子育てグッズの無料レンタル 申請書

子育てグッズの無料レンタル　申請書
平成　年　月　日
尾鷲市社会福祉協議会　様
子育てグッズ無料レンタルにおける、貸出条件
【使用上の注意】
多くの方に使っていただくためにきれいに使用・返却していただきますようご協力お願いします。
物品は、使用目的にあった使用をしていただき、第三者への譲渡、転貸を処分してはいけません。
また、物品の改造・改装をしてはいけません。
使用上生じた損害については、尾鷲市社会福祉協議会は一切の責任を負いません。
◆社協への連絡が必要な場合
・・・　下記、事象が起こった場合には、速やかに連絡すること。
①申請時の住所から、市内の転居が決まった場合
②申請時の連絡先に変更が生じた場合
③使用上、物品に丌具合が生じた場合
◆社協への連絡および物品の返却が必要な場合
・・・　下記、事象が起こった場合には、速やかに社協に連絡し、返却すること。
①転勤等で、市外へ転居する場合
②物品が故障した場合
上記、貸出条件に承諾し、申請します。
(日中連絡とれる番号)
フリガナ
申請者
氏　名
住　所
フリガナ
対象者　(子どもの名前)
㊞
連絡先
※免許書等身分証明書添付
尾鷲市
生年月日
平成　年　月　日
レンタル物品
ベビーベッド　チャイルドシート　ベビーカー
借受希望期間
平成　年　月　日　～　平成　年　月　日
（開始から最長1年間）
受 付