最新のC型肝炎治療 - 国立病院機構 宇都宮病院

最新のＣ型肝炎治療
－話題と注意点－
2016 年 8 月
国立病院機構宇都宮病院
消化器内科
■ Ｃ型肝炎は、約 200 万人の患者がいます。
■ Ｃ型肝炎ウイルスは血液の感染で発症し、約 70%の人が慢性肝炎になり、
自覚症状がないまま肝炎が進行します。
■ Ｃ型肝炎はゆっくりと進行し、５～10 年以上かけて、慢性肝炎から、肝
臓が硬くなる肝硬変になり、その後肝臓がんを発症するといわれています。
■ 以前は、インターフェロンという注射の治療しかありませんでした。
この注射は発熱等の合併症もあり、また治癒率も高くありませんでした。
しかし、最近では 12 週間の内服で 90%以上治る新薬が使用できるようになりました。
１．Ｃ型肝炎は、日本では 2 つの型があり、血清型（セロタイプ）1 型と 2 型があります。
（実際には 6 種類ですが、日本ではこれ以外の型はほとんど認めません）
２．Ｃ型肝炎の治療は、現在ではインターフェロン療法（注射と内服）とインターフェロ
ンフリー療法（抗ウイルス療法，内服）があります。
現在では、合併症や、インターフェリンフリー療法に対して使用できない場合（禁忌）
や無効な患者をのぞき、内服のインターフェロンフリー療法が主に使用されます。
３．血清型 1 型の場合
①レジパスビル/ソホスブビル配合錠（ハーボニー配合錠）
1 日 1 回 1 錠 12 週間内服をします。国内の新薬の調査では、100％の治
癒率（SVR)でした。ただし、心臓や腎臓の悪い方、薬をたくさん飲んでいる方には副
作用や合併症ができることがあり、別の治療をすすめられることがあります。
②ダクラタスビル塩酸塩（ダクルインザ®錠 60mg）＋アスナプレビル（スンベプラ®カプ
セル 100mg） の 2 剤を 12 週間内服します。①が使用できない場合や、腎臓の悪い場合、
人工透析を受けている場合などに使用します。80～90%治癒（SVR)します。
４．血清型 2 型の場合
ソバルディ（ソフォスブビル）＋リバビリンの 2 剤を 12 週間内服します。95％以上で
治癒（SVR)します。
５．新薬はインターフェリン療法に比べて合併症や副作用がかなり少ないですが、それで
も 1-2%程度（市販後調査）あり、主治医の先生とよく相談する必要があります。
６．治療費は国からの補助がうけられますので、主治医の先生、保健所でご相談ください。
＜＜質問コーナー＞＞
質問①：私は B 型肝炎の抗ウイルス療法をうけています。Ｃ型肝炎の抗ウイルス療法とは
違いますか？
答え ：違います。
Ｃ型肝炎の抗ウイルス療法は「ウイルスを消失」するための治療で、12 週間内服
した後、ウイルスがいなくなります。
一方、B 型肝炎の抗ウイルス療法は「ウイルスを減らす」するための治療で、完全
に消失させることは難しく、ほぼ一生内服します。
内服を途中でやめたりすると、抗ウイルス薬が効かないウイルスが発生し、病状
が重くなることがあります。内服については、よく主治医の先生と相談してくだ
さい。
質問②：Ｃ型肝炎の治療をして、治癒（SVR）といわれました。もう肝臓の検査は不要です
か？
答え ：必要です。
SVR が得られても、やはり肝がんの発生は 0%にはなりません。それまでの肝炎の
進行の程度によって違いますが、6－12 ヶ月に採血や、超音波検査、CT 検査が必
要です。