓥഥ ᚑ ႎ ๔ 㓸 㧘 2006 ᐕ ᐲ 㧘 62-67㧘 2007 7) ೨ 1)㧘 p81 8) Tanaka T, Okamura T, Yamagata Z, et al. 㧦 Awareness and Treatment of Hypertension and Hypercholesterolemia in Japanese Workers: The High-Risk and Population Strategy for Occupational Health Promotion (HIPOP-OHP) Study 㧚 Hypertension Research㧘30㧘921-928㧘2007 9) ෘ ↢ ഭ ⋭ ஜ ᐽ ዪ 㧦 ╙ 5 ᰴ ᓴ Ⅳ ེ ∔ ᖚ ၮ ␆ ⺞ ᩏ ႎ ๔ ᦠ (ᐔ ᚑ 12 ᐕ )㧘ෘ ↢ ഭ ⋭ 㧘2002 10) ෘ ↢ ഭ ⋭㧦ᐔ ᚑ 17 ᐕ ၞ ஜ⠧ ੱ ஜ ᬺ ႎ ๔ ᦠ 㧚 2007.12.17 http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/c -hoken/05/dl/data.pdf 11) ✚ ോ ⋭ 㧦 ᐔ ᚑ 18 ᐕ ㅢ ା ↪ േ ะ ⺞ ᩏ 㧚 2008.1.28 http://www.johotsusintokei.soumu.go.jp/s tatistics/data/070525_1.pdf － 45 － 基礎看護学実習Ⅱで体験した看護学生の思い 報告 ၮ␆⋴⼔ቇታ⠌Τߢ㛎ߒߚ⋴⼔ቇ↢ߩᕁ ̆ᖚ⠪ߣߩࠦࡒࡘ࠾ࠤ࡚ࠪࡦࠍㅢߒߡ̆ 㚅Ⓧ 㜞↰⋥ሶ ᣂ㦖 ↰⟤ ဈญ᩶ሶ ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ၮ␆⋴⼔ቇ⻠ᐳ ᛞ㍳ ᧄ⎇ⓥߩ⋡⊛ߪၮ␆⋴⼔ቇታ⠌Τߦ߅ߡޔቇ↢߇ᖚ⠪ߣߩࠦࡒࡘ࠾ࠤ࡚ࠪࡦࠍߤߩࠃ߁ߦߣࠄ߃ߡࠆ߆ࠄ߆ߦߒޔᓟޔ ቇ↢ߩࠦࡒࡘ࠾ࠤ࡚ࠪࡦࠍᒝൻߔࠆߚߩᢎ⢒ᣇᴺߩၮ␆⾗ᢱߣߔࠆߎߣߢࠆޕᄢቇ 2 ᐕᰴߩ⋴⼔ቇ↢ࠍኻ⽎ߣߒޔታ⠌⚳ੌᓟ ߩ⺖㗴ࡐ࠻ࠍ⾰⊛Ꮻ⚊⊛ߦಽᨆߒߚ⚿ᨐޔᖚ⠪ߣߩࠦࡒࡘ࠾ࠤ࡚ࠪࡦߩߣࠄ߃ᣇߣߒߡޔ3 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∛㒮♿ⷐ㧘29㧘5-9㧘2007㧚 3) Becker MH,Maiman