KIM - Kyoto University Research Information Repository
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Title Retrocollicular Arachnoid Cyst with the Inferior Sagittal Sinus Anomaly and the Corpus Callosum Dysgenesis Author(s) KIM, CHOIGON; MATSUMOTO, MASATO; ISHIKAWA, JUNICHIRO; TAKEUCHI, JUJI; ISHIKAWA, MASATSUNE; HANDA, HAJIME Citation Issue Date URL 日本外科宝函 (1985), 54(1): 31-35 1985-01-01 http://hdl.handle.net/2433/208668 Right Type Textversion Departmental Bulletin Paper publisher Kyoto University ∼3 5 ,J a n .1 9 8 5 人r c hJ p nC h i r5 4 ( 1 ) ,3 1 症 例 R e t r o c o l l i c u l a rArachnoidCystwitht h eI n f e r i o rS a g i t t a l S i n u sAnomalyandt h eCorpusCallosumD y s g e n e s i s CHOIGON KIM, i¥IASATO :¥IATSUMOTO, JUNICHIRO ISHIKAWA, JUJI TAKEUCHI. へHAJIMERANDA* MASATSUNE ISHIKAWA D e p a r t m e n to fN e u r o s u r g e r y ,F u k u iRedC r o s sH o s p i t a l 本D e p a r t m e n to fN e u r o s u r g e r y ,K t oU n i v e r s i t y ;じp t .2 9 ,1 9 8 5 . R e c e i v e df o rP u b l i c a t i o n .c 。、 Summary Ap a t i e n tw i t har e t r o c o l l i c u l a ra r a c h n o i dc y s ta s s o c i a t e dw i t ha n o m a l i e so fi n f e r i o rs a g i t t a l s i n u sandp o s t e r i o rc o r p u sc a l l o s u mi sp r e s e n t e d . Ab r i e fd i s c u s s i o naboutt h er 札u s eo ft h i sr a r e a s s o c i a t i o ni smade. Introduction 、 t tはl川nu u s u a l l yb e g i n sneart h ej u n c t i o no ft h ea n t e r i o randmiddlet h i r d Thei n f e r i o r川広 i o ft h ef a l xandr u n sp o s t e r i o r l yalongt h ef r e emargino ft h ef a l xi n t ot h eメt r a i g h ts i n u s . Anomaly o ft h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u si sp o o r l yk n o w n s , 1 0 , 1 2 > . Rarelyt h emiddle t h i r do ft h ei n f e r i o r s a g i t t a ls i n u s maybe a b s e n t .p o o r l yd e v e l o p e d .o rf e n e s t r a t e d . I nt h i s paper、 問 p r e s e n ta p a t i e n tw i t hr e t r o c o l l i c u l a ra r a c h n o i dc y s tw i t hanomali引 o fi n f e r i o rs a g i t t a ls i n u s andc o r p u s c a l l o s u m . CaseReoprt T h i s3 4 y e a r o l dwomanf i r s tv i s i t e douro u t p a t i e n tc l i n i cw i t hac o m p l a i n to fl e f ttemporaI p a i ni nJ u l y ,1 9 8 0 . Sheh i th e r s e l font h el e f ttemporalr e g i o nw i t hal o gi n' . ¥ ' o v c r n b e r1 9 7 9 . 司 ・t h e ns h e hadbeen complainingo fd u l l headache i nt h a tr e g i o n . ぐ ’Is c a nd i s c l o s e da Sinn r e t r o c o l l i c u l a rげ 叫 i cm a s s . Butf u r t h e rexaminationwasr e f u s e d . Shea g a i nv i s i t e dourc l i n i c b e c a u s eo fd i z z i n e s sandf e e l i n go ft e n s i o ni nh e rl e f tc h e a k ,whichs t a r t e di nJ u l y ,1 9 8 2 . She e n t e r e dourh o s p i t a li nF e b r u a r y ,1 9 8 3 . 