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地域社会の皆様を支え続ける手術室
看護師 東後藤 智恵美 様 患部の特定も容易なようです。手術時間も短時間化傾向にある と感じています。 私は、 通常、 部材や備品を扱っていますが、 数多く お客様の声・Cアーム編 OEC850は、装置全般に軽量コンパ の救急患者さん受け入れと治療のためにCアームに関する支援も クトです。 （他社旧機の電磁ロック 積極的に行っていきたいと思います。 地域社会の皆様を支え続ける手術室 方が、どのレバーを操作すれば良い 手術室の取り組みが病院組織を大きく変える ～外科用Cアーム(GE Brivo OEC850)の導入によるメリット～ のか直観的に判断・操作でき、術中、ドクターの観たい位置に 野口 桂一 公益財団法人 昭和会 今給黎総合病院・昭和会クリニック よりもOEC850の）レバーロックの 事務局長 ぴたりとアームをポジショニングできます。モニターに映る 画像も看護師である私にとっても鮮明で見やすく、首・胸・腰の 医院からスタートした当院は、365日24時間体制で患者さんを ような重なりの多い部位でもかなり観えるので、ドクターの お迎えしています。患者さんがいつでも安心して来られる病院 術中の不安感は軽減されているのではないでしょうか？元々、 であるために、常に医療レベルの向上や業務の効率化を行うこ 救急骨折の患者さんが多いのですが、この装置が導入されて とが必要であると考えております。ここ数年、当院の手術件数は 複雑骨折、首の付け根（C6、C7）辺りの症例などの重症症例から 増加し続けており、年4,000件以上の手術に対応するために、 指先の骨折まで治療の幅が広がったように思います。今後、 東師長をはじめとして手術室のスタッフは、コスト管理の徹底 OEC850が追加導入されるとより手術室の総合力の向上が期待 と 、質（ 技 量 ）の 向 上 に 日 々 取 り 組 ん で い ま す 。今 回 の 外 科 用 できるかもしれません！ C アームの導入は、手術室のスタッフの評判もよく、質と効率性 今給黎総合病院は鹿児島市の北部にある450床の総合病院として、鹿児島市を中 の向上を十分に満たす装置であるとともに、手術室を利用する 心に周囲市町村の日置市、いちき串木野市、三島村、更に離島の十島村などを 医師からも手術時のストレスの軽減に貢献していると聞いてお 含む鹿児島県のほとんどの地域の住民の皆様方の命と健康に関わらさせていた ります。今後も、このように急性期医療の中枢である手術部を だいております。鹿児島県の高齢化率は、26.5％程で全国でも高齢化が進んだ県 看護助手 小田原 敏行 様 はじめに OEC850のメリットは、先ずは装置が 発信源として、医療レベルの向上を病院組織全体に波及効果を コンパクトで収納しやすいこと、 自動的 及ぼし続けることを期待しております。地域の方々が安心して に画像の保存ができるので、術後に 受診して頂け、いつまでも信頼され、必要とされる病院であり 連携体制の下、 全県下900余りの病院・診療所から本院に年間9,000人程度の患者さん 落ち着いて画像を選択し、プリント 続 け る た め に 、手 術 室 の み な ら ず 病 院 全 体 と し て も 真 摯 に を受け入れる一方、 他院に8,500件の紹介をさせていただいています。 また、 全職員 アウトできること、そして術前の準備 努 力します。 の理解と協力の下、二次救急向けに全科オンコール体制で2,000～2,500件の救急 において、専用Cアームカバーの着脱が簡易かつ確実である の一つですが、年々、高齢者の患者さんが増えています。また地域における医療 の受け入れを行っています。 こと等が上げられます。画像が綺麗なので、ドクターにとっても おわりに～中央手術室の皆さんから～ いつでも、 どのような患者さんでもお受けします 「いつもそこにある安心を鹿児島県の皆さんに」 中央手術室 東 美津子 看護師長 救急患者を24時間体制で受け入れ、数多くの外傷治療を提供 手術の質は物と時間を操る人が左右しますので、 中央手術室では 人の質（技量）を上げることにも日々努力しています。そこで 外科手術用X線装置（以降、外科用Cアーム）についても、私達 する、 私達、 今給黎総合病院中央手術室では、 新たに高画質・軽量 私達は、 中央手術室 （全6部屋7ベッド） 看護師が装置の配置や保管、 電源のオン・オフ、 アームのポジショニ コンパクト・操作性の良い外科用Cアーム（GE社製OEC850）を で全21名のメンバーで日々、 患者さん ング、 画像のプリントアウト等、言い換えると放射線技師さんで 導入しました。その結果、最も手術件数の多い整形外科治療の の手術が無事に終わるよう努力して ないと扱えないX線照射以外の簡易な装置の操作をドクターの指 効率化が改善され、中央手術室の総合力の向上が図られてい います。