LA㧦Socio-behavioral determinants of compliance with health and medical care recommendations㧚Medical Care, 13(1), 10-24㧘1975㧚 4) Rosenstock IM: Historical origins of the health belief model. Health Education Monogr㧘2(4)㧘328㧙335㧘 1974. 5) ጊ↰శሶ㧘ේሶ㧘ㄭ⮮߰ߐ߃㧘⍹↱⟤ሶ㧦Τဳ ♧ዩ∛㜞㦂⠪ߩ㘩⥄Ꮖ▤ℂⴕേߣ⥄Ꮖലജᗵߩ㑐ㅪ㧚 ᣣᧄ⋴⼔ቇળ⺰ᢥ㓸㧔⠧ᐕ⋴⼔㧕 㧘37㧘103-105㧘2007㧚 6) ਛጊ⾆⟤ሶ㧘ጟᧄᥓሶ㧦ᾍ߳ߩ⥄Ꮖቯࠍᡰេߔ ࠆ⋴⼔ߩᬌ⸛ ⥄Ꮖലജᗵߦ߈߆ߌࠆੱ⊛ߥ߆ ߆ࠊࠅߩⷞὐ߆ࠄ㧚⋴⼔ቇ㔀㧘71(4)㧘362-369㧘2007㧚 － 53 － 滋賀県在住の南米出身在日外国籍住民の医療保険と医療対処行動 報告 ṑ⾐⋵ߩධ☨りᄖ࿖☋᳃ߩක≮㒾ߣක≮ኻಣⴕേ ̆ṑ⾐⋵ߩᣣᄖ࿖☋᳃ߩᜬߟක≮߳ߩ࠾࠭ታᘒ⺞ᩏࠃࠅ̆ ࡑ࡞࠹ࠖࡀࠬ⌀༑ሶ ᧻የ㓉ม Ꮉ㊀ ⇌ਅඳ ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇ♽⎇ⓥ⑼ 㦖⼱ᄢቇ࿖㓙ᢥൻቇ⎇ⓥ⑼ඳ჻⺖⒟ ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ၞ↢ᵴ⋴⼔ቇ⻠ᐳ ⷐᣦ ṑ⾐⋵ߦߔࠆධ☨りᄖ࿖☋᳃ߩක≮࠾࠭ታᘒ⺞ᩏߩ⚿ᨐ߆ࠄޔක≮㒾ߩ㗴ߦᵈ⋡ߒޔධ☨りᄖ࿖☋᳃ ߩක≮㒾ട⁁ᴫ㒾⸽ߩ↪ᣇᴺߩ⍮ߣක≮ኻಣⴕേߦ㑐ߒߡߩಽᨆࠍⴕߥߞߚ⚿ߩߘޕᨐޔ㧝㧚㒾⸽ᚲᜬߩ ήߪ⺞ਇ⦟ᤨߦᦨೋߦߣࠆⴕേߦᓇ㗀ࠍਈ߃ߡߚޕ㧞㧚㒾⸽ᚲᜬߩήߪ߹ߢߩ⺞ਇ⦟ߩ⚻㛎ޔታ㓙ߩක≮ᯏ㑐 ߳ߩฃ⸻ߩήߣ㑐ㅪ߇ࠄࠇߚޕ㧟㧚㒾⸽ߩᣇߩ⍮ߪ⺞ਇ⦟ᤨߦᦨೋߦߣࠆⴕേߦᓇ㗀ࠍਈ߃ߡߚޕ㧠㧚 㒾⸽ߩᣇߩ⍮ߪ߹ߢߩ⺞ਇ⦟ߩ⚻㛎ޔታ㓙ߩක≮ᯏ㑐߳ߩฃ⸻ߩήߣ㑐ㅪ߇ࠄࠇߚޕએߩ⚿ᨐ߆ࠄޔஜ ක≮ᓥ⠪ߪᄖ࿖☋᳃ߦኻߒޔᣣᧄߩක≮㒾ࠪࠬ࠹ࡓߦߟߡߩචಽߥᖱႎឭଏߣⴕޔᯏ㑐ޔડᬺߣߩㅪ៤ࠍߣࠅޔ ᄖ࿖☋᳃ߩฃߌࠇࠍᢛߔࠆദജ߇ᔅⷐߢࠆߎߣ߇␜ໂߐࠇߚޕ ࠠࡢ࠼㧦ධ☨りᄖ࿖☋᳃ ක≮㒾 ක≮ኻಣⴕേ ߪߓߦ ෘ↢ഭ⋭ߦࠃࠆߣޔᐔᚑ ᐕߦࠊ߇࿖ߦ߅ߌࠆ ᄖ࿖ੱഭ⠪ߪ⚂ ਁੱߣផ⸘ߐࠇߡࠆ㧝㧕ޕᄖ࿖ ੱฃߌࠇߩᐭၮᧄᣇ㊎ߣߒߡߪ߇ࠊޟޔ࿖ߩ⚻ᷣ ␠ળߩᵴᕈൻ߿ߞߘ߁ߩ࿖㓙ൻࠍ࿑ࠆⷰὐ߆ࠄޔኾ 㐷⊛ޔᛛⴚ⊛ಽ㊁ߩᄖ࿖ੱഭ⠪ߩฃߌࠇࠍࠃࠅⓍ ᭂ⊛ߦផㅴߔࠆࠆࠁࠊޟߚ߹ޔߒߣޠޕන⚐ഭ⠪ ߩฃߌࠇߦߟߡߪޔ࿖ౝߩഭᏒ႐ߦ߆߆ࠊࠆ 㗴ࠍᆎߣߒߡᣣᧄߩ⚻ᷣ␠ળߣ࿖᳃↢ᵴߦᄙᄢߥ ᓇ㗀ࠍ߷ߔߥߤ੍ᗐߐࠇࠆߎߣ߆ࠄޔ࿖᳃ߩࠦࡦ ࡦࠨࠬࠍ〯߹߃ߟߟޔචಽᘕ㊀ߦኻᔕߔࠆߎߣ߇ਇน ᰳߢࠆޠޕ㧞㧕ߣߐࠇߡࠆ߇ࠊߡߞ߇ߚߒޕ࿖ߪන ⚐ഭߩዞഭࠍ⋡⊛ߣߒߚᄖ࿖ੱߩ࿖ࠍߡ 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Journal of Gerontology, 45(6), 239-243, 1990. 6) Carol van Doorn, Anne L.Gruber-Baldini, Sheryl Zimmerman, J.Richard Hebel, Cynthia L.Port, Mona Baumgarten, Charlene C, George Taler, Conrad May, Jay Magaziner: Dementia as a Risk Factor for Falls and Fall Injures Among Nursing Home Residents. JAGS, 51, 1213, 2003. 7)American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention: Guidline for the Privention of Falls in Older Persons. JAGS, 49, 664-672, 2001. 8)Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, Lamb SE, Cumming RG, Rowe BH: Interventions for Preventing falls in elderly people. Cochrane Database Syst Rev, 4, CD000340, 2003. 