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(個別のテーマ) 手術における異物残存

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(個別のテーマ) 手術における異物残存
医療事故情報収集等事業 第 4 回報告書(2005年 10 月∼ 12 月)
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ガーゼが体内に残存したという医療事故は平成16年10月から平成17年
1 2 月 ま で に 8 件 報 告 さ れ て お り ま す。 ま た、 ヒ ヤ リ・ ハ ッ ト 事 例 収 集 事 業 に
お い て も ガ ー ゼ を 体 内 に 残 存 さ せ て し ま っ た り、 残 存 さ せ そ う に な っ た り し た
とする報告は多く寄せられています。
一般的にガーゼが体内に残った場合には下の写真のようにX線写真に写ります。
ガーゼ
左 の X 線 写 真 は 人 口 骨 頭 置 換 術 の 数 日 後、 横 方 向 撮 影 し た も の で す。 拡 大 部 分
にガーゼに織り込まれた X 線不透過の綱線が写っています。
この事例では、この X 線写真でガーゼの異残が判明しました。
こ の 事 例 で は、 こ の 写 真 と は 別 に、 手 術 直 後 に 正 面 か ら の X 線 写 真 を 撮 影 し て
いました。
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【上 】 正 面 写 真
この X 線写真は同じ部位を正面から撮影したものです。拡大してある部分にガー
ゼに織り込まれた X 線不透過の綱線が写っています。
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鉗 子 が 残 存 し た 医 療 事 故 報 告 は、 平 成 16 年 10 月 か ら 平 成 17 年 12 月 ま で
の 間 に2 件 で し た。 こ れ ら は 2 件 と も 血 管 外 科 の 手 術 に お い て 使 用 す る ブ ル ド
ック鉗 子 でした。また、ヒヤリ・ハット事 例 報 告 でも同 様 の 事 例 が 1 件 報 告 され
ています。
ブ ル ド ッ ク 鉗 子 は チ タ ン の よ う な 金 属 で 作 ら れ て い る も の と、 デ ィ ス ポ ー ザ ブ
ル の プ ラ ス テ ィ ッ ク で 作 ら れ て い る も の と が あ り、 デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル の も の は
左 下 の 写 真 の よ う な 外 観 で す。 こ れ が 体 内 に 残 存 し た 場 合 に は 右 下 の よ う に 鉗
子内部のバネ部分のみがX線写真に写ることになります。
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こ の 写 真 は、 手 術 終 了 数 日 後、 経 過 確 認 の た め に 撮 影 さ れ、 残 存 が 確 認 さ れ た
写真です。
【左】術数日後
に経過確認のた
めに撮影された
胸部 X 線写真(正
面)。
こ の 写 真 で は、
異物の確認は困
難です。
【右】同日に撮影された胸部 X
線 写 真( 側 面 )。 バ ネ が 確 認 で
きます。
この写真で鉗子の残存が発見
されました。
【 下 】 当 該 部 分 を 拡 大 し、 コ ン
トラストを変えて分かりやす
く加工した写真です。
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この写真は同じ患者の手術直後に撮影された X 線写真です。
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心電図モニターのクリップ
心嚢ドレーン
チューブ
気管内の挿管
チューブ
胸骨を固定する
ワイヤー
【上】前頁写真の再掲
【右】当該部分を拡大し、
コントラストを変えて分
かりやすく加工した写真
です。
実 際 に 患 者 さ ん に 装 着 さ れ て い る ワ イ ヤ ー や チ ュ ー ブ 等 が 写 っ て い ま す。 そ の
中で拡大した部分に鉗子が残存しており、そのバネが写っています。
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手 術 用 器 械 に 付 属 す る ネ ジ が 残 存 し た と い う医 療 事 故 報 告 は、 平 成 16 年 10 月
か ら 平 成 17 年 12 月 ま で の 間 に 1 件 で し た。 ヒ ヤ リ・ ハ ット 事 例 報 告 で は、 ネ
ジ が 残 存 し た 事 例 2 件、 ネ ジ を 紛 失 し た が 遺 残 が な い こ と を 確 認 で き た 事 例 3
件の報告がありました。
この写真は、緊急手術終了直後に撮影された胸部X線写真です。
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【左】前頁写真の再掲
【右】当該部分を拡大し、コントラストを
変えて分かりやすく加工した写真です。
【下】吸引嘴管とネジとワッシャー
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【 上 】 手 術 室 か ら 帰 室 し た 後 に 撮 影 し た 腹 部 X 線 写 真。 こ の 写 真 で ネ ジ と ワ ッ シ
ャーの残存が確認されました。
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