決a m i n a t i o nona d m i 5 s i o nd i s c l o s e dt h a ts h ehadd i s t u r b a n c eo fupwardgazeo ft h er i g h t 1 e y e ,p a r e s t h e s i ao ft h es e c o n dandt h i r dd i v i s i o n so ft h el e f tt r i g e r n i n a ln e r v eb i l a t e r a lh o r i z o n t a l 司 K e yw o r d s : r e t r o c o l l i c u l a ra r a c h n o i dc y s t ,i n f e r i o rs a g i t t a ls i n u s ,s p l e n i u m .a n o m a l y . 索引語:四丘体部クモ膜護胞,下矢状静脈洞奇形,脳決形成不全 P r e s e n ta d d r e s s : C o r r e s p o n d e n c et oC h .K i m ,M . D . ,D e p a r t m e n to f: ¥ e u r o s u r g e r y ,F u k u iRedC r o s sH o s p i t a l , 24 1T s u k i m i c h o ,F u k u i9 1 0 . 3 2 日 外 宝 第5 4 巻 第 l号(昭和6 0年 1月 ) F i邑 .1 . F i g .2 . F i g .1 . C o m p u t e r i z e dt o m o g r a p h ys c a nd e m o n s t r a t i n gam o d e r a t eh y d r o c e p h a l u sa n das u p r a c o l l i c u l a rc y s t i c n 1 a 、 、 F i g .2 . : V l e t r i z a m i d e( ' Tc i s t e r n o g r a p h y . ¥ l c t r i z a m i d c抗 日 、 五! l e di n t ot h es u p r a c o l l i c u l a r口s t e r n ,a n ds u r r o u n d e dt h er y s l ! cm a s s . nvstagmuswhichw出 s m a l l e randmoref r e q u e n ti nt h el e f t . ( " I 、s c a nshowedmildh y d r o c e p h a l u s h o w n . w i t har e t r o c o l l i c u l a ra r a c h n o i dc y s twhichbecamel a r g e rthant h ep r e v i o u s(γscanhads i s t e r n o g r a p h ydemonstratedar e t r o c o l l i c u l a rwaterd e n s i t ymasswhichwas A metrizamide<"]' c 叩 r r o u n d e c lbyt h ec o n t r a s tm a t e r i a l . ol a c ki t sp o s t e r i o rt h i r dandd r a i n e d Onangiogram.t h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u sw山 foundt d i r e c t l yi n t ot h ev e i no fGalen a tt h ej u n c t i o no fi n t e r n a lc e r e b r a lv e i n s . And t h ep o s t e r i o r p e r i c a l l o s a la r t e r yr a nj u s tp a r a l l e lt ot h eabnormalp a r to ft h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u s . ¥ l a r c h .1 9 8 3 . Thespleniumw山 n o tf o u n d . As m a l lv e i n Ano p e r a t i o nw川 performedon: wasfoundrunningfromt h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u saroundp o s t e r i o rmargino ft h ec o r p u sc a l l o s u r n i n t ot h eproximalp a r to ft h ev e i no fG a l e n . F u r t h e r ,t h e r e wasarudimentarys m a l lv e n o u s g i t t日ls i n u s . Arachnoid c h a n n e li nt h ef a l x ,c o r r e s p o n d i n gt ot h ep o s t e r i o rt h i r do ft h ei n f e r i o rメa c y c , twasfoundundert h et e n t r i u m ,whichwasd i v i d e dalongt h e叫 r ni g h ts i n u s . Theo u t e rm e r n brane o ft h e cpt was opened、and p o s t e r i o rt h i r dv e n t r i c u l o s t o m y was added. Ommaya ’ 5 ystemwasp l a c e di nt h ec y s t i cc a v i t y . I fc y s t i cf l u i dagainc o l l e c t si nf u t u r e ,i tw i l lbee a s i l y v a l v e . 