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2016年5月吉日
川口ラグビースクール 代表　皆川敏男
川口ラグビースクール保護者の皆様へ
菅平サマーキャンプ　2016
サマーキャンプ実行委員会
日頃のスクール運営に多大なるご理解とご協力を頂戴し、厚く御礼申し上げます。
AチームからDチームまで、すべてのスクール生及び保護者に楽しんでもらえる活動を企画中です。
保護者の皆様もお子様と一緒にサマーキャンプを楽しんでみませんか？
目 的 ： ラグビーを菅平の芝のグランドで楽しみ、そして、団体生活を通じて、ラグビーの精神を学びましょう。
・フェアープレイの精神…ルールを守る　・ノーサイドの精神…試合が終わったら相手/味方の区別なし
・ワン・フォー・オール　オール・フォー・ワンの精神…１人はみんなのために、みんなは１人のために
日 程 ： 2016年7月16日（土）～7月18日（月・祝）　2泊3日
集 合 ： 7月16日(土)午前6時　川口駅西口リリア裏(バス2台で向かいます)
※帰着予定は、7月18日（月・祝）18時頃　（集合場所で解散します）
宿泊先： 『ホテル第一館』長野県上田市菅平高原1265　電話 0268-74-2030　FAX 0268-74-2127
費 用 ： 小学生2.5万円、保護者・指導者 2万円(保護者はプラス保険料1,850円)、幼稚園児1万円（優待価格)
1泊で参加される方は、生徒・保護者・指導者問わず１.2万円、幼稚園児5千円（2回夕食をとる方はプラス1500円)
※バス代の高騰やスポーツ安全保険の値上がりにより、保護者の皆様にはご負担をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
6月28日までに下記へお支払い願います。 ※SC専用口座です、会費納入口座とは別です。
ゆうちょ銀行 記号：10390 口座番号：20303071口座名称：川口ﾗｸﾞﾋﾞｰｽｸｰﾙ
*ゆうちょ以外からの振り込みは、店名〇三八（読みｾﾞﾛｻﾝﾊﾁ）　店番038　普通預金2030307
写真館： http://30d.jp/kawaguchi-rs
昨年の様子をご覧ください。
振込先：
菅平サマーキャンプ2016参加申込書
キリトリセン
キリトリセン
○申込締切 2016年6月12日（日）間に合わない方は、各担当ヘッド（A河路B吉川C杉村D奥田）にご相談ください。
○提出方法 ①グラウンドなどで各担当ヘッド（A河路B吉川C杉村D奥田）に直接渡す。
②ファイル又は写真データを大橋まで送信する。[email protected]　（メッセージボードからのダウンロードも可能です）
○ご注意
①小学生・幼稚園とも不参加の方も含め、全員必ずご提出をお願いします。
②C・Dチーム生参加の場合保護者同伴。*A・Bチームの保護者の方も、積極的にご参加下さい。
■ 参加者氏名
氏
名
学年
ふりがな
1
2
円
年生
□参 加
□不参加
□7/16泊
□7/17泊
円
年生
□参 加
□不参加
□7/16泊
□7/17泊
円
□参 加
□不参加
□7/16泊
□7/17泊
円 □行きのみ
4
□参 加
□不参加
□7/16泊
□7/17泊
□ 往　復
□行きのみ
□帰りのみ
□否
要の場合
生年月日
ふりがな
5
保護者保険加入
□要
□否
要の場合
生年月日
1泊のみの方は
詳細（特に食事）
□ 往　復
□行きのみ
□帰りのみ
□ 往　復
□行きのみ
□帰りのみ
□ 往　復
□行きのみ
□帰りのみ
年生
保護者保険加入
□要
バス利用
□7/16泊
□7/17泊
ふりがな
3
振込金額
□参 加
□不参加
ふりがな
ふりがな
宿泊日
（保護者・コーチは4・5に記載）
□ 往　復
□帰りのみ
円
※保護者の方の保険加入は必須です。
■ 緊急時連絡先
TEL・携帯
緊急連絡先のお名前
※ 合宿中連絡の取れる方をお願いします。申込書提出後、連絡先が変わった場合は実行委員まで
■
保護者が参加され、キャンプ中の連絡網に参加を希望される方はﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽの記載をお願いします。
■
健康保険証：□保護者同伴のスクール生は保険証原本を保護者が持参、□スクール生のみ参加の場合は「健康保険証」
のコピーを袋に入れて糊付けし、名前を袋の表に書き、ヘッドか実行委員へ事前に手渡ししてください。
※お預かりした保険証のコピーは、最終日に保護者にお返しします。
■ お子さんの健康面での注意事項(記載事項の取り扱いには、個人情報保護法を遵守します。)
＊健康面・生活面等で付添コーチが知っておいた方が良いと思われる事が有りましたらご記入下さい。
（アレルギー体質について関しては、現在完治していても、記載願います。時に環境が変わって出ることがあるため）
■
会費：銀行振込者名は
振込日は 月　日
振込合計
円