金 額 ￥ 3 1 5 0 ￥ 「びわの平ゴルフ倶楽部友の会」入会申込書兼振込

「びわの平ゴルフ倶楽部友の会」入会申込書兼振込依頼書
年
月
日
★昨年、友の会に入会された方は、太線枠内のみご記入ください。新規及び変更のある方は全て記入してください。
フリガナ
性 別
お名前
（漢字）
男
・
女
TEL
携帯
電話
〒
－
－
Ｔ・Ｓ・Ｈ
年
－
自宅
－
月
日（
才）
－
※マンション・アパートの場合は部屋番号まで詳細をご記入ください。
ご住所
会社名
ご勤務先
生 年 月 日
－
TEL
所在地 〒
－
－
携帯
Eメール（PC）
＠
１、docomo
２、au
３、soft bank
●ご入会申込書（振込金受取書付き ※ｺﾋﾟｰ可）をゴルフ場に ＦＡＸ またはご郵送ください。
◇お客さまからご提供頂く個人情報は以下の目的で使用することがございます。
※プレーの予約申込に関する業務及びお客様へご連絡を行うため。
※サービスや企画商品などの情報をお知らせするため。
※ご利用状況の把握及び分析や企画立案のため。
□情報不要
◇今後、当ゴルフ場からのお知らせ（ＤＭはがき等）が不要の場合は、右記に□を入れてください。
◇送付先に○印をご記入ください。【1.自宅 2.勤務先】
◇同グループのお知らせ（DM等）をご希望の場合は下記に○印をご記入ください。
【1、津軽高原ゴルフ場 2、夏泊ゴルフリンクス 】
＜ キ
リ
ト
リ
線 ＞
振 込 金 受 取 書
振 込 依 頼 書
びわの平ゴルフ倶楽部 友の会年会費
先方銀行
金 額
お受取人
ご
依
頼
人
￥ 3 1 5 0
ご依頼日
平成
先方銀行
青森銀行 黒石支店
〈
キ
株式会社 びわの平ゴルフ倶楽部
リ
(おなまえ)
お
受
取
人
ト
預
金
種
目
普通
株式会社
口
座
番
号
年
243296
月
日
金 百
額
びわの平ゴルフ倶楽部
(フリガナ)
‐
【ご連絡先】
びわの平ゴルフ倶楽部
TEL 0172-55-2011
FAX 0172-55-2015
※ご入会申込書と振込金
受取書（ｺﾋﾟｰ可）をＦＡＸ
または返信用封筒にて
ご返送ください。
‐
リ
手
数
料
出納済印
線
〉
ご
依
頼
人
（
会
員
）
(おところ) 〒
拾 万
千
百
拾 円
￥ 3 1 5 0
【お願い】
－
出納済印または振替相手科目
ＴＥＬ
備
考
－
－
びわの平ゴルフ倶楽部 友の会年会費
（取扱店➝ご依頼人）
＜ キ
手数料
・必要事項（太枠内）を全て記入
し、年会費を銀行窓口にてお振
り込み後、入会申込書と振込金
受取書（ｺﾋﾟｰ可）をＦＡＸまたは
返信用封筒にてご返送ください。
(おなまえ)
友の会年会費
考
百 拾 円
(フリガナ)
ＴＥＬ
備
びわの平ゴルフ倶楽部 友の会年会費
青森銀行 黒石支店
百 拾 万 千
※ゴルフ場記入枠
友の会会員番号
リ
ト
リ
線 ＞
※太線枠内はもれなくご記入をお願いいたします。
※お振込は、上記キリトリ線をすべて切り離し銀行窓口にてお振込ください。