9)ဈᧄᦸ, ᄢ⼱ᜏ, ᣂዊ↰ᐘ৻, ೨ፉᵗ, ศℂ, 㘧᧻ ᅢሶ㧦⍮∝㜞㦂⠪ߩᄖੂᤨߦኻߔࠆᆫᓮߦߟ ߡ. ℂቇ≮ᴺቇ, 34(2), 45-51, 2007. － 62 － 滋賀医科大学看護学ジャーナル , 6(1), 63-66 報告 ᅚᕈߩ⚻ᦼߣౝ᳓ಽ㊂ߦ㑐ߔࠆ⎇ⓥ 㧙↢ࠗࡦࡇ࠳ࡦࠬᴺࠍ↪ߡ㧙 ⮮⟤ᐘ 1㧘↰⟤ 2㧘ဈญ᩶ሶ 2 1 ቝㇱࡈࡠࡦ࠹ࠖࠕᄢቇੱ㑆ஜᐽቇㇱ㧘2 ṑ⾐ක⑼ᄢቇකቇㇱ⋴⼔ቇ⑼ၮ␆⋴⼔ቇ⻠ᐳ ⷐᣦ ᧄ⎇ⓥߢߪ↢ޔࠗࡦࡇ࠳ࡦࠬᴺ㧔BI ᴺ㧕ࠍ↪ߡޔᅚᕈߩ⚻ᦼߦࠃࠆౝ᳓ಽ㊂ߩᄌൻ߅ࠃ߮ᣣౝᄌേߦ ߟߡࠄ߆ߦߔࠆߎߣࠍ⋡⊛ߣߒߚޕ ஜᐽߢ߹ߞߚᦼߢ⚻ߩࠆ 20 ઍߩᅚሶቇ↢ 10 ฬࠍኻ⽎ߣߒߚޕኻ⽎⠪ߪ⚻ޔᦼߩ㧝ࠨࠗࠢ࡞ߦߚࠆޔ ߨ㧝ࡩ㑆ࠍ⋡ߣߒߡޔᲤᣣᐥᤨߦၮ␆᷷ߩ᷹ቯߣ㊀᷹ቯࠍⴕࠬࡦ࠳ࡇࡦࠗޔ᷹ቯࠍⴕߞߚޕ ૐ᷷ᦼޔឃෆᦼޔ㜞᷷ᦼᦼߩߤߩᦼ⚻ޔ㑆ߦ߅ߡ߽ޔౝ᳓ಽ㊂ߦᗧᏅߪࠄࠇߥ߆ߞߚޔࠅࠃߣߎߩߎޕᅚᕈ ߩᕈᦼߦ߅ߡޔEstrogen ߪ Na ୯߿ౝ᳓ಽߦᓇ㗀ࠍਈ߃ߡࠆ߽ߩߩޔౝ᳓ಽ㊂ߩᢙ㊂⊛ߥᏅߦᓇ㗀ࠍ߷ߔ ߽ߩߢߪߥߎߣ߇␜ໂߐࠇߚޔߚ߹ޕᣣౝᄌേߦߟߡߪోޔຬߩ࠺࠲ߦᗧᏅߪߥߊోޔߢᲧセߒߡ߽ᗧᏅ ߇ߥ߆ߞߚޕ ࠠࡢ࠼㧦⚻ᦼ㧘ౝ᳓ಽ㊂㧘↢ࠗࡦࡇ࠳ࡦࠬᴺ 㧝㧚ߪߓߦ ᚑᾫᦼߦࠆᅚᕈߪ ߘࠃ߅ޔ28 ᣣᦼߢ⚻߇ߎ ࠆ⚻ߩߎޕᦼߪ㑆⣖ਅုߩෆᎽ♽ߩฦ⒳ࡎ࡞ࡕ ࡦߩ⋧↪ߦࠃࠅᒻᚑߐࠇࠆޔߚ߹ޕᄢ⣖ߦࠃࠆฦ ⒳ߩⅣႺߩᓇ㗀߽㑐ਈߒߡࠆ 1-3ޕᱜᏱ⚻ߩᦼ ⊛ߥࡎ࡞ࡕࡦߩᄌൻߪᰴߩㅢࠅߢࠆޕ㑆⣖ߩⷞᐥਅ ㇱ߆ࠄࠧ࠽࠼࠻ࡠࡇࡦࡎ࡞ࡕࡦ㧔gonadotropin releasing hormone㧦Gn-RH㧕߇ߐࠇޔਅု೨⪲ ࠍೝỗߔࠆޕਅု೨⪲߆ࠄߪޔෆ⢩ೝỗࡎ࡞ࡕࡦ 㧔follicle stimulating hormone㧦FSH㧕ߣ㤛ൻࡎ࡞ࡕ ࡦ㧔luteinizing hormone㧦LH㧕߇ಽᴲߐࠇޔෆᎽࠍೝ ỗߔࠆ⚿ߩߎޕᨐޔේᆎෆ⢩ߪᚑᾫෆ⢩ߦߥࠅޔෆᎽ ߆ࠄߪหᤨߦᄢ㊂ߩࠛࠬ࠻ࡠࠥࡦ㧔Estrogen㧕ࠍ↥↢ߔ ࠆ ߩߎޕEstrogen ߪⷞᐥਅㇱޔਅုߦࡐࠫ࠹ࠖࡉࡈ ࠖ࠼ࡃ࠶ࠢࠍ߆ߌޔਅုࠃࠅᄙ㊂ߩ LH ߇ಽᴲߐ ࠇࠆ ߩߎޕLH ߦࠃࠅޔෆ⢩߇⣻⣧ౝߦߒߐࠇឃ ෆ߇߈ࠆࠄࠇߎޕឃෆᓟޔ㤛߇ᒻᚑߐࠇޔEstrogen ߣࡊࡠࠥࠬ࠹ࡠࡦ Progesterone ߇↥↢ߐࠇࠆޕ㤛ߪ㧞 ㅳ㑆ᜬ⛯ߒޔᅧᆼߒߥ߆ߞߚߣ߈ߪ⪜❗ߒ⊒߇⚻ޔ 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