自 < I叶J i r : i t e dthrought h e<lmmavaぉ ' I ' . ¥F lニR l < > R何人 c;JTTALS l ' . ¥ l ' S. . \ ' . \ り \ I λ I .y 3 3 F i g .3 . C e r e b r a lv e n o g r a p h y . t k Thep o s t e r i o rt h i r do ft h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u s" " "a b s e n ta n dt id r a i n e dd i r・ i n t ot h ev e i no fG a l e na tt h ej u n c t i o no fi n t e r n a lc e r e b r a l刊 i n s 引 P o s t o p e r a t i v e l y ,h e rc o m p l a i n t shavemuchimproved. Inf a c t‘h e rn v s t c t g m u s .p辻 r e s t h e s i a l c n c山 e e l andr e s t r i c t i o no ft h er i g h te y emovementhaves t i l lc o n t i n u e d . Th句、 however havec 司 t h e i rs e v e r i t i e s . MicroscopicExamination H i s t o l o g i c a lexaminationd i s c l o s e dt h a tt h eb i o p s yspecimenwasc o m p a t i b l ew i t ht h ea r a c h i t hmildinflammatorys i g n ssucha si n c r e a s e dr n l l a g e n五b e τ s ,h y a l i nd e g e n e r a t i o nand n o i d句、tw minimali n f i l t r a t i o no flymphocyte も v e i n v e i no fGalen F i g .4 . D i a g r a mo ft h ev e n o g r a p h y . ||外宝第5 4 巻 第 l号(昭和6 0年 1月 ) 3 4 Discussion o r d i n gt oP a d g e t 1 3 J‘t h esigmoids i n u si sf i r s tformeda tt h e20m mcrown-rumps tはg e . A了(c i l lbecomet h eTorculari nf u t u r e ,b e g i n sa tt h e22 Formationo ft h et e n t o r i a lp l e x u s whichw 哩 24m ms t a g et h ec a v e r n o u s≫ i n u sandi n f e r i o rp e t r o s a ls i n u sはt40m ms t a g e ,t h es u p e r i o rp e t r o s a l 噌 t a g e . Thetentoriumandt h es t r a i g h ts i n u s e sf i r s t , , i n u sandt h es t r a i g h ts i n u sa t60 80m ms d e v e l o pi n ar e l a t i v e l yv e r t i c a lp o s i t i o n ,w h i l ei tm i g r a t e s backward and downward w i t ht h e growtho ft h ec e r e b r a lh e m i s p h e r e . Thism i g r a t i o ns t o p swhent h ecrown-rumpl e n g t hbecomes 901 1 1 1 1 1( 3monthf e t u s ) I nr e l a t i o nt ot h i st e n t o r i a la n g l e , WoLPERTt r i e dt oc l a s s i f yt h ec o n g e n i t a la n o m a l i e s 1 s i . Thei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u si s formed by an a n t e r i o re x t e n s i o no ft h es t r a i g h ts i n u sa f t e r 31 1 1 o n t hf e t a ls t a g e . 、 omed e f i n i t ei nt h ee a r l yh a l fo ft h e3month Thef i b e r sformingt h ec o r p u scallosumf i r s tb e e embryonals t a g e . Thef i b e r sg r a d u a l l yextendc a u d a l l y . I ti st h e5monthf e t u swhichh a sa completedc o r p u sc a l l o s u m . Brucer e p o r t e dt h a tdevelopmentalanomalyo ft h ec o r p u sc a l l o s u m c a u s e si t sa g e n e s i sb e f o r e4monthandd y s g e n e s i sa f t e r4monthembryonals t a g e 3 ・ 7 l . T h i sc a s e hadani n f e r i o rs a g i t t a ls i n u sanomaly,c o r p u scallosumd y s g e n e s i s ,andar e t r o c o l l i c u l a rc y s tw h i c h i sknown且sar a r eanomaly1•11l. Theanomalyo ft h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u sappearst