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タミフル耐性・日雇い労働者に結核
２００9 年 1 月 10 日号 ｖｏｌ．41 Infection 【タミフル耐性・日雇い労働者に結核】 Control News 感染管理ＮＥＷＳ 発行責任 米の山 病院感染委員会ＩＣＣ [email protected] 「タミフル耐性」2008 年の秋ごろから、一部の専門家の間で話題になり始めた「タミフル耐性」のインフルエンザウイルス。当時は、まだその脅威 のほどはよく分かっていなかったが、世界保健機関（WHO）が調査に乗り出したところ、世界中に予想を上回るスピードで耐性化が拡大していること が明らかになった。 タミフル耐性インフルエンザウイルスの最新情報を、継続的にリポートしていく本企画。まず第 1 弾は、世界および日本国内に、 耐性化ウイルスがどのように広がっているかについて、国立感染症研究所ウイルス第三部インフルエンザウイルス室長の小田切孝人氏に聞いた。 《インタビュー収録日：2008 年 12 月 17 日》 小田切 2007 年の 11 月ごろから、抗インフルエンザウイルス薬のタミフル（一 国別に見たタミフル耐性 A/H1N1 型インフルエンザウイルス 般名：オセルタミビル）に強い耐性を示す A/H1N1 亜型インフルエンザウイルス の検出率（2008 年 10 月 14 日時点） WHO のホームページ が、ヨーロッパ、特にノルウェーや北欧を中心に高頻度で確認されるようになり ました。 WHO が、このタミフル耐性株が世界でどれくらい広がっているかを、各国に依 頼して調査したところ、2007 年後半から今年 3 月の調査では、世界全体での耐性 株の出現頻度は 16％でした。これが 2008 年 4∼10 月には 39％と、4 割近くが耐 性株になっていました。半年ほどで比率が倍増して、4 割近くになったわけです。 世界規模でタミフル耐性株が広がっていることは間違いありません。 この図は、2008 年 10 月 14 日時点で、世界でどれくらい耐性株が広がっている かをマッピングしたものです（図 1） 。赤色は、A/H1N1 株のうち 25％以上がタミ フル耐性株だった国、濃いオレンジは 10.0∼24.9％、薄いオレンジは 1.0∼9.9％、 黄色は 1％未満です（灰色はまだデータが反映されていない国） 。 この地図にはまだ反映されていませんが、その後、南アフリカで A/H1N1 分離株を 100 株規模で調べたところ、すべてが耐性だったと報告されてい ます。セネガルでも 100％、オーストラリアでも 80％が耐性と報告されました。欧州諸国も大半の国が 50％を超えています。 今、問題になっているタミフル耐性株は、タミフル感受性の株に比べて 300∼1000 倍もの耐性を示します。ですからタミフルが効きにくいというレ ベルではなく、臨床的に言えば、タミフルが全く無効なインフルエンザウイルスと考えていいでしょう。 日本環境感染学会で演題発表 透析室 小柳看護師 ﹁ 透 析 室 で の Ｉ Ｃ Ｔ によ る 改 善 活 動﹂∼感染対策に対する意識・手指 ︶ 2/28 衛生の行動調査から始めた取り組み ∼︵ ∼ 2/27 すでにエントリーが終わり、最 終の原稿チェックに入っているそう です。透析室の皆さんで取り組んだ 苦労がむくわれる思いですね！ でもこれからもずっと菌とウイル 大 牟田 から は他 に天 領病 院Ｉ Ｃ Ｎ の方 も発 表さ れま す。 日曜 日 の お昼 から です 。行 ける 方は ぜ ひ応援に行ってください。 ﹁感染対策カンファランス﹂ 新古賀ＨＰ︶ に演題発表 ︵ 3/6 感染事務局 高口技師 ﹁感染情報から見る尿路感染 症﹂︵ 19 ： 00 ∼︶ 講 演も あり ます 。滝 川市 立病 院 泌 尿器 科、 松川 雅則 先生 ﹁院 内 における尿路感染予防対策﹂ まで入院していた。 スはいるわけで、戦いに終わりがな 同社社員（３０）が２次感染したことが判明、社員は今月下旬 今ま で西 鉄駅 そば にあ った 新 性は今も入院中。保健所で調べたところ、男性を送迎していた 古 賀病 院、 あの とて つも なく 大 谷区の作業現場で作業中に血を吐き、結核に感染していた。男 き な方 に移 った との 情報 を聞 い 係者によると、男性労働者（４８）が１１月１２日、横浜市瀬 て 、ま すま すビ ビり ます が、 せ 同社関 っ かく の機 会を いた だい たの で 東各地の建設現場に３０人近い労働者を出している。 ガ ンバ リま す。 応援 され ると ま （３９）＝。ゼネコンなどの下請けと業務請負契約を結び、関 すます上がってしまいますの この業者は、相模原市の「トウキュウ総建」＝佐藤淳一社長 で、みんな﹁来ないで∼！﹂ 悪質な労務管理の実態が明らかになった。 いのが、苦しいところですね。 横 働者の契約打ち切りが問題となる中、労働者の健康を無視した 浜です。遠いな∼ 保健所も感染経路などを調べている。景気後退による非正規労 ︶ 2/1 康診断の実施）違反の疑いで社長の事情聴取に乗り出した。市 ： 00 ∼︶ 13 にわたって提出していた。労働基準監督署は労働安全衛生法（健 聖マリア医学会で発表︵ に、偽造した健康診断書や診断をしたとする虚偽の書類を長年 ＩＣＴ委員長 坪元師長 社長は契約先 感染対策、本音と建て前、 結核の２次感染が起きていたことが分かった。 ∼私たちの場合︵ 業者が労働者に健康診断を受けさせないで作業現場で働かせ、 シンポジストの依頼がありまして 大手ゼネコンなどの建設請負をしている神奈川県相模原市の 発表することになりました。 請負労働者の診断書偽造…結核２次感染招く 結核に感染していた男性は、同社と日雇 い関係にあるが、２００６年３月から継続的に働いていた。労 働安全衛生法は、事業者に常時雇う労働者に年１回の健康診断 などを義務付けているが、同社はこれまで一度も男性に健康診 これは非常に怖い情報です。派遣や日雇い、そしてホームレスの人たちの劣悪な医療福祉環境 断を受けさせていなかった。 を考えると、結核の新たな蔓延や（超・）多剤耐性結核などが脳裏をよぎります。１年後ぐら 男性は８月、同社が３次下請けとして受注した相模原市南清 いに、日本は新たな強力な対策を立てなければならなくなるかもしれません。予想がはずれま 掃工場の新焼却炉建設現場で働くようになった際、同社が虚偽 すように祈るばかりです。それにしてもこの方たちに、健康で文化的に生きる保障を早く届け の健康診断実施日や病院名を記入した男性の就労カードを、１ てほしい。人災です。災害対策をお願いしたい！ 次下請けの大手ゼネコンに提出していた。 12 月 29 日 3 時 9 分配信 読売新聞 皆さん、あけましておめでとうございます！今年もどうぞ宜しくお願いい たしますね！さて、正月早々怖い記事を載せました。感染対策を打てるの は人間だけ。人間に都合の良いことばかりがそうそうあるわけではな く・・なるべく微生物の逆襲を受けないように共存共栄の道を探りたく・・