年間総手術件数は、4,044件 示の下で積極的に行っています。 これもたくさんの手術を円滑に ます。これからも地域社会の皆様の一人一人の命と健康を （2010年度）ですから、1日に17件ほど 支えるべく、全力を尽くして参ります。私たちは「いつでもど 手術していることになります。 当院は のような患者さんでも笑顔で優しく受け入れる」中央手術室 外傷受入件数が鹿児島県内で最も多く、 今 回 、G E 社 製 の 外 科 用 C ア ー ム であり続けたいと思います。 年間2,269件（2010年度）の救急患者さんを受け入れています。 Brivo OEC850（ 以降、OEC850）を 2次救急対応病院の中央手術室としても 「断らない医療」 の実現の 新規導入しました。 ここで機器選定 ため、 常に受入れ準備を整備し、 柔軟に対応できるよう努めており を振り返ると、最初、クリーンな ます。私達、中央手術室は365日24時間体制で常に優しい笑顔で 画質で使い易い外科用Cアームを 患者さんをお迎えしています。 中央手術室として救急患者さんを 選定することに主眼を置いてい 断ったことも無く、クレームを受けたこともありません。当院に た の で す が 、い ざ 選 定 を 始 め て とって2次救急はとても大切な使命だと思っています。 みた所、 様々なメーカーさんの先進的な技術・機能・特徴 （3D画像 GE imagination at work 販売名称：移動型デジタル式汎用一体型X線透視診断装置 Brivo OEC 850 シリーズ 医療機器認証番号：222ACBZX00049000 ※記載内容は、お断りなく変更することがありますのでご了承ください。 ※お客様の使用経験に基づく記載です。仕様値として保証するものではありません ©2012 General Electric Company – All rights reserved Printed in Japan Rev.1.0 2E・AK-A1(KM・KM) Bulletin A15A3 DOC1119871 進めるための一助になっています。 処理、 フラットパネルディテクター等） に目を奪われました。 「お客様の声・Cアーム編」 今給黎総合病院・昭和会クリニック しかし、それらは高額であるだけでなく、今まで使ってきた 整形外科 堀川 良治 先生 装置と違い過ぎて、操作者は放射線技師に限られてしまうこと、 アームを回転操作して複数回の透視をしながらも難渋する ことが時々ありました。それらと比べるとOEC850は鮮明に 看護主任、看護師、 および助手の皆さんから一言 件数の多い骨折治療において配置や操作性に制限が生じること、 昨今の整形外科における治療に それ故、新たに個別の運用管理体制が必要になることが予想 影響を与えていると思われる されました。そこでもう一度、私達が置かれている環境（2次救急 目 立ったトレンドは、超高齢化、 たとえば、PIP関節や脱臼骨折などの手指骨の骨折に鋼線で固定 病院として、脊椎手術の他にも多くの外傷治療をしなければ そして手術手技およびデバイス す る 治 療（ ピ ン ニ ン グ ）の 場 合 に は 、視 野 を 3 段 階 に 拡 大 整形外科治療は、術後、明らかな ならない。）を考慮し、 『元々、私達が必要としていたのは脊椎や の 進 化 に よ る 低 侵 襲 化 、そ し て （9-6-4.5インチ）できるので、的確な判断で治療が出来ます。 機能や痛みの改善を患者さんに 股関節の他、外傷骨折治療向けにクリーンな画質で使い易い 早期リハビリ開始 （入院期間の短縮） また、OEC850であれば、術中の透視画像で患部の確認がしっかり 与えることができることが素晴 外科用Cアーム』 ということに立ち返り、 OEC850を選定しました。 徹底などです。当院の行っている整形外科治療の内訳を紹介 で き る の で 、放 射 線 科 技 師 さ ん が ポ ー タ ブ ル X 線 撮 影 装 置 で らしいと感じています。OEC850 しますと、腰椎64件、頸椎58件、関節置換104件、外傷362件（前腕 確認撮影せずに済み、効率よく手術が進められます。 は、複雑骨折の骨折面の特定が容易で、体格の良い患者さんの 被写体患部の状況を的確に可視化してくれます。 看護主任 有薗 さつき 様 実 際 、手 術 の 中 で 件 数 が 多 い の は 整 形 外 科 手 術 で 、1 , 0 4 3 件 4件、橈骨遠位端33件、手指32件、股関節134件、下肢80件、その他 使用にもオーバーヒートで手術がストップすることを気にする （2010年度）と際立った件数です。これは地域住民の皆様も高齢 79件）、というように慢性疾患と外傷の2系統が主な手術対象と ことがなく使用できるので、ドクターの術中のストレスが軽減 になられ、関節症、転倒等による骨折や骨粗鬆も進んだ上での なっています。 