oh a v e somer e l a t i o n s h i pa tl e a s tw i t hc o r p u scallosumd y s g e n e s i s . i n u sdevelopmentr e q u i r e stwom e c h a n i s m 1 0 , 1 ; i . Onei s Accordingt o討TREETER、venouss t h ep a s s i v em i g r a t i o nduet osomef l e x i o no rt r a c t i o nont h ev e i nw a l li t s e l f ,andt h eo t h e ri st h e s p o n t a n i o u sm i g r a t i o n ,i nwhicht h e r ei sachangei np o s i t i o nbyt h ebloods t r e a m . F o l l o w i n gt h i st h e o r y ,c o r p u scallocumd y s g e n e s i so ft h i sc a s ewouldhavehadi n f l u e n c eo n v em i g r a t i o no ft h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u sa f t e r4monthf e t u ss t a g e . Theprimaryc a u s e t h epa州 i o w e v e r ,bywhicht h ec o r p u scallosumd y s g e n e s i shado c c u r r e d , o ft h ea n o m a l i e so ft h i sp a t i e n t‘h 、 s twouldhavei n t e r f e r e dt h e i ss t i l lu n c l e a r . I ti su n l i k e l yt h a tt h er e t r o c o l l i c u l a rarachnoidr・ f o r m a t i o no ft h ep o s t e r i o rp a r to ft h ec o r p u sc a l l o s u m . I ti sd i伍 c u l tt od e c i d ewhethert h ec y s t e x i s t e db e f o r eb i r t ho rn o t 2 , . i , e , 1 1 i . I ti sw e l lknownt h a tc o r p u scallosuma g e n e s i ssometimeshaso t h e ranomalieso rtumorss u c h a sl i p o m a so rdermoids5•9•16l Butt h e r ehasbeennor e p o r tl i k et h i sc a s e . Thisc a s ehadt h r e e t y p e so fa n o m a l i e sandi tseem討 v e r yi n t e r e s t i n gt ou st oc o n s i d e rt h ecameo ft h ea n o m a l i e s ,t h o u g h wecann o td e c i d ed e f i n i t e l yt h er e l a t i o n s h i pbetweent h earachnoidc y s tando t h e ra n o m a l i e s . References 1 )A l e x a n d e rE J r : B e n i g ns u b t e n t o r i a ls u p r a c o l l i c u l a rc v s ta s"c a u町 o fo b s t r u c t i じ 、h y d r o c e p h a l u s . R e p o r t o fac a s e . Jr ¥ e u r o s u r g1 9 5 3 ;1 0 :3 1 7 3 2 3 . 2 )A n d e r s o nFN‘L a n d i gBH C e r e b r a la r a c h n o i dc y s t si ni n f a n t s . JP e d i a t r1 9 6 6 ;69 8 8 9 6 . 3 )B r u c eA : Ont h ea b s e n c eo it h ec o r p u sc a l l o s u mi nhumanb r a i nw i t hd e s c r i p t i o no fnewc a s e . B r a i n1 8 9 0 ; ・: 1 2 :1 7 1 r a i g ¥ ¥ ' : ¥ ! C h r o n i cc y s t i ca r a c h n o i d i t i s . AmJS u r g1 9 3 2 ;1 7 :3 8 4 ・3 8 8 4 )C 5 )D a n z i g e r ] ,B l o c hS ,¥ ' a nR e n s b u r g: ¥ I J : A g c n e s i so ft h ec o r p u sc a l l o s u mw i t ha na z y g o sa n t e r i o rc e r e b r a l 9 7 2 ;4 6 :7 3 9 7 4 1 . a r t e r y ,al i p o m aa n dp o r e n c e p h a l i cc y s t . SA f rMedJ1 6 )G h a t a k: ' ¥ R .: ¥ l u s h r u s hG J :S u p r a t e n t o r i a li n f r a a r a c h n o i dc y s t ;c a s er e p o r t . TN e u r o s u r g1 9 7 1 ;3 5 :4 7 74 8 2 . I¥'FERIORSACITT.