（ ）年（ ）組（ ）番 児童名（ ）

【保護者向けアンケート】
小学校低学年の保護者の皆様へ
平成 27 年
）小学校
（
担任：
（
月
年
日
組
）
新体力テストについて（お願い）
時下 ますます御清祥のこととお喜び申し上げます。
さて、
本年度も例年どおり県の依頼を受けまして、
標記テストを全児童を対象に実施することになりました。
つきましては、新体力テストのアンケート項目の回答について、保護者の皆様の御協力をお願いしたいと思
います。
お忙しい中、お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
なお、
ご記入いただいた内容につきましては、
本校及び本県における体力向上の取組にのみ活用いたします。
（
番号
）年（
）組（
）番
児童名（
質問事項
運動部やスポーツクラブにはいっていま
すか。
運動やスポーツをどのくらいしています
か。
（学校の体育の授業は除く）
１
２
運動やスポーツをするときは一日どのく
らいですか。
３
（学校の体育の授業は除く）
）
回答項目
①はいっている
②はいっていない
①週に 3 日以上
③月に 1～3 日ぐらい
②週に 1～2 日ぐらい
④しない
①30 分未満
②30 分以上 1 時間未満
③1 時間以上 2 時間未満
④2 時間以上
４
朝食は食べますか。
①毎日食べる ②時々食べない ③毎日食べない
５
一日の睡眠時間はどれくらいですか。
①6 時間未満
③8 時間以上
平日の就寝時間は何時ですか。
①午後 9 時前
②午後 9 時から 10 時前
③午後 10 時から 11 時前
④午後 11 時から午前 0 時前
⑤午前 0 時から午前 1 時前
⑥午前 1 時以降
６
一日にどのくらいテレビを見ますか。
７
（ゲームも含みます）
一日にどのくらいスマートフォン等の携
帯電話を使用しますか。
８
（パソコン・タブレットも含みます）
９
１
①1 時間未満
②1 時間以上 2 時間未満
③2 時間以上 3 時間未満
④3 時間以上
①使用していない
②1 時間未満
③1 時間以上 2 時間未満
④2 時間以上 3 時間未満
⑤3 時間以上
①徒歩
②バスや電車などの公共交通機関
③自家用車（家族などによる送迎）
どのような交通手段で通学していますか。
④自転車
⑤バイク
⑥その他（手段を記入）
【
】
外遊びをどのくらいしていますか。
①週に 3 日以上
②週に 1～2 日ぐらい
（外遊びとは仲間といっしょに屋外において体
③月に 1～3 日ぐらい ④しない
を動かすこと：運動も含む）
１０
２
１１
②6 時間以上 8 時間未満
（1～3 と答えた児童）どのような時間に外
遊びを行いますか。
①始業前（登校後） ②昼休み
③放課後
④下校後（帰宅したあと）
体育の授業は好きですか。
①たいへん好き
③あまり好きではない
②好き
④きらい
回答
番号