日本救急医療財団 心配蘇生委員会

心肺蘇生法
日本救急医療財団
心肺蘇生法委員会
日本版ガイドライン2005
http://www.qqzaidan.jp/qqsosei/index.htm
講習のスケジュール
１）講義
a)AEDの必要性
b)救命の連鎖
c)心肺蘇生法
e)AEDの使用方法
２）シナリオを使った実技
３）知識、実技の確認
AED使用事例１
万博会場−除細動器で蘇生
2005年6月１日 午前9時13分ごろ、愛知県
長久手町の愛・地球博（愛知万博）会場で、
男性（41）が心臓発作を起こし意識不明となった。
近くにいた客らが備え付けの自動体外式除細動器
（ＡＥＤ）で
応急手当し、
男性は蘇生
された。
AED使用事例２
地下鉄駅員がAEDで救命
東京都内の地下鉄駅構内で
倒れた男性に駅員がAEDを使
用して蘇生した。
傷病者は現場で心拍が再開
し、近くの病院に収容され
たのち、後遺症もなく回復
している。
その後、AEDが設置が進んだ。
AED使用事例３
ランナーをAEDで救命
2007年２月18日、東京マラ
ソンのゴール寸前、41キロ
メートル地点で、50代の男
性が突然倒れて心肺停止に
なった。同大会に参加して
いた救急救命士が対応し、
ボランティア救護隊と協力
しCPRを実施、その後AEDを
使用し、意識が戻った。
なぜ助かったのか
①そこにＡＥＤが
あったから
手元にＡＥＤが到着
したので助かったの
です。
なぜ助かったのか
②そこにあなたが
いたから
AEDを使える人がい
たから助かったので
す。
なぜ助かったのか
③倒れてすぐに
使ったから
社会復帰のポイント
◆ 早期の心肺蘇生
「ＣＰＲ」
◆ 早期の除細動
「ＡＥＤ」
AED 自動体外式除細動器
心室細動 ＝ 心停止
心臓の規則的な
拍動の停止
↓
心臓のけいれん
AED＝自動体外式除細動器
％ 生存退院率
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
早期除細動の必要性
9
時間
分
救命の可能性が１分ごとに７∼10％ずつ低下
Circulation 2000; 102: I-60-I-76
％ 生存退院率
100
90
80
70
心肺蘇生によって
チャンスが生まれる
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
時間
8
9
分
早期除細動
が
救命のポイント！
迅速な「心肺蘇生と除細動」が最も有効
遅れた心肺蘇生 / 遅れた除細動
迅速な心肺蘇生 / 遅れた除細動
迅速な心肺蘇生 / 迅速な除細動
効果が高い！
救急車出場から現場到着までの時間
平成17年
100
90
80
時間
70
60
50
40
［
分］
［
％］ 生存退院率
全国平均で６.５分
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
倒れるのを目撃→119番通報→出動指示→出動現
場到着→傷病者と接触→処置開始
救命の連鎖 Chain of survival
１．迅速な通報
２．迅速な心肺蘇生
３．迅速な除細動
４．迅速な二次救命処置
（Early
（Early
（Early
（Early
Access ）
CPR ）
defibrillation ）
ACLS ）
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反応なし
反応なし
市民が行なう
一次救命処置の手順
大声で叫ぶ
119番通報・AED
気道を確保し、呼吸をみる
気道を確保し、呼吸をみる
している 回復体位にして様子
回復体位にして様子
普段どおりの息をしているか
を見守りながら専門
を見守りながら専門
家の到着を待つ
家の到着を待つ
していない
胸が上がる人工呼吸を2回
胸が上がる人工呼吸を2回
（省略可能）
（省略可能）
胸骨圧迫30回＋人工呼吸2回をくりかえす
胸骨圧迫30回＋人工呼吸2回をくりかえす
AEDを装着するまで、専門家に引き継ぐまで、
AEDを装着するまで、専門家に引き継ぐまで、
または傷病者が動き始めるまで
または傷病者が動き始めるまで
圧迫は強く・速く（約100回/分）・たえまなく・
圧迫は強く・速く（約100回/分）・たえまなく・
圧迫解除は胸がしっかり戻るまで
圧迫解除は胸がしっかり戻るまで
AED装着
AED装着
心電図解析
電気ショックは必要か？
必要あり
必要なし
AED装着
AED装着
心電図解析
電気ショックは必要か？
必要あり
電気ショック１回
電気ショック１回
その後ただちに心肺蘇生を
その後ただちに心肺蘇生を
再開５サイクル(２分間)
再開５サイクル(２分間)
必要なし
ただちに心肺蘇生を再開
ただちに心肺蘇生を再開
５サイクル(２分間)
５サイクル(２分間)
心肺蘇生の実際
反応を確かめる
大声で叫ぶ
119番通報・AED
心肺蘇生の実際
気道確保
心肺蘇生の実際
呼吸確認
人工呼吸
省略可能
位置
胸骨圧迫
方法
圧迫 強く・速く・たえまなく
AED到着、直ちに使用
① 電源を入れ、
音声ガイドに従う
①
② 電極パッドを装着
②
③
※胸部を確認し、除細動
の妨げになる状態が
あれば取り除く
③ 自動解析で必要なら
除細動ボタンを押す
④ ２分ごとに音声を聞く
AED到着、直ちに使用
電源を入れる
パッドを貼る
解析中/離れて
除細動ボタンを押す/離れて
コネクターを入れる
ただちに胸骨圧迫開始
AED使用の条件
●たまたま居合わせた人
０）使用条件なし（講習を受けることが望まれる）
●一定の頻度で対応することが想定される人
１）医師などの速やかな対応が得られない時
２）傷病者の意識や呼吸がないことを確認していること
３）ＡＥＤの講習を受けていること
４）使用するＡＥＤが厚労省の認可を受けていること
AEDだけでなく、応急手当も学ぼう
子供の心肺蘇生
喉に何かが詰まった