外傷と一言で言っても、 大腿骨や前腕 （橈骨遠位端） されているようです。お蔭で、手術時間の短縮化や、安全性の向 圧迫骨折などにより増加しているからだと思っています。その のような骨折だけでなく、 こちらには脊椎外傷、更に多発性外傷 上（感染リスク、出血量、麻酔状態下にいる時間の低減化）まで ような環境下で、今回、私達がOEC850に最も期待していたの の患者さんまでも多数集まってきます。当院整形外科の特徴の もが期待できます。あるドクターからは「良く見えることでX線 は、脊椎の手術でも安全に効率よく行えるような画像と持久力 一つは、主治医制度を取っていることです。大きな病院では、 を出すことが減ったので、低被ばく化も実現されているはず でした。OEC850は狙い通り、オーバーヒートも無く、首や腰の骨 一人の患者さんを複数の医師が担当するという制度を採る だ。」というコメントも耳にします。ドクターも私達看護師も数 （頸椎/腰椎）でも奇麗な透視画像を見せて順調に使われていま 場合もありますが、今給黎総合病院では、 1人の患者さんを1人の 多くの手術をこなすことを仕事としていますが、手術を受ける すが、驚いたのは、骨折治療でもOEC850を指名し、他の治療で 医師が責任を持って主治医として退院まで一貫して担当しています。 大抵の患者さんにとっては一生に一回の手術ですので、 私達は一 使えないと装置が空くまで待つ先生が出てきたことです。 詳しく 主治医制を採ることで、 患者さんには主治医との間により親密な 導入から現在までOEC850を使用して感じるのは、 (1) 良く見える、 人一人の患者さんの手術が成功するよう頑張って行きたいと は整形外科・堀川先生がお話してくれると思います。操作性は 信頼関係を築いて、 安心して治療に専念して頂ける環境を作るよ (2) 何度もアーム操作やX線照射するケースが減った。(3) たとえ 考えています。 外観がコンパクトでアームが十分な深さと開口径があり、動き うに心がけています。 アーム回転するにしても軽い。(4) 何度も同じ部位を透視するこ は軽くバランスも 良く思った所で停止するので、看護師たちも とが減った。(5)1件の手術時間も短縮した。(6) 術前に立てた 看護師 徳永 英敏 様 快適に操作しています。私たちのように救急、外傷、骨折治療 今 回 、O E C 8 5 0 は 、主 に 手術戦略に変更を余儀なくされる場合、軽いアーム操作で良く までも含む色々な整形外科治療が多い病院にはOEC850は打って 脊椎および股関節の整 見 え る の で 、新 た に 戦 略 も 立 て や す く 、そ れ を 実 行 し や す く OEC850はコンパクト軽量で移動 つけの外科用Cアームと言えます。 形外科治療の画像支援 なった等です。総じて言えば、術者にとって看護師にとっても や配置が楽です。他社旧機に採用 の品質向上を念頭に導 患者さんにとっても、ストレスの少ない良い装置であると感 されていた電磁ロックよりも、 入されました。腰椎、股 じています。 OEC850のマニュアルハンドブレー キの 方 が 細 や か な ア ー ム 操 作 が で き 、特 に 骨 折 治 療 時 に は 関節で体厚の厚い部位 や骨粗鬆の進んだ椎体 私 は 、こ れ か ら も 患 者 さ ん に は 真 摯 に 向 き 合 い 、互 い の 信 頼 助 か っ て います。 自動的に画像が保存される設定なので、忙しい の圧迫骨折部位などは、CアームのX線透視では画像化は難しい 関係の中で、診療を行っていきたいと思います。GEさんにも、 手術中に毎回、紙に出力する必要もなくなり助かっています。画 と考えていました。しかし、OEC850はGE社の製品カタログで 患者さんのために製品技術開発だけでなく、営業・サービスに 質的には、脊椎、大腿骨の体厚のある部位でも高画質でありな アピールしている「1kｘ1kイメージチェーン（100万画素で”画像 おいても努力と進歩を続けて行って頂きたいと思います。 がらオーバーヒートも起こさないので安心して手術を支援で データの収集～処理～表示” までを一環処理） 」 という高精細明瞭 きています。また細かな骨折骨片の輪郭がくっきりと見えるの な画像をどの部位であっても見せてくれています。更に、特筆 も、手術時間の短縮につながっているように感じます。装置は、 すべき想 定 外 の メ リ ッ ト は 、体 厚 の 薄 い 部 位 、た と え ば 外 傷 見た目、管球部分が大きいのですが、アームが大きく回転角度が 症例の中にある手、腕、肘、膝などの四肢および関節部位の骨折、 広いので、スムースなアーム操作ができています。最後に、これ 特に粉砕骨折治療において、OEC850が有効だったことでした。 からも一件一件の手術時間の短縮と一人一人の患者さんの術 これまで、 複数台ある既存のCアームでは骨折面や骨片の特定に、 後が良好になるよう日々、がんばっていきます。