¥LSI¥'l'SA'¥()¥IAL九 3 5 7 1 HandaH, HandaJ , KoyamaT: λgenesiso ft h ecorpuscallosum' " 川 口 ated川 t hm u l t i p l edevelopmental e p o r to far川 , .andr円 icwofliteratur" : ¥oTo汚h i n k e i1 9 6 8 ;2 0 ( 4 ・ )3 1 7 anomalieso ft h ec e r e b r a la r t e r i e s、r 3 2 6 .(Eng.A b s t r . ) 8 ) HeinzER: P athologyi n v o l v i n gt h es u p r a t e n t o r i a lv e i n sandd u r a ls i n u s e s . I n :l ¥ 、 "t川 i TJI, Potts I>C e d s Radiologyo ft h es k u l landb r a i n . I’o l2 ,book3 . S tL o u i s :( " ¥ ": ¥ I o s b y .1 9 7 4 :1 8 9 41 8 9 5 9 ) HolmanCB, ¥lac℃a r t y CS C e r e b r a langiographyi na g e n e s i so ft h ecorpusc a l l o s u m . Radiology 1 9 5 9 ; 目 7 2 :3 1 7 3 2 2 . 1 0 ) Kaplan iIA BrowderAA. BrowderJ Atresiaoft h er o s t r a ls u p e r i o rs a g i t t a l ,inu" a s s o c i a t e dc e r e b r a l 9 7 2 ;4 :2 0 8 2 1 1 . venousp a t t e r n s . Radiology1 ,Matsukado¥ " .KodamaT: Largei n f r a t e n t o r i a lm u l t i l o c u l a r< 1 r a c h n o i d"'.日(" h i l d’ sBrain1 9 8 3 ; 1 1 ) KuratsuJ 1 0 :6 77 2 . 1 2 ) \[辻パ、 ordGM. GoreeJA,JimenezJP: ¥"enou、 drainaget ot h ei n f e r i o rs a g i t t a ls i n u s . Radiology 1 9 7 2 ; 1 0 5 :5 8 3 5 8 9 . ft h evenoussystemi nman.fromt h e、 i c 、、pointofcomparatl¥Tanatomv 1 3 ) PadgetDH: Thedevelopmento C o n t r i bEmbryo!1 9 5 7 ;36 791 4 0 . 1 4 )S t r e e t e rGL: Thedevelopmento ft h e cnouss i n u s e so ft h eduramatteri nt h ehumane m ¥ , r 山 人merJ Anat1 9 1 5 ;1 8 :1 4 51 7 8 l ¥ I Durals i n u scon 五g u r a t i o n measureo fc o n g e n i t a ld i s e a s e . Radiology1 9 6 9 ;9 2 :1 5 1 1 1 5 1 6 . 1 5 ) WolpertS 1 6 ) ZingesserL ,S c h e c h t e rM,GonatasN Agenesiso ft h ecorpuscallosuma s s o c i a t e dw i t h乱 ni n t e r h e m i s p h e r i c a r a c h n o i dc v s t . BrJRadiol1 9 6 4 :3 7 :9 0 59 0 9 . 町 ・ 、 和文抄録 下矢状静脈洞奇形に四丘体部クモ膜嚢胞, 脳梁形成不全を合併した一例 福井赤卜字病院脳神経外科 金星坤,松本真人,石川純一郎,武内重二 京都大学医学部脳神経外科学教本 石川疋恒,半田 下矢状静脈洞の異常に関する報告は少なく,九I 町l o ・ 肇 e t r o c o l l i c u l a r り脳梁形成不全に,下矢状静脈洞奇形, r / 3の奇形や,腫場等による m目 ningoaleでの中間部 1 arachnoidc y s tが合併していると判明し,水頭症及び s h i f tが知られているにすぎない. 脳幹部圧迫症状の原因となっている c v s tI と対し,外 我々は,下矢状静 / 3の奇形l 乙,脳梁不完全欠損, r e t r o l o l l i c u l a r 脈洞後部1 膜の開放と, Ventriculostomy を行ない,痕状の改善 arachnoidc y引を合併した稀な症例を終日食したので, をみた. 胎生期 du r a ls i n u sの形状[ま, p a s s i v emigration と その成因につき,考察を加え報告する. 4才女性.昭和 5 7 年 7月より左頬部のつっぱ 症例: 3 ふ ')I d i z z i n e s s が出現しに神経学的には, Bruns Nystagmus と左三叉神経第 2∼第 3枝領域の p a r e - spontaneousmigrationによるとされる. また,下矢 , s t r a i g h ts i n u s が前方へ 状締脈洞は日台宅 3ヶ月以 を e 伸展することで形成され,一方脳梁形成は胎生 3∼ 5 s t h e s i a,右眼の上方注視制限を認めた. CTscanにて ヶ月に行なわれる.従ってこの下矢状静脈洞奇形は, は , Hydrocephalus,r e t r o c o l l i c u l a rc y s tを認め,九七、 a s s i v e 1日 i g r川 i o nl こ変化 脳梁形成不全により,主に p t r i z a m i d eCTでは c y s t内 delayedf i l l i n gが確認でき をきたし生じたものと考えられる.また,両者と r e - た.血管写上,下欠状静脈j 同は直接ガレン大静脈{ C注 t r o c o l l i c u l a rarachnoidc y s tの合併は非常に稀で,興 / 3は欠損していた.以上よ ぎ,通常認められる後部 1 味ぷいものと恩われた.