3．アレルゲン性試験

３．アレルゲン性試験
食物アレルギーの治療や防御のためには，アレ
ルギーを引き起こす原因物質である抗原（アレル
ゲン）を特定することは重要である．
アレルゲンを特定するための一般的試験とし
て，①問診，②血液，皮膚試験によるアレルゲン
のしぼり込み，③疑わしいアレルゲンを除いた食
事でのアレルギーの消失や，症状軽減の有無を
みる食物除去試験，④アレルゲンを含む食物の
負荷によるアレルギー発症の有無をみる食物負
荷試験がある．
❶血液検査
（１）IgE抗体測定試験
食物アレルギーなどのI型アレルギーは，マスト
細胞上に高親和性IgE受容体を介して結合した
IgEに対して，再び侵入したアレルゲンが架橋さ
れることによって発症する．それゆえ，血液中の
IgE量やその変動および特定IgEの検出を行うこ
とは，アレルギー診断に有効である．ヒト血液中
のIgE量はIgG量の1/10万程度と，他の免疫グロ
ブリン(IgG, IgA, IgM, IgD)に比較して極めて低
いことから，ラジオアイソトープ(RI)で標識した抗
体あるいは抗原を用いる方法が使用される．
① IgE-RIST (radio-immunosorbent test)
血液中の総IgE量を測定する方法．
抗IgE抗体を吸着させたセファデックス粒子
に，RI標識(125I)したIgE抗体と，患者血清中の
IgE抗体を加え反応させ，その競合度から血清
中の総IgE値を求める．すなわち，患者血清中の
IgE濃度が高ければ，抗IgE抗体との結合が増し，
反対に標識IgEと抗IgE抗体との結合は減少する
ので，結合する放射活性の減少から，患者血清
中のIgEを測定する．
② IgE-RAST (radio-allergosorbent test)
卵白，牛乳，ダニなど，特定のアレルゲンに対
するIgE値を測定する方法である．
アレルゲンをペーパーディスクなどの固相に結
合させ，患者血清IgE抗体と反応させると，アレ
ルゲンは血清中のIgEと特異的に反応する．遠
沈によりペーパーディスクに結合したIgEを分離
後，RI(125I)標識の抗IgE抗体を加え反応させる
と，ペーパーディスク上にアレルゲン-IgE-抗IgE
抗体複合体が形成される．洗浄後，複合体の放
射能を測定することにより，特定のアレルゲンに
対するIgE値を測定することができる．
最近は，取り扱い上の問題もあり，アイソトープ
を使わない，酵素標識した抗体を使う酵素免疫
測定法(enzyme-linked immunoosrbent assay,
ELISA)が利用される場合が多い．
乳児期には，食物アレルギーの重症度と比較
的良好な相関を示すが，１歳を過ぎ，徐々に食
物の耐性を獲得していくと，血液検査が陽性で
あっても，当のアレルゲンで症状が出るとはかぎ
らない．また，アレルギーがIgE以外の免疫グロ
ブリン抗体やT細胞の反応でおきている場合に
は，この検査は無効である．
（２）ヒスタミン遊離試験
IgE抗体測定と同様，血液を用いて試験管内で
行うアレルギー診断法の１つである．
ヒスタミン遊離試験は，好塩基球に結合したIgE
抗体がアレルゲンの架橋により，好塩基球から
遊離するヒスタミンを測定するものである．遊離
したヒスタミン量は蛍光誘導体に導き，安定化剤
を加えた後，蛍光強度を測定する．
血液を用いたIgEの測定やヒスタミン量の測定
は，採取した血液を試験管内で反応させることか
ら，患者にショックやアレルギー誘発などの危険
がないことなどの利点がある．
❷皮膚試験
（１）プリック試験
アレルゲンを皮膚に侵入させるため，プ
リック針で，出血しないように皮膚に軽く傷
をつけて，そこにアレルゲンを含む溶液を
塗布し，１５ ３０分後に紅斑や膨疹の程
度を測定するものである．異なった各抗原
ををたらし，赤くはれ上がる反応を示した
抗原が，アレルゲンの可能性が高い．
（２）皮内試験
希釈したアレルゲンを皮内に注射し，プ
リック試験と同様，１５分後に注射部位の
発赤や膨疹の径を測定し判定する．この
皮内試験はアナフィラキシーショックを起こ
す場合があるので，プリック試験を最初に
行い，その状況をみてから実施する．これ
らの検査はいずれもI型アレルギーに対し
てのものであり，T細胞が関与する遅延型
アレルギーには無効である．
（３）パッチ試験
アレルゲンを，パッチ用絆創膏で皮膚表
面に貼付け，４８時間，７２時間後の発赤，
浮腫，水泡などの様子を観察する．接触皮
膚炎，金属アレルギーなどの遅延型アレ
ルギーに有効な試験法である．
❸食物除去試験と食物負荷試験
血液検査や皮膚試験により，疑わしいアレ
ルゲンをしぼりこんだのち，推定したアレルゲ
ンを含む食物を除いた食事を一定期間摂取し，
アレルギー症状を観察する．この処置により症
状が消失，あるいは軽減した場合は，原因と考
えられる食物を除去試験とは逆に徐々に追加
していき，アレルギー症状がどこで現れるかを
観察する．ただし，負荷試験の場合，追加食事
成分により，アナフィラキシーショックを伴う危
険があるので，その対応として，病院に入院し
て検査を受けるなどの配慮が必要である．
食品衛生法関連法規の改訂により，2002（平成
14）年から食物アレルギーを起こす可能性の高い特
定原材料５品目（卵，乳，小麦，ソバ，ピーナッツ）と，
これらを含む加工食品についての表示が義務づけら
れた．このことを踏まえ，加工食品中へのこれら原材
料の混入，あるいは製造工程でのキャリーオーバー
などによる混入の有無を検査するため，「アレルギー
物質を含む食品の検査法について」特定５品目の公
定法が通知された．スクリーニング検査法として
ELISA法，確認試験としてウエスタンブロッド法（卵，
牛乳）， PCR-電気泳動法（小麦，ソバ，ピーナッツ）
が採用されている．
❹食物アレルギーに対する処置
アレルゲンの特定ができたならば，アレル
ギーに対する対策は，アレルゲンとの接触を
できるだけ回避すること，またアレルギが発
症した場合は，その症状を抑えるのに適した
薬や関連する機能性を有した食品等の摂取
による対症治療法が基本となる．アレルゲン
を含む食品の回避には，アレルゲンを除去し
た食品を摂取する除去食療法が有効である．
表示義務が課せられている食品原材料５品目を
はじめ，表示を推奨する１９品目について，対応する
アレルゲンがあるならば，加工食品購入時にそれら
の表示に注意を払うとともに，それら主要な食物アレ
ルゲンを低減化した代替食品の利用が考えられる．
代替食品の低アレルゲン化には，①アレルゲンの除
去，②アレルゲンの加熱，化学処理による変成，③
酵素処理してペプチドにするアレルゲンの低分子化，
の方法がある．また，窒素源としてアミノ酸を用いる
ことで，アレルゲンとなるタンパク質含有していない
食品の開発が行われている．
現在，抗アレルギー薬として，マスト細
胞からのヒスタミンやロイコトリエンなどの
化学伝達物質の放出や産生を阻害したり，
臓器の化学伝達物質のレセプターを遮断
する機構の薬物がよく利用されている．さ
らに，薬ではなく，茶などに含まれるフラボ
ノイド成分が抗アレルギー作用を示すこと
が報告され，ペットボトル飲料として摂取す
るような機能性を有した食品の開発も進め
られている．