1.子宮腺筋症合併不妊症に対する治療成績および妊娠予後について

日エンドメトリオーシス会誌
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〔ワークショップⅠ― ／子宮腺筋症合併不妊症の治療と妊娠予後∼妊娠合併症からみた治療方針の決定∼〕
子宮腺筋症合併不妊症に対する治療成績および妊娠予後について
山口大学大学院医学系研究科産科婦人科学
田村
博史，杉野
目的，方法
はなかった．
日本産科婦人科学会生殖内分泌委員会では，
子宮腺筋症合併不妊症の不妊治療および成績，
妊娠の予後について実態の把握を目的としてア
ンケート調査（
．合併不妊症の治療方針， ．
合併不妊症の個別症例調査票，
．合併妊娠の
個別症例調査票）を行った．
結
法広
果
．合併妊娠の妊娠予後
症例（
妊娠）では，妊娠経過で異常が
み ら れ た 頻 度 は ．％で，内 訳 は 早 期 流 産
．％，後期流産（ 週以降）流産 ．％，切
迫流産 ．％，早産 ．％，切迫早産 ．％，
FGR ．％，妊娠高血圧症候群 ．％，子宮感
染 ．％，頸管無力症 ．％，前期破水 ．％，
．合併不妊症の管理方針
前置胎盤 ．％，弛緩出血 ．％，子宮内胎児死
子宮腺筋症の治療は行わず不妊治療を行うが
亡 ．％，子宮破裂 ．％，常位胎盤早期 剝 離
．％，決まった方針はなく症例に応じて個別
対応が ．％であった．
．合併不妊症の治療成績
症例の合併不妊症例の妊娠率は ．％，
流産率 ．％であった．腺筋症治療法別の妊娠
率，流産率は，先行治療なし（ ．％， ．％）
，
薬物療法を先行（ ．％， ．％）
，手術療法
．％などであった．病変タイプ別にみると，
びまん型の方が腫瘤形成型よりも妊娠異常の発
症頻度が高く，妊娠高血圧症候群（ ．％ vs
．％）
，子 宮 感 染（ ．％ vs ．％）の 合 併
が多かった．
考
察
腫瘤形成型，びまん型いずれも先行治療をせ
を先行（ ．％， ．％）であった．病変タイ
ずに不妊治療を行なうことで ％程度の妊娠率
プ別にみると，腫瘤形成型では，先行治療なし
が期待できる．薬物療法や手術療法の先行が妊
（ ．％， ．％）
，薬物療法（ ．％， ．％）
，
娠率を向上させるという事実は示されなかっ
％）であり，手術療法を
た．一方，びまん型の妊娠では妊娠高血圧症候
先行すると流産率の低下を認めた．びまん型で
群，子宮感染の合併が多く注意が必要である．
手術療法（ ．％，
は，先行治療によって妊娠率